Правила ухода за больными, нуждающимися в постоянной посторонней помощи

Правила ухода за больными, нуждающимися в постоянной посторонней помощи

^ Требования к кормлению больного человека

^ Собственная безопасность

• 
  Иметь хорошую физическую форму.
  
• 
  Знать и уметь пользоваться правилами поднятия и перемещения тяжестей.
  
• 
  Заботиться о своем здоровье.
  
• 
  Соблюдать правила санитарии и гигиены.
  
• 
  Проводить вакцинацию при уходе за инфекционным больным.
  

Поддержание хорошей физической формы

• 
  Поскольку уход за больным требует применения физической силы и гибкости, Вам необходимо не менее 4 раз в неделю делать физическую зарядку. Исходя из личных особенностей, подберите себе комплекс упражнений длительностью 20 - 40 мин. Важно, чтобы в выбранном комплексе, помимо других, были упражнения на растяжение суставов, упражнения для мышц спины и шеи.
  
• 
  Весьма желательно совершать ежедневные 40-минутные прогулки на свежем воздухе быстрым шагом.
  
• 
  Если у Вас есть любимые занятия, типа катания на коньках, лыжах, бега, плавания, то хорошо, чтобы они были регулярными.
  

Знать и уметь пользоваться правилами поднятия и перемещения тяжестей

• 
  Одежда должна быть свободной
  
• 
  Обувь должна плотно облегать ногу, подошва - минимально скользить по полу. Предпочтительна обувь из кожи или плотной х/б ткани, с широким каблуком высотой не более 4 - 5 см.
  
• 
  Не поднимайте тяжести и не работайте в положении наклона туловища вперед. Нагрузка (давление на межпозвоночные диски) с увеличением угла наклона возрастает в 10 - 20 раз. Это значит, что при поднятии или перенесении предмета весом в 10 кг в положении наклона туловища вперед Вы подвергаетесь нагрузке в 100 - 200 кг.
  
• 
  При поднятии тяжелого груза располагайте его как можно ближе к груди и только на согнутых и максимально прижатых к груди руках. Чем дальше вы отстраняете предмет от себя, тем больше нагрузка ложится на Ваш позвоночник.
  
• 
  Распределяйте нагрузку на руки равномерно и спину всегда держите прямо.
  
• 
  Если нужно поднять предмет из низкого положения, например, с пола, присядьте рядом с предметом, сохраняя прямое положение спины, возьмите предмет в руки и прижмите его к туловищу, а затем вставайте, сохраняя прямую спину.
  
• 
  Если нужно помочь больному, лежащему в кровати, например, передвинуть его или помочь принять сидячее положение, допустимо не склоняться над ним и не тянуться к нему к глубокому краю кровати, а встать на край кровати на одно колено и, крепко упираясь на него, помочь больному.
  
• 
  Ноги ставьте на ширине плеч, а стопы - параллельно друг другу.
  
• 
  Если необходимо поднятый Вами груз сместить в сторону - не поворачивайтесь только верхней частью тела (плечами и руками, сохраняя ноги в прежнем положении), а поворачивайтесь всем корпусом.
  
• 
  Всегда ищите возможность облегчить нагрузку: используйте помощь пациента (его возможность подтянуться, оттолкнуться, опереться и т.п.) и окружающих. Не стесняйтесь и не ленитесь просить помочь поднять или перенести больного.
  
• 
  Используйте специальные приспособления для облегчения своей работы: опоры, транспортные доски, поворотные круги, подъемники для больных, и т.п.
  

Заботиться о своем здоровье

• 
  Уход за тяжелыми больными, особенно длительный, уход за умирающими, психическими больными, больными с выраженным болевым синдромом и т.д. - это тяжелый труд, забирающий много физических и душевных сил. Надеяться только на порыв, на свое чувство долга, свои эмоции - нельзя! Необходимо повышать душевную и телесную крепость своего организма, что бы Вы могли адекватно, долгое время без вреда для себя служить больному.
  
• 
  Наше здоровье и работоспособность во многом зависят от ночного отдыха. Позаботьтесь о полноценном сне! Для этого необходима удобная постель, чистый прохладный воздух и тишина. Идеальная поверхность для отдыха - это ортопедический матрац. При его отсутствии можно использовать умеренно жесткую кровать или кушетку с ровной, гладкой поверхностью. Одеяло лучше использовать легкое и теплое, хорошо пропускающее воздух. Глубокое расслабление тела во время сна позволяет полностью восстановить кровообращение, в т.ч. в позвоночнике.
  
• 
  Не забывайте проходить профилактическую диспансеризацию 1 раз в год.
  
• 
  Монотонный тяжелый труд очень вреден для здоровья! Поэтому важен продолжительный полноценный ежегодный отдых, желательно на природе. При уходе за тяжелым онкологическим или психическим больным отдых может потребоваться чаще. Нельзя пренебрегать этим, так как Ваше переутомление и последующие физические и психические срывы принесут Вам и Вашему подопечному больше вреда, чем периодическое (скажем, на неделю в квартал) расставание с больным для отдыха и поправки здоровья.
  
• 
  В процессе работы, если она продолжается несколько часов, нужно предусмотреть возможность полноценного кратковременного отдыха (в течение 15-20 мин каждые 2 часа).
  
• 
  Питание должно соответствовать физической нагрузке. Если Вам приходится много трудиться у постели больного, Вы должны увеличить калорийность своего пищевого рациона, как человек, занимающийся тяжелым физическим трудом. Избегайте приема возбуждающих препаратов с целью увеличить период бодрствования у постели больного (период возбуждения после приема, например, кофе, всегда заканчивается периодом торможения), алкоголя, жирной и жареной пищи.
  

Соблюдать правила санитарии и гигиены

• 
  Сопротивляться внешнему воздействию инфекции может только чистая и здоровая кожа и слизистая оболочка.
  
• 
  Инфекция попадает в организм непосредственно через рот пациента или с предметов ухода, через прикосновение или через воздух.
  
• 
  99 % возбудителей инфекционных заболеваний могут быть удалены с поверхности кожи с помощью мытья рук с обычным мылом.
  
• 
  Ежедневно принимайте после окончания работы с больным душ с мылом.
  
• 
  Как можно чаще мойте руки с мылом. Для того, что бы кожа на руках меньше сохла, следует использовать мыло с глицерином и питательные и увлажняющие кремы для рук.
  
• 
  Даже незначительные повреждения на коже рук (царапины, ссадины, задранные заусенцы) надо обрабатывать бриллиантовой зеленью и заклеивать водонепроницаемым пластырем.
  
• 
  Антибактериальное мыло лучше не использовать, так как со временем происходит значительное снижение защитных свойств кожи.
  
• 
  Помогая пациенту при физиологических отправлениях, при контактах с кровью, при перевязке ран надо использовать медицинские перчатки. Лучше одноразовые. Если такой возможности нет, то многоразовые перчатки должны быть строго индивидуальными (их нельзя использовать при работе с другим больным или здоровым человеком).
  
• 
  Уборку помещения, где находится больной, следует проводить в резиновых перчатках.
  
• 
  Ухаживая за пациентом необходимо надевать специальную одежду: халат и косынку. Специальную одежду необходимо стирать отдельно от другого белья, используя режим кипячения.
  
• 
  Ручки умывальных кранов, ручки дверей, выключатели и трубку телефона как наиболее часто используемые предметы в доме необходимо ежедневно мыть и протирать дезинфицирующим раствором.
  
• 
  Прежде, чем закрыть умывальный кран после мыться рук, его необходимо вымыть так же, как и руки.
  
• 
  При уходе за больным имейте индивидуальное полотенце.
  
• 
  Для мытья рук лучше использовать не кусковое, а жидкое мыло и дозатор.
  
• 
  Если у пациента имеется инфекционное заболевание, передающееся воздушным путем, необходимо работать с ним в маске. Для маски можно использовать повязку на лицо из четырехслойной марли.
  
• 
  В одной маске нельзя работать больше 4 часов, если Вы соблюдаете режим молчания и больше 1 часа, если Вам приходится в маске говорить.
  
• 
  Для защиты слизистой оболочки носа во время гриппа можно использовать 0,25% оксолиновую мазь.
  
• 
  При оправлении постели не следует взбивать подушки и встряхивать простыни и одеяло в комнате больного. Это способствует поднятию и перемещению пыли, а вместе с ней - микробов и вирусов.
  
• 
  Ежедневно проводите уборку комнаты больного, лучше после смены постельного и нательного белья.
  
• 
  Принимайте пищу вне комнаты больного и обязательно снимайте при этом рабочий халат.
  

Проводить вакцинацию при уходе за инфекционным больным

• 
  При уходе за больным с инфекционным заболеванием, например, туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией и др. Вам необходимо сделать профилактические прививки.
  

^ Безопасность больного

• 
  Кровать больного, туалет, ванная комната должны быть снабжены звонками для экстренного вызова;
  
• 
  Для предупреждения падений в комнате пожилого человека не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами, складок на коврах;
  
• 
  Во время движения плохо видящего человека лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены;
  
• 
  После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытирать, чтобы больной не поскользнулся на мокром месте;
  
• 
  Необходимо препятствовать быстрому хождению и беганию подопечных;
  
• 
  Обувь пожилых и ослабленных пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой. Лучше проверяйте сами, как скользит подошва по полу! На разных покрытиях разные подошвы скользят по-разному!
  
• 
  Приучайте ослабленных больных и больных с нарушениями координации пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками;
  
• 
  Периодически проверяйте прочность закрепления перил и поручней;
  
• 
  Периодически проверяйте качество очков (состояние стекол) и их соответствие потребностям подопечного (консультация окулиста);
  
• 
  Периодически проверяйте качество работы слухового аппарата;
  
• 
  Ослабленные больные, престарелые должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку;
  
• 
  В комнате больного ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке;
  
• 
  В комнате больного на видном месте должны быть часы для ориентации больного во времени;
  
• 
  При угрозе падения больного с кровати пользуйтесь кроватями, имеющими боковые бортики;
  
• 
  Если есть угроза падения больного с кровати, а установить кроватные бортики не представляется возможным, уложите рядом с кроватью матрац для наиболее безопасного падения больного;
  
• 
  Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения больного;
  
• 
  При вставании или, наоборот, усаживании в ванной нельзя пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы пожилой человек может получить ожоги;
  
• 
  В связи с плохой чувствительностью кожи пожилого человека к температуре температуру воды в ванной ему нужно измерять не рукой, а с помощью водяного термометра, иначе он может сесть в чрезмерно горячую воду;
  
• 
  Во избежание травмирования кожи нельзя грубо хватать пожилых людей;
  
• 
  Не подавайте пожилым пациентам пищу слишком горячую, обжигающую;
  
• 
  Во избежание ожогов нельзя пользоваться электрической грелкой людям, страдающим недержанием мочи и кала;
  
• 
  Ухаживая за тяжелобольным, держите свои ногти коротко подстриженными, снимите с рук украшения;
  
• 
  Пить и есть люди с нарушениями глотания должны только в присутствии второго лица.
  

• 
  На кухне, где живет пожилой человек, вынужденный самостоятельно готовить себе пищу, при наличии газовой плиты конфорки заднего ряда должны быть отключены, и пожилой человек должен знать, что они не работают. Это надо делать для того, чтобы предотвратить загорание рукавов одежды, когда, пытаясь зажечь заднюю конфорку, пожилой человек тянется через зажженную конфорку переднего ряда и одежда загорается. Напомним, что реакция на такую ситуацию у пожилых людей часто бывает неадекватная, и вместо того, чтобы сбить пламя, пожилой человек начинает бегать с горящими рукавами по квартире, в результате чего получает очень сильные ожоги;
  
• 
  Рядом с кухонной плитой не должно быть легковоспламеняющихся предметов: штор, полотенец, моющих средств и др.;
  
• 
  Курящие больные, находящиеся на постельном режиме, должны курить только в присутствии других лиц;
  
• 
  Прячьте спички от больных, страдающих слабоумием;
  
• 
  Нельзя курить рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой.
  

• 
  Внимательно изучите все инструкции или правила пользования тем или иным медицинским оборудованием или инвентарем;
  
• 
  Убедитесь, что вы правильно поняли принцип действия оборудования;
  
• 
  Испробуйте действие оборудования сначала на себе;
  
• 
  Периодически проверяйте исправность оборудования;
  
• 
  При использовании ходунков, костылей, тростей периодически проверяйте их прочность, прочность сочленений, целостность наконечников;
  
• 
  Периодически проверяйте прочность боковых перил на кровати;
  
• 
  Все средства передвижения больного, имеющие колеса: каталка, кресло-каталка, функциональная кровать и др. - должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств убедитесь, что вы знаете, как работают тормоза и что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы. Если вы вынуждены оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то прежде, чем отойти от больного, вы должны зафиксировать тормоза.
  

• 
  В случаях, когда больной самостоятельно включает газ на кухне, необходимо снабдить трубу, приводящую газ в квартиру, вентилем со снимающейся головкой. Уходя из кухни, головку вентиля надо уносить с собой;
  
• 
  При наличии выраженного возбуждения больного или высказывания им суицидальных мыслей нельзя оставлять больного одного в помещении, во время возбуждения путь к окну должен быть прикрыт ухаживающим;
  
• 
  Все лекарства должны быть спрятаны от больного в надежном месте;
  
• 
  Все средства бытовой химии должны находиться под замком;
  
• 
  Прием лекарств должен осуществляться в присутствии второго лица. После приема лекарств необходимо проверять полость рта больного, не спрятал ли он в углах рта таблетки для того, что бы в дальнейшем, накопив их в достаточном количестве, принять одномоментно;
  
• 
  Следить за тем, как больной ест. В случае отказа от еды решить вопрос с лечащим врачом о способах кормления больного;
  
• 
  Убрать в квартире во всех внутренних помещениях замки с дверей;
  
• 
  Говорить с больным надо ровным, спокойным голосом, воздерживаться от возражений;
  
• 
  Острые, колющие, режущие предметы должны быть удалены;
  
• 
  Выходящему на улицу больному с нарушением памяти необходимо вкладывать в карманы записку с указанием фамилии, имени, отчества, адреса, домашнего телефона и телефона близких людей.
  

^ Помощь в ванной комнате

Мытье в комнате

• 
  дойти до ванной комнаты;
  
• 
  открыть кран;
  
• 
  взять в руки принадлежности для мытья, что обусловлено утратой хватательной функции;
  
• 
  дотянуться до различных участков тела и крана;
  
• 
  сохранять равновесие;
  
• 
  входить и выходить из ванны.
  

• 
  тазик для воды;
  
• 
  подставка для таза;
  
• 
  кувшин с теплой водой;
  
• 
  мыло или шампунь;
  
• 
  клеенка;
  
• 
  полотенце;
  
• 
  расческа;
  
• 
  косынка.
  

Мытье в ванной комнате

^ Помощь в туалете

Техника пересаживания с кресла на унитаз

^ Пересаживание с кровати на стул или кресло-каталку

Самостоятельное перемещение с кровати на кресло-каталку

• 
  Вначале готовят больному халат, тапочки, стул или кресло-каталку;
  
• 
  Помогают больному одеться и сесть в кровати, так чтобы его ноги касались пола;
  
• 
  Кресло-каталку или стул ставят под небольшим углом к кровати с той стороны больного, которая физически более сильная;
  
• 
  Кровать ставят на тормоза;
  
• 
  Если больной перемещается на кресло-каталку, у кресла фиксируют тормоза, убирают подлокотник со стороны, близкой к больному, и подставку для ног;
  
• 
  Больной должен сесть на край кровати, одной рукой опереться на нее, а другой - взяться за подлокотник кресла-каталки;
  
• 
  Затем он встает с постели, одной рукой опираясь на кровать, а другой - на подлокотник кресла, поворачивается спиной к креслу и осторожно садится в него.
  

Использование гладкой доски для перемещения больного с кровати на стул или инвалидное кресло и обратно

• 
  Кресло или стул придвигают вплотную к кровати, кресло ставят на тормоза, снимают подлокотник с кресла со стороны кровати.
  
• 
  Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него.
  
• 
  Больной должен перенести вес своего тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу.
  
• 
  Один конец доски больной подсовывает под ближайшую к коляске ягодицу.
  
• 
  Опираясь одной рукой на кровать, а другой - на свободный край доски, больной скользит в кресло по доске, прижимая ее к сидению.
  
• 
  После усаживания в кресло он вынимает из-под себя доску.
  
• 
  Сидя в кресле, он перемещает с кровати ноги и ставит их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.
  

Перемещение с кровати на стул и обратно с помощью сиделки

• 
  Объясните пациенту Ваш план перемещения и поощряйте его посильную помощь;
  
• 
  Больному приготовьте халат, тапочки, стул или кресло-каталку. Кровать должна быть на одной высоте со стулом (креслом-каталкой);
  
• 
  Посадите больного в кровати так, чтобы его ноги касались пола;
  
• 
  Поставьте стул или кресло-каталку под небольшим углом к кровати с той стороны, которая у больного физически более сильная;
  
• 
  Кровать поставьте на тормоза. Если Вы перемещаете больного на кресло-каталку, уберите подлокотник, подставку для ног и зафиксируйте тормоза;
  
• 
  Помогите больному одеться и обуться;
  
• 
  Ваши колени должны быть согнуты, спина выпрямлена. Подложите одну руку под плечи больного, а другую под его бедра. Не поворачивайте свою спину в пояснице;
  
• 
  Попросите больного, чтобы он обнял Вас за талию или плечи (но не за шею!), а Вы проденьте свои руки под его руками, наклонясь вперед;
  
• 
  Когда Ваш больной будет готов к перемещению, его ягодицы должны быть на краю кровати, чтобы он мог сохранять равновесие, когда Вы будете перемещать его массу тела вперед. Ноги больного должны стоять на полу, а пятки - быть слегка повернутыми в направлении движения. Это необходимо для того, чтобы его ноги не запутались, когда он будет поворачивать корпус, чтобы сесть в кресло-каталку или на стул;
  
• 
  Поставьте свою ногу, которая находится дальше от кресла, между коленями больного коленом к нему, а другую - по направлению движения;
  
• 
  Согните свои колени, напрягите мышцы живота и ягодиц, спину держите прямо;
  
• 
  Встаньте как можно ближе к больному. Предупредите его, что на счет "3" Вы поможете ему встать. На каждый счет слегка покачайтесь вперед и назад для создания инерции. На счет "3", прижимая больного к себе и держа спину прямо, поднимайте больного, используя свое тело как рычаг;
  
• 
  Поворачивайтесь сами одновременно с поворачиванием тела больного до тех пор, пока он не займет положения прямо перед креслом-каталкой. Попросите больного предупредить Вас, когда он почувствует край кресла задней поверхностью бедер;
  
• 
  Осторожно опустите больного в кресло. Для этого Вам нужно согнуть колени и держать спину прямо. Опускаясь в кресло, больной может помочь Вам, если положит руки на подлокотник кресла. После того как больной сядет в кресло, поставьте подлокотник и подставку для ног на место, на подставку поместите ноги больного.
  

Перемещение по доске с кровати на кресло-каталку с помощью сиделки

• 
  Кресло или стул придвиньте вплотную к кровати, кресло поставьте на тормоза, снимите подлокотник с кресла со стороны кровати;
  
• 
  Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него;
  
• 
  Больной должен перенести вес собственного тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу;
  
• 
  Один конец доски подсуньте ему под ближайшую к коляске ягодицу;
  
• 
  Встаньте за спиной больного и свои руки положите ему на талию;
  
• 
  Одной рукой больной должен опираться на кровать, а другой - на свободный край доски;
  
• 
  Затем, опираясь на свободный край доски и пригибая ее к креслу, больной с Вашей помощью и помощью другой руки должен перемещаться в кресло;
  
• 
  Вытащите из-под него доску;
  
• 
  Переместите с кровати его ноги и поставьте их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.