Инструкция об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах лиц декретированных профессий Общая часть

Общая часть

1. 
   В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения Новоуральского городского округа работники отдельных профессий, производств и организаций (индивидуальные предприниматели), деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, лечением, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
   
2. 
   Медицинские осмотры имеют право проводить лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию на этот вид деятельности.
   
3. 
   Выдача личных медицинских книжек производится через территориальный Центр гигиены и эпидемиологии с оплатой по установленному тарифу.
   
4. 
   Администрация предприятия, имеющая в штатах работников декретированных профессий, частные предприниматели, нанимающие работников декретированных профессий, лица декретированных профессий, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, обязаны:
   
   1. 
      заключить договор на проведение медицинских осмотров с лечебно-профилактическим учреждением, имеющим лицензию на право проведения медосмотров;
      
   2. 
      ежегодно до 01 декабря предоставлять в Региональное управление №31 ФМБА России поименные списки лиц, подлежащих медицинскому осмотру;
      
   3. 
      снабдить каждого работника, подлежащего медицинскому осмотру, личной медицинской книжкой установленного образца;
      
   4. 
      при обращении для трудоустройства лица декретированной профессии выдать ему направление для получения личной медицинской книжки в территориальном Центре гигиены и эпидемиологии;
      
   5. 
      обеспечить своевременное прохождение работниками медицинских осмотров в соответствии с планом-графиком. План-график составляет лечебно-профилактическое учреждение, которое проводит медицинские осмотры.
      
5. 
   Обязательность медицинских осмотров должна быть указана в программе производственного контроля, правилах внутреннего трудового распорядка предприятий, для частного предпринимателя – в договоре найма работников.
   
6. 
   Лицам декретированных профессий, прошедшим медицинский осмотр и признанным годным к работе, выдаётся соответствующее заключение, подписанное врачом, скреплённое его личной печатью и печатью учреждения.
   
7. 
   Лица декретированных профессий, отказывающиеся от прохождения медицинского осмотра или не прошедшие медицинский осмотр в установленные сроки, к работе не допускаются в порядке, определённом законодательством. Ответственность за прием и пребывание на работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, а также нарушающих сроки и порядок прохождения медицинского осмотра, возлагается на администрацию предприятия или частного предпринимателя. К руководителям предприятия, допустившим нарушение правил прохождения работниками медицинских осмотров предусмотренных настоящей инструкцией, органы Госсанэпиднадзора на основании Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» могут применять меры административного воздействия.
   
8. 
   Отсутствие профилактических прививок у лиц декретированных профессий влечет отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
   
9. 
   Оплата за проведение медицинского осмотра проводится за счёт средств предприятий, на которых работают лица декретированных профессий. Размер оплаты устанавливается в соответствии с калькуляцией медицинского осмотра по себестоимости, а также всех обязательных лабораторных исследований.
   
10. 
    Ответственность за правильность организации и качество медицинских осмотров несет администрация лечебно-профилактического учреждения, которое их проводит. При нарушении порядка проведения медицинских осмотров лечебно-профилактическим учреждением, Региональное управление № 31 ФМБА России может ходатайствовать перед областной лицензионной комиссией об отзыве у данного лечебно-профилактического учреждения лицензии на право проведения медицинских осмотров. По окончании медицинского осмотра, лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию о лицах, не прошедших медицинский осмотр руководству предприятия и в Региональное управление № 31 ФМБА России.
    
11. 
    Штатная численность, состав специалистов, положение о подразделении лечебно-профилактического учреждения, проводящего медицинские осмотры, определяются требованиями, необходимыми для получения лицензии на право проведения медицинских осмотров.
    
12. 
    Контроль за проведением медицинских осмотров возлагается на Региональное управление № 31 ФМБА России, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории Новоуральского городского округа.
    
13. 
    Уменьшать кратность и объем медицинских обследований, а также сокращать перечень предприятий и профессий, работники которых подлежат медицинским обследованиям, разрешается только по согласованию с Региональным управлением № 31 ФМБА России.
    
14. 
    По желанию работодателя и на его средства по договору с лечебно-профилактическим учреждением медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе.
    
15. 
    Инструкция об обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах вводится в действие на территории Новоуральского городского округа с момента принятия настоящего Постановления.
    

Специальная часть

1. 
   Проведение медицинских обследований и лабораторных исследований.
   

1. 
   Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся только в тех учреждениях, которые имеют лицензию на право проведения медицинских осмотров.
   
2. 
   Обязанности врачей специалистов при проведении медицинских осмотров:
   
   1. 
      Дерматовенеролог должен:
      
      1. 
         осмотреть кожные и волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе у женщин в области гениталий в зеркалах;
         
      2. 
         пропальпировать региональные лимфатические узлы;
         
      3. 
         произвести забор материала из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища, а по показаниям из прямой кишки, на обнаружение гонококка, трихомонад и других патогенных микроорганизмов;
         
      4. 
         исследовать кровь на сифилис;
         
      5. 
         по показаниям исследовать на наличие грибковых заболеваний, чесотку, бледную трепонему;
         
      6. 
         зарегистрировать выявленные заболевания.
         
   2. 
      Стоматолог должен осмотреть состояние полости рта, красной каймы губ, наличие парадонтита и пародонтоза.
      
   3. 
      Отоларинголог должен провести риноскопию, фарингоскопию, обратив внимание на состояние слизистых оболочек и наличие воспалительных заболеваний.
      
   4. 
      Терапевт должен провести термометрию, аускультацию легких, пропальпировать подмышечные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы, а также проверить наличие профилактических прививок, предусмотренных национальным календарем прививок, а для отдельных профессий – календарем прививок по эпидемическим показаниям.
      
   5. 
      Лабораторные исследования проводятся в аккредитованных лабораториях, имеющих лицензии.
      
1. 
   По окончании медицинского осмотра, при отсутствии противопоказаний и наличии профилактических прививок, врач даёт разрешение на допуск к работе по состоянию здоровья. В случае выявления заболевания или бактерионосительства, которые являются основанием для отстранения декретированного лица от выполнения своих обязанностей по состоянию здоровья, медицинское учреждение сообщает об этом в Региональное управление № 31 ФМБА России, направляет больного для лечения по профилю заболевания и контролирует его явку на лечение.
   
2. 
   Уточнение и подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии. При обнаружении инвазированности гельминтами производится обязательная дегельминтизация в лечебно-профилактическом учреждении. Лица, подвергшиеся дегельминтизации (за исключением геминолепидоза и энтеробиоза), от работы не освобождаются. Лица, оказавшиеся носителями патогенного стафилококка, подлежат санации в соответствии с действующими инструкциями МЗ РФ.
   

4. 
   Освидетельствуемый обязан:
   
   1. 
      своевременно явиться на медицинский осмотр;
      
   2. 
      иметь при себе личную медицинскую книжку и документ, удостоверяющий его личность;
      
   3. 
      получить медицинское заключение для предъявления его работодателю.
      

1. 
   Допуск к работе осуществляется на основании заключения врачей-специалистов, проводивших медицинское обследование.
   
2. 
   Допуск к работе лиц с незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и др.) решается врачами, проводящими медицинские осмотры, в зависимости от состояния заболевания и места работы больного.
   
3. 
   Лица, страдающие трихомониазом, допускаются к работе в детские учреждения при условии систематического лечения в лечебно-профилактическом учреждении. По окончании лечения контрольное обследование этим лицам выполняется с обязательным бактериологическим обследованием на гонорею после провокации.
   
4. 
   Допуск к работе декретированных лиц, перенесших венерическое заболевание, разрешается только при наличии заключения врача-венеролога о завершении лечения и возможности приступить к работе.
   

5. Лица, имеющие гнойничковые заболевания, не допускаются к работе в акушерских, хирургических стационарах, отделения патологии новорожденных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов.

6. 
   Допуск к работе декретированных лиц, носителей патогенного стафилококка, разрешается только при наличии заключения врача- отоларинголога о проведении санации и возможности приступить к работе. Санация носителей патогенного стафилококка проводится в соответствии с приложением № 1 к Приказу МЗ СССР № 720 от 31.07.78г
   
7. 
   Противопоказаниями к работе для всех декретированных контингентов являются заболевания и бактерионосительство:
   

1. 
   Личная медицинская книжка работников декретированных профессий должна соответствовать форме, утвержденной Приказом Роспотребнадзора от 20 мая 2005г. № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»
   
2. 
   Все отметки в личной медицинской книжке о прохождении медицинских осмотров и допуске к работе делаются только унифицированными штампами в соответствующих разделах медицинской книжки в графе «заключение врача» или «заключение лаборатории». Отметки о прохождении медосмотра у специалистов заверяются подписью врача и его личной печатью в соответствующей графе. Отметки о результатах лабораторных исследований заверяются подписью лица проводившего исследование и печатью (штампом) учреждения в соответствующей графе. В графе «Дата» указывается дата получения заключения врача о допуске к работе или дата получения результатов лабораторных исследований.
   
3. 
   Вклеивание результатов исследований и осмотров специалистами не допускается. Медицинская книжка с вклеенными результатами считается недействительной и изымается у владельца, с последующим выяснением места прохождения им медицинского обследования.
   
4. 
   Образцы унифицированных штампов: