Каким образом внедрение информационных компьютерных технологий (икт) позволяет увеличить эффективность стоматологической клиники?
|
|
Скачать 136.5 Kb.
|
| Каким образом внедрение информационных компьютерных технологий (ИКТ) позволяет увеличить эффективность стоматологической клиники? Д.А. Полилов, ООО «Сентор Софтвер» В последние годы так много говорят о необходимости внедрения информационных компьютерных технологий (ИКТ) в медицинскую практику. Однако в реальности переход к электронному документообороту в медицине пока не носит массовый характер. По результатам опросов врачей-стоматологов около 50% клиник в нашей стране не используют в своей деятельности компьютеров или используют их только для бухгалтерского учета. В чем причина? Основные два условия успешной автоматизации клиники это воля руководства (административный рычаг) и наличие команды из подготовленного персонала, способного обучить медицинский персонал и в дальнейшем контролировать его работу. Для принятия решения руководством об автоматизации клиники, необходимо глубокое понимание преимуществ от внедрения этих технологий. Какие же выгоды (экономические и др.) может принести стоматологической клинике или медицинскому центру внедрение автоматизированной системы управления? На наш взгляд, эти выгоды можно объединить в следующие крупные блоки, которые по отдельности будут подробно рассмотрены в этой и других статьях: 1. Исключение или минимизация угроз предприятию со стороны недобросовестного персонала (увод пациентов на платное лечение в другие клиники, оказание теневых услуг, растраты расходных материалов) и пациентов (неплатежи). 2. Увеличение посещаемости клиники пациентами за счет активной работы с клиентской базой; в условиях приема по предварительной записи сокращение простоя клиники из-за неприходов пациентов. 3. Качественно новый уровень организации комплексного подхода к лечению пациентов, осуществление контроля за качеством лечения. 4. Организация приема большого потока пациентов, в том числе по программам медицинского страхования (ОМС, ДМС). 5. Качественное ведение медицинской документации. 6. Организация эффективной работы регистратуры поликлиники и архива. 7. Организация эффективной рекламной политики. Рассмотрим вопросы практической реализации вышеуказанных преимуществ на практике на примере наиболее распространенной на российском рынке программы для управления стоматологической клиникой Dental4Windows (Россия-Австралия). ^ В процессе деятельности стоматологической клиники любого масштаба и формы собственности существуют типовые угрозы, которые способны наносить значительный финансовый ущерб, если руководство клиники не позаботится о защите своего предприятия и не предпримет соответствующих действий. ^ От этой угрозы сильно страдают, в основном, государственные и муниципальные клиники, однако при недостаточном уровне контроля такие инциденты могут происходить и в частных клиниках. Ущерб от теневых услуг для предприятия огромен. Фактически предприятие несет на себе большую часть затрат на лечение теневого пациента, при этом вся выручка за оказанные услуги оказывается не в кассе предприятия. Другими словами – это прямое воровство. Однако в государственных клиниках врачи часто оправдывают свои действия низкой зарплатой, недостатками в организации лечебного процесса, недостаточным обеспечением современными материалами и т.д. Зачастую эти недостатки действительно имеют место, но вместо того, чтобы двигаться в сторону решения этих проблем в своем коллективе врачи в течение многих лет живут «своей жизнью». Тем временем, такое учреждение находится в состоянии «пациент скорее мертв, чем жив», говорить о процветании предприятия здесь не приходится. ^ 1. Наладить обеспечение лечебного процесса, чтобы устранить возможные оправдания со стороны врачей своей теневой деятельности. 2. Обеспечить мотивацию врачей к честной работе (расстаться с врачами, которые хотят работать только «на себя»). 3. Установить правило «Все пациенты должны быть записаны в электронном расписании. Удалять пациентов из расписания нельзя». Лишь одно это позволит в любой момент проверить историю посещений пациентов и их оплат. 4. Сравнить финансовые показатели работы врачей одинаковой специализации в той же клинике и в клиниках аналогичного ценового сегмента (средняя стоимость часа работы с пациентом). 5. Проанализировать историю лечения и оплат пациентов. Часто врачи проводят определенные лечебные манипуляции «в белую», а за наиболее дорогостоящие услуги рекомендуют оплатить напрямую врачу или уводят пациента в другую клинику (там дешевле). Существуют также административные методы борьбы с теневыми платежами, но они практически не эффективны без внедрения компьютерной системы. ^ Такое может происходить в клиниках любой формы собственности, где есть наемный медперсонал. Даже если сам врач не работает по совместительству в другом месте, бывает, что он или она направляет своих пациентов к внешнему врачу – мужу, жене, другу и т.п. Разумеется, клиника несет ущерб. Стоимость привлечения одного пациента с помощью рекламы высока. Если пациент, сделав одно посещение, уходит в другую клинику или, например, готовится к протезированию, а само протезирование делает в другом месте, он совершает основную часть платежей вне клиники. Очень распространено явление, когда врач, работая в государственной клинике, уводит наиболее платежеспособных пациентов в свою частную клинику, где «нет очередей и лучше условия». ^ 1. Отслеживать в компьютерной программе все, что сделано пациенту. Если после консультации ортопеда пациент идет на подготовительное лечение к другим специалистам, он должен в какой-то момент вернуться обратно. 2. Если пациент отказывается от дальнейшего лечения в клинике, врач в «заметках» должен указать причину отказа. Тогда эту ситуацию можно контролировать вплоть до прямого звонка пациенту. 3. Более глубокий контроль можно осуществлять, если заполнять электронную карту зубов первичных пациентов и/или составлять планы лечения. Тогда есть возможность автоматически найти все невыполненные планы лечения и разбирать все ситуации индивидуально. ^ Этот вопрос часто возникает у руководителей клиник, особенно в отношении дорогостоящих материалов. Иногда даже без злого умысла врачи растрачивают материалы на свое усмотрение (сделал две анестезии, написал одну), и компьютерная программа позволяет поднять дисциплину в этом отношении. ^ 1. В программе имеется возможность «привязывать» материалы к выполненным процедурам. Списание материалов производится при выполнении определенной процедуры. Таким образом, система повышает ответственность врачей в отношении работы с материалами. 2. «Тотальный контроль» может иметь и обратную сторону. Например, контроль над расходом перчаток значительный финансовой выгоды не даст (т.к. это недорогой товар), но может привести к тому, что врач будет работать в одних перчатках с разными пациентами. 3. Не стоит забывать, что врачи имеют возможность работать своими материалами, поэтому помимо внедрения компьютерного материального учета, необходим административный контроль. ^ Часто врачи в клиниках не контролируют платежи пациентов, оставляя это на совести администрации. В чем-то это и оправданно, ведь врача в первую очередь должен интересовать лечебный процесс. Компьютерная программа позволяет четко отследить должников, напомнить о долге в любой момент, проследить за сроками действия страховых программ. ^ 1. Программа может напоминать о долге не только в момент оформления оказанных услуг, но и в момент прихода пациента или даже в момент его записи в расписание. Это позволяет администратору вовремя напомнить пациенту об имеющемся долге и, возможно, отсрочить оказание определенных услуг (если, конечно, это позволяет медицинская этика). 2. Специальный модуль в программе («Маркетинг») позволяет делать выборку пациентов-должников, чтобы целенаправленно работать с ними на предмет закрытия долгов. ^ К сожалению стоматологов, давно прошли те времена, когда у стоматологического кабинета сидела живая очередь, и стоматолог, получив оплату от очередного пациента, произносил заветное для ожидающих слово «следующий». Теперь такую очередь можно встретить лишь в муниципальных клиниках, где бесплатно протезируют пожилое население. Это не означает, что платежеспособных пациентов стало меньше, просто начиная с 1990-х годов наша стоматология сделала огромный рывок вперед в отношении качества и объема предлагаемой помощи, а в последние 5-10 лет конкуренция в стоматологии уже стала настолько высока, что предложение явно превышает спрос, особенно в Москве и крупных городах. ^ Сегодня для стоматолога и клиники важно сделать все, чтобы удержать пациента в клинике, сделать его лояльным. Для этого руководители клиник стремятся поддерживать высокое качество обслуживания и лечения пациентов, чтобы пациенту было комфортно и лечиться, и просто находиться в клинике. Многие клиники выстраивают отношения с пациентами согласно современным принципам маркетинга. И это дает свои плоды. Обратите внимание, как активно используют маркетинг во взаимоотношениях с клиентами компании-операторы сотовой связи, торговые сети и фирменные магазины. Они постоянно напоминают о себе, предлагают участвовать в акциях, информируют о новинках продукции, скидках, поздравляют с днем рождения и основными праздниками. Некоторые стоматологические клиники также пошли таким путем. Наличие выделенного маркетолога обеспечивает клинике «Н-Дентал» (г.Наро-Фоминск) практически полною загрузку девяти кресел на одну-две недели вперед. И это в городе с населением 70 тыс. человек, где эта клиника не единственная. В этой клинике активно используют возможности компьютерной программы Dental4Windows – ежедневно отправляют СМС-сообщения своим пациентам с напоминанием о визите, поздравлениями с днем рождения, отдельными рассылками поздравляют всех с праздниками и объявляют о новых услугах и акциях клиники. За последний год уже около 100 клиник из тех, кто использует в своей работе программу Dental4Windows, подключены к почтовому сервису СМС компании Сентор Софтвер. Использование новых технологий компании-интегратора позволило снизить стоимость СМС сообщения до 1,25 руб. – дешевле, чем у операторов сотовой связи. При этом отправка СМС происходит напрямую из программы одним кликом. С помощью шаблонов можно создавать личные СМС-сообщения. Система обеспечивает обратную связь, СМС-ответ пациента приходит на адрес электронной почты клиники.   Модуль маркетинга в программе Dental4Windows позволяет делать различные выборки пациентов, чтобы вызывать их на очередные этапы лечения и на профилактику. Особенно актуальны эти возможности для детской стоматологии, поскольку в современных условиях урбанизации для формирования у ребенка здоровой з/ч системы необходимы регулярные осмотры и вмешательства детского стоматолога и ортодонта. Таким образом, активная работа с клиентской базой приносит клиникам дополнительный доход и финансовую стабильность, а их пациентам – здоровье и красоту. ^ В программе Dental4Windows предусмотрен подход к лечению не отдельного пациента, а всей семьи. Есть понятие главы семьи, на которого происходит выставление счетов за лечение всех членов семьи. Автоматически формируются семейные накопительные скидки. Такой подход направлен на привлечение всех членов семьи в клинику, к семейному врачу или к другим специалистам соответствующего профиля. «Лечим все семью» - это не просто лозунг или маркетинговая идея, это имеет глубокий медицинский смысл, особенно в отношении гигиены и при лечении заболеваний пародонта. ^ Известно, как дорого обходятся клинике простои в результате неприходов пациентов. В сегодняшней городской суете пациенты все чаще пропускают приемы из-за своего плотного рабочего графика и автомобильных пробок. Многие клиники звонят своим пациентам на мобильные телефоны, чтобы подтвердить прием. Однако не всем пациентам это нравится, а в большой клинике у администраторов просто не хватает времени обзвонить всех. Наилучшим средством для напоминания пациентам о визите сегодня стала отправка СМС. Анализ ответов пациентов на СМС сообщения от различных клиник показал, что они крайне благоприятно реагируют на такие напоминания. Среди всех ответных сообщений не было встречено негативных ответов, часто пациенты сообщают, что задерживаются или просят перенести визит на другой день. В этом случае у клиники остается возможность принять в это время другого пациента и исключить тем самым простои врача, ассистента и кабинета. Каждый врач знает, как неприятны опоздания и неприходы пациентов, когда ждешь пациента и не знаешь, что с ним случилось. Таким образом, отправка СМС с напоминанием о визите позволяет не только более эффективно использовать ресурсы клиники, но и поддерживает хорошее настроение медперсонала. ^ Что такое комплексный подход к лечению пациентов? Это участие различных специалистов в лечении одного пациента. Как сказал Грегор Славичек, «если различные дисциплины в стоматологии не взаимодействуют, и каждый врач работает сам по себе – это не принесет пользы нашему пациенту». Его концепция междисциплинарного подхода в стоматологии заключается в синергии усилий врачей различных специальностей с целью достижения успешного и наиболее эффективного лечения. Когда речь идет о комплексном лечении пациента, в котором участвуют различные специалисты – хирург, терапевт, ортопед, ортодонт, автоматизированная компьютерная система становится незаменимым помощником. Она позволяет составить план лечения и контролировать его на любом этапе. Открыв электронную историю болезни, специалист сразу видит, что было сделано ранее им самим и другими врачами, на каком этапе мы находимся, и что нужно делать дальше. Вся медицинская информация находится здесь же в электронном виде – фотографии и рентгеновские снимки пациента, данные анализов, зубная формула и история ее изменений и т.п. Лучше всего о возможностях программы Dental4Windows говорят сами врачи. Ведущий специалист Центра междисциплинарной стоматологии к.м.н. Сойхер М.Г.: «Программа Dental4Windows лучше всего адаптирована с точки зрения комплексного подхода. Если мы говорим о бригадной работе, о комплексных планах лечения, я думаю, что это лучшая программа, и я ей пользуюсь уже на протяжении четырех лет, и это наиболее быстрый вариант связи между докторами. Если мы говорим о комплексном плане и о докторе, который создает этот план для целой команды, необходима возможность «быстрого реагирования», я так это называю. Мы работаем в разных кабинетах, иногда в разные дни, выполняя с одним пациентом план лечения, который может быть рассчитан на 2 – 2,5 года. Чтобы этот план лечения реализовать, необходимо постоянно быть в центре информации. Один из докторов, например, хирург, может точечно работать на шестом или на двенадцатом месяце ортодонтического лечения, где должен работать какой из докторов с точки зрения тайминга самой работы? Очень тяжело после шести месяцев ведения пациента другим доктором быстро вникнуть в тему, что мне нужно делать и где мы находимся с точки зрения плана лечения. На мой взгляд, сама структурная организация этой программы в этом плане выигрышная, потому что она дает возможность четких коммуникаций между специалистами. Мы пишем друг другу notes (заметки), которые становятся частью официальной истории болезни, а также даем личные пояснения и комментарии, это очень удобно, позволяет быстро ориентироваться в информации по данному пациенту.» Как можно осуществлять контроль над работой врачей в стоматологической клинике без компьютерной программы? Только программа позволяет руководителю клиники увидеть общую картину в любом срезе: сколько средств должны пациенты клинике за лечение и кто эти пациенты, как врачи отрабатывают первичных пациентов, сколько новых пациентов обратилось в клинику, какие планы лечения были составлены лечащими врачами и как они реализуются. Программа Dental4Windows позволяет не только хранить полную информацию о пациентах и проведенном лечении, но и автоматически находить пациентов, которых необходимо вызвать на продолжение лечения или профилактические осмотры. ^ Обслуживание большого потока пациентов без участия компьютерной программы немыслимо. Программа Dental4Windows позволяет обрабатывать большие потоки пациентов страховых компаний в «Королёвской стоматологической поликлинике». Говорит главный врач (до 2010 г.) и организатор этой крупной муниципальной клиники – заслуженный врач РФ, Топунова Э.А.: «До внедрения программы Dental4Windows управление клиникой представляло большие трудности: от организации записи пациентов на прием до финансовой и статистической отчетности о проделанной работе. Сегодня мы имеем возможность контролировать лечебный процесс, не выходя из своего кабинета, а необходимые отчеты формировать на любом этапе работы. Как Вы думаете, почему у нас в клинике так много пациентов? К нам идут люди за медицинской помощью не только на платной основе, мы оказываем большой объем услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования. Страховые компании ценят преимущества работы с клиникой, имеющей хорошую репутацию.» Пишет в своей работе главный врач «Королёвской стоматологической поликлиники», главный стоматолог г. Королёва Ходненко О.В.: «В последние годы востребованность внедрения информационных технологий и управленческого учета в системе учреждений здравоохранения возросла в связи с использованием нескольких источников финансирования (бюджеты всех уровней, дополнительные государственные инвестиции, программы сертификатов, средства ОМС, страховых компаний, платные услуги и т.д.). Это значительно усложняет учет денежных потоков в ЛПУ без применения автоматизированных систем.» За 10 лет работы программа Dental4Windows стала неотъемлемым инструментом управления этой крупной муниципальной стоматологической клиникой. Необходимость внедрения управленческого учета в практику ЛПУ определяется активизацией рыночных механизмов в системе здравоохранения, в т.ч. конкуренции, и ограничением финансовых ресурсов (Р.Ш. Сунгатов, 2005) ^ Использование компьютерной техники существенно снижает вероятность ошибок при заполнении медицинской документации. В программе Dental4Windows имеется возможность составлять типовые фразы и словосочетания для каждого отдельного врача (например, «на окклюзионной поверхности глубокая кариозная полость», «слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована»), таким образом, заполнение истории болезни заключается в выборке стандартных фраз из списка. Это в какой-то степени даже дисциплинирует врача, поскольку программа сама напоминает, что именно необходимо отметить в истории болезни. Ведение электронной истории болезни не означает полный переход на безбумажную технологию. Вся необходимая информация распечатывается, подписывается врачом и вклеивается в обычную медицинскую карту пациента. Однако самое главное, что вся информация надежно хранится в компьютере и даже в случае утери бумажной медицинской карты, ее можно легко восстановить. ^ Говоря о повышении эффективности работы регистратуры – это, прежде всего, скорость и качество обслуживания пациентов. Компьютерная программа позволяет быстро находить свободное время приема врача, что обеспечивает более оперативное попадание пациента на лечение (увеличение финансового оборота клиники), в удобное для него время. Также электронное расписание является незаменимым инструментом для равномерного и эффективного распределения пациентов к специалистам одного профиля. Ведь нередко встречается ситуация, когда медрегистраторы по тем или иным причинам записывают пациентов неравномерно, перегружая одних врачей и недогружая других, лишая заработков последних. Компьютерная программа позволяет избежать этого и предоставляет возможность оперативного контроля со стороны администрации. Большинство частных клиник уже давно не мыслят свою работу без электронного расписания, оно является самым востребованным модулем любой используемой в клинике компьютерной программы. Электронный архив позволяет быстро находить медицинские карты пациентов. Кроме того, поскольку все необходимые медицинские документы находятся в программе (цифровые снимки, данные УЗИ, КТ, направления и результаты анализов в электронном или отсканированном виде), вся эта информация оперативно доступна лечащему врачу. Ведь ранее часто приходилось проводить повторные исследования (рентгеновские и др.), если пациент потерял снимки или, что еще хуже, снимки «потеряла» регистратура. ^ Для оценки эффективности рекламы необходимо, чтобы администраторы регистратуры четко отмечали источник рекламы, спрашивая у каждого первичного пациента «как Вы о нас узнали». Программа Dental4Windows позволяет обязать администратора указывать рекламный источник. Соответствующие отчеты об эффективности рекламы в компьютерной программе дают руководителю клиники объективную и достоверную информацию об эффективности рекламных вложений за любой период времени и, таким образом, это позволяет администрации выстроить эффективную рекламную политику. Чтобы более подробно узнать о возможностях программы Dental4Windows, проконсультироваться по вопросам внедрения программы, заказать бесплатную демонстрацию программы в Вашей клинике, Вы можете связаться с компанией-разработчиком Centaur Software по тел. (495) 665-00-47 или на сайте www.d4w.ru. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям