Опросник по работоспособности и нарушению повседневной деятельности:
Ревматоидный артрит В2.1 (WPAI:RA)
Приведенные ниже вопросы касаются воздействия ревматоидного артрита на Вашу работоспособность и повседневную деятельность. Согласно указаниям заполните, пожалуйста, пробелы или обведите кружком нужную цифру.
Работаете ли Вы в настоящее время
(на оплачиваемой работе)? _____ НЕТ _____ ДА
Если НЕТ, пометьте крестиком «НЕТ» и переходите к вопросу 6.
Следующие вопросы касаются последних семи дней, не считая сегодняшнего дня.
Сколько рабочих часов Вы пропустили в последние семь дней из-за проблем, связанных с ревматоидным артритом? Учитывайте часы, которые Вы пропустили из-за плохого самочувствия, когда Вы опаздывали на работу, уходили раньше и т.д. из-за ревматоидного артрита. Не учитывайте время участия в данном исследовании.
_____ ЧАСОВ
Сколько рабочих часов Вы пропустили в последние семь дней по любой другой причине, например, в связи с отпуском и освобождением от работы для участия в данном исследовании?
_____ ЧАСОВ
Сколько часов Вы фактически проработали в последние семь дней?
_____ ЧАСОВ (Если «0», переходите к вопросу 6.)
В какой степени в последние семь дней ревматоидный артрит оказывал воздействие на Вашу работоспособность в то время, когда Вы работали?
Учитывайте те дни, когда был ограничен объем или род работы, которую Вы могли выполнять, когда Вы сделали меньше, чем хотели бы, и когда Вы не могли выполнять свою работу с обычной тщательностью. Если ревматоидный артрит оказал лишь незначительное воздействие на Вашу работу, выберите меньшее число. Если же ревматоидный артрит серьезно повлиял на Вашу работу, выберите большее число.
-
Учитывайте степень воздействия ревматоидного артрита на Вашу работоспособность только в то время, когда Вы работали.
|
Ревматоидный артрит совсем не повлиял на мою работу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ревматоидный артрит полностью помешал мне работать
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
^
В какой степени в последние семь дней ревматоидный артрит оказывал воздействие на Вашу способность заниматься повседневными делами, не относящимися к работе?
Под повседневными делами мы имеем в виду дела, которыми Вы занимаетесь обычно, такие как работа по дому, походы в магазины, уход за детьми, физические упражнения, учеба и т.д. Учитывайте то время, когда был ограничен объем или род деятельности, которую Вы могли выполнять, и когда Вы сделали меньше, чем хотели бы. Если ревматоидный артрит оказал лишь незначительное воздействие на Вашу способность заниматься повседневными делами, выберите меньшее число. Если же ревматоидный артрит серьезно помешал Вашей повседневной деятельности, выберите большее число.
-
Учитывайте степень воздействия ревматоидного артрита только на Вашу способность заниматься повседневными делами, не относящимися к работе.
|
Ревматоидный артрит совсем не повлиял на мою способность заниматься повседневными делами
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ревматоидный артрит полностью помешал мне заниматься повседневными делами
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
ОБВЕДИТЕ НУЖНУЮ ЦИФРУ
WPAI:RA V2.1 (Russian for Ukraine)
WPAI-RA - Ukraine/Russian - Version of 27 Apr 12 - Mapi Institute.
ID6726 / WPAI-RA_AU2.0_rus-UA.doc
|