Инфекционные заболевания, часто встречающиеся в регионах земного шара
|
|
Скачать 367.74 Kb.
|
|
ЕСЛИ ВЫ СОБРАЛИСЬ В ПУТЕШЕСТВИЕ Вы запланировали путешествие, или Вам предстоит командировка в какую либо страну и уже определились сроки убытия и пребывания в этой стране, то одно из первых дел, которое вы должны выполнить - обратиться к врачу. Не откладывайте этот визит, так как могут возникнуть препятствия к вашей поездке, о которых вы и не подозреваете. Медицинское обследование, объем которого определит ваш врач, за несколько месяцев до отъезда поможет выявить противопоказания к предстоящим вакцинациям, а также хронические заболевания, которые могут обостриться в некоторых климатических зонах. Кроме того, ряд хронических заболеваний являются прямым противопоказанием к поездкам в некоторые регионы земного шара. Это вы должны знать заранее. Возможности оказания медицинской помощи больным, доступность врачей и медицинских учреждений в каждой стране различны. Уезжая в туристическую поездку, следует поинтересоваться условиями медицинского страхования, которое обычно предоставляет туристическое агентство. Как правило, это страхование на время поездки предусматривает возможность оказания медицинской помощи по неотложным показаниям, все другие случаи придется оплачивать вам. Не забывайте о медицинском страховании на время поездки. Заблаговременные обращение к врачу и проведение ряда специфических профилактических мероприятий позволят избежать отсрочки поездки по медицинским показаниям. После сделанной прививки против инфекционного заболевания должно пройти определенное время, чтобы выработались антитела защиты. Необходимо знать, что нельзя сочетать по времени несколько вакцинаций одновременно. Вакцинация должна проводиться в соответствии с эндемичностью региона. Таким образом, при позднем обращении к врачу вам не хватит времени, чтобы подготовить себя и оформить необходимые медицинские документы для выезда в страну, которую Вы выбрали для поездки. Инфекционные заболевания, часто встречающиеся в регионах земного шара
Выезжающим в тропические страны рекомендуют прививки против дифтерии, столбняка, детям ещё и против полиомиелита и коклюша. При выезде в страны Африки (южнее Сахары) и Латинской Америки обязательна прививка против желтой лихорадки. ^
^
Паломникам в Мекку рекомендуют антименингококковую вакцинацию. В случаях длительного пребывания в странах Африки и Юго-Восточной Азии целесообразна прививка против гепатита В. При ухудшении эпидемической обстановки в каком-либо регионе рекомендуется прививки по показаниям (например, при поездке летом в Сибирь желательна заблаговременная вакцинация против клещевого энцефалита, а вакцинация против гепатита А - при поездке в страны Центральной Азии и т.п.). Прививки против жёлтой лихорадки и свидетельство о вакцинации можно получить по адресу: г.Казань, ул. Чехова д.1а, поликлиника РКБ-2 (тел. 238-12-62 и 238-13-89). Остальные профилактические прививки проводятся в поликлиниках по месту жительства. Необходимо помнить, что путешествуя, вы находитесь в непривычных для вас условиях питания, отдыха, климата, местных обычаев и нравов, что создает повышенный риск заражения инфекционным заболеванием. Причем это замечание правомочно вне зависимости от социально-бытового уровня страны. ^
Выезжающие в тропики лица должны быть ознакомлены с признаками заболеваний, наиболее распространенных в этой климатической зоне. Своевременная диагностика позволит избежать возможные грозные осложнения и предотвратить завоз заболевания в Россию. Если при возвращении в момент пересечения границы у вас имеются признаки заболевания, то необходимо об этом сообщить врачу санитарно-карантинной службы. Немаловажный момент подготовки к путешествию - готовность оказать самопомощь в случае заболевания. Соберите для этого небольшую аптечку. ^
Наличие аптечки, которая может быть дополнена в каждом конкретном случае, позволит избежать значительных неудобств в путешествии. ^ Малярия – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами. Заболевание протекает в виде периодически повторяющихся (с интервалом в 2 – 3 дня) лихорадочных приступов в последующем сопровождающиеся развитием анемии, поражением селезенки, печени и костного мозга. Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей плазмодиев: тропической, трехдневной, четырехдневной и овале. Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителя болезни. Переносчиком инфекции - некоторые виды комаров. В основном заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров, а также возможно заражение при инъекциях, гемотрансфузиях и через плаценту от матери к плоду. Инкубационный период в зависимости от вида возбудителя составляет от 8 до 25 дней. При трехдневной малярии возможно начало заболевания через 6-14 мес. Заболевание малярией характеризуется приступами, протекающими с ознобом и повышением температуры до 40-41º, продолжающимися несколько часов, затем температура снижается до нормальной, и приступ заканчивается проливным потом. Лихорадочные приступы возникают чаще всего утром с максимальной температурой в первой половине суток. Самочувствие больного до следующего приступа может быть вполне удовлетворительным, сохраняется работоспособность. При трёхдневной малярии обычно приступы повторяются через два дня на третий, при четырёхдневной – на четвёртый день от начала предыдущего приступа, при тропической могут быть ежедневные приступы. Наиболее опасная – тропическая малярия. При отсутствии адекватного лечения заболевание прогрессирует, возможны осложнения: развитие желтухи, нарушение свертываемости крови, возникновение шока, почечной и печеночной недостаточности, острой энцефалопатии, отека легких и мозга, комы, смертельный исход Достаточно эффективными являются два мероприятия направленные на личную защиту от заражения (заболевания) малярией: избегать нападения малярийных комаров и проводить химиопрофилактику. Прививок от малярии в настоящее время нет. ^ ● одеваться в возможно более плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца; ● наносить репелленты (средства отпугивающие комаров) на открытые участки тела; ● спать в засетченной комнате (при духоте – с включенным кондиционером); ● при залете комаров – помещение обработать инсектицидным аэрозолем; ● при наличии большого количества комаров – спать под пологом, обработанным инсектицидом. Нельзя утверждать, что соблюдение этих рекомендаций полностью гарантирует от заражения малярией, хотя вероятность его резко уменьшается. Поэтому параллельно необходимо проводить химиопрофилактику, которая также не гарантирует от заражения, но в подавляющем большинстве случаев предохраняет от заболевания и в 100% случаев от возможных летальных исходов при тропической малярии. Химиопрофилактике подлежат все выезжающие в эндемичные очаги тропической малярии. В настоящее время химиопрофилактика проводится следующими препаратами: хлорохином, хлорохином в комбинации с прогуанилом или мефлохином. Выбор препарата зависит от интенсивности передачи в данном очаге, лекарственной чувствительности малярийных паразитов (см. таблицу). ^ ● проводится химиопрофилактика препаратом, к которому в стране назначения нет лекарственной устойчивости. ● строго придерживаться режима приема препарата (доза, периодичность, продолжительность), только регулярный прием препарата обеспечивает его защитное действие. ● химиопрофилактику следует начинать за 1 – 2 недели (в зависимости от препарата) до прибытия в зону риска заражения, продолжать весь период и 4 недели после выезда. Для получения рекомендаций адекватных конкретной маляриологической ситуации в стране выезда, сезону года и длительности пребывания необходимо за 2 недели до выезда получить квалифицированную медицинскую консультацию. Помните, чем точнее Вы будете выполнять правила профилактики малярии, тем меньше вероятность у вас заболеть. С целью предохранения себя от тяжёлых осложнений при каждом заболевании, сопровождающемся общим недомоганием с повышением температуры тела и головной болью, немедленно обращайтесь врачу. ^ ┌──────────┬─────────┬───────────────────────────────────────────┐ │ Страны │Препараты│ Период передачи малярии и территории │ │ мира и │ │ внутри страны │ │ регионы │ │ │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├──────────┴─────────┴───────────────────────────────────────────┤ │ Азия и Океания │ ├──────────┬─────────┬───────────────────────────────────────────┤ │Афганистан│Х + П │ С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 м, │ │ │ │преимущественно трехдневная малярия │ │ │ │(P.vivax). Зарегистрирована │ │ │ │хлорохинустойчивая тропическая малярия │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Бангладеш │Х + П │ Весь год, повсеместно, кроме Дакки. │ │ │ │Устойчивая к хлорохину тропическая малярия │ │ │ │распространена на юго-востоке страны. │ │ │Меф. │ Рекомендуется в лесных зонах и на юго- │ │ │ │востоке страны │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Бутан │Х + П │ Весь год, в южном поясе пяти дистриктов: │ │ │ │Ширанг, Самчи, Сарпанг, Самдрупионгхар и │ │ │ │Шемганг. Зарегистрирована тропическая │ │ │ │малярия, устойчивая к хлорохину и фансидару│ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Вануату │Х + П │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару, P.vivax - к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Вьетнам │Меф. │ Весь год, повсеместно, кроме городских │ │ │ │центров, дельты р. Красная и прибрежных │ │ │ │равнин севернее Нха Транга. Большинство │ │ │ │P.falciparum, устойчиво к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Индия │Х + П │ Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме │ │ │ │ряда районов в штатах Химачал Прадеш, │ │ │ │Джамму и Кашмир, Сикким, отмечена │ │ │ │устойчивость P.falciparum к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Индонезия │Х + П │ Весь год, повсеместно, кроме │ │ │ │муниципалитета Джакарты, крупных городов и │ │ │ │туристических центров на островах Ява и │ │ │ │Бали. Зарегистрированы: P.falciparum, │ │ │ │устойчивый к хлорохину и фансидару, │ │ │ │P.vivax, устойчивый к хлорохину. │ │ │Меф. │ Рекомендован на территории Ириан Джайя │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Ирак │X │ С мая по ноябрь, в основном на севере ниже│ │ │ │1500 м (провинции Дахук, Эрбиль, Тамим, │ │ │ │Найнава, Сулеймания), а также в провинции │ │ │ │Басра │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Иран │X │ Ограниченный риск (P.vivax) севернее │ │ │ │Загроса, в западном и юго-западном регионах│ │ │ │в течение летних месяцев. │ │ │Х + П │ P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару, с марта по ноябрь, преимущест- │ │ │ │венно в сельских районах провинций Систан │ │ │ │и Белуджестан, Хормозган, Керман (тропи- │ │ │ │ческая часть) │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Йемен │Х + П │ Весь год (в основном с сентября по │ │ │ │февраль), повсеместно, ниже 2000 м. Нет │ │ │ │риска заражения в г. Сана. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Камбоджа │Меф. │ Весь год, повсеместно, исключая Пномпень │ │ │ │и вокруг Тонле Сап, передача малярии │ │ │ │имеется в туристическом центре Ангкор Ват. │ │ │Докс. │ Рекомендуется в западных провинциях, │ │ │ │пограничных с Таиландом, где выявлена │ │ │ │устойчивость к мефлохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Китай │X │ Передача малярии существует ниже 1500 м │ │ │ │к северу от 33° с.ш. - с июля по ноябрь, │ │ │ │между 33° и 25° с.ш. - с мая по декабрь, │ │ │ │к югу от 25° с.ш. - весь год, ниже 1500 м │ │ │ │(в основном P.vivax). Нет риска в городах │ │ │ │и густо заселенных равнинных территориях. │ │ │Меф. │ Рекомендуется в районах распространения │ │ │ │преимущественно тропической малярии - │ │ │ │Хайнань, Юньнань │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Корейская │Не реко- │ Ограниченный риск только в южных районах │ │НДР │мендуется│ │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Лаос │Меф. │ Весь год, повсеместно, кроме Вьентьяна │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Малайзия │Х + П │ Только в ограниченных очагах в глубине │ │ │ │страны. Городские и прибрежные зоны свобод-│ │ │ │ны от малярии, исключая Сабах, где риск за-│ │ │ │ражения P.falciparum существует весь год. │ │ │Меф. │ Рекомендуется в Сабахе │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Мьянма │Меф. │ Передача существует ниже 1000 м: весь год │ │ │ │в штате Карен, с марта по декабрь в штатах │ │ │ │Чин, Качин, Кая, Мон, Ракхайн, Шан, Пегу и │ │ │ │в Хлегу, Хмауби, Тайчи (части Янгона), с │ │ │ │апреля по декабрь в сельских зонах Тенасе- │ │ │ │рим, с мая по декабрь в Иравади и в сель- │ │ │ │ских зонах Мандалай, с июня по ноябрь в │ │ │ │сельских районах Магуэ и Сикайн. Зареги- │ │ │ │стрирован P.falciparum, устойчивый к хло- │ │ │ │рохину и фансидару, P.vivax - к хлорохину. │ │ │Докс. │ Рекомендуется в штате Шан, где │ │ │ │P.falciparum устойчив к мефлохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Непал │Х + П │ Весь год в сельских районах зоны Тераи, │ │ │ │включая лесные зоны Бара, Дануха, Капилвас-│ │ │ │ту, Макотари, Парса, Рутака, Рупендехи и │ │ │ │Сарлахи, особенно вдоль границы с Индией. │ │ │ │Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к │ │ │ │хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ОАЭ │Не реко- │ Ограниченный риск в долинах горных районов│ │ │мендуется│в северных Эмиратах, пограничных с Оманом │ │ │ │(провинция Мусандам) │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Оман │Не реко- │ Очень ограниченный риск в отдаленных │ │ │мендуется│районах пров. Мусандам │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Пакистан │Х + П │ Весь год, повсеместно, ниже 2000 м. │ │ │ │Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину и фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Папуа - │Меф. │ Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. │ │Новая │ │Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │Гвинея │ │к хлорохину и фансидару, P.vivax - к │ │ │ │хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Республика│Не реко- │ Ограниченный риск передачи P.vivax │ │Корея │мендуется│существует на севере провинции Кьюнги До │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Саудовская│Х + П │ Весь год, больше всего в Южном Регионе │ │Аравия │ │(кроме высотных районов провинции Асир) и │ │ │ │в некоторых сельских районах Западного │ │ │ │Региона. Нет риска в Мекке и Медине. │ │ │ │Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Соломоновы│Х + П │ Весь год, повсеместно, за исключением │ │острова │ │нескольких отдаленных восточных и южных │ │ │ │островков. Зарегистрирован только │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Сирия │X │ С мая по октябрь, в нескольких очагах │ │ │ │вдоль северной границы, особенно на северо-│ │ │ │востоке страны │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Тайланд │Меф. │ Весь год, повсеместно в сельских, особенно│ │ │ │в лесных и холмистых районах. Нет риска в │ │ │ │городах и крупных туристических центрах │ │ │ │(Бангкок, Паттайя, Пхукет, Чиангмай, │ │ │ │Самуй). Отмечен P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину и фансидару. │ │ │Докс. │ Рекомендован в пограничных с Камбоджей и │ │ │ │Мьянмой зонах, где P.falciparum устойчив │ │ │ │к хинину и мефлохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Тимор │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │Восточный │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Филиппины │Х + П │ Весь год, повсеместно, ниже 600 м, кроме │ │ │ │провинций Бохоль, Катандуанес, Себу и Мани-│ │ │ │лы, городских районов и равнин. Низкий риск│ │ │ │в провинциях Аклан, Билиран, Гумарас, Дел- │ │ │ │сур, Илойло, Лейт, Камигун, Капиз, Северный│ │ │ │Самар, Секилор │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Шри Ланка │Х + П │ Весь год, преимущественно P.vivax, │ │ │ │повсеместно, кроме дистриктов Коломбо, │ │ │ │Калутара, Нувара Элия. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┴─────────┴───────────────────────────────────────────┤ │ Африка │ ├──────────┬─────────┬───────────────────────────────────────────┤ │Алжир │Не реко- │ Риск ограничен одним очагом (P.vivax) в │ │ │мендуется│Ихрире (департамент Иллизи), │ │ │ │изолированным и труднодоступным │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Ангола │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Бенин │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Ботсвана │Х + П │ С ноября по май - июнь в северной части │ │ │ │страны: дистрикты (субдистрикты) Ботети, │ │ │ │Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме. │ │ │ │ Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Буркина- │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │Фасо │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Бурунди │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Габон │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гамбия │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гана │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гвинея │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гвинея- │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │Бисау │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Джибути │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Египет │Не реко- │ Очень ограниченный риск передачи │ │ │мендуется│существует с июня по октябрь │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Замбия │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Зимбабве │Меф. │ Весь год в долине р. Замбези, с ноября по │ │ │ │июнь - в зонах ниже 1200 м. В Хараре и │ │ │ │Булавайо риск заражения незначительный. │ │ │ │Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Кабо-Верде│Не реко- │ Ограниченный риск существует с сентября │ │ │мендуется│по ноябрь на о. Сантьягу │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Камерун │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Кения │Меф. │ Весь год, повсеместно, включая заповедни- │ │ │ │ки. Низкий риск в Найроби, в зонах свыше │ │ │ │2500 м Центральной, Западной, Восточной │ │ │ │провинций, Ньянза и Рифт-Валли. Зарегистри-│ │ │ │рован P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ │ │ │и фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Конго │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │(Бразза- │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ │виль) │ │ │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Конго │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │(Киншаса) │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Коморские │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │острова │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Кот- │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │д'Ивуар │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Либерия │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Маврикий │Не реко- │ Передача малярии (P.vivax) существует в │ │ │мендуется│некоторых сельских районах, кроме │ │ │ │о. Родригес │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Мавритания│Х + П │ Весь год, повсеместно, кроме северных тер-│ │ │ │риторий: Дахлет-Нуадибу и Тирис-Земмур. В │ │ │ │Адраре и Иншири риск заражения только в се-│ │ │ │зоне дождей (июль - октябрь). Зарегистриро-│ │ │ │ван P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Мадагаскар│Меф. │ Весь год, повсеместно, высокий риск в │ │ │ │прибрежных районах. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Майотта │Меф. │ Весь год │ │(фран.) │ │ │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Малави │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Мали │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Марокко │Не реко- │ С мая по октябрь ограниченный риск в │ │ │мендуется│отдельных сельских районах (P.vivax) │ │ │ │провинции Хурибга │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Мозамбик │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Намибия │Х + П │ С ноября по май - июнь в северных районах │ │ │ │и в Очозондьюпа, Омахеке. Весь год - в до- │ │ │ │линах рек Каванго и Кунене. Зарегистрирован│ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Нигер │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Нигерия │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Руанда │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Сан-Томе и│Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │Принсипи │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Свазиленд │Меф. │ Весь год, во всех низких степных районах, │ │ │ │в основном, в Биг Бенд, Мхлуме, Симунье, │ │ │ │Цханени. Зарегистрирован P.falciparum, │ │ │ │устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Сенегал │Меф. │ Весь год, повсеместно. Меньший риск с │ │ │ │января по июнь в центральных, западных │ │ │ │регионах. Зарегистрирован P.falciparum, │ │ │ │устойчивый к хлорохину и фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Сомали │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Судан │Меф. │ Весь год, повсеместно. Низкий сезонный │ │ │ │риск на севере страны и на побережье │ │ │ │Красного моря. Высокий риск в центре и на │ │ │ │юге страны. P.falciparum устойчив к │ │ │ │хлорохину и фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Сьерра- │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │Леоне │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Танзания │Меф. │ Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. │ │ │ │Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину и фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Того │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Уганда │Меф. │ Весь год, повсеместно, включая Форт- │ │ │ │Портал, Джинджа, Камлала, Мбале и часть │ │ │ │Кигизи. Зарегистрирован P.falciparum, │ │ │ │устойчивый к хлорохину и фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ЦАР │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Чад │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Экв. │Меф. │ Весь год, повсеместно. Зарегистрирован │ │Гвинея │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Эритрея │Меф. │ Весь год, повсеместно, ниже 2200 м, кроме │ │ │ │Асмары. Зарегистрирован P.falciparum, │ │ │ │устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Эфиопия │Меф. │ Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме │ │ │ │Аддис-Абебы. Зарегистрирован P.falciparum, │ │ │ │устойчивый к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ЮАР │Меф. │ Весь год в районах низкой высотности в │ │ │ │пров. Мпумаланга (в т.ч. Крюгер Парк), в │ │ │ │Северной провинции и на северо-востоке │ │ │ │Куазулу/Наталь до р. Тугела. Высокий риск │ │ │ │заражения с октября до мая. Зарегистрирован│ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┴─────────┴───────────────────────────────────────────┤ │ Северная, Центральная и Южная Америка │ ├──────────┬─────────┬───────────────────────────────────────────┤ │Аргентина │X │ Низкий риск с октября по май в сельских │ │ │ │районах провинций, пограничных с Боливией │ │ │ │и Парагваем (P.vivax) │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Белиз │X │ Весь год, повсеместно, кроме городских │ │ │ │зон. Риск высокий в западной и южной частях│ │ │ │страны. P.vivax - 91%, P.falciparum - 9% │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Боливия │X │ Весь год, повсеместно в сельских районах │ │ │ │ниже 2500 м, в департаментах Бени, Пандо, │ │ │ │Санта-Крус, Тариха, Ла Пас (в провинциях │ │ │ │Лакарейя, Северный и Южный Юнгас, Руренаба-│ │ │ │ке). Низкий риск - в Кочабамба и Чухисака. │ │ │Меф. │ Тропическая малярия существует в │ │ │ │департаментах Бени и Пандо (особенно в │ │ │ │Гуаярамерин, Пуэрто-Рико и Рибералта). │ │ │ │Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину и фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Бразилия │Меф. │ Весь год в лесных районах, ниже 900 м, │ │ │ │включая 9 штатов района "Legal Amazonia" │ │ │ │(Акри, Амапа, Амазонас, Мараньян, Мату- │ │ │ │Гроссу, Пара, Рондония, Рорайма и Токан- │ │ │ │тинс). Высокий риск в джунглях, горнорудных│ │ │ │и сельскохозяйственных районах, низкий - в │ │ │ │городских зонах, включая Порту-Велью, Ба │ │ │ │Виста, Макала, Манаус, Сантарен и Мараба. │ │ │ │P.vivax - 77%, P.falciparum - 23% │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Венесуэла │X │ Весь год (P.vivax) в некоторых сельских │ │ │ │районах штатов Апуре, Амазонас, Баринас, │ │ │ │Боливар, Сукре и Тачира. Риск тропической │ │ │ │малярии - в джунглях Амазонас (Атабапо), │ │ │ │Боливар (Седено, Гран Сабана, Сифонтес, │ │ │ │Рауль Леони и Сукре) и Дельта-Амакуро │ │ │ │(Антониа Диас, Касакоима, Педерналес). │ │ │Меф. │ Хлорохиноустойчивая тропическая малярия │ │ │ │в штате Амазонас │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гаити │X │ Весь год повсеместно, в некоторых лесных │ │ │ │районах в Чантал, Грос Морне, Гайнче, │ │ │ │Якмель и Мэйсад. В других кантонах - низкий│ │ │ │риск заражения. Устойчивости P.falciparum │ │ │ │к хлорохину нет │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гайана │Меф. │ Весь год, во всех внутренних районах │ │ │ │страны, P.vivax - 35%, P.falciparum - 65%. │ │ │ │Спорадические случаи регистрируют среди │ │ │ │плотно заселенной береговой полосы. │ │ │ │Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гватемала │X │ Весь год, ниже 1500 м. Высокий риск │ │ │ │(преимущественно P.vivax) в департаментах │ │ │ │Альта-Верапас, Баха-Верапас, Петен и Сан- │ │ │ │Маркоc, умеренный риск - в Эскуинтла, │ │ │ │Уэуэтенанго, Киче, Сакапа, Исабаль, │ │ │ │Реталулеу, Сучитепекес │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гвиана │Меф. │ Весь год, повсеместно, в 9 муниципалите- │ │(Франц.) │ │тах, пограничных с Бразилией (долина │ │ │ │р. Ояпоки) и Суринамом (долина р. Марони). │ │ │ │В остальных - риск низкий. Зарегистрирован │ │ │ │полирезистентный P.falciparum │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Гондурас │X │ Весь год повсеместно (P.vivax - 97%) в │ │ │ │223 муниципалитетах. Низкий риск в осталь- │ │ │ │ных 71, включая город Тегусигальпа и Сан- │ │ │ │Педро-Сула. Высокий риск в Санитарном │ │ │ │Регионе VI, включая Ислас-дела-Баия │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Домини- │X │ Низкий риск тропической малярии существует│ │канская │ │весь год повсеместно, особенно в сельских │ │Республика│ │районах западных провинций: Кастануэлас, │ │ │ │Ондо Вале, Пепилло Сальседо. Устойчивости │ │ │ │нет │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Колумбия │Х + П │ Весь год, повсеместно (P.vivax - 54%, │ │ │ │P.falciparum - 46%) в сельских районах и │ │ │ │джунглях ниже 800 м, особенно в муниципали-│ │ │ │тетах региона Амасония, Оринокья, Пасифико │ │ │ │и Ураба-Байо Каука. Высокий риск в Амасо- │ │ │ │нас, Чоко, Кордова, Гуайния, Гуавьяре, │ │ │ │Путумайо, Вичада. │ │ │Меф. │ Хлорохиноустойчивый P.falciparum - в │ │ │ │Амасония, Пасифико и Ураба-Байо Каука │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Коста Рика│X │ Весь год, умеренный риск (P.vivax) в кан- │ │ │ │тонах Лос-Чилес (пров. Алахуэла), Матина и │ │ │ │Таламанка (пров. Лимон). Низкий риск в кан-│ │ │ │тонах провинций: Гуанакасте, Алахуэла, │ │ │ │Хередиа и в других кантонах провинции Лимон│ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Мексика │X │ Весь год в отдельных сельских районах │ │ │ │(только P.vivax), не часто посещаемых │ │ │ │туристами. Высокий риск передачи в штатах │ │ │ │Чьяпас, Кинтана-Роо, Синалоа и Табаско. │ │ │ │Умеренный риск - в штатах Оахака, Чиуауа, │ │ │ │Дуранго, Наярит и Сонора. Низкий риск - в │ │ │ │штатах Гуерреро, Кампече, Мичоакан и │ │ │ │Халиско │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Никарагуа │X │ Весь год в 119 муниципалитетах (P.vivax │ │ │ │- 90%, P.falciparum - 10%) с высоким риском│ │ │ │в Чинандега, Хинотега, Нуэва Сеговия, RAAN,│ │ │ │RAAS и Рио-Сан-Хуан. В остальных 26-ти │ │ │ │муниципалитетах, в департаментах Мадриз, │ │ │ │Каразо и Масая - низкий риск заражения. │ │ │ │Хлорохиноустойчивой малярии нет │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Панама │X │ Низкий риск (P.vivax - 87%, │ │ │ │P.falciparum - 13%) существует весь год │ │ │ │в провинциях: Бокас де Торо (на западе), │ │ │ │Дарьен и Сан Блас (на востоке). В других │ │ │ │шести провинциях риска почти нет. │ │ │Меф. │ Хлорохиноустойчивая тропическая малярия │ │ │ │в Дарьен и Сан Блас │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Парагвай │X │ Риск умеренный в муниципалитетах департа- │ │ │ │ментов Каагуасу, Альто-Парана и Канендию. │ │ │ │В других 14-ти департаментах риск низкий │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Перу │X │ Риск высокий (P.vivax - 66%, │ │ │ │P.falciparum - 34%) в 21 из 33 санитарных │ │ │ │регионов, включая Аякучо, Кахамарка, Серро-│ │ │ │де-Паско, Чачапояс, Чанка-Андахуайлас, │ │ │ │Кутерво, Куско, Уанкавелика, Хаэн, Хунин, │ │ │ │Ла Либертад, Ламбаеке, Лорето, Мадре-де- │ │ │ │Дьос, Пьюра, Сан-Мартин, Укаяли и Тумбес. │ │ │Меф. │ Тропическая малярия распространена в Хаэн,│ │ │ │Ламбаеке, Лусиано Кастильо, Лорето, Пьюра, │ │ │ │Сан-Мартин, Тумбес и Укаяли. Зарегистриро- │ │ │ │ван P.falciparum, устойчивый к хлорохину │ │ │ │и фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Сальвадор │X │ Очень низкий риск (только P.vivax) │ │ │ │существует весь год в провинции Санта-Ана, │ │ │ │в сельских районах с миграциями из │ │ │ │Гватемалы │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Суринам │Меф. │ Весь год, преимущественно P.falciparum, в │ │ │ │трех южных дистриктах страны. В Парамарибо │ │ │ │и других семи прибрежных дистриктах риск │ │ │ │незначительный. Зарегистрирован │ │ │ │P.falciparum, устойчивый к хлорохину и │ │ │ │фансидару │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Эквадор │X │ Весь год (P.vivax - 49%, P.falciparum - │ │ │ │51%), ниже 1500 м с меньшим риском в про- │ │ │ │винциях Котопахи, Лоха, Лос-Риос. Высокий │ │ │ │риск в Эль-Оро, Эсмеральдас и Манаби. Нет │ │ │ │риска в Гуаякиль, или Кито. │ │ │Меф. │ Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый │ │ │ │к хлорохину в провинции Эсмеральдас │ ├──────────┴─────────┴───────────────────────────────────────────┤ │ Европа │ ├──────────┬─────────┬───────────────────────────────────────────┤ │Таджики- │X │ Риск заражения малярией (P.vivax) │ │стан │ │существует с июня по октябрь, в основном в │ │ │ │Хатлонском регионе, а также в некоторых │ │ │ │центральных (Душанбе), восточных (Горный │ │ │ │Бадахшан) и северных (Худжанд) территориях │ ├──────────┼─────────┼───────────────────────────────────────────┤ │Турция │X │ Риск заражения малярией (P.vivax) │ │ │ │существует с мая по октябрь только в юго- │ │ │ │восточной части страны и на равнинах в │ │ │ │Амикова и Чукурова │ ├──────────┴─────────┴───────────────────────────────────────────┤ │ X - хлорохин (делагил); Х + П - хлорохин (делагил) + │ │прогуанил; Меф. - мефлохин │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям