Вотечественной и зарубежной литературе достаточно широко освещены проблемы борьбы с различными видами травматизма и совершенно недостаточно вопросы организаци
|
|
Скачать 392.2 Kb.
|
|
1. ВВЕДЕНИЕ. В отечественной и зарубежной литературе достаточно широко освещены проблемы борьбы с различными видами травматизма и совершенно недостаточно – вопросы организации травматолого-ортопедической помощи. С первых послевоенных лет в стране развернулась большая работа по борьбе с травматизмом. В свою очередь опыт, накопленный в период Великой Отечественной войны, а также достижения военно-полевой хирургии были использованы для дальнейшего совершенствования организации травматологической помощи. Значительную роль в ее развитии сыграли систематически проводившиеся совещания и конференции травматологов-ортопедов, на которых ставились задачи ускорения темпов развертывания сети специализированных учреждений, восстановление ее довоенного уровня и дальнейшего увеличения. ^ называют воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов. В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения. Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от точки приложения силы. Они могут быть одиночными (например, поперечный перелом бедренной кости), множественными (множественный перелом ребер), сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т.п.). Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого травмируется участок ткани, противоположный месту приложения силы. Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закрытые, когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке. 2.Виды травм. По тяжести травмы делятся на тяжелые, средней степени тяжести и легкие. Тяжелые травмы – это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере учебной и спортивной трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат у детских травматологов-ортопедов в специализированных отделениях или амбулаторно. ^ – это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к учебной и спортивной нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней. Дети со спортивными травмами средней тяжести также должны лечиться у детских травматологов-ортопедов. ^ – это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи. Возможно сочетание назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с тренировками и занятиями пониженной интенсивности. Кроме того, выделяют острые и хронические травмы. Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора. ^ являются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела. Существует еще один вид травм – микротравмы. Это повреждения, получаемые клетками тканей в результате однократного (или часто повреждающегося) воздействия, незначительно превышающего пределы физиологического сопротивления тканей и вызывающего нарушение их функций и структуры (длительные нагрузки на неокрепший организм детей и подростков). Иногда выделяют очень легкие травмы (без потери спортивной трудоспособности) и очень тяжелые травмы (приводящие к спортивной инвалидности и смертельным исходам). Среди видов спортивных повреждений ушибы наиболее часто встречаются в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, борьбе, конькобежном спорте. Повреждение мышц и сухожилий часто наблюдаются при занятиях штангой, легкой атлетикой и гимнастикой. Растяжение связок – преимущество при занятиях штангой, борьбой и легкой атлетикой и гимнастикой, спортивными играми и боксом. Переломы костей относительно часто возникают у борцов, конькобежцев, велосипедистов, хоккеистов, боксеров, горнолыжников, футболистов. Раны, ссадины, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, хоккеем, греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта. По локализации повреждений у физкультурников и спортсменом чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Для большинства видов спорта характерны повреждения нижних конечностей, например в легкой атлетике и лыжном спорте (66%). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава – для футболистов (48%) и т.п. Среди спортивных травм, как правило, высокий процент травм в средней тяжелой степени. Травмы – это для ребенка тяжелое испытание и психологического, и физического плана. Даже при благоприятном исходе тяжелая травма у многих детей и подростков отбивает желание заниматься физической культурой и спортом. Кроме того, 8-10% тяжелых травм заканчиваются потерей общей и спортивной трудоспособности, т.е. приводят к инвалидности. Неизбежны ли травмы при занятиях физкультурой и спортом? Подробнейший анализ большого количества травм у школьников при занятиях физкультурой и спортом в течение 20 лет показал, что спортивный травматизм – это в определенной мере процесс управляемый. И при организации надлежащих мер профилактики спортивные травмы можно свести к минимуму, особенно повреждение средней тяжести и тяжелые. Предупреждение спортивного травматизма основано на принципах профилактики повреждений с учетом особенностей отдельных видов спорта. Кроме общих организационно-профилактических мер обеспечения безопасности на учебно-тренировочных занятиях и спортивных соревнованиях в отдельных видах спорта существуют меры профилактики спортивного травматизма, присущие только данному виду спорта. 3.Ушибы. Ушибы – это повреждения мягких тканей без нарушения целости общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний (гемотом). ^ На месте ушиба возникает боль, припухлость, изменяется цвет кожи в результате кровоизлияния, нарушаются функции в области суставов и конечностей. ^ Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Если на месте ушиба имеются ссадины, их смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зеленью. Для профилактики развития гемотомы и уменьшения боли место ушиба орошают хлорэтилом, кладут пузырь со льдом, снегом, холодной водой или кусочки льда, обернутый полиэтиленовой пленкой, полотенце (салфетку), смоченное в холодной воде и слегка отжатое, после чего накладывают давящие повязки. Если гематома образовалась, то для ее быстрого рассасывания на третьи сутки к месту ушиба прикладывают сухое тепло: грелку с горячей водой либо мешочек с подогретым песком. При ушибах конечностей обеспечивают неподвижность ушибленной области наложением тугой повязки. 4.Вывихи. Вывихи – это полное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи возникают при падении на вытянутую конечность, при резком повороте плеча, разрыве связок, укрепляющих соответствующие суставы. ^ При вывихе конечность принимает вынужденное положение, деформируется сустав, ощущается болезненность и ограничение активных и пассивных движений. ^ Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности путем наложения фиксирующей повязки. Руку подвешивают на косынку, перекинутую через шею, на ногу накладывают импровизированную шину. После чего пострадавшего направляют в лечебное учреждение. Не следует самостоятельно вправлять вывих. Это может привести к тяжелым последствиям, надолго затянуть лечение и неблагоприятно отразится на восстановлении нормальной функции сустава. 5.Переломы. Переломы – полное или частичное нарушение целости кости. Переломы бывают закрытые (без повреждения целости общего покрова и слизистых оболочек), открытые (с повреждением целости общего покрова), без смещения (отломки кости остаются на месте), со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц). Характерные признаки. При травме ощущается резкая боль в месте перелома, усиливающаяся при попытке движения; возникают припухлость, кровоизлияние, резкое ограничение движений. При переломах со смещением отломков – укорочение конечности, необычное ее положение. При открытых переломах поврежден общий покров, иногда в ране видны костные отломки. ^ Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной конечности. Для этого применяют специальные стандартные, а при их отсутствии – импровизированные шины из подручного материала: фанеры, досок, палок, линеек, лыж, зонтиков, которые накладывают поверх одежды. Для создания полной неподвижности поврежденной конечности необходимо фиксировать не менее двух суставов – выше и ниже места перелома. Шина должна быть наложена так, чтобы середина ее находилась на уровне перелома, а концы захватывали соседние суставы по обе стороны перелома. Прежде чем наложить стандартную или приспособленную шину, необходимо тщательно осмотреть поврежденную конечность. В случае открытого перелома на рану накладывают стерильную повязку. Запрещается вправление в рану торчащих острых отломков или их удаление. При переломах бедра шина накладывается так, чтобы она фиксировала неподвижность в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. При переломах голени шиной фиксируют коленный и голеностопный суставы. При переломе плеча шиной фиксируют неподвижность плечевого и локтевого суставов, а согнутая в локтевом суставе рука подвешивается на косынке, бинте, шарфе. При переломе предплечья фиксируют локтевой и лучезапястный суставы. Если под рукой нет ничего, что бы годилось для импровизированной шины, то сломанную верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу, нижнюю – к здоровой конечности. В связи с полным окостенением в детском и юношеском возрасте переломы имеют свои особенности. Часто при повреждениях переломом бывает в месте прикрепления эпифиза (головки кости) к телу кости и при небольшом смещении становится на место. Бывают и переломы в области тела кости по типу зеленой веточки: кость сломалась, но надкостница осталась цела и отростки не сместились. Такие переломы трудно диагностируются. Поэтому при всех травмах детей с подозрением на вывих или перелом обязательно наложить шину и направить пострадавшего в лечебное учреждение. 6.Раны. Рана – повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова, вызванное механическим воздействием. Раны бывают поверхностными, когда повреждена лишь кожа или слизистая (ссадины), и глубокими. Выделяют также полостные ранения, проникающие в брюшную, грудную полости и в череп. По виду ранившего орудия и по характеру повреждения тканей различают резанные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные, укушенные и огнестрельные раны. ^ Каждый вид ран имеет свои особенности. Края резаных ран, нанесенных режущим орудием (ножом, бритвой, стеклом) расходятся, рана зияет, сильно кровоточит, вызывает боль. Рубленые раны по характеристики близки к резанным, но могут сопровождаться повреждением костей. Колотая рана, нанесенная ножом, гвоздем, шилом, кинжалом, небольшая на кожной поверхности, может быть очень глубокой и сопровождаться значительным повреждением внутренних органов при проникновении в грудную или брюшную полость. Благодаря смещению мышц и других тканей, канал такой раны имеет сложную форму, что способствует развитию инфекции. Рваные, ушибленные и укушенные раны сопровождаются значительным нарушением жизнеспособности тканей краев раны. Они мало кровоточат, но боль при них более длительная и сильная, заживление медленное. Всякая рана сопровождается болью, зияет и кровоточит. Интенсивность боли различна в зависимости от чувствительности поврежденных тканей и характера ранения. Значительная боль возникает в момент ранения, но вскоре постепенно уменьшается. Усиление ее, и появление распирающего чувства наступают при развитии в ране инфекции. ^ При ранении пострадавший, прежде всего, нуждается в остановке кровотечения. Следующая задача – защита раны от попадания микробов. Для этого нужно наложить повязку. Третья задача – уменьшение боли. Это достигается наложением повязки и созданием спокойного, удобного положения раненой части тела. При ранах конечностей и туловища это будет лежачее положение, верхних – подвешивание руки на перевязь. После наложения повязки пострадавший должен быть направлен в поликлинику или в больницу для хирургической обработки раны. 7.Травмы в футболе. Футбол - (англ. football, от foot - нога и ball - мяч), спортивная командная игра, в которой спортсмены, используя индивидуальное ведение и передачи мяча партнёрам ногами или любой другой частью тела, кроме рук, стараются забить его в ворота соперника наибольшее количество раз в установленное время. Футбол является самой распространенной и популярной игрой в большинстве стран мира. Статистика травм в футболе В исследовании приняли участие 1018 игроков профессионального клуба из Флоренции. Исследование проводилось с августа 1980 г. по июнь 1991 г. Результаты. Общее количество травм за 11-летний период составило 207 (20%). Большинство повреждений отмечалось в возрасте 17—19 лет (юниоры). Чаще травмировались игроки средней линии и нападающие — 22 %, защитники — 19 %, вратари — 16 %. ^ Проведена оценка различных механизмов повреждений (бег, падение, удар по воротам, перехваты, блокировка) у игроков различных амплуа (вратари, защитники, полузащитники, нападающие). Основным механизмом были контактные травмы (79 травм, 38%). Голкиперы получали повреждения в результате контакта в 50 % случаев, защитники — в 42 % случаев. У полузащитников и нападающих наиболее часто травмы происходили во время бега, при падениях и ударах по мячу, причем чаще во время официальных матчей (64 % всех повреждений), чем во время тренировочных занятий (51 %). Что касается верхних конечностей, повреждение, как правило, происходило вследствие падения на землю (72 %), тогда как в нижних конечностях контактные повреждения являлись основным источником переломов и растяжений, особенно коленного сустава. В 37 % случаев растяжения коленного сустава происходили без контакта. Повреждения коленного сустава включали 47 % повреждений передней крестообразной связки; 28 % — медиальной коллатеральной связки. Повреждение передней крестообразной связки было обусловлено контактной травмой в 81 % случаев, тогда как ½ повреждений медиальной коллатеральной связки обусловлена контактными травмами. Значительно реже повреждалась задняя крестообразная или латеральная коллатеральная связки. Половина повреждений менисков была обусловлена механизмом удара по мячу. Механизм растяжения мышц зависит от локализации. Так, растяжения передней прямой мышцы обычно возникают при выполнении ударов по мячу (86 %), тогда как повреждение мышц задней поверхности бедра или икроножных мышц — во время ускорений (91 %). Большинство повреждений голеностопного сустава происходит в результате супинации (70%). Совершенствование технических приемов Исследования, проведенные в Центре спортивной медицины Мид-Америка, показали, что большинство «неударных» травм передней крестообразной связки колена включало три компонента техники, вызывающей повреждение (поворот, приземление и остановка). ПоворотК травмоопасной технике относится маневр, названные «Резкая остановка и поворот». Он представляют собой маневр, включающий резкое снижение скорости на прямой или почти прямой ноге с целью изменить направление одним шагом. Этот маневр нередко применяется, чтобы уйти от защитника и быстро изменить направление движения. Например, нападающий предпринимает попытку повернуть вправо. По мере того как он приближается к защитнику, нападающий резко снижает скорость, «тормозя» внешней (левой) ногой, колено которой почти прямое (угол менее 30°) и поворачивается к внутренней (правой) ноге. Поскольку игрок снижает скорость в один шаг, выполняя поворот при почти выпрямленном коленном суставе, четырехглавая мышца с усилием сокращается эксцентрически, обусловливая взаимодействие четырехглавой мышцы — крестообразной связки. Ввиду травмоопасности технический приема «резкая остановка и поворот» было предложено модифицировать его в «ускоренный и более плавный поворот». Поворот, как правило, начинают выполнять на внутренней ноге (нога, обращенная в направлении поворота), а продолжают в процессе ускорения — на внешней ноге. Нападающий приближается к защитнику со скоростью равной ½—3/4 обычной скорости. Когда до защитника остается около 2 м, нападающий выполняет подготовительный шаг на внутренней ноге, «закругляя» поворот, и совершает ускорение (стараясь не снижать скорость). Мощные движения рук в сочетании с умеренной длиной шагов способствуют выполнению ускорения. Когда спортсмен совершает ускорение в процессе выполнения поворота, величина силы взаимодействия между четырехглавой мышцей и крестообразной связкой снижается. ПриземлениеПриземление на прямую ногу является результатом приземления спортсмена после прыжка, когда его ноги слишком прямые или он не успевает согнуть ноги в коленях во время приземления, что вызывает взаимодействие четырехглавой мышцы — крестообразной связки. Повреждение передней крестообразной связки может произойти вследствие отталкивания непосредственно с «бегового» шага (без выполнения «подготовительного» шага). Колено более выпрямлено и превращение горизонтального количества движения в вертикальное осуществляется в результате снижения скорости и отталкивания в один шаг. Эксцентрическое сокращение четырехглавой мышцы сразу обусловливает более высокую нагрузку на переднюю крестообразную связку вследствие взаимодействия четырехглавой мышцы — крестообразной связки. Приземление на прямую ногу предложено заменить приземлением на ногу, согнутую в коленном суставе. Спортсмены должны приземляться на ноги, согнутые в коленных суставах, и продолжать сгибать их в процессе приземления, а также выполнять хотя бы один шаг в том же направлении, прежде чем остановиться или повернуться. Спортсмен снижает степень взаимодействия между четырехглавой мышцей и крестообразной связкой, продолжая в процессе приземления сгибать ноги в коленных суставах и выполняя вертикальное отталкивание на два полных шага. Очень важно, чтобы в такой ситуации спортсмен не забывал следующее. Когда игрок пытается в один шаг перейти из горизонтального или вертикального замедления в вертикальное ускорение, он часто не обеспечивает восстановление после замедления. Это, по мнению специалистов, приводит к чрезвычайно опасному взаимодействию между четырехглавой мышцей и крестообразной связкой. Остановка Неправильная техника: остановка одним шагом Третий технический прием, который нередко приводит к травме - остановка одним шагом. Остановка одним шагом нередко сочетается с попыткой игрока изменить направление движения за один шаг. Например, футболист приближается к нападающему с высокой скоростью и когда нападающий оказывается близко, защитник пытается остановиться за один шаг, чтобы выполнить защитные действия, что вызывает взаимодействие четырехглавой мышцы — крестообразной связки с высокой степенью нагрузки. Остановку в один шаг предложено модифицировать в остановку в три шага, когда спортсмену необходимо остановиться или изменить направление движения. Например, футболист находится в ситуации, которая требует резкого замедления, чтобы осуществить защитные действия против нападающего. Модифицированный технический прием позволяет игроку уменьшить величину переднего количества движения, опустив центр тяжести и сгибая ноги в коленях во время замедления в течение не менее трех шагов. По мере того как спортсмен опускает центр тяжести, сгибая ноги в коленных суставах, взаимодействие между четырехглавой мышцей и крестообразной связкой обусловливает меньшую величину нагрузки на передней крестообразной связки. Игрок оказывается в устойчивом положении и готов к любому изменению направления движения. Постепенное замедление на протяжении трех, а не одного шага также снижает количество энергии, расходуемой на каждый шаг. Другим техническим приемом, который может быть использован для изменения направления, является блокирующий поворот. Он применяется, когда спортсмен выполняет подготовительный шаг, вращаясь на этой же ноге и приземляясь на четвереньки в стартовое положение спринтера на беговой дорожке. Спортсмен после этого выполняет отталкивание подобно спринтеру. Этот технический прием позволяет эффективно и безопасно изменить направление движения более чем на 180° и значительно быстрее, чем при выполнении остановки в три шага. ^ Многие травмы в футболе являются следствием бега и изменения направления движения. Неудивительно, что большинство повреждений передней крестообразной связки происходит при игре в защите. Для защитника характерна высокая степень риска ввиду резкого изменения направления движения нападающим. Нападающий имеет преимущество, поскольку контролирует мяч и вынуждает защитника реагировать на его действия. Реагируя на действия нападающего, защитник использует неправильную технику. Очень важно, чтобы он выполнял отталкивание утренней ногой при изменении направления движения. Сохраняя согнутое в коленных суставах положение ног и выполняя отталкивание внутренней ногой, защитник тем самым снижает силу взаимодействия четырехглавой мышцы и крестообразной связки. Типичной для защитника является попытка выполнить остановку одним шагом. Нередко защитник приближается к нападающему на полной скорости, пытается остановиться одним шагом и, как правило, изменить направление. Вместо этого следует выполнять замедление на три шага. Другой опасной ситуацией в футболе является резкая остановка нападающего на выпрямленной ноге и удар по воротам. Здесь следует использовать технику остановки в три шага, а также отрабатывать правильную технику приземления (на согнутые ноги) после выполнения удара головой ^ Тугоподвижность мышц, наблюдаемая у футболистов, по всей видимости, связана со схемой тренировочных занятий. В исследовании выявлено, что продолжительность разминки является адекватной, в отличие от ее содержания. Поскольку около 90% повреждений в футболе касается нижних конечностей, разминка перед и после тренировочного занятия должна включать упражнения на растягивание мышц ног (приводящих, подколенных мышц, мышц сухожилий, четырехглавых, подвздошно-поясничных и трехглавых мышц голени). Экстранд и др. (1983) создали специальную программу предварительной разминки, включающую сокращающе-расслабляющее растягивание мышц, а также программу завершающей разминки. Мёллер и др. установили, что эта программа обеспечивает увеличение амплитуды движения на 5—20 %. Игрокам, у которых во время предсезонного обследования выявлена тугоподвижность мышц, следует порекомендовать индивидуальное выполнение упражнений на растягивание. Следует избегать выполнения ударов по воротам до разминки, поскольку это связано с повышенным риском растяжений мышц. Экстранд и др. также выявили взаимосвязь между количеством повреждений и объемом тренировочных занятий: у игроков команд с объемом тренировочных занятий ниже среднего количество повреждений увеличивалось при увеличении объема тренировок. В то же время у игроков команд с объемом тренировочных занятий выше среднего количество травм при увеличении объема тренировок снижалось, что, по всей видимости, показывает, что хорошо подготовленные спортсмены травмируются в меньшей степени. Другим важным фактором является также соотношение количества тренировочных занятий к количеству игр. ^ Н. БатлерВ различных странах мира количество травм в спорте колеблется в пределах 10–17% всех повреждений. В США – 16%, тогда как число транспортных травм – 7,1%. Еще 40 лет назад спортивные травмы составляли 1,4% всех травм. В 1970 г. эта цифра увеличилась до 5–7%. К концу 80-х гг. число травм превысило 10%, в середине 90-х гг. составило 12–17%, а в период 2001–2003 г. достигло 17–20%. В Нидерландах ежегодные затраты на лечение спортивных травм колеблются в пределах 200–300 млн. долларов, а в Швейцарии страховые компании ежегодно выплачивают горнолыжникам 4–5 млрд. долларов (Платонов В.Н., 2004).Опрос игроков сборных команд в игровых видах спорта и единоборствах показал, что из-за травм они вынуждены пропускать от 7 до 45% тренировочных занятий, от 5 до 35% соревновательных стартов.Все мы знаем множество примеров, когда травма одного футболиста перечеркивала сезон для целой команды. Подходящий пример долго искать не нужно. Травма Д. Сычева в сезоне 2005 г. стоила «Локомотиву» золотых медалей и участия в Лиге чемпионов. Досадное падение за несколько секунд до окончания матча с «Рубином» также больно ударило по интересам сборной. Оперировавший Д. Сычева Томас Фройлих всегда говорит футболистам, что на 100% предостеречься от травм невозможно. Но уменьшить риск травмы можно только профилактикой и хорошей тренированностью.Серьезная травма соединительной ткани приводит к тому, что даже при удачном лечении и реабилитации она способна восстановить 12 месяцев спустя лишь 80% структурной и биомеханической целостности. Около трети спортивных травм являются следствием неэффективной реабилитации после ранее перенесенных травм.Бурное нарастание травматизма вынуждает состоятельные клубы открывать целые центры при клубах с целью минимизации травматизма, сокращения сроков лечения. В 2003 г. итальянский клуб «Милан» открыл собственную медицинскую лабораторию, в которой медперсонал команды исследует различные характеристики игроков. Задачи центра – улучшение физического состояния футболистов, профилактика различных травм. При этом штат лаборатории работает с обильным потоком различных данных о состоянии игроков, анализируемых на специальном оборудовании. Клуб не пожалел на развитие нового проекта огромных средств, и уже через год центр оправдал свое назначение. В сезоне 2003–2004 гг. футболистов почти не тревожили травмы, а такие игроки, как Кларенс Зеедорф и Андреа Пирло, сумели восстановиться после серьезных травм колена в кратчайшие сроки. Между тем изначально предполагалось, что их реабилитация может затянуться до конца сезона. Оба полузащитника приняли участие в финальном поединке Лиги чемпионов УЕФА, в котором «красно-черные» одолели «Ювентус» и завоевали свой шестой Кубок европейских чемпионов.Хотя причины и механизмы травм в игровых видах спорта более-менее понятны, симптомы, диагностика и лечение известны, тем не менее количество травм растет. Это связано с недостаточной выявляемостью травм и недостаточной их профилактикой. Обычно в футболе травму регистрируют только в том случае, если спортсмен после нее вынужден пропустить следующую тренировку или соревновательную игру.^Футбол – контактная игра. Около 40% повреждений обусловлено столкновениями игроков (для голкиперов цифра выше – до 50%), 30% повреждений футболисты получают во время бега (ускорения, финты, резкие повороты).В отчете Министерства здравоохранения Нидерландов для каждого вида спорта приводится коэффициент травматизма (КТ) – количество спортивных травм на 100 занимающихся. Из всех видов спорта наибольшая вероятность получить травму существует именно в футболе (КТ = 4,2%), наименьшая – для настольного тенниса (КТ = 0,1%). Футбол также лидирует по количеству травм, получаемых спортсменами за 1000 часов игрового времени (8,7), для сравнения: баскетбол – на 10-м месте (4,4). Для искусственных покрытий характерна большая травмоопасность.Количество травм примерно в 2 раза выше во время соревновательных игр, чем во время тренировок, что связывают с высоким уровнем мотивированности на достижение победы, и, как следствие, – повышенная жесткость игры, значительная степень нервно-психического напряжения спортсменов, склонность к агрессии. Между стрессом и возникновением травмы существует прямая связь. Мышечное напряжение возрастает в ответ на стресс, что приводит к снижению гибкости мышц и потере моторной координации. Физическая усталость снижает концентрацию внимания, увеличивая потенциальную опасность травмы.Средний уровень травматизма среди подростков английских футбольных школ составляет 18 травм на 1000 игровых часов. Начиная с возраста 14–16 лет рост числа травм идет параллельно приросту спортсмена. Максимальный пик травматизма приходится на 3-й месяц сезона. Повреждения мышц составляют 31%, растяжение связок – 20%, причем 44% травм – средней тяжести, 23% – тяжелые. Основная локализация – бедро, колено, ГСС (вместе 58%). Морфофункциональная незрелость костно-суставного аппарата подростков является базой для развития нестабильностей, биомеханических дисфункций. Чаще всего функциональная асимметрия отмечается в приводящих мышцах бедра.Главной задачей врача и тренера является укрепление мышечно-связочного аппарата тренировками на координацию. Самый травмоопасный возраст в футболе – 18–19 лет. В год на 1000 футболистов в возрасте 18–19 лет приходится 492 травмы. В этом возрасте игрокам часто не хватает способности правильно распределить силы. Продолжает совершенствоваться костно-мышечный аппарат, что заставляет игрока одновременно учиться и переучиваться в освоении двигательных стереотипов. Молодые игроки очень эмоциональны, что также увеличивает риски травм. Более высокая гибкость снижает вероятность получения травм, но отсутствие элементарного игрового опыта, недостаток профессионализма увеличивают ее очень существенно.Количество травм во второй половине игры примерно на 50% больше, чем в первой. Исследователи в этой связи подчеркивают роль физического утомления как фактора, предрасполагающего к травмам.Женщины в футболе травмируются чаще и тяжелее мужчин. Если в баскетболе травмы у спортсменок случаются примерно в 1,5 раза чаще, чем у спортсменов, в волейболе – в 2 раза чаще, то у женщин-футболисток травмы происходят в 6 раз чаще, чем у футболистов-мужчин. Причины приводятся разные. У женщин меньше развита мускулатура, мышцы и связки более тонкие и рыхлые, кости более хрупкие. Среди других причин – возрастание интенсивности игры, поощрение силового стиля, частые проявления спортивной грубости.Тем, кто играет в футбол, следует считаться с вероятностью смертельного исхода, внезапной смерти из-за остановки сердца, перелома гортани и черепно-мозговых травм. Основной причиной внезапной смерти при физических нагрузках является обширное склеротическое поражение коронарных артерий, вызывающее сужение их просвета более, чем на две трети. Заболевания сердечно-сосудистой системы у футболистов являются основным лимитирующим фактором продолжения карьеры. Среди причин, которые могут привести к острой сердечной недостаточности, обычно выделяют гипертрофическую кардиомиопатию (26,4%), комоцию (20%), аномалии коронарных артерий (13,7%), идиопатическую гипертрофическую КМП, миокардит, аритмогенная дисплазия правого желудочка. Особенно опасен возраст 14–17 лет. До 90% сердечных приступов имели место после тренировок или соревнований, что еще раз указывает на актуальность раннего и полного восстановления. Приведем цифры частоты случаев внезапной смерти при физической тренировке у людей разного возраста. Так, в возрасте 20–30 лет наблюдался 1 случай на 11 000 000 человеко-часов тренировки, 30–39 лет – 1 на 1 600 000, 40–49 лет – 1 на 1 300 000 и 50–59 лет – 1 на 900 000 человеко-часов интенсивной двигательной активности. К сожалению, предотвратить «травму» такого рода маловероятно. Едва ли не все погибшие в ходе игры, если не брать во внимание использующих различные стимуляторы, никогда не жаловались на недомогание, не были под контролем врачей. Проблема может быть решена только в рамках диспансерного наблюдения за спортсменами. Другим возможным вариантом решения проблемы можно считать высокое значение МПК.Избыточное количество анаболических стероидов способно привести к изменению метаболизма соединительной ткани и снижению прочности сухожилий и связок, увеличению риска их разрывов. Широко распространенные для подавления симптомов утомления кортикостероиды одновременно нарушают процесс восстановления сухожилий, связок, хрящей. В результате в течение нескольких месяцев после инъекций сухожилия и связки подвергаются значительно большему риску разрывов, а суставы – развития остеоартроза.^Между окончанием одного чемпионата и началом другого промежуток 4 месяца. В течение этого времени существенно падают кондиции игроков. Самую большую опасность травматизма в этой ситуации представляют собой контрольные игры в межсезонье, когда встречаются разные по классу и уровню готовности команды.Общеизвестно, что профилактические мероприятия обходятся гораздо дешевле. В Германии, Англии, если какой-то игрок почувствует боль, пусть даже незначительную, – он моментально покидает общую группу и работает по индивидуальной программе в бассейне или в тренажерном зале. В России таких игроков начинают подозревать в желании увильнуть от нагрузок.Устаревшие представления о травмах. Например, в России при любой травме стараются наложить лед. В Германии лед на травму не накладывают: его считают слишком агрессивной средой. Используют холодную воду или специальные гели.^Профилактика травм в футболеСамой лучшей профилактикой травм были бы организационные мероприятия, снижающие грубость на поле и перегрузки футболистов.^· Положительно сказалась бы на профилактике травматизма свободная замена игроков в футболе.· Многие судьи боятся удалять игрока с поля за грубую игру, так как это влияет на итог матча. Удаление с правом замены позволило бы им активнее бороться с грубостью.Доказано, что наказание игроков удалением на определенное время (хоккей, водное поло) сдерживает «грязную» игру и уменьшает вероятность травмы. Эксперимент, когда игроку после предъявления желтой карточки приходилось покидать поле на 10 минут, дал положительный результат.Однако будем исходить из реально сложившейся ситуации. Основными профилактическими средствами травм ГСС называют укрепление мышечно-связочного аппарата методами баланс-тренировки, тейпирование стоп, полное выздоровление после травм, тренировки на координацию и укрепление мышц стопы. Средний срок лечения травм ГСС в Англии оставляет 18 дней. Дополним эти меры другими.^Предсезонное обследование и физическое тестирование спортсменов имеют большое значение в профилактике травм, поскольку позволяют проанализировать и откорректировать индивидуальные факторы, предрасполагающие к травме. Любое обследование необходимо начинать с выяснения: были ли у игрока травмы, какие, по возможности разобраться – почему. Те, у кого в прошлом они были, будут нуждаться в более тщательном наблюдении и контроле остаточных явлений и осложнений перенесенных травм.^Чтобы выдерживать нормальные нагрузки, нужны безупречные, подвижные суставы и очень сильные мышцы, которые стабилизируют суставы. Поэтому за несколько недель до активных нагрузок нужно заняться специальным тренингом. Его цель: закачать мышцы (например, бедра – для коленных суставов), восстановить координацию движений, гибкость суставов. Тренироваться лучше всего на тренажерах, потому что они нагружают все группы мышц. Хорошо, если это осуществляется под руководством специалиста.Результаты многих работ показывают, что количество травм у спортсменов снижают силовые тренировки. Подобные занятия укрепляют не только сами мышцы, но и другие структуры опорно-двигательного аппарата: связки, сухожилия, капсулы суставов. При силовой тренировке футболистов, как установлено, главное для профилактики травм – сохранять баланс силы между мышцами-антагонистами (например, сгибателями и разгибателями коленного сустава). Нарушение силового баланса мышц может привести к травме. Чаще всего повреждаются мышцы, являющиеся антагонистами интенсивно сокращающихся мышц. Способом предотвращения травм этих мышц считают адекватную силовую разминку в сочетании с упражнениями на растягивание.^1. Присядьте на корточки, стараясь максимально согнуть колени. Здесь оценивается возможность человека полностью присесть: если это делать больно, то, значит, наблюдаются начальные признаки остеоартроза. При первой же нештатной ситуации сильного сгиба коленей сустав обязательно повредится.2. Присядьте на корточки и пройдитесь «гуськом» на носках, в полном приседе. Если в коленях что-то мешает, то это означает, что нарушена подвижность сустава, что опять же грозит серьезной травмой.3. Одну ногу поставьте на стул и встаньте на него, руками можно придерживаться за какой-нибудь предмет. 30 раз присядьте на этой ноге. Другой ногой пола желательно не касаться.Однако наибольшую популярность в настоящее время получила т.н. «стабилометрия» – комплексная оценка стабильности суставов нижних конечностей – голеностопного и коленного. Нестабильность сустава – это не болезнь, но это предболезнь, предпатологическое состояние или состояние функциональной напряженности. Спортсмен стоит на одной ноге, другая поднята и согнута в коленном суставе. Руки скрещены на груди, глаза закрыты. Игрок должен простоять в таком положении не менее 60 сек., не опуская ноги. Дается 3 попытки. Если с третьей попытки спортсмен не может простоять в указанном положении 60 сек., это убедительно свидетельствует о функциональной нестабильности суставов нижней конечности. В этом случае спортсмену рекомендуется:^2) избегать выполнения ударов по воротам до разминки, из-за повышенного риска растяжения мышц нижних конечностей;3) упражнения на специальном диске.Тренировка на диске предотвращает вероятность повторных растяжений связок голеностопного сустава. Диск состоит из полусферического основания, над которым располагается плоская круглая площадка диаметром около 50 см. Спортсмен просто стоит на диске на одной выпрямленной ноге, согнув другую в коленном суставе. Руки скрещены на груди, глаза открыты. Рекомендуемая продолжительность тренировки – 5 минут для каждой ноги, 5 раз в неделю, 10 недель. Кстати, в 2004 г. эту технологию переняли футболисты московского «Спартака». Тренер по реабилитации Паников прочитал книгу «На орбите с «Ювентусом», автор которой – тренер клуба по физподготовке Джанпьеро Вентроне. В «Ювентусе» на предсезонных сборах все игроки обязательно используют специальные деревянные платформы с шаром внизу.^Профилактическое бинтование голеностопного сустава — один из наиболее распространенных способов предотвратить его растяжение. Бинтование увеличивает стабильность голеностопного сустава, поддерживая связки и ограничивая амплитуду движений, например супинацию. Кроме бинтования предлагается использовать специальные функциональные полужесткие приспособления, фиксирующие голеностопный сустав, которые достаточно эффективны с точки зрения ограничения супинации сустава и снижения риска растяжений. Тренировки голеностопного сустава с использованием специального диска Наиболее распространенное остаточное явление после растяжения голеностопного сустава — функциональная нестабильность. Тропп (1985) установил, что нарушенный постуральный контроль и слабость мышц-пронаторов коррелирует с функциональной нестабильностью. Вероятность повторной травмы (растяжения) голеностопного сустава у футболистов с функциональной нестабильностью более высокая. Улучшить постуральный контроль и устранить слабость пронаторов позволяет тренировка координации на специальном диске. Спортсмен стоит на одной выпрямленной ноге, согнув другую в коленном суставе. Руки скрещены на груди. Рекомендуемая продолжительность тренировки — 5 мин для каждой ноги, 5 раз/нед на протяжении 10 недель. Этот метод существенно уменьшает функциональную нестабильность. Кроме того, он предотвращает вероятность повторных растяжений. ^ Оптимальная экипировка играет важную роль в профилактике повреждений. Так, щитки для голени предотвращают повреждения большеберцовой кости. Важное значение имеет выбор адекватных бутс. При высокой степени трения между обувью и игровой поверхностью на коленные и голеностопные суставы могут действовать значительные по величине силы, при очень низком трении — увеличивается вероятность того, что футболист может поскользнуться, и это может привести к повреждению. Вероятность повреждений также во многом связана с характеристиками игровой поверхности. Так, в частности на «жестких» полях вероятность повреждений игроков выше. Мяч и экипировка футболиста Мяч Все мячи делятся на четыре типа: профессиональные, матчевые, тренировочные и специальные. Каждый тип предназначен для конкретных условий и игроков определенного уровня подготовки. Один и тот же мяч не подойдет для игры на асфальте, гравии, траве или искусственном покрытии. Профессиональными и матчевыми мячи играют только на стадионах с травяным покрытием. Они имеют специальное покрытие: прочное, водостойкое. На асфальте, бетоне и любой жесткой поверхности такое покрытие быстро обдирается, и мяч утрачивает свои свойства. Что примечательно, ведущие мировые фирмы не разрабатывают специального покрытия мячей для игры на асфальте. Потому что любое покрытие на асфальте быстро изнашивается. Как не разрабатывается и специальных покрытий для игры в сильные морозы (от -15°С и ниже). Обидно, потому что у нас в России как раз очень популярны оба вида таких условий при игре в футбол. Тренировочные мячи имеют резиновое ламинированное покрытие, оттталкивающее воду и грязь. Это дешевые мячи, они больше всего подходят для школьников. Очень хорошо выдерживают большое количество ударов. ^ По традиции большинство покупателей, приходя в магазин, обращают свое внимание на кожанные мячи, зачастую не зная о всех плюсах и минусах этого материала. Но сегодня многие фирмы-производители футбольных мячей отказались от использования кожи в качестве обшивки в пользу синтетики. Все современные модели мячей, таких как Select, Adidas и Nike выполнены из кожзаменителей. Синтетика превосходит кожу по следующим показателям: Кожа от контакта с водой и последующего высыхания деформируется, меняя форму мяча и его игровые характеристики. Изменяется угол отскока и траектория полета. У мячей из искусственной кожи показатель испытаний на сохранение угла и траектории движения после удара гораздо выше, чем у кожаных. Cинтетические мячи лучше восстанавливают первоначальную форму после удара. Материал дешевых моделей - полихлорвинил. Количество слоев - от трех до четырех. При поизводстве дорогих мячей используют полиуретан. А самые дорогие делают из вариации полиуретана Cordlay - 2000. Это японская разработка. При создании мяча, между слоями используют прослойки и прокладки. ^ Всего есть три традиционных кроя. Нам хорошо знаком 32 - панельный мяч (их шьют из панелей, имеющих форму правильных шестиугольников). Есть варианты: 18 - панельный и 26 - панельный. Часто путают 26-панельные футбольные мячи с волейбольныйми. По внешнему виду они действительно похожи, но это прекрасные мячи для игры ногами. И в Европе, в отличии от России, чаще играют именно этими мячами. Отличить хороший мяч от плохого можно по слудующим характеристикам. Прочность. Влагоотталкивающая способность. Способность всегда оставаться круглым. Раскраска. У дорогих и качественных мячей рисунок наносится на обшивку до процесса сшивания. У дешевых мячей рисунок наносят на уже сшитую поверхность. Поэтому на швах могут отсутствовать стыки. ^ Давление камеры должно быть в пределах от 0,7 до 1,00 атмосферы. Тренировочные мячи накачивают от 0,6 до 0,7 атмосферы. А после игры надо слегка сдуть мяч, чтобы ослабить напряжение на швы и панели. Они должны восстановить форму. При постоянной максимальной накачке мяча они теряют упругость, вытягиваются, и мяч быстрее изнашивается. Бутсы Главным отличием бутс от других видов спортивной обуви являются шипы на подошве. Наиболее популярные модели бутсов имеют 6 и 12-13 шипов. Первые используются для игры на мягких травяных полях, вторые - на более жестких. Классическая форма шипов - круглая, однако жизнь не стоит на месте, поэтому современные бутсы вооружают и треугольными шипами, и такими, которые по форме напоминают лезвия ножей или клыки хищника. Есть модели, на которых скомбинированы различные виды шипов, чтобы игрок мог достичь наилучших скоростных качеств, маневренности, надежности сцепления с поверхностью поля. Последнее веяние футбольной моды - бутсы с 13 съемными шипами. Благодаря возможности регулировать их число, спортсмен непосредственно перед игрой может «настроить» обувь на конкретное покрытие. Заметим, что вратари играют только в 6-шиповых бутсах, накручивая шипы на 18 мм, что является максимальной длиной, разрешенной FIFA. Для игры на полях с искусственной травой были разработаны специальные бутсы - TURF, на подошве которых много маленьких невысоких шипов. Эта же обувь хорошо подходит для гравиевых полей, на которых играет большинство наших дворовых команд, и для игры в футбол на снегу - чисто русского экстрима. Еще одна разновидность футбольной обуви - бутсы для зала. У них нет шипов, зато подошва снабжена рельефом, который обеспечивает футболисту удобство при игре на ровном жестком искусственном покрытии. Лучший материал для изготовления бутсов любого типа - кожа кенгуру. Она эластична, хорошо ложится по ноге и не намокает. Высококлассная спортивная обувь изготавливается из цельного куска кожи и весит не более 200 г. В последнее время у мировых производителей популярна так называемая «японская кожа». Это искусственный материал, близкий по своим свойствам к натуральной коже, но более прочный и устойчивый к деформации. Существенным изменениям подверглась и конструкция бутсов. Шнуровка сместилась от центра вбок (на внешнюю сторону стопы) и стала скрытой. Узел шнурков прикрыт длинным язычком. Такая конструкция призвана снизить травматизм при столкновениях футболистов. В носочную и в пяточную части подошвы вмонтированы 2 амортизатора: первый усиливает отскок, второй снижает негативные вибрации. В новейших моделях подошва снабжена еще и супинатором - изогнутой пластиной, равномерно распределяющей нагрузку по стопе. Анатомические стельки с антибактериальной пропиткой существенно повышают комфорт спортсмена. Специальное покрытие в верхней части бутсов оптимизирует чувствительность и контроль над мячом, особенно во время выполнения различных подкруток. Спортивная обувь не должна быть слишком свободна, а уж тем более - велика. Если бутсы сделаны из натуральной кожи, то через 3-4 игры материал растянется, и ботинок станет свободнее. Такую обувь надо покупать впритык. Роберто Карлос, учитывая эту особенность кожаных моделей, приобретает бутсы аж на 2 размера меньше. В то же время, обувь из синтетических материалов нужно подбирать четко по ноге, не рассчитывая на то, что она разносится. Помощники тренера В свое время я довольно долго жил в Англии, где понял, какое важное значение в английском футболе придается спортивной медицине. Один из тамошних тренеров объяснил мне, что в каждой команде должен быть свой врач. На всех английских стадионах есть медицинский кабинет, оснащенный самыми последними средствами и оборудованием для лечения. Я побывал в восстановительном центре одной из самых знаменитых английских команд «Манчестер Юнайтед», главным менеджером которой был мифический и незабвенный Мэтт Басби — легенда британского футбола. Он рассказывал мне, что основной и дублирующий состав команды дважды в неделю тщательно осматриваются врачами. Каждый осмотр длится в среднем два часа, что позволяет иметь полную клиническую картину состояния команды. В Англии и Германии всегда придавалось большое значение массажу. Впрочем, и у нас в Италии массажист является непременным членом команды. Тренеру совершенно необходима постоянная помощь спортивного врача, и на стадионе обязательно должен быть медицинский кабинет с современным оборудованием. Для очень тяжелых случаев необходима клиника, но для поверхностного осмотра нужно рядом с раздевалками иметь медицинский кабинет, в котором игроку можно оказать немедленную помощь в случае незначительной травмы. Спортивный врач — главный помощник тренера, но мне кажется, что клуб не должен раздувать штаты медицинской службы. Идеальный состав, на мой взгляд, должен быть таким: врач-травматолог, помощь которого необходима в экстренных случаях, врач-специалист по обменным процессам в организме, следящий за общим состоянием спортсменов; а затем уже идет самый настоящий спортивный врач. Все крупные клубы имеют в своем распоряжении одного—двух спортивных врачей. Иногда спортивный врач может практиковать и в другом месте, но если ему удается сочетать эти два вида деятельности, никаких проблем не возникает. Главное, чтобы игроки находились под каждодневным контролем, так как в состоянии любого спортсмена могут чередоваться «взлеты» и «падения». Имея объективные данные о состоянии каждого игрока, тренер может оперативно влиять на работу команды. Перегибы в этом деле тоже опасны и я сейчас объясню почему. Спортивный врач никогда не должен придерживаться критериев, отличных от критериев тренера. Тренер одной известной команды как-то признался мне, что был вынужден подать в отставку из-за постоянного вмешательства врачей в его работу. Сложилась парадоксальная ситуация — медики попытались руководить тренером. Они указывали ему, в какое время лучше вести тренировки и, вообще, как себя вести с игроками. Если тренер пробовал возражать, врачи обращались с жалобами к руководству клуба, которое, к сожалению, признавало их правоту. Сейчас, к счастью, такое положение немыслимо или почти немыслимо, и это признак зрелости. Одна из фигур, вызывающих наибольшие споры в Италии, это фигура психолога. Включение в медицинскую бригаду психолога нашло мало сторонников. Если память мне не изменяет, первыми психолога рядом с тренером поставили бразильцы. Его задачей была работа с «трудными» игроками. Все это вызывало много споров. Прежде всего, следует доказать, что игрок действительно нуждается в психологе, а если да, то нельзя делать из него психически неполноценного. Психолог должен быть тонким и умелым специалистом, чтобы скрыть цель своей работы, подружиться с игроками и заслужить их доверие. Впрочем, даже в Бразилии отношение к психологу пересмотрели, в Италии же, если не ошибаюсь, психологов в медицинских бригадах совсем не осталось. Одной из самых спорных (и на мой взгляд зря) фигур в числе помощников тренера является инструктор по физической подготовке. Уместно прежде всего договориться о том, что собой представляет эта фигура, чьи функции полностью отличаются от функций второго тренера. В большинстве случаев это либо преподаватель физкультуры, либо мастер спорта с высшим специальным образованием или инструктор по легкой атлетике, занимающийся физической подготовкой футболистов. В прошлом в данном вопросе была большая путаница и до сих пор нет недостатка в тренерах, которые отказываются от таких помощников и предпочитают все делать сами, полагая, что и так знают, как готовить из игроков настоящих спортсменов. Ясно, что подготовка гимнаста или прыгуна в высоту — это совсем не то, что нужно футболисту. Тренировка должна быть специализированной и соответствовать уровню физической подготовленности игрока. У вратарей, например, подготовка должна быть совсем иной, чем у других членов команды, и т.д. Многие инструкторы по физической подготовке глубоко изучили эту проблему и проводят чрезвычайно интересную работу, другие же решают ее поверхностно, что неизбежно приводит к негативным результатам. Когда команда оказывается перетренированной, начинаются нескончаемые взаимные обвинения. Тренер утверждает, что он давал точные указания, которыми инструктор пренебрег, а инструктор, со своей стороны, доказывает, что он старался делать как лучше, и что, скорее всего, команде повредили действия тренера. Дело в том, что между тренером и инструктором должно существовать постоянное и тесное сотрудничество. Поэтому каждый тренер стремится иметь своего доверенного инструктора по физподготовке. Необходимо добиваться взаимного сотрудничества и уважительных, дружеских отношений. Бессмысленно противопоставлять инструктора по физподготовке тренеру. Работа одного должна дополнять работу другого еще и потому, что тренер не может заниматься всем сразу, и нет ничего странного в том, что инструктор занимается физическим состоянием игроков и помогает в реабилитации травмированным. Точно так же массажист должен заботиться о мышцах игроков, а врач заниматься медицинскими проблемами. Итак, если тренер полностью доверяет своим сотрудникам, их совместные усилия приносят пользу, если нет — причиняют лишь вред. А еще перед тренером стоит проблема сборов перед матчем. Сначала я объясню, что под этим подразумевается и каких неприятностей здесь следует избегать. У нас команда отправляется на сборы перед матчем и продолжительность этих сборов зависит от важности встречи. Нередко это бывает мерой, уберегающей некоторых игроков от нарушений режима или позволяющей тренеру держать всю команду под контролем. Задача тренера — избегать эксцессов. Слишком продолжительные сборы вещь, по-моему, спорная. Игроки, особенно семейные, нервничают, а кто-то злится на товарищей, которые из-за своей недисциплинированности заставляют жить в изоляции всю команду. Когда-то один немолодой и пользующийся авторитетом игрок выступил против продолжительных сборов и организовал своего рода движение протеста, утверждая, что и он сам, и его товарищи — серьезные профессионалы и не нуждаются в сборах со вторника до воскресенья, чтобы лучше играть. Если в команде есть молодые недисциплинированные игроки, пусть клубное начальство их и воспитывает, а то получается, что все должны расплачиваться за легкомысленность немногих. Своего рода профсоюзная борьба, начатая этим игроком, породила много споров, но в данном конкретном случае подорвала авторитет тренера. Вопрос был весьма деликатным, поскольку трудно установить, кто ведет себя как настоящий профессионал, а кто — нет. Во всяком случае, сборы, если они слишком затягиваются, по-моему, да и по мнению многих тренеров, с которыми я на эту тему разговаривал, лишь ухудшают положение еще и потому, что совместное житье команды на протяжении долгих дней усиливает личные антипатии, способствует образованию «кланов», ухудшает настроение игроков. Легко догадаться, сколь пагубна привычка, например, долгие часы проводить за карточным столом. Большинство тренеров, у которых мы пытались выяснить не вредно ли разрешать футболистам играть в карты отвечали, что такое времяпрепровождение ничуть не хуже других. Но это не так, потому что нельзя проводить за карточным столом по несколько часов. К тому же игра часто ведется на большие деньги. Проигравший, конечно же, нервничает, и если это случается в субботу, в воскресенье не приходится ждать от него хороших результатов на поле. Несколько лет назад один популярный футболист резко снизил качество игры. Тренер перебрал все возможные причины, но никак не мог понять, пока не узнал, что субботними вечерами тот с тремя одноклубниками играет в карты. Футболисту пригрозили исключением из команды, если он не оставит карты. Он прекратил азартную игру и очень скоро набрал отличную спортивную форму. Тренер поступил правильно, наказав и остальных троих картежников, которые обыгрывали своего товарища на крупные суммы. Сборы часто устраиваются для того, чтобы оградить от «искушений» некоторых, в основным молодых, игроков. Но и во время сборов тренер не должен терять бдительности, так как нередко молодежь на ночь исчезает и возвращается лишь на рассвете. Многие игроки еще не в состоянии понять, как они сами себе вредят, и тренеру приходится вразумлять наиболее несерьезных и легкомысленных. Идеально было бы не перегибать палку и проводить сборы только с вечера пятницы, или даже с субботнего утра, в месте уединенном, но находящемся неподалеку от стадиона, на котором будет проходить игра. Существует еще проблема послеигровых сборов, которые сейчас практикуются немногими тренерами либо по убеждению, либо для того, чтобы избавить себя от лишнего беспокойства. Чему, в сущности, служат кратковременные послеигровые сборы? Прежде всего, они позволяют держать под наблюдением команду после напряженной игры. Таким образом, игроки могут отдохнуть пару часов, врач получает возможность обследовать их и оказать необходимую помощь, тренер, со своей стороны, может проследить за питанием футболистов, что очень важно, так как они, оказавшись «на свободе», набрасываются на еду и вредят своему организму. Игроки рано ложатся спать и восстанавливают затраченные силы, а в понедельник приходят на стадион и проводят легкую тренировку, по окончании которой все освобождаются до утра среды. Опытные тренеры доказали, что отдых во вторник полезнее отдыха в понедельник. Сборы помогают решить проблему питания. Как кормить игроков перед матчем? Я задавал этот вопрос многим тренерам, и они давали разные ответы. Так что я постараюсь набросать общую картину. Прежде всего, в начале сезона и во время предыгровых сборов тренер должен дать игрокам советы общего порядка. Основное внимание здесь надо уделять игрокам-иностранцам, которые особо чувствительны к перемене пищи. Что такое общие советы, понять нетрудно. Поменьше алкогольных напитков, поменьше кофе, поменьше любых излишеств. А вообще же каждый игрок нуждается в особых наставлениях и тут необходимо сотрудничество с врачом. Если тренер, благодаря помощи врача, имеет в своем распоряжении медицинскую карточку каждого игрока, ему нетрудно разработать самый подходящий для него рацион питания. Во всем, что касается питания команды перед матчем, тренер действует по своему усмотрению. Обычно принято кормить игроков за три с половиной часа до встречи. Раньше им чаще всего давали суп-лапшу, вареную курицу или мясо с овощами, фрукты и минеральную воду. Но многих тренеров такое питание не устраивает, потому что наибольшую пользу во время игры футболисту приносит глюкоза. И действительно, установлено, что мясо, съеденное во время ланча, плохо усваивается организмом. Приходится искать другие решения. Так, например, можно давать игрокам «английский» завтрак, состоящий из фруктовых соков, джемов и, как правило, свежих фруктов. Таким образом, каждый игрок получает необходимое количество витаминов, не загружая печень. Но в настоящее время игрокам стараются давать пищу, усваивающуюся легко и быстро. Например: — спагетти с томатным соусом (крахмал). — яблочный пирог или пирог с повидлом. — свежий апельсиновый сок. Вечером же футболист может есть полный, но достаточно легкий ужин. Главное, всячески подчеркивать важность правильного питания и советовать игрокам воздерживаться от излишеств на протяжении всей недели. Тренер, пренебрегающий проблемой питания или невнимательно следящий за этим, не понимает, в чем главная суть его работы. Одни футболисты умеют держать себя в руках за столом, другие же — злоупотребляют кулинарными излишествами. Задача тренера — приучить игрока думать о том, что ему полезно и что нет, даже сидя за столом. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям