I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности

Дерматотропные препататы (АТХ):

1. 
   Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи.
   
2. 
   Дерматопротекторы.
   
3. 
   Препараты для лечения ран и язв.
   
4. 
   Препараты для лечения зуда (включая мнтигистаминные препараты и анестетики).
   
5. 
   Препараты для лечения псориаза.
   
6. 
   Противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи.
   
7. 
   Кортикостероиды для местного лечения заболеваний кожи.
   
8. 
   Антисеетики и дезинфицирующие препараты.
   
9. 
   Препараты для лечения угревой сыпи.
   
10. 
    Прочие препараты для лечения заболеваний кожи.
    

1. 
   Консультация смежных специалистов:
   

1. 
   врача-анестезиолога-реаниматолога;
   
2. 
   врача-хирурга;
   
3. 
   врача-инфекциониста;
   
4. 
   врача-трансфузиолога;
   
5. 
   врача-клинического фармаколога;
   
6. 
   врача-терапевта
   

2. 
   УЗИ органов малого таза.
   
3. 
   УЗИ органов брюшной полости.
   
4. 
   Другие методы визуализации – по назначению смежных специалистов.
   
5. 
   Бактериологическое исследование крови, мочи, ликвора (по показаниям) + чувствительность к антибиотикам.
   

1. 
   Немедленная госпитализация пациентки в отделение акушерской реанимации или интенсивной терапии
   
2. 
   Аппаратный мониторинг
   
3. 
   Интенсивная терапия:
   

1. 
   коррекция гемодинамических нарушений;
   
2. 
   инотропная терапия;
   
3. 
   ИВЛ;
   
4. 
   антибактериальная терапия (фторхинолоны, орнидазол);
   
5. 
   метаболическая терапия;
   
6. 
   парентеральное питание;
   
7. 
   инфузионная терапия;
   
8. 
   лабораторный контроль;
   
9. 
   иммуномодулирующая и антимедиаторная терапия
   

1. 
   Лапароскопия диагностическая
   
2. 
   Оперативные вмешательства лапароскопическим и лапаротомным доступом:
   

1. 
   экстирпация матки без придатков
   
2. 
   экстирпация матки с тубэктомией
   
3. 
   вскрытие и опорожнение
   
4. 
   вскрытие и опорожнения абсцесса малого таза и брюшной полости
   
5. 
   трансвагинальное/трансабдоминальное дренирование
   
6. 
   аспирационно-промывное дренирование
   
7. 
   дренирование абсцесса брюшной полости/малого таза под контролем УЗИ
   
8. 
   хирургическая обработка послеоперационного шва
   

1. 
   Эфферентные методы лечения (плазмаферез).
   
   
   

1. 
   отсутствие эффекта от проводимой интенсивной терапии;
   
2. 
   наличие гноя в матке;
   
3. 
   маточное кровотечение на фоне сепсиса;
   
4. 
   гнойные образования в области придатков матки;
   
5. 
   выявление с помощью УЗИ остатков плодного яйца или последа в полости матки (возможна вакуумная ручная аспирация).
   
   
   

1. 
   Клинический анализ крови, общий анализ мочи.
   
2. 
   Клиническая оценка состояния родильницы, молочных желез, органов малого таза.
   
3. 
   Анализ мочи по Нечипоренко.
   
4. 
   Оценка диуреза.
   
5. 
   Бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам.
   
6. 
   Биохимический анализ крови (в том числе - мочевина, креатинин).
   
7. 
   Посев крови.
   
8. 
   ЭКГ.
   
9. 
   УЗИ малого таза, брюшной полости.
   
10. 
    Консультация врача- терапевта.
    
11. 
    Консультация врача-физиотерапевта.
    
12. 
    Консультация врача-уролога, врача-хирурга (по показаниям), врача-нефролога.
    

1. 
   Антибакте-риальная системная и местная терапия
   
2. 
   Уросептики
   
3. 
   Санация раны
   
4. 
   Физиотерапия
   

1. 
   Необходи-мость в обследова-нии и лечении в условиях стационара
   
2. 
   Необходи-мость в хирурги-ческом лечении в условиях стационара.
   

1. 
   См. объем обследования на амбулаторном этапе.
   
2. 
   Дополнительно:
   

1. 
   Бактериологический анализ отделяемого из раны + чувствительность к антибиотикам
   
2. 
   Бактериологический анализ отделяемого из влагалища + чувствительность к антибиотикам.
   
3. 
   Консультация врача-физиотерапевта.
   

1. 
   Антибактериальная системная и местная терапия
   
2. 
   Уросептики
   
3. 
   Инфузионная терапия
   
4. 
   Санация раны
   
5. 
   Физиотерапия
   
6. 
   Оперативное лечение
   

1. 
   Клиническая оценка состояния родильницы, молочных желез, органов малого таза
   
2. 
   Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга /врача-хирурга (по показаниям).
   
3. 
   Клинический анализ крови, общий анализ мочи.
   
4. 
   Гемостазиограмма
   
5. 
   Агрегатограмма
   
6. 
   Коагулограмма, Д-димер
   
7. 
   УЗИ + допплерография вовлеченного участка вен, ангиосканирование (по назначению врача-сердечно-сосудистого хирурга).
   
8. 
   Эхография вен ног (по назначению врача-сердечно-сосудистого хирурга).
   
9. 
   УЗИ органов малого таза
   
10. 
    УЗИ органов брюшной полости по показаниям O87.1
    
11. 
    Биохимия крови (в том числе - мочевина, креатинин)
    
12. 
    ЭКГ (если не проводилось в 3 триместре беременности)
    

1. 
   Антибактериальная системная терапия с учетом чувствительности
   
2. 
   Дезагреганты
   
3. 
   Гепарин и его производные (гепарин, надропарин кальция, далтепарин натрия)
   
4. 
   Инфузионная терапия
   
5. 
   Дезагреганты (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота).
   
6. 
   Препараты, укрепляющие сосудистую стенку
   
7. 
   Ношение компрессионного белья I- II класса компрессии
   
8. 
   Физиотерапия
   
9. 
   Оперативное лечение.
   

1. 
   АЧТВ;
   
2. 
   Коагулограмма
   
3. 
   Протромбиновый индекс
   
4. 
   Фибриноген
   
5. 
   Агрегация тромбоцитов
   
6. 
   Растворимые комплексы мономеров фибрина.
   
7. 
   D-димер.
   
8. 
   Рентгенография органов грудной клетки.
   
9. 
   ЭКГ, ЭхоКГ.
   

1. 
   Клинический анализ крови, общий анализ мочи
   
2. 
   Бактериологичес-кий анализ мочи + чувствительность к антибиотикам
   
3. 
   Бактериологичес-кое исследование молока
   
4. 
   Биохимия крови
   
5. 
   Посев крови
   
6. 
   ЭКГ
   
7. 
   УЗИ малого таза, брюшной полости, передней брюшной стенки в динамике
   
8. 
   УЗИ акушерской хирургической раны
   
9. 
   Гемостазиограмма
   
10. 
    Бактериологичес-кий анализ отделяемого ран + чувствительность к антибиотикам.
    
11. 
    Консультация врача-терапевта, врача-физиотерапевта, врача-хирурга (по показаниям).
    

1. 
   Антибактериальная системная и местная терапия
   
2. 
   Санация раны
   
3. 
   Физиотерапия
   
4. 
   Вскрытие гематомы, дренирование
   
5. 
   Повторное наложение швов
   

• 
  Необходи-мость в обследова-нии и лечении в условиях стационара
  
• 
  Необходи-мость в хирурги-ческом лечении в условиях стационара
  

1. 
   См. объем обследования на амбулаторном этапе.
   
2. 
   Дополнительно:
   

• 
  Клиническая оценка состояния родильницы, молочных желез, органов малого таза
  

1. 
   Коагулограмма
   
2. 
   Оценка диуреза
   
3. 
   Бактериологический анализ отделяемого из влагалища + чувствительность к антибиотикам
   
4. 
   ЭХОКГ (по назначению врача-терапевта / врача-кардиолога).
   

1. 
   Вскрытие гематомы, дренирование
   
2. 
   Санация раны
   
3. 
   Физиотерапия
   
4. 
   Наложение вторичных швов
   
5. 
   Медикаментозное лечение:
   

1. 
   антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности;
   
2. 
   антисептики для обработки послеоперационной раны;
   
3. 
   инфузионные среды;
   
4. 
   гепарин и его производные (низкомолекулярные гепарины);
   
5. 
   дезагреганты.
   

1. 
   Консультация врача-терапевта / врача-кардиолога, врача-эндокринолога.
   
2. 
   Клинический анализ крови, общий анализ мочи. Биохимия крови (в том числе - мочевина, креатинин), ревматоидные маркеры. Гемостазиограмма, коагулограмма
   
3. 
   Оценка диуреза
   
4. 
   Бактериологичес-кий анализ мочи + чувствительность к антибиотикам (O90.4).
   
5. 
   Посев крови O90.3 (по назначению врача-терапевта / врача-кардиолога).
   
6. 
   ЭКГ, ЭХОКГ (по назначению врача-терапевта / врача-кардиолога).
   
7. 
   УЗИ почек, щитовидной железы (по назначению врача-терапевта, врача-эндокринолога).
   

1. 
   Антибактериальная системная и местная терапия (антибиотики широкого спектра действия, пенициллины).
   
2. 
   Гепарин и его производные (низкомолекулярные гепарины).
   
3. 
   Дезагреганты.
   
4. 
   Терапия по назначению врача-терапевта.
   
5. 
   Перевод в стационар по профилю (по показаниям).
   

1. 
   Клинический анализ крови.
   
2. 
   Бактериологический анализ отделяемого из соска, полости абсцесса + чувствительность к антибиотикам.
   
3. 
   Бактериологичес-кое исследование грудного молока.
   
4. 
   УЗИ молочных желез.
   
5. 
   УЗИ органов малого таза.
   
6. 
   Консультация врача-физиотерапевта, врача-хирурга (по показаниям).
   

1. 
   Антибактериальная системная и местная терапия.
   
2. 
   Пункция абсцесса.
   
3. 
   Санация раны.
   
4. 
   Физиотерапия.
   
5. 
   Подавление лактации при O91.0 и O91.01 (бромкриптин).
   

1. 
   См. объем обследования на амбулаторном этапе.
   
2. 
   Дополнительно:
   

1. 
   Использование специальных накладок
   
2. 
   Антибактериальная системная и местная терапия
   
3. 
   Дезинтоксикационая терапия
   
4. 
   Хирургическое лечение (по показаниям)
   
5. 
   Санация раны
   
6. 
   Физиотерапия
   
7. 
   Терапия, направленная на улучшение процессов регенерации
   
8. 
   Подавление лактации (при O91.0 и O91.01).
   

1. 
   Визуальный осмотр молочных желез, пальпация
   
2. 
   УЗИ молочных желез (по показаниям)
   

1. 
   Использование специальных накладок
   
2. 
   Терапия, направленная на улучшение процессов регенерации
   
3. 
   Обработка антисептиками
   
4. 
   Физические факторы
   
5. 
   Грудное вскармливание
   
6. 
   Полноценное питание
   
7. 
   Фитоточаи и пищевые добавки
   
8. 
   Торможение лактации
   

1. 
   Использование специальных накладок
   
2. 
   Терапия, направленная на улучшение процессов регенерации
   
3. 
   Обработка антисептиками
   
4. 
   Физические факторы
   
5. 
   Грудное вскармливание
   
6. 
   Полноценное питание
   
7. 
   Торможение лактации