Старение это понятие, включающее в себя изменение живой материи в течение времени с момента ее формирования вплоть до гибели
|
|
Скачать 77.89 Kb.
|
|
Содержание
Каплевидный гипомеланозСтарческая пурпура Хроническая венозная недостаточность Опухоли кожи Себорейный кератоз |
|
Старение – это понятие, включающее в себя изменение живой материи в течение времени с момента ее формирования вплоть до гибели Процесс старения человека изучает наука геронтология. Гериатрия (от др.-греч. γέρων – старик и ἰατρεία – лечение) – частный раздел геронтологии, занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста. Существует множество специальностей, связанных с гериатрией, одной из которых является гериатрическая дерматология, занимающаяся изучением особенностей заболеваний кожи у лиц пожилого возраста. Исследования показали, что дерматологические заболевания чаще встречаются у пожилых людей, чем у лиц других возрастных групп. Установлено, что 40% населения в возрасте 65 – 74 года имеют достаточно серьезное кожное заболевание, которое требует консультации дерматолога. У пожилых людей старше 74 лет наблюдается еще больший риск развития тяжелых дерматологических заболеваний. Старение кожи можно разделить на естественное внутреннее старение и экзогенное. Естественное старение кожи характерно для всех людей, оно представляет собой проявление нормальной зрелости. Экзогенное старение кожи происходит вследствие влияния внешних факторов, самым важным из которых является дерматогелиоз (изменения со стороны кожи в ответ на воздействие ультрафиолетового излучения). Менее важными внешними факторами, которые ускоряют процессы старения кожи, являются курение и воздействие окружающей среды. Изменения кожи, связанные с возрастом Естественное старение
При микроскопии в коже у пожилых людей отмечается сглаживание границы дермы и эпидермиса (потеря нормального складчатого вида) с уменьшением количества меланоцитов и клеток Лангерганса. В дерме наблюдается атрофия с понижением количества фибробластов, тучных клеток и кровеносных сосудов. Экзогенное старение (вызванное преимущественно УФЛ)
С  выше 50 % всех пациентов в возрасте 64 лет имеют по меньшей мере одно солнечное лентиго (печеночное и старческое пятно), а большинство – больше чем одно. Клинически оно проявляется плоским, слегка возвышающимся поражением светло- или темно-коричневой окраски, возникающим на открытой солнцу коже, особенно на тыльной поверхности кистей, предплечий и на лице, и является результатом чрезмерного кумулятивного эффекта ультрафиолетового облучения. При микроскопии солнечное лентиго характеризуется удлинением гребешков кожи (лентигинозная гиперплазия) и увеличением числа меланоцитов, которые производят большее чем в норме количество меланина.^ К  аплевидный гипомеланоз чаще встречается у женщин среднего возраста со светлой кожей, подвергающихся инсоляции (пребыванию под солнцем), и проявляется в виде округлой формы пятен белого цвета диаметром от 1 – 3 до 10 мм в диаметре. Высыпания вначале локализуются на разгибательной поверхности голеней, затем – на предплечьях, в области декольте и верхней части спины (лицо не поражается). В очагах отмечается значительное снижение количества меланоцитов (до 50%). Возможны генетические факторы (заболевание часто наблюдается у родителей и ближайших родственников).^ С  тарческая пурпура (солнечная пурпура, пурпура Бейтмена) достаточно распространена среди пожилых пациентов и представляет собой кровоизлияния в кожу тыльных сторон кистей и плеч. По данным одного из исследований в возрастной группе старше 64 лет эта патология была обнаружена у 97% пациентов. Поражения характеризуются резко ограниченными участками пурпуры размером 1 – 5 см. При этом наблюдаются атрофия и снижение эластичности кожи. Пациенты обычно отмечают, что поражения возникают после незначительных травм. Считается, что они развиваются вследствие повреждения ультрафиолетовыми лучами фибробластов, окружающих кровеносные сосуды, что, в свою очередь, ведет к потере коллагена, осуществляющего поддерживающую функцию.С   олнечный (актинический) эластоз проявляется в виде лимонной кожи Милиана с сетчатой исчерченностью в виде ромбовидных щелей и бороздок на фоне утолщенной бледно-желтой кожи и обусловлен выработкой фибробластами измененных эластических волокон в ответ на воздействие ультрафиолетового света. У пожилых людей значительные скопления измененных волокон придают коже желтоватый цвет и снижают ее защитные свойства в отношении воздействия солнечного света. Солнечный эластоз наиболее легко выявляется на задней поверхности шеи, где он называется Cutis rhomboidalis nuchae.Узелковый эластоз с кистами и комедонами, известный также как синдром Фавра-Ракушо, характеризуется наличием выраженного солнечного эластоза и комедонов на боковой и нижней поверхности периорбитальной области. В тяжелых случаях наблюдаются кисты. Причиной такой локализации, вероятно, является то, что фибробласты вокруг волосяных фолликулов повреждаются ультрафиолетовыми лучами, перестают вырабатывать нормальную эластическую ткань, что способствует расширению волосяных фолликулов и приводит к появлению комедонов и кист. Лучшее средство против экзогенного старения кожи – предотвращение или уменьшение воздействия солнечного света на кожу и исключение употребления табака. Воспалительные заболевания кожи, наиболее распространеные у пожилых людей
Ослабление защитной функции, снижение дыхательной, резорбционной, чувствительной функций, нарушение обменных и иммунологических процессов в коже пожилых людей создают условия для возникновения патологических процессов и их медленного, торпидного течения. Аллергические дерматозы проявляются вяло, но протекают длительно. Вследствие ослабления процессов регенерации чаще наблюдается развитие язвенных поражений. Ксероз (сухая кожа, астеатоз) является не только наиболее распространенным дерматозом у пожилых людей, но и самой частой причиной зуда. Считается, что высокая частота заболевания ксерозом у пожилых людей обусловлена нарушением процесса созревания и соединения кератиноцитов, что приводит к шероховатости кожи, характеризующейся тонким белым шелушением. Также немаловажны уменьшение функции эккринных желез и количества липидов, выделяемых сальными железами. Проявления ксероза усиливаются при низкой влажности окружающей среды, особенно в сухом климате и отапливаемых домах, а также под действием раздражителей (например, мыла). ^ встречается достаточно часто среди пожилых людей и обусловлена венозной гипертензией, развивающейся из-за клапанной недостаточности поверхностных, прободающих или глубоких вен, причем у многих пациентов диагностируются дефекты двух или более клапанных систем. Самые серьезные случаи заболевания отмечаются при глубокой клапанной недостаточности. Клапанная недостаточность может быть результатом действия наследственных факторов (отсутствие или врожденная недостаточность клапанов), длительного стоячего положения и венозного тромбоза, который способен повреждать клапаны. Хроническая венозная гипертензия, в зависимости от степени выраженности, проявляется отеком, варикозным расширением вен, коричневой пигментацией (вызванной гемосидерином), образованием новых поверхностных сосудов, дерматитом и изъязвлением.  Р   озовые угри, или розацеа, – это довольно распространенное кожное заболевание, способное поражать до 12 % людей пожилого возраста. Патогенез его неясен, но известно, что у пациентов с данным заболеванием наблюдается увеличенный приток крови к коже, а также большая подверженность инвазии Demodeх folliculorum – паразитом волосяного фолликула человека (хотя участие его в патогенезе розовых угрей оспаривается). Розовые угри преимущественно поражают лоб, щеки, нос и подбородок. Три основные проявления заболевания: телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез, угревидные папулы и пустулы. Ринофима – это клиническая форма розовых угрей, проявляющаяся как выраженная гиперплазия сальных желез носа, которая может изменять форму носа. Несведущая публика часто полагает, что люди с ринофимой обязательно алкоголики, что отнюдь не соответствует действительности, хотя у пациентов с розовыми угрями лицо действительно вспыхивает после приема алкоголя.^ У пожилых людей Кожа лиц пожилого возраста склонна к развитию опухолевых процессов. К наиболее распространенным типам опухолей относятся:
^ С  еборейный кератоз – это часто встречающееся доброкачественное эпидермальное образование кожи. Оно встречается у 88 % пациентов в возрасте старше 64 лет. Патогенез его неясен, но считается, что данное поражение развивается из клеток базального слоя эпидермиса или кератиноцитов наиболее поверхностной части волосяного фолликула и обычно появляется в среднем возрасте или позже. Элементы могут быть расположены на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв, но чаще всего обнаруживаются на лице и туловище. Клинически себорейный кератоз представлен четко очерченными выступающими коричневыми, серыми, черными или цвета загара папулами, которые кажутся "прилепленными" к коже. Поверхность их часто неровная или шагренированная, но иногда бывает бородавчатой или гладкой. Внезапное возникновение многочисленных элементов себорейного кератоза (симптом Лесер-Трела) часто сопутствует злокачественной опухоли (в большинстве случаев – аденокарциноме органов брюшной полости).Таким образом, проблемы гериатрической дерматологии являются весьма актуальными в связи с высокой частотой серьезных кожных заболеваний у пожилых людей, поэтому работники здравоохранения должны владеть диагностикой, методами профилактики и лечения болезней кожи, наблюдаемых у данной группы населения. Смаль Татьяна Александровна врач-дерматовенеролог второй квалификационной категории, УЗ «Городской клинический кожно-венерологический диспансер», Минск |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям