14 ноября Всемирный день борьбы против диабета
|
|
Скачать 54.72 Kb.
|
| 14 ноября Всемирный день борьбы против диабета «Ожирение – риск развития сахарного диабета» Под таким девизом с 1 по 14 ноября 2012 года проходит республиканская акция, посвященная Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом. Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся патологически избыточным накоплением жира в организме. Ожирение может развиваться из-за расстройств жирового обмена в связи с заболеваниями эндокринной или центральной нервной системы. Гораздо чаще (в 90-95% случаев) ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические затраты организма, что ведет к возникновению алиментарного ожирения. Разумеется, возможны сочетания первичного и вторичного ожирения. Симптоматическое ожирение может быть ликвидировано в ходе лечения основного заболевания. Алиментарное ожирение требует длительной (нередко – в течение всей жизни) диетической коррекции, в особенности после достижения приемлемой массы тела. Среди факторов, которые достоверно увеличивают риск проявлений и прогрессирования сахарного диабета 2-го типа, эксперты ВОЗ ставят на первое место энергетически избыточное питание (переедание), ведущее к ожирению. Это важно! В среднем у 85% больных диабетом 2-го типа имеет место ожирение, а снижение избытка жировой массы тела во многих случаях позволяет компенсировать проявления диабета без приема глюкозоснижающих таблеток или с применением их более низких доз. Однако следует учитывать, что даже при нормализации массы тела излечение сахарного диабета 2-го типа не происходит, а у части больных с этим типом диабета ожирение отсутствует. Следовательно, ожирение – это не причина, а важнейший фактор риска проявлений сахарного диабета 2-го типа. Это положение в значительной мере объясняется тем, что как ожирение, так и диабет 2-го типа сопровождается нарушением действия инсулина на уровне периферических тканей (мышечной, жировой) – их инсулинрезистентностью. Наслоение ожирения на наследственную инсулинрезистентность при сахарном диабете 2-го типа «запускает» проявление диабета, а в дальнейшем утяжеляет его течение. Достаточно сказать, что снижение массы тела на 1 кг при ожирении увеличивает продолжительность жизни больного диабетом 2-го типа в среднем на 3-4 месяца, а у лиц с ожирением без диабета уменьшает риск его развития на 3%. Причиной возникновения алиментарного ожирения является превышение поступления энергии с пищей над расходом энергии организмом, т. е. нарушение энергетического баланса. До начала девяностых годов XX века считалось, что основное влияние на развитие ожирения оказывает избыточное употребление легкоусваиваемых углеводов, которые в организме могут переходить в жир и извращать обмен веществ, способствуя накоплению жира. За последнее десятилетие исследованиями в Европе и США было показано, что ведущей причиной увеличения массы тела является избыточное потребление жиров. Это связано с тем, что малый по объему продукт с большим количеством жира обладает высокой энергоценностью и низкой насыщаемостью, в то время как углеводистые – содержат много компонентов (крахмал, пищевые волокна, воду и т.п.) и быстрее вызывают чувство сытости. Так, например, всего 13 г сливочного масла дают столько же энергии (100 ккал), как и 50 г ржаного хлеба или 300 г овощей. Естественно, 50г хлеба или 300 г овощей можно лучше насытиться, чем 13 г масла. Было доказано также, что при одинаковом повышении энергоценности питания либо за счет жиров, последнее вызывало несколько большую прибавку жировой массы тела. Это объясняют тем, что на переваривание и усвоение жиров организм тратит меньше энергии, чем на углеводы. По нашему мнению, для повышения массы тела как такового, значение имеет только излишняя энергоценность питания, а что лежит в ее основе – углеводы и жиры – несущественно. Но жиры, богатые насыщенными жирными кислотами, считаются одним из факторов развития самого сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых исследованиях даже обнаружена достоверная связь между количеством потребляемого жира чувствительностью тканей к инсулину, не зависящая от индекса массы тела. Поэтому энергоценность диет при сочетании ожирения с сахарным диабетом следует уменьшать в большей степени за счет жиров и в меньшей степени — за счет углеводов. Большое значение в возникновении ожирения имеет малоподвижный образ жизни при достаточно выраженном аппетите, особенно когда энергоценность пищи часто превышает энергозатраты. Физический труд и любая двигательная активность усиливают энергетический обмен, что способствует окислению в организме жирных кислот и глюкозы и уменьшению запасов жира. Ожирение в современных условиях в значительной степени связано с недостаточной физической активностью (гиподинамией). Ожирение не всегда является следствием значительного переедания из-за повышенной возбудимости пищевого центра, регулирующего состояние аппетита и насыщения. Чаще ожирение возникает при малозаметном, небольшом, но регулярном поступлении в организм излишних источников энергии. Следует учитывать наследственную (генетическую) предрасположенность к ожирению. Известно, что при употреблении пищи, одинаковой по энергоценности и распределению белков, жиров и углеводов, одни люди прибавляют в весе, а другие — нет. Физиологическая (т. е. не обусловленная болезнью) перестройка обмена веществ также может способствовать ожирению, если отсутствует соответствующее изменение питания, например, при старении организма, когда обмен веществ снижается, у женщин — при беременности, кормлении грудью. Возникшее ожирение изменяет функции эндокринной системы, что усугубляет уже нарушенные процессы отложения жира. Возможная причина характерного сочетания ожирения и сахарного диабета 2-го типа заключается в том, что проявления данного типа диабета возникают у людей среднего и, особенно, пожилого возраста, которые, в свою очередь, склонны к ожирению вне зависимости от диабета. Усиление отложения жира в организме происходит также после периодов ограниченного по энергии питания и особенно после голодания, когда организм вынужденно приспосабливается к дефициту энергии, снижая собственные расходы энергии. Эти изменения интенсивности процессов обмена веществ сохраняются определенное время и при переходе на прежнее питание, которое становится теперь избыточным по энергии. В результате не только восстанавливается потерянная при ограниченном питании или голодании масса тела, но и возникают условия для развития ожирения. Предложены десятки методов лечения ожирения, среди которых медицинские (массаж, физиотерапия, иглоукалывание и др.) и околомедицинские – воздействие экстрасенсов, биоформационное кодирование. Указанные медицинские методы малоэффективны, а околомедицинские (их более 20) носят только рекламный характер. Новым примером последних является «бесконтактное психическое программирование». Согласно рекламе, этот метод заставляет организм самостоятельно (без диеты) «сжечь накопленные запасы жира и больше их не набирать». отметим, что консультации психотерапевта полезны тем больным ожирением, которым самостоятельно трудно перестроить свой образ жизни. Научное обоснованное психотерапевтическое воздействие направлено именно на изменение образа жизни – соблюдение диеты в сочетании с повышением физической активности. Множество подходов к лечению ожирения при ясности ее главного принципа – снижения потребления энергии – свидетельствует о трудностях, особенно психологического характера, связанных с длительностью и постоянством соблюдения ограниченного питания с неплохим самочувствием и хорошим аппетитом. Поэтому очень важен психологический настрой человека, его желание, помноженное на волю. Среди разных групп больных лучше соблюдают и легче переносят диету пациенты с сахарным диабетом 2-го типа и ожирением. Это объясняется сочетанием результатов диетотерапии: похудением, заметным улучшением самочувствия и той или иной степенью нормализации углеводного и липидного обменов, т.е. компенсацией самого заболевания – диабета 2-го типа. С 1 по 14 ноября 2012 г. в районной поликлинике проводится акция, посвященная Всемирному дню борьбы против сахарного диабета и ожирения. В холле районной поликлиники 9 ноября 2012 г. всем желающим проводилось определение сахара в крови посредством глюкометра «Файнтест» и тест-полосок, измерение индекса массы тела (рост, вес, АД), трансляция по телевизору роликов по профилактике сахарного диабета и ожирения. 14 ноября 2012 г. будет работать «телефон доверия» с врачом эндокринологом с 10.00 до 12.00, телефон 3 31 03. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям