|
УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета
__________________ Кепеть В.А. «____»__________________2011 г
|
вопросы К дифференцированному ЗАЧЕТУ по дисциплине «АНЕСТЕЗИОЛОГИя И РЕАНИМАТОЛОГИя» для специальности «педиатрия»,
субординатура «Анестезиология и реаниматология»
Предмет и задачи анестезиологии и реаниматологии. Основные нормативные документы, регламентирующие работу анестезиолога-реаниматолога.
Место современной анестезиологии и реаниматологии в системе медицинских специальностей. Роль и значимость анестезиолого-реанимационной службы в педиатрии. Организация анестезиолого-реанимационной помощи детям в Республике Беларусь.
Юридические основы специальности врач анестезиолог-реаниматолог. Этика и деонтология в анестезиологии и реаниматологии.
История становления и основные даты в анестезиологии-реаниматологии.
Анатомо-физиологические особенности нервной системы и системы дыхания детского организма с позиции анестезиолога-реаниматолога.
Анатомо-физиологические особенности системы кровообращения и системы мочевыделения детского организма с позиции анестезиолога-реаниматолога.
Физиология кровообращения – ударный объем, минутный объем кровообращения, пред- и постнагрузка, общее периферическое сосудистое сопротивление. Кровообращения и общая анестезия.
Физиология дыхания – дыхательные объёмы и ёмкости, минутный объем дыхания, мертвое пространство. Система дыхания и общая анестезия.
Подготовка и оснащение рабочего места анестезиолога. Порядок проверки готовности наркозного аппарата к работе.
Аппаратура для наркоза. Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, адсорбер, дыхательный контур. Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов.
Дыхательные контуры – открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый. Вспомогательный инструментарий и приспособления. Правила техники безопасности при работе со сжатыми газами, профилактика взрывов.
Осмотр анестезиолога. Протокол анестезии. Документация в анестезиологии.
Основные теории наркоза: унитарная, гипотеза критического объема, теория текучести, теория разобщения латеральной фазы.
Задачи анестезиологического пособия и классификация общей анестезии.
Предоперационное обследования – цели, задачи, зависимость от предстоящего оперативного вмешательства (понятие малые, стандартные, большие операции).
Оценка физического статуса пациента по ASA и прогноз периоперативной летальности.
Противопоказания к общей анестезии – абсолютные, относительные; показания к масочному и эндотрахеальному наркозу.
Премедикация у детей – виды (специфическая, неспецифическая) и цели премедикации, пути введения препаратов, показания для основных групп лекарственных препаратов используемых для премедикации.
Индукция общей анестезии – преимущества и недостатки ингаляционной и внутривенной анестезии; ректальная и внутримышечная индукция.
Клиника эфирного наркоза, стадии наркоза (по Гведелу и в интерпретации И.С. Жорова).
Клиническая фармакология ингаляционных анестетиков: – общая характеристика группы.
Клиническая фармакология фторотана (галотана) – характеристика, основные отличия от других ИА, методика применения.
Клиническая фармакология изофлурана (форана) – характеристика, основные отличия от других ИА, методика применения.
Клиническая фармакология севофлурана (севорана) – характеристика, основные отличия от других ИА, методика применения.
Клиническая фармакология закиси азота – характеристика, основные отличия от других ИА, методика применения. Характеристика кислорода
Клиническая фармакология внутривенных анестетиков: – общая характеристика группы.
Клиническая фармакология барбитуратов – основные представители, характеристика, основные отличия от других препаратов, методика применения.
Клиническая фармакология бензодиазепинов – основные представители, характеристика, основные отличия от других препаратов, методика применения.
Клиническая фармакология пропофола (диприван) – характеристика, основные отличия от других препаратов, методика применения.
Клиническая фармакология кетамина (калипсол) – характеристика, основные отличия от других препаратов, методика применения.
Клиническая фармакология оксибутирата натрия (ГОМК) – характеристика, основные отличия от других препаратов, методика применения.
Клиническая фармакология мышечных релаксантов. Деполяризующие и недеполяризующие миорелаксанты. Принципы использования, показания и противопоказания, признаки остаточной кураризации, рекураризация и ее терапия.
Фармакологическая характеристика: сукцинил-холин (дитилин), тубокурарина-хлорид (тубарин), панкурониум-бромид (павулон), пипекурониум-бромид (ардуан), рокурониум-бромид (эсмерон), атракуриум бесилат (тракриум).
Клиническая фармакология местных анестетиков: – общая характеристика группы.
Клиническая фармакология прокаина (новокаин) и бупивакаина (маркаин) – характеристика, основные отличия от других препаратов, методика применения.
Клиническая фармакология лидокаина (ксилокаин) и ропивакаина (наропин) – характеристика, основные отличия от других препаратов, методика применения.
Виды местной анестезии: поверхностная (терминальная), инфильтрационная и регионарная (стволовая, плексусная, внутрикостная, внутривенная регионарная под жгутом, спинальная, эпидуральная, каудальная) – краткая характеристика.
Регионарная анестезия – преимущества, показания и противопоказания, возможные осложнения и их профилактика.
Интраоперационный мониторинг пациента – газообмен, кровообращение, гомеостаз.
Искусственная гипотензия: показания и противопоказания, методика проведения, возможные осложнения и их профилактика.
Искусственная гипотермия: показания и противопоказания, методика проведения, возможные осложнения и их профилактика.
Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при внеполостных хирургических вмешательствах.
Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости.
Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при гиповолемическом шоке.
Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при экстренных хирургических вмешательствах.
Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при краткосрочных хирургических вмешательствах и диагностических процедурах у детей.
Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах в гинекологии и при операции кесарева сечения.
Особенности предоперационной подготовки при хирургических вмешательствах у новорожденных.
Особенности анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах у новорожденных по поводу атрезии пищевода.
Особенности анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах у новорожденных по поводу врожденной диафрагмальной грыжи.
Особенности анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах у новорожденных по поводу врожденной кишечной непроходимости.
Особенности анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах у новорожденных по поводу пилоростеноза.
Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах в гнойной хирургии.
Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия при амбулаторных хирургических вмешательствах.
Принципы работы ОИТР. Показания для госпитализации в ОИТР и перевода в специализированные отделения.
Терминальное состояние: общая характеристика, патофизиология, клиника.
Остановка кровообращения: предвестники, диагностика, виды остановки кровообращения.
Основные понятия – клиническая смерть, биологическая смерть, смерть мозга.
Сердечно-легочная реанимация: алгоритм проведения, пути введения лекарственных препаратов, основные препараты и дозы.
Поддержание газообмена при проведении сердечно-легочной реанимации.
Поддержание кровообращения при проведении сердечно-легочной реанимации.
Лекарственные средства, применяемые при сердечно-легочной реанимации – фармакологическая характеристика, показания, дозы, рекомендованные пути введения и методика введения. Инфузионная терапия при проведении реанимации.
Мониторинг состояния пациента при проведении комплекса сердечно-легочной реанимации.
Продолжительность сердечно-легочной реанимации, показания для прекращения реанимационных мероприятий. Медицинская документация реанимационных мероприятий. Вопросы деонтологии, этические и социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации.
Сердечно-легочная реанимация при утоплении.
Постреанимационная болезнь: периоды и их клиническая характеристика.
Принципы проведения интенсивной терапии; понятие, цель ориентированной интенсивной терапия.
Инфаркт миокарда – патофизиология, диагностика, принципы интенсивной терапии.
Нарушения сердечного ритма – патофизиология, классификация, диагностика, принципы интенсивной терапии.
Гипертензивный криз – патофизиология, диагностика, принципы интенсивной терапии.
Тромбоэмболия легочной артерии – патофизиология, диагностика, принципы интенсивной терапии.
Шок – определение, классификация, краткая патофизиологическая характеристика видов шока.
Гиповолемический шок – причины, патофизиология, клиника, принципы интенсивной терапии.
Распределительный шок – причины, патофизиология, клиника, принципы интенсивной терапии.
Кардиогенный шок – причины, патофизиология, клиника, принципы интенсивной терапии.
Септический шок – причины, патофизиология, клиника, принципы интенсивной терапии.
Тяжелая сочетанная травма – классификация, патофизиология, принципы интенсивной терапии.
Тяжелая черепно-мозговая травма – классификация, патофизиология, принципы интенсивной терапии.
Ожоговая травма – классификация, патофизиология, принципы интенсивной терапии.
Особенности интенсивной терапии при синдроме длительного сдавливания.
Дыхательная недостаточность – патогенез, классификация, принципы интенсивной терапии.
Респираторная поддержка – основные понятия (кислородотерапия, искусственная вентиляция легких, лаваж трахеобронхиального дерева) и методы проведения.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Основные различия между спонтанным дыханием и ИВЛ. Методы ИВЛ. Выбор параметров вентиляции.
Отрицательные эффекты ИВЛ и положительного давления в конце выдоха на организм ребенка. Осложнения ИВЛ, их профилактика и терапия.
Абсолютные и относительные показания к ИВЛ, выбор режима вентиляции.
Аппараты для проведения ИВЛ, их классификация, принцип работы.
Длительная ИВЛ и способы отлучения от аппарата искусственной вентиляции.
Выбор режима легочной вентиляции в зависимости от основной патологии у детей разных возрастных групп.
Вспомогательная искусственная вентиляция легких (ВИВЛ). Методика проведения ВИВЛ, показания к ее проведению.
Показания к трахеостомии. Виды и методика проведения. Осложнения. Принципы ухода за трахеостомированным пациентом.
Интенсивная терапия тяжелой пневмонии у детей.
Интенсивная терапия при экссудативном плеврите у детей.
Ателектаз легкого, пневмоторакс – клиника, диагностика, интенсивная терапия.
Интенсивная терапия астматического статуса у детей.
Интенсивная терапия аспирационного синдрома у детей.
Интенсивная терапия бронхо- и ларингоспазма у детей.
Интенсивная терапия при остром ларинготрахеите и эпиглоттите у детей.
Респираторный дистресс синдром – патофизиология, диагностика, принципы интенсивной терапии.
Острая массивная кровопотеря – патофизиология, классификация, компенсаторные механизмы.
Острая массивная кровопотеря – принципы интенсивной терапии.
Основные понятия токсикологии – яд, пути поступления, периоды течения патологического процесса, принципы терапии.
Основные понятия токсикологии – диагностические критерии при отравлении, основные принципы терапии острых отравлений.
Сепсис – терминология, классификация, принципы интенсивной терапии.
Нейроинфекции – классификация, диагностика, принципы интенсивной терапии.
Острая почечная недостаточность – этиология, классификация, принципы интенсивной терапии.
Острая почечная недостаточность – показания и виды заместительной почечной терапии.
Острая печеночная недостаточность – этиология, принципы интенсивной терапии.
Судорожный синдром – классификация, патофизиология, принципы терапии судорожного статуса.
Гипертермический синдром и лихорадка – патофизиология, диагностика, методы температурного мониторинга, интенсивная терапия.
Кома – определение, классификация, интенсивная терапия.
Интенсивная терапия в эндокринологии. Диагностика и принципы лечения гипо- и гипергликемии, острой недостаточности надпочечников.
Водно-электролитный баланс – содержание и распределение общей воды организма в зависимости от возраста. Оценка волемического статуса.
Общие принципы регуляции волемического статуса. Основные электролиты и их роль в организме.
Нарушения обмена воды и электролитов – патофизиология, классификация, принципы коррекции.
Гипертоническая дегидратация – клиника, диагностика, интенсивная терапия.
Гипотоническая дегидратация – клиника, диагностика, интенсивная терапия.
Изотоническая дегидратация – клиника, диагностика, интенсивная терапия.
Принципы проведения инфузионной терапии и ее мониторинг.
Классификация искусственного питания. Оценка нутриционного статуса.
Понятие макронутриенты, микронутриенты, фармаконутриенты. Энергетические и пластические потребности.
Задачи, виды и режимы парентерального питания. Способы мониторинга адекватности парентерального питания.
Показания, противопоказания и подготовка детей к парентеральному питанию.
Длительность и состав парентерального питания у детей. Обеспечение энергетического обмена.
Обеспечение пластических функций организма при парентеральном питании. Основные источники азота – их краткая характеристика.
Особенности парентерального питания у детей с почечной и печеночной недостаточностью.
Вопросы к зачету с дифференцированной оценкой рассмотрены и одобрены на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии «31» августа 2011 г. (протокол № 1).
Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, доцент
|
|
О.Т. Прасмыцкий
|
|
