МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 февраля 2005 г.
N 175
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным системной красной волчанкой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным системной красной волчанкой при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28.02.2005 г. N 175
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ
ВОЛЧАНКОЙ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: системная красная волчанка
Код по МКБ-10: M32
Фаза: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.010
|
Визуальный осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A02.06.001
|
Измерение объема лимфоузлов
|
1
|
1
|
A01.04.002
|
Визуальное исследование
суставов
|
1
|
1
|
A02.04.002
|
Измерение объема сустава
|
1
|
1
|
A02.04.003
|
Измерение подвижности
сустава (углометрия)
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
1
|
A02.26.002
|
Исследование сред глаза в
проходящем свете
|
0,5
|
1
|
A02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови из
периферической вены
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование скорости
оседания эритроцитов
|
1
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование уровня общего
белка в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.011
|
Исследование уровня
альбумина в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.012
|
Исследование уровня общего
глобулина в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.013
|
Определение
альбумин/глобулинового
соотношения в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.014
|
Исследование уровня
глобулиновых фракций в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.009
|
Исследование уровня
С-реактивного белка в крови
|
1
|
1
|
A12.06.010
|
Исследование антител к
антигенам ядра клетки и ДНК
|
1
|
1
|
A12.06.029
|
Исследование антител к
кардиолипину
|
0,9
|
1
|
A09.05.076
|
Исследование уровня
комплемента и его фракций в
крови
|
0,9
|
1
|
A12.06.003
|
Исследование феномена
"клетки красной волчанки"
|
0,5
|
1
|
A12.06.011
|
Реакция Вассермана (RW)
|
1
|
1
|
A12.05.008
|
Непрямой антиглобулиновый
тест (тест Кумбса)
|
0,1
|
1
|
A12.05.009
|
Прямой антиглобулиновый
тест (прямая проба Кумбса)
|
0,1
|
1
|
A12.05.014
|
Исследование времени
свертывания
нестабилизированной крови
или рекальцификации плазмы
неактивированное
|
0,1
|
1
|
A12.05.015
|
Исследование времени
кровотечения
|
0,1
|
1
|
A12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
0,1
|
1
|
A12.05.028
|
Определение тромбинового
времени в крови
|
0,2
|
1
|
A12.05.027
|
Определение протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
0,1
|
1
|
A12.05.041
|
Время свертывания плазмы,
активированное змеиными
ядами
|
0,01
|
1
|
A12.05.055
|
Время свертывания плазмы,
активированное каолином
|
0,8
|
1
|
A12.05.056
|
Время свертывания плазмы,
активированное кефалином
|
0,8
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,3
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое исследование
печени
|
0,1
|
1
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
|
0,1
|
1
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
|
0,1
|
1
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое исследование
селезенки
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое исследование
почек
|
0,1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
A06.04.005
|
Рентгенография
лучезапястного сустава
|
0,3
|
1
|
A06.04.004
|
Рентгенография локтевого
сустава
|
0,3
|
1
|
A06.04.015
|
Рентгенография плечевого
сустава
|
0,3
|
1
|
A06.04.016
|
Рентгенография бедренного
сустава
|
0,1
|
1
|
A06.04.006
|
Рентгенография коленного
сустава
|
0,3
|
1
|
A06.04.017
|
Рентгенография
голеностопного сустава
|
0,3
|
1
|
A06.03.038
|
Рентгенография кисти руки
|
0,3
|
1
|
A12.06.019
|
Исследование "ревматоидных
факторов"
|
0,1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.022
|
Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование мочевины в
крови
|
0,8
|
1
|
A09.05.019
|
Исследование уровня
креатина в крови
|
0,8
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия
в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование уровня калия в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.032
|
Исследования уровня общего
кальция в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.046
|
Исследование уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование уровня
холестерина в крови
|
0,5
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
A09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
1
|
A09.28.017
|
Определение концентрации
водородных ионов мочи (pH
мочи)
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
|
1
|
6
|
A01.31.010
|
Визуальный осмотр
общетерапевтический
|
1
|
6
|
A02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
6
|
A02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
2
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
6
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
6
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
6
|
A02.06.001
|
Измерение объема лимфоузлов
|
1
|
6
|
A02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
6
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
6
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
6
|
A02.26.002
|
Исследование сред глаза в
проходящем свете
|
0,5
|
1
|
A02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
6
|
A11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
6
|
A11.12.009
|
Взятие крови из
периферической вены
|
1
|
6
|
A09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
1
|
6
|
A09.05.003
|
Исследование уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
6
|
A08.05.004
|
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
6
|
A12.05.001
|
Исследование скорости
оседания эритроцитов
|
1
|
6
|
A08.05.003
|
Исследование уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
6
|
A08.05.005
|
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
6
|
A08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
6
|
A09.05.010
|
Исследование уровня общего
белка в крови
|
0,8
|
6
|
A09.05.011
|
Исследование уровня
альбумина в крови
|
0,8
|
3
|
A12.06.009
|
Исследование антител к
антигенам ядра клетки и ДНК
|
1
|
2
|
A12.06.029
|
Исследование антител к
кардиолипину
|
0,8
|
2
|
A09.05.076
|
Исследование уровня
комплемента и его фракций в
крови
|
0,8
|
1
|
A12.06.003
|
Исследование феномена
"клетки красной волчанки"
|
0,5
|
1
|
A12.06.011
|
Реакция Вассермана (RW)
|
0,8
|
1
|
A12.05.008
|
Непрямой антиглобулиновый
тест (тест Кумбса)
|
0,1
|
1
|
A12.05.009
|
Прямой антиглобулиновый
тест (прямая проба Кумбса)
|
0,1
|
1
|
A12.05.014
|
Исследование времени
свертывания
нестабилизированной крови
или рекальцификации плазмы
неактивированное
|
0,1
|
1
|
A12.05.015
|
Исследование времени
кровотечения
|
0,1
|
1
|
A12.05.018
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
0,01
|
1
|
A12.05.028
|
Определение тромбинового
времени в крови
|
0,5
|
3
|
A12.05.027
|
Определение протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
|
0,5
|
3
|
A12.05.041
|
Время свертывания плазмы,
активированное змеиными
ядами
|
0,1
|
2
|
A12.05.055
|
Время свертывания плазмы,
активированное каолином
|
0,5
|
2
|
A12.05.056
|
Время свертывания плазмы,
активированное кефалином
|
0,5
|
2
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
3
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
3
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое исследование
печени
|
0,1
|
1
|
A04.14.002
|
Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
|
0,1
|
1
|
A04.15.001
|
Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
|
0,1
|
1
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое исследование
селезенки
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое исследование
почек
|
0,1
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,5
|
1
|
A06 04.005
|
Рентгенография
лучезапястного сустава
|
0,3
|
1
|
A06.04.004
|
Рентгенография локтевого
сустава
|
0,3
|
1
|
A06.04.015
|
Рентгенография плечевого
сустава
|
0,3
|
1
|
A06.04.016
|
Рентгенография бедренного
сустава
|
0,1
|
1
|
A06.04.006
|
Рентгенография коленного
сустава
|
0,3
|
1
|
A06.04.017
|
Рентгенография
голеностопного сустава
|
0,3
|
1
|
A06.03.038
|
Рентгенография кисти руки
|
0,3
|
1
|
A12.06.019
|
Исследование "ревматоидных
факторов"
|
0,1
|
2
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.021
|
Исследование уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.022
|
Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование мочевины в
крови
|
0,8
|
3
|
A09.05.019
|
Исследование уровня
креатина в крови
|
0,8
|
3
|
A09.05.041
|
Исследование уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.042
|
Исследование уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
2
|
A09.05.046
|
Исследование уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование уровня
холестерина в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование фибриногена в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
4
|
A09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
4
|
A09.28.017
|
Определение концентрации
водородных ионов мочи (pH
мочи)
|
1
|
4
|
A09.28.023
|
Определение удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
4
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,1
|
1
|
A05.23.002
|
Ядерно-магнитная
резонансная томография
центральной нервной системы
и головного мозга
|
0,1
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,1
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и
сопутствующие средства
|
0,8
|
|
|
|
Цитостатические средства
|
1
|
|
|
|
Циклофосфамид
|
0,7
|
200 мг
|
10400
мг
|
Циклоспорин
|
0,2
|
200 мг
|
36500
мг
|
Метотрексат
|
0,3
|
2,5 мг
|
457 мг
|
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,9
|
40 мг
|
7200
мг
|
Средства для профилактики и лечения
инфекций
|
0,5
|
|
|
|
Антибактериальные средства
|
1
|
|
|
|
Азитромицин
|
0,4
|
375 мг
|
5250
мг
|
Кларитромицин
|
0,2
|
1 г
|
14 г
|
Амоксициллин
|
0,2
|
2 г
|
28 г
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
2 г
|
28 г
|
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
