Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях
|
Первичный сифилис половых органов (А51.0)
Первичный сифилис анальной области (А51.1)
Первичный сифилис других локализаций (А51.2)
|
Район-ные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Микрореакция преципитации с плазмой или инактивированной сывороткой (далее – МРП) или тест быстрых плазменных реагинов (далее – RPR)
Иммуноферментный анализ (далее – ИФА) на антитела к T. pallidum или реакция пассивной гемагглютинации (далее - РПГА) или реакция иммунофлюоресценции (РИФ-абс, РИФ-200) с определением титров антител к антигенам T. pallidum по РИФ-200*
Микроскопи-ческое исследование в темном поле отделяемого эрозий, язв на T. pallidum
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
ИФА на антитела к вирусу иммунодефицита человека (далее-ИФА-ВИЧ)
Флюорография
Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога
ИФА на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (далее - ИФА-Hbs антиген), антитела к вирусу гепатита С (далее-ИФА-HCV)*
|
1/1 раз в 3 мес.
2/1
2/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1-32
1
1
13
1
1
|
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, методы амплификации нуклеиновых кислот (далее – МАНК), РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Микроскопи-ческое исследование в темном поле пунктата лимфатического узла
|
Основная методика:
Бензатин бензилпенициллин – в/м, первая инъекция – 4,8 млн ЕД в/м (по 2,4 млн ЕД в каждую ягодицу), вторая – 2,4 млн ЕД с интервалом 1 неделя
Альтернативные методики:
Новокаиновая соль бензилпенициллина – в/м по 600 тыс ЕД 2 раза/сут (с интервалом 12 часов) - 14 дней
или
Бициллин-3 – в/м по 2,4 млн ЕД или бициллин-5 по 1,5 млн ЕД 3 раза в неделю 6 инъекций
или
Цефтриаксон - в/м по 1,0 г 1 раз/сут - 14 дней
или
Доксициклин по 0,1 г внутрь 2 раза/сут - 20 дней
или
Эритромицин по 0,5 г внутрь 4 раза/сут - 20 дней
Лечение беременных:
Основная методика:
до 18 недель беременности:
Новокаиновая соль бензилпенициллина – по 600 000 ЕД в/м 2 р/сут. (с интервалом 12 часов), 14 дней
Альтернативные методики:
Цефтриаксон по 1,0 г в/м 1 р/сут., 14 дней
или
Эритромицин (только при невозможности использования других методик) по 0,5 внутрь 4 р/сут., 20 дней
Лечение детей проводится в условиях стационара.
|
8-20 дней с последующим клинико-серологическим контролем до негативации МРП или RPR плюс 6 месяцев
|
Выздоровление
Серорезистентность
Клинический рецидив
Серологический рецидив
|
Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек (А51.3)
Ранний сифилис скрытый (А51.5)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МРП или RPR
ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200*
Микроскопи- ческое исследование в темном поле отделяемого эрозивных папул, пустул на T. pallidum
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
ИФА-ВИЧ
Флюорография
Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
|
1/1 раз в 3 мес.
2/1
2/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1-32
1
1
13
1
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога
Спинномозговая пункция с исследованием ликвора
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, аланинаминотрансферазы (далее-АлАТ), аспартатамино-трансферазы (далее-АсАТ), ревматоидного фактора, С-реактив-ного белка
Реакция иммобилизации бледных трепонем (далее-РИБТ)*
|
Основная методика:
Бензатин бензилпенициллин – в/м, первая инъекция – 4,8 млн ЕД в/м (по 2,4 млн ЕД в каждую ягодицу), затем 3 инъекции по 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней (при давности инфекции до 6 месяцев)
или
Новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 28 дней(при давности инфекции более 6 месяцев)
Альтернативные методики:
Бициллин-3 по 2,4 ЕД или бициллин-5 по 1,5 ЕД в/м 3 раза в неделю 15 инъекций (при давности инфекции более 1 года бициллины не рекомендуются)
или
Цефтриаксон – 1,0 г в/м 1 раз в сутки 20 дней
или
Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней
или
Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза сутки 30 дней
Стационарно-амбулаторный метод лечения (второй этап лечения, первый этап – смотри протокол оказания стационарной помощи):
Бензатин бензилпенициллин по 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней, 2 инъекции
или
Бициллин-3 по 2, 4 ЕД или бициллин-5 по 1,5 ЕД в/м 3 раза в неделю, 9 инъекций
Лечение беременных:
Основная методика:
Новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 тыс. ЕД в/м 2 р/сут. с интервалом 12 часов 28 дней
Альтернативные методики:
Цефтриаксон по 1,0 г в/м 1 раз в сутки 20 дней
или
Эритромицин по 0,5 внутрь 4 раза в сутки 30 дней
Лечение детей проводится в условиях стационара.
|
20-30 дней с последующим клинико-серологическим контролем до негативации МРП или RPR плюс 6 месяцев
|
Выздоровление
Серорезистентность
Клинический рецидив
Серологический рецидив
|
Другие формы вторичного сифилиса (ранние формы сифилиса с висцеральными поражениями и нейросифилиса) (А51.4)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МРП или RPR
ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
ИФА-ВИЧ
Флюорография
Беременным – глюкоза крови
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-акушера-гинеко-лога
Спинномозговая пункция с исследованием ликвора
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
|
1/1 раз в 3 мес.
0/1
0/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1
1
13
1
1/1
1
1
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Компъютерная томография (далее-КТ) или магнитно-резонанс-ная томография (далее-МРТ) предполагаемого очага поражения
РИБТ*
|
Лечение проводится стационарно
|
Сифилис сердечно-сосу-дистой системы (А52.0)
Другие симптомы позднего сифилиса висцерального (А52.7)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МРП или RPR
ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
ИФА-ВИЧ
Флюорография
Беременным –глюкоза крови
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-акушера-гинеко-лога
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка
ЭКГ
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
|
1/1 раз в 3 мес.
0/1
0/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1
1
13
1
1/1
1
1
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Спинномозговая пункция с исследованием ликвора
РИБТ*
КТ или МРТ предполагаемого очага поражения
Эхокардиография (далее-ЭхоКГ)
Допплерометрия сердца и сосудов
|
Лечение проводится стационарно
|
Нейросифилис с симптомами (А52.1)
Асимптомный нейросифи-лис (А52.2)
Нейросифилис неуточненный (А52.3)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МРП или RPR
ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
ИФА-ВИЧ
Флюорография
Беременным –глюкоза крови
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-акушера-гинеко-лога
Спинномозговая пункция с исследованием ликвора
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
|
1/1 раз в 3 мес.
0/1
0/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1
1
13
1
1/1
1
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка
ЭКГ
Консультация врача-психиатра
РИБТ*
КТ или МРТ предполагаемого очага поражения
|
Лечение проводится стационарно
|
Поздний сифилис скрытый (А52.8)
Другие симптомы позднего сифилиса (сифилис третичный без висцеральных
поражений)
(А52.7)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МРП или RPR
ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
ИФА-ВИЧ
Флюорография
Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
|
1/1 раз в 3 мес.
0/1
0/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1
1
13
1
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Спинномозговая пункция с исследованием ликвора
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка
ЭКГ
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога
РИБТ*
|
Лечение проводится стационарно
|
Серорезистентный сифилис (А53.1)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МРП или RPR
ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
ИФА-ВИЧ
Флюорография
Спинномозговая пункция с исследованием ликвора
Беременным –глюкоза крови
Консультация врача-офтальмо-лога, врача-тера-певта (у детей - неонатолога или педиатра), врача-невролога, врача-оториноларинголога; беременным – врача-акушера-гинеко-лога
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
|
1/1 раз в 3 мес.
2/1
2/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1
1
13
1
1
1/1
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка
РИБТ*
|
В большинстве случаев лечение проводится стационарно препаратами пенициллина
В отдельных случаях в качестве дополнительного лечения можно использовать методики для амбулаторного лечения.
Основная методика:
Цефтриаксон – в/м 1,0 г 2 раза в сутки 20 дней или в/венно 2,0 г 1 раз в день 20 дней
Альтернативная методика:
Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 30 дней.
Лечение беременных проводится стационарно.
Лечение детей:
Дополнительное лечение:
Цефтриаксон – в/м:
от 1 года до 12 лет по 30-50 мг/кг (но не более 1,0 г) 1 раз в сутки;
старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г 1 раз в сутки
Продолжительность лечения – 20 дней
|
20-30 дней с последу-ющим клинико-серологи-ческим контролем в течение 3-х лет
|
Выздоровление
Серорезистентность
Клинико-серологи-ческий рецидив
|
Другой вид профилактической химиотерапии (превентивное лечение сифилиса) (Z29.2)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МРП или RPR
ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Флюорография
Беременным –глюкоза крови
|
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1
13
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
|
Превентивному лечению подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 3 месяцев
Превентивное лечение проводится амбулаторно по одной из методик.
Основная методика:
Бензатин бензилпенициллин – в/м 2,4 млн ЕД однократно
Альтернативные методики:
Бициллин-3 – в/м 2,4 млн ЕД или бициллин-5 по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю 4 инъекции
или
Цефтриаксон – 1,0 г в/м 1 раз в сутки 7 дней
или
Доксициклин – 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 10 дней
или
Эритромицин – 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 10 дней
Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводится по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с момента гемотрансфузии прошло не более 3 месяцев
Превентивное лечение беременных проводится амбулаторно по одной из методик.
Основная методика:
Бензатин бензилпенициллин – 2,4 млн. ЕД в/м однократно.
Альтернативные методики:
Бициллин-3 по 2,4 млн. ЕД или бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД в/м 2 раза в неделю 4 инъекции
или
Новокаиновая соль бензилпенициллина – по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов) 10 дней
или
Цефтриаксон 1,0 в/м 1 раз в день 7 дней
или
Эритромицин (только при невозможности использования других методик) по 0,5 внутрь 4 раза в сутки 10 дней
Превентивное лечение детей:
Обязательному превентивному лечению подлежат дети, в возрасте до 2 лет, бывшие в тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса, а также дети любого возраста, имевшие половой контакт с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 3 месяцев
Лечение проводится амбулаторно
Дети в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев основная методика:
Бензатин бензилпенициллин – разовая доза 100 тыс ЕД/кг (но не более 600 тыс ЕД), в/м, однократно (дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы)
Альтернативная методика:
Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 100 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 10 дней
Дети в возрасте от 6 месяцев до 1 года:
Основная методика:
Бензатин бензилпенициллин – разовая доза 70 тыс ЕД/кг (но не более 600 тыс ЕД), в/м, однократно (дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы).
Альтернативная методика:
Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 10 дней.
Дети в возрасте от 1 года и старше:
Основная методика:
Бензатин бензилпенициллин – разовая доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 2,4 млн. ЕД), в/м, однократно (дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы).
Альтернативные методики:
Новокаиновая соль бензилпенициллина – суточная доза 50 тыс ЕД/кг (но не более 900 тыс ЕД/сут.), разделенная на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, 10 дней
или
Цефтриаксон – в/м 1 раз в сутки:
до 12 лет – 50 мг/кг/сутки (но не более 1,0 г);
старше 12 лет и дети с массой тела более 50 кг – 1,0 г
Продолжительность лечения – 7 дней
или
Эритромицин – внутрь 4 раза в сутки (через 6 часов), суточная доза:
от 1 года до 3 лет – 0,4 г;
от 3 до 6 лет – 0,5-0,75 г;
от 6 до 8 лет – 0,75 г;
от 8 до 12 лет – 1 г;
старше 12 лет – 1-2 г
Продолжительность лечения – 10 дней
или
Доксициклин (назначается только после 8 лет):
от 8 до 12 лет – по 0,05 г внутрь 2 раза в сутки
старше 12 лет – по 0,1 г внутрь 2 раза в сутки
Продолжительность лечения – 10 дней
|
1-10 дней с последу-ющим клинико-серологическим контролем через 3 месяца
|
Выздоров-ление
|
Другой вид профилактической химиотерапии (профилактическое лечение сифилиса) (Z29.2)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МРП или RPR
ИФА на антитела к T. pallidum или РПГА или РИФ-абс, РИФ-200*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Флюорография
Беременным – консультация врача-акушера-гинеколога, глюкоза крови
|
1/1 раз в 3 мес.
2/1
2/1
1/1 раз в 3 мес.
1/1
1
13
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
|
Профилактическое лечение беременных рекомендуется проводить в условиях стационара. Проводится женщинам, болевшим сифилисом, у которых к началу беременности не произошла полная негативация МРП или RPR, а также женщинам, начавшим лечение сифилиса во время беременности.
Профилактическое лечение рекомендуется проводить с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении (после 30 недель беременности) – сразу вслед за ним.
Женщины, получившие во время беременности превентивное противосифилитическое лечение или курс дополнительного лечения по поводу серорезистентного сифилиса, профилактическому лечению во время беременности не подлежат.
Основная методика:
Новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 тыс ЕД в/м 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 10 дней
Альтернативные методики:
Цефтриаксон – 1,0 г в/м 1 раз в день 10 дней
или
Эритромицин (только при невозможности использования других методик) по 0,5 г внутрь 4 раза в сутки 10 дней
Профилактическое лечение детей проводится стационарно
|
10 дн. с последу-ющим клинико-серологическим контролем: у беременных – в зависимости от диагноза, у детей – однократно через 3 месяца
|
Выздоровление
Серорезистентность
Клиниче-
ский рецидив
Серологический рецидив
|
Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования пери-уретральных или придаточных желез (А54.0)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Исследование крови на антитела к T. pallidum
ИФА-ВИЧ
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. go-norrhoeae
Исследование секрета предстательной железы
|
1
15
1
1
2
2
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae
Определение чувствительности гонококков к антибиотикам
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Флюорография
|
Основная методика:
Цефтриаксон в/м 1,0 однократно
Альтернативные методики:
Цефиксим внутрь 400 мг однократно
или
Спектиномицин в/м 2,0 г однократно, у женщин – 4 г (в каждую ягодицу по 2 г)
или
Офлоксацин внутрь 400 мг однократно
или
Ломефлоксацин внутрь 800 мг однократно
|
5-8 дней
|
Выздоровление
|
Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных или придаточных желез (А54.1)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование крови на антитела к T. pallidum
ИФА-ВИЧ
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae
Исследование секрета предстательной железы
|
1
2
2
15
1
1
2
2
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae
Консультация врача-акушера- гинеколога (врача-уролога)
УЗИ органов малого таза
Определение чувствительности гонококков к антибиотикам
Флюорография
|
Основная методика:
Цефтриаксон в/м или в/в 1,0 г каждые 24 часа 7 дней
Альтернативные методики:
Спектиномицин в/м 2,0 г каждые 12 часов 7 дней
или
Офлоксацин внутрь 200 мг каждые 12 часов 7-14 дней
или
Ломефлоксацин внутрь 400 мг каждые 24 часа 7-14 дней
Противовоспалительная и анальгетическая терапия:
Диклофенак – внутрь или ректально или в/м 100 мг 2 раза в день 10 дней
или
Индометацин – внутрь или ректально 25-50 мг 2 раза в день 10 дней
или
Парацетамол 200-250 мг ректально 10 дней
Вскрытие абсцесса проводится гинекологом или урологом
|
7-14 дней
|
Выздоровление
|
Гонококковый пельви-оперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
(А54.2)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование крови на антитела к T. pallidum
ИФА-ВИЧ
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов на N. gonorrhoeae
Биохимическое исследование крови: определение общего билирубина, общего белка, АлАТ, АсАТ, ревматоидного фактора, С-реактивного белка
|
1
2
2
15
1
1
2
2
1
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки, глаз на N. gonorrhoeae
Консультация врача-акушера- гинеколога (врача-уролога)
УЗИ органов малого таза
Определение чувствительности гонококков к антибиотикам
Исследование секрета предста-тельной железы
Флюорография
|
Лечение пельвиоперитонита проводится в условиях стационара.
Основная методика:
Цефтриаксон в/м или в/в 1,0 г каждые 12 часов 7-14 дней
Альтернативные методики:
Спектиномицин в/м 2,0 г каждые 12 часов 7 дней
или
Офлоксацин внутрь 200 мг каждые 12 часов 14 дней
Противовоспалительная и анальгетическая терапия:
Диклофенак – внутрь или ректально или в/м 100 мг 2 раза в день 10 дней
или
Индометацин – внутрь или ректально 25-50 мг 2 раза в день 10 дней
Вскрытие абсцесса проводится гинекологом или урологом
В комплексной терапии лечение больных проводится в соответствии с протоколом лечения системного воспалительного ответа (пентоксифиллин 200-300 мг внутривенно капельно, глюкокортикостероиды 2-4 мг/кг/сутки)
Лечение беременных, детей проводится в условиях стационара
|
7-14 день
|
Выздоровление
|
Гонококковая инфекция глаз (А54.3)
|
Районные
Областные
Республиканские
|
Физикальный осмотр
Исследование крови на антитела к T. pallidum
ИФА-ВИЧ
ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV*
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бактериологическое исследование из глаз и мочеполовых органов на N. gonorrhoeae
Консультация врача-офтальмо-лога
|
1
15
1
1
2
2
2
|
Микроскопическое исследование нативного мазка отделяемого мочеполовых органов
Бактериологическое обследование глотки, прямой кишки на N. gonorrhoeae
Микроскопическое, бактериологическое исследование, МАНК, РИФ, ИФА (на антигены) на ИППП (применяется один из предложенных методов)
Определение чувствительности гонококков к антибиотикам
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Флюорография
|
Основная методика:
Цефтриаксон в/м 1,0 г однократно
Профилактика офтальмии новорожденных:
Эритромицин наружно глазная мазь 0,5% однократно
или
Тетрациклин наружно глазная мазь 1% однократно
|
5 дней
|
Выздоровление
|
