Схема действий врача-стогматолога при анафилактическом шоке

Скачать 43.5 Kb.

Название	Схема действий врача-стогматолога при анафилактическом шоке
Дата конвертации	19.03.2013
Размер	43.5 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Отек квинке
Неотложная помощь
Гипертонический криз
Инфаркт миокарда
Клиническая смерть
Немедленное проведение реанимационных мероприятий!
Кардиогенный шок
Алгоритм действия врача

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА-СТОГМАТОЛОГА

ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Прекратить введение лекарства, вызвавшего анафилактический шок*

Уложить пациента горизонтально с приподнятыми нижними конечностями. Если больной без сознания, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. Если есть съемные зубные протезы, их необходимо убрать.

При нетяжелой форме ЛАШ возможно введение адреналина 0,1% внутримышечно медленно или адреналин в/в в количестве 0,5-1 мл, разведенный в 5 мл физраствора, при невозможности в/в введения (спадение стенок сосудов, «скользящие» вены) - в корень языка или интратрахеально. Прокол трахеи производится ниже щитовидного хряща через коническую связку. Обколоть место введения аллергена 0,1% раствором адреналина, разведенным в 5-10 мл физиологического раствора. При продолжении падения АД, возможно введение адреналина по 0,5-1 мл в/в, через каждые 3-5 минут, до появления клинического эффекта (стабилизации АД!!!).

Преднизолон по 150-300 мг из расчета 3-5 мг/кг массы тела больного в/в или в/м (в 1 амп. 25 мг/мл) или дексаметазон 20-24 мг всего в/в или в/м

Димедрол 1% - 1 мл взрослым - 1,0 мг/кг, детям - 0,5 мг/кг массы тела в/в или в/м, супрастин или тавегил по 2 мг/кг веса в/в или в/м (в 1 амп. 20 мг/мл), а при отсутствии этих препаратов – пипольфен 2,5% 1-2 мл в/в или в/м.

При течении анафилаксии по бронхиальному и асфиксическому типу –

эуфиллин 2,4% 10 мл в/в.

*При пародонтальных способах обезболивания - обколоть место введения аллергена 0,1% раствором адреналина в дозе не более 1 мл, при проводниковом обезболивании – обколоть место введения аллергена 0,1% раствором адреналина в количестве 1 мл, разведенного в 5 мл физраствора.

^ ОТЕК КВИНКЕ

Контроль АД!!!
Преднизолон или дексаметазон 1-2 мл в/в или в/м.
Димедрол 1% -1 мл взрослым или супрастин 1-2 мл в/в или в/м, при отсутствии этих препаратов – пипольфен 2,5% 1-2 мл в/в или в/м.
Подкожно адреналин 0,1%-0,5 мл под контролем АД!!!
Лед на область отека!!!

КОЛЛАПС

Симптомы: внезапное резкое ухудшение общего состояния; липкий холодный пот; цианоз губ; температура тела снижается; слабость; адинамия; дыхание учащенное; тахикардия; сознание сохранено; систолическое давление 60 мм.рт.ст. и ниже.

^ Неотложная помощь:

Контроль АД. Срочно уложить больного на спину, освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, обложить теплым (но не горячим) грелками.
Вдыхания кислорода.
Мезатон 1%-2мл. и кордиамин 25% - 2 мл подкожно или в/м.
Гидрокортизон 125-250 мл в 200 физиологического раствора внутривенно капельно или преднизолон 60-120 мл внутримышечно.

^ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Симптомы:

- головная боль;

- головокружение;

- появления «тумана» перед глазами;

- тошнота, рвота;

- чувство тяжести в груди;

- резкое повышение АД.

Неотложная помощь:

Контроль АД.
Уложить больного
Ввести дибазол 1% - 4мл +папаверин 1%-2мл внутримышечно
Если АД не снижается: сульфат магния 25%-10мл, лазикс 1% - 2 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно
Вызов бригады скорой помощи.

^ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Симптомы:

- боль за грудиной сжимающего, давящего, жгучего характера с иррадиацией в левую руку, левую лопатку, захватывая всю грудь продолжительностью более 30 мин. При отсутствии эффекта от приема валидола, нитроглицерина.

Неотложная помощь:

Привести больного в горизонтальное положение
Анальгин 2% - 2 мл + димедрол 1% - 1 мл внутримышечно
Вдыхание кислорода.
Срочный вызов бригады скорой помощи.
Наркотические анальгетики (промедол, омнопон).

СТЕНОКАРДИЯ

Симптомы:

- боль за грудиной сжимающего, давящего, жгучего характера с иррадиацией в левую руку, шею нижнюю челюсть, левую лопатку, эпигастрии;

- тахикардия, повышенное АД.

Неотложная помощь:

Привести больного в горизонтальное положение
Под язык валидол или нитроглицерин
Корвалол или валокордин 15-20 капель - внутрь
Анальгин 50% - 2 мл или баралгин 5 мл внутримышечно

^ КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Симптомы:

- внезапная потеря сознания;

- резкая бледность или синюшность;

- отсутствие дыхания;

- отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях;

- зрачки расширены.

^ Немедленное проведение реанимационных мероприятий!

Уложить больного на твердую поверхность, приподнять нижние конечности, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть.
Произвести наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких: 2 вдоха - 15 компрессий грудной клетки.
Внутрисердечное введение в одном шприце:

- адреналин 0,1% - 1 мл

- атропин 0,1% - 0,5 мл

- хлорид кальция 10% - 5 мл.

При отсутствии эффекта повторное введение внутривенно этого комплекса через каждый 4-5 мин.
Срочный вызов кардиологической бригады

^ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

Острая сердечная недостаточность: интенсивная загрудинная боль с иррадиацией в левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть, шею, эпигастральную область; возможно удушье, нарушение сердечного ритма.

Прием нитроглицерина не снимает боль при инфаркте миокарда.

Появляется резкая слабость, кожа бледнеет, влажная, «мраморная», вены спали, кисти и стопы холодные. АД низкое - кардиогенный шок.

^ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА

Аспирин 150-325 мг – разжевать.
Нитроглицерин сублигвально трижды с интервалом 3 мин
Гепарин 10-15 тыс. ЕД внутривенно болюсно

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА - ПОДОЗРЕНИЕ НА ИНФАРКТ МИОКАРДА

Срочно вызвать кардиобригаду.
Баралгин 5 мл внутривенно на физ. растворе.
Кислород.
Гепарин 10-15 тыс. ЕД внутривенно на физ. растворе.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОТЕК ЛЕГКИХ

Лазикс 60 мг внутривенно струйно (при АД выше 120мм.рт.ст.).
Дексаметозон 4-16 мг внутривенно струйно.
Посимптомная терапия; эуфилин, коргликон

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Тема: «Травматический шок». Понятие о травматическом шоке, его признаки, причины, профилактика. Первая		Схема применения аппарата «Витафона 2» при хронических вирусных гепатитахВиС (схема №1, базовая)
	Последовательность действий лечащего врача, по месту прикрепления пациента в медицинской организации,		"Опасности, возникающие при ведении военных действий или вследствие этих действий, при чрезвычайных
	2. опасности, возникающие при ведении военных действий или вследствие этих действий, при чрезвычайных		2. Характерные особенности опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих
	Опасности, возникающие при ведении военных действий или вследствие этих действий, при чрезвычайных		№1: Гражданская оборона как система общегосударственных мер по защите населения от опасностей, возникающих
	Примерная схема динамического наблюдения за ревматологическими больными, подлежащими диспансеризации		«Вектор-БиАльгам» консультации врача, заказ препаратов 8 (926) 020-16-13 www doсtorbifi ru Классическая

Схема действий врача-стогматолога при анафилактическом шоке

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА-СТОГМАТОЛОГА

ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Похожие: