Автор:
Заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И.А.Новикова
Рецензенты:
Заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор В.С.Камышников;
Доцент кафедры биохимии и биофизики Учреждения образования «Международный государственный экологический университет имени А.Д. Сахарова», заведующий клинико-диагностической лабораторией Учреждения здравоохранения «Минский консультативно-диагностический цент», кандидат медицинских наук, доцент Г.М.Костин
Рекомендована к утверждению:
Центральным учебным научно-методическим Советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 25.06.2009).
ОГЛАВЛЕНИЕ
Пояснительная записка ………………………………………………
|
4
|
Примерный план подготовки ………………………………………..
|
6
|
Содержание программы ……………………………………………...
|
7
|
Квалификационные требования к врачу лабораторной диагностики……………………………………………………………
|
17
|
Информационная часть ………………………………………………
|
21
|
^
Программа подготовки в клинической ординатуре по клинической лабораторной диагностике подготовлена в соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» от 20 июня 2008 г. № 363-З; Инструкцией о порядке организации и прохождения подготовки в клинической ординатуре, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06 января 2009г. № 2; Инструкцией по разработке, оформлению и представлению на утверждение программы подготовки в клинической ординатуре, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 марта 2009г. № 327; государственным стандартом СТБ 6.38-2004 «Система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов» (Мн., 2004); межгосударственным стандартом «Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Библиографическая запись. Библиографическое описание. Общие требования и правила составления» (М., 2004).
Цель клинической ординатуры по клинической лабораторной диагностике заключается в подготовке высококвалифицированного специалиста для самостоятельной работы в клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения Республики Беларусь.
Задачи клинической ординатуры:
1. Совершенствовать знания по клинической лабораторной диагностике и смежным дисциплинам, основам организации клинической лабораторной службы в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
2. Овладеть современной методологией и технологией различных видов лабораторных анализов.
3. Повысить профессиональный уровень в соответствии с квалификационными требованиями.
4. Освоить инновационные медицинские технологии и внедрение их в практическое здравоохранение.
5. Совершенствовать знания и навыки по клинической интерпретации результатов лабораторных исследований.
Программа клинической ординатуры выполняется в процессе самостоятельной практической работы на клинических базах учреждения образования под руководством и при участии руководителя клинического ординатора, а также путем самостоятельного приобретения теоретических знаний по специальности. Накопление теоретических знаний должно сочетаться с совершенствованием практических навыков. Каждое выполняемое клиническим ординатором исследование должно быть клинически интерпретировано с учетом диагноза пациента. Поэтому самостоятельная работа клинического ординатора включает участие в тематических конференциях, клинических обходах больных, работу с историями болезни и амбулаторными картами.
С целью осуществления промежуточного контроля знаний клинического ординатора проводится текущая аттестация в форме собеседования после завершения каждого из разделов плана подготовки. Результаты текущей аттестации отражаются в индивидуальном плане в виде отметки «зачтено» или «не зачтено».
По окончании прохождения подготовки в клинической ординатуре проводится итоговая аттестация в форме квалификационного экзамена.
^
Наименование раздела
|
Распределение времени
|
Всего
|
в том числе по годам
|
1 год
|
2 год
|
недель
|
часов
|
недель
|
часов
|
недель
|
часов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
^
|
3
|
108
|
2
|
72
|
1
|
36
|
1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь
|
1
|
36
|
|
|
|
|
1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии
|
1
|
36
|
|
|
|
|
1.3. Клиническая фармакология
|
1
|
36
|
|
|
|
|
^ |
93
|
3348
|
46
|
1656
|
47
|
1692
|
^ |
2
|
72
|
2
|
72
|
|
|
^ |
3
|
108
|
3
|
108
|
|
|
2.2.1.Техника лабораторных работ и лабораторное оборудование
|
1
|
36
|
1
|
36
|
|
|
2.2.2. Химические реагенты
|
1
|
36
|
1
|
36
|
|
|
2.2.3. Номенклатура клинических лабораторных исследований
|
1
|
36
|
1
|
36
|
|
|
^ |
88
|
3168
|
41
|
1476
|
47
|
1692
|
2.3.1.Общеклинические методы исследования
|
12
|
432
|
12
|
432
|
|
|
2.3.2.Эксфолиативная цитология
|
9
|
324
|
2
|
72
|
7
|
252
|
2.3.3.Гематологические методы исследования
|
16
|
576
|
9
|
324
|
7
|
252
|
2.3.4.Биохимические методы исследования
|
12
|
432
|
12
|
432
|
|
|
|
^
|
6
|
216
|
|
|
6
|
216
|
2.3.6.Иммунологические и иммунохимические методы исследования
|
10
|
360
|
|
|
10
|
360
|
2.3.7.Методы клинической микробиологии
|
9
|
324
|
|
|
9
|
324
|
2.3.8.Лабораторная диагностика паразитарных болезней
|
6
|
216
|
6
|
216
|
|
|
2.3.9.Цитогенетические методы исследований
|
4
|
144
|
|
|
4
|
144
|
2.3.10.Молекулярно-биологические исследования
|
4
|
144
|
|
|
4
|
144
|
Всего
|
96
|
3456
|
48
|
1728
|
48
|
1728
|
^
1. Общепрофессиональная подготовка
1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь
Органы управления здравоохранением, их задачи, структура и функции. Управленческие кадры, подбор, расстановка, система подготовки. Содержание работы руководителя, эффективное управление персоналом. Методы сбора и анализа информации для управления здравоохранением. Учетная и отчетная медицинская документация. Основы делопроизводства в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Формы государственной статистической отчетности.
Правовая база здравоохранения. Трудовые права работников здравоохранения.
Цели, принципы и задачи планирования в системе организации медицинской помощи населению. Плановые показатели. Порядок составления и утверждения планов на различных уровнях управления. Контроль за выполнением планов.
Материально-техническая база здравоохранения. Бюджет здравоохранения и его составные части. Источники формирования бюджетов здравоохранения на различных уровнях управления. Смета учреждения здравоохранения. Внебюджетные средства. Стоимость основных видов медицинской помощи. Платные медицинские услуги. Методы формирования цен на медицинские услуги. Основы, цели и функции менеджмента и маркетинга в учреждениях здравоохранения.
^
Современные информационные технологии в системе здравоохранения, их использование для решения задач клинической медицины и научных исследований. Специализированное медицинское оборудование, используемое в информационных компьютерных системах. Методы сбора, обработки, хранения и передачи медицинской информации с использованием компьютерных технологий. Программное обеспечение информационных технологий в медицине и здравоохранении. Алгоритмы преобразования медицинской информации. Регистры и их использование в медицине и здравоохранении. Ресурсы Internet в информационной поддержке практического здравоохранения и медицинской науки. Телемедицина: структура, задачи, возможности. Юридические основы деятельности и защита информации в медицинских информационных системах.
^
Фармакокинетика и фармакодинамика основных групп лекарственных препаратов. Понятие о «терапевтическом» («целевом») диапазоне. Диагностика передозировки лекарственных препаратов и оценка состояния больного.
Побочные и токсические эффекты лекарственных средств. Принципы подбора и корректировки индивидуальной дозы лекарственного препарата, критерии оценки его эффективности.
Клиническая фармакология антимикробных препаратов и противопаразитарных препаратов. Клиническая фармакология противоопухолевых средств. Клиническая фармакология антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков. Клиническая фармакология гормональных препаратов.
Влияние лекарственных средств на лабораторные показатели.
^
Организация клинической лабораторной службы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Роль, функция и организация работы внештатных специалистов (городского, областного, республиканского) по клинической лабораторной диагностике. Роль и функции Республиканского центра клинической лабораторной диагностики. Организационная структура клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) организации здравоохранения. Принципы управления в КДЛ.
Нормативные документы, регламентирующие деятельность клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Учетно-отчетная документация
Основные законодательные, нормативные, методические и другие документы, регламентирующие деятельность лаборатории. Принципы формирования и распределения информационных потоков в КДЛ. Принципы и формы централизации клинических лабораторных исследований. Организация выполнения специализированных лабораторных исследований.
Функции и организация работы заведующего КДЛ. Функции и организация работы врача лабораторной диагностики, фельдшера-лаборанта, лаборанта КДЛ.
Принципы анализа деятельности КДЛ. Учетная документация (перечень, формы, правила оформления). Формы регистрации и выдачи результатов лабораторных исследований. Правила составления и формы отчетов КДЛ.
Экспертное заключение полноты лабораторного обследования пациента по медицинским документам.
Кадры клинико-диагностической лаборатории
Номенклатура специальностей, допущенных к работе в КДЛ на должности врача, фельдшера-лаборанта, лаборанта. Организация работы с кадрами. Нормативы нагрузки персонала КДЛ. Организация учебы персонала в лаборатории. Система последипломного образования врачей лабораторной диагностики и среднего медицинского персонала КДЛ в Республике Беларусь. Аттестация врачей лабораторной диагностики и других специалистов КДЛ на квалификационную категорию.
Санитарно-противоэпидемический режим и техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории
Инструктивные документы по биологической безопасности, технике безопасности и охране труда. Требования к помещению лабораторий. Общие требования к организации и проведению работ в лаборатории. Персональные средства защиты. Правила работы с ядовитыми и сильнодействующими веществами. Правила безопасной работы с огне- и взрывоопасными веществами. Пра-
вила безопасной работы с едкими веществами (кислоты, щелочи). Радиационная безопасность. Правила безопасной работы с электрооборудованием и электроприборами. Обеспечение биологической безопасности в КДЛ. Средства дезинфекции. Правила сбора, хранения и удаления отходов. Меры первой помощи при несчастных случаях. Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в КДЛ. Стерилизация, методы контроля качества стерилизации. Способы утилизации отработанного материала, методы обеззараживания, дезинфекции. Организация рабочих мест и техника безопасности в КДЛ. Комплекс мероприятий при ранениях и контакте с биоматериалом. Порядок расследования и учета несчастных случаев.
Управление качеством лабораторных исследований
Организация работы по метрологическому контролю приборов и оборудования в КДЛ. Аналитические характеристики методов лабораторных исследований. Калибровочные материалы. Организация контроля качества лабораторных исследований. Источники вне- и внутрилабораторных погрешностей. Аналитическая и биологическая вариабельность результатов. Допустимые пределы аналитической вариации. Внутрилабораторный контроль качества (контроль воспроизводимости, контроль правильности): методы, критерии оценки результатов. Межлабораторный контроль качества – порядок осуществления, оценка результатов. Понятие «норма», принципы установления референтных значений.
Ресурсное обеспечение деятельности КДЛ
Материально-техническое оснащение КДЛ различных типов (лабораторное оборудование – приборы, устройства, аппараты, инструменты, лабораторная мебель, лабораторное стекло, химическая посуда и т.п.). Примерный табель оснащения приборами, оборудованием, и медицинским инструментарием КДЛ лечебно-профилактических организаций в Республике Беларусь.
Принципы подбора и расчета потребности в лабораторном оборудовании в зависимости от нагрузки и типа лечебно-профилактического учреждения.
Снабжение химическими реактивами, диагностическими наборами, медикаментами и расходными материалами. Расчет месячной, квартальной и годовой потребности, оформление заявок.
Экономические аспекты деятельности клинико-диагностической лаборатории
Основные вопросы планирования, управления, материально-технического оснащения КДЛ. Расчет стоимости лабораторного исследования. Формы и особенности оплата труда персонала КДЛ. Нормы времени на выполнение лабораторных исследований. Принципы оценки эффективности работы лаборатории. Финансовое обеспечение деятельности КДЛ (источники финансирования, статьи расходов). Организация и предоставление платных медицинских услуг в КДЛ.
^
Бышевский, А.М. Биохимические сдвиги и их оценка в диагностике психологических состояний / А.М. Бышевский, С.Л. Галон, О.А. Терсенов. – М.:Мед.книга, 2002. – 320с.
Выпотные жидкости. Лабораторное исследование / В.В. Долгов [и др.]. – М.Тверь: Триада, 2006. – 161с.
Камышников, В.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика. Справочник в 2-х томах. Мн., Интерпрессервис, 2003.- 495 с.
Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимической диагностике: в 2-х т. / В.С. Камышников – Мн.: Беларусь, 2000.
Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / В.С. Камышников – Москва, 2009. – 889 с.
Кислотно-основное состояние организма. Лабораторно-клинические аспекты: учебно-методическое пособие / Ю.И. Степанова, Л.И. Алехнович, В.С. Камышников.– Минск: БелМАПО, 2008. – 47 с.
Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 800с.
Клетки крови. Современные технологии их анализа / Г.И. Козинец [и др.]. – М.: Триада-Фарм, 2002. – 2000с.
Клиническая лабораторная аналитика: в 5 томах / под ред. В.В.Меньшикова. – М: Агат-Мед. – 2002.
Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром. Сахарный диабет / В.В. Долгов [и др.]. – М, 2006.
Маршал, В.Дж. Клиническая биохимия / В. Дж. Маршал.- пер. с англ. – М.- С.Пб.: «Издательство БИНОМ» – «Невский диалект», 1999. – 368 с.
Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справочник: в 2 т. / под ред. А.И. Карпищенко. – СПб.: Интермедика, 1998.
Методы клинических лабораторных исследований: учебник / В.С. Камышников, О.А. Волотовская, А.Б. Ходюкова [и др.]; под ред. В.С. Камышникова – 2-е изд, перераб. и доп. – Минск, Белорусская наука, 2002. – 775с.
Методы клинических лабораторных исследований: учебник / В.С. Камышников, О.А. Волотовская, А.Б. Ходюкова [и др.]; под ред. В.С. Камышникова – 3-е изд, перераб. и доп. – Минск, Белорусская наука, 2002. – 785с.
Миронова, И.И. Атлас осадков мочи / И.И. Миронова, Л.А. Романова. – М.Тверь: Триада, 2007. – 171с.
Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко , А.А. Кишкун. – М.: Медицина, 2000. – 544 с.
Организация лабораторной службы: методические указания / В.С. Камышников, Н.Л. Сергейчик, Е.Т. Зубовская. – Минск: БелМАПО, РЦКЛД, 2008. – 123 с.
Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / В.С Камышников. – М.:МЕДпресс-информ, 2009 – 3-е изд. – 896с.
Справочник по лабораторным методам исследования / под ред. Л.А. Даниловой. – Питер: СПб, 2003. – 736 с.
Техника лабораторных работ: учебник / В.С. Камышников. – Минск, 2001. – 286 с.
Дополнительная:
Аллергические болезни: диагностика и лечение: перевод с англ. / под ред. А.Г. Чучалина, И.С. Гущина, Э.Г. Улумбекова, Р.С. Фассахова. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. – 768с.
Жданов, В.С. Эволюция и патология атеросклероза у человека / В.С. Жданов, А.М. Вихерт, Н.Г. Стернби. - М.: «Триада-Х», 2002.- 143 с.
Зайчик, А.М. Общая патофизиология с основами иммунопатологии / А.М. Зайчик, Л.П. Чурилов. - с-п «ЭЛБИ-СПБ», 2005.-656 с.
Иммунодефицитные состояния / В.С. Смирнов под ред. В.С. Смирнова, И.С. Фрейдлин. – СПб, 2000. – 568с.
Камышников, В.С. О чем говорят медицинские анализы: справочное пособие / В.С Камышников. – М.:МЕДпресс-информ, 2007. –2-е изд. – 176с.
Карманный справочник врача по лабораторной диагностике / В.С. Камышников. – М.:Медпресс-информ,2008. – 3-е изд. –400с.
Клинико-лабораторные аналитические технологии и оборудование / под ред. В.В. Меньшикова. – М.,2007.
Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили: Справочное пособие / В.С. Камышников. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 2-е изд. – 176 с.
Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 240 с.
Костинов, Н.П. Иммунобиологические препараты клинико-иммунологическая эффективность (справочник) / Н.П. Костинов, Н.В. Медуницын. -М., 2005.-256 с.
Кэттайл, В.М. Патофизиология эндокринной системы / В.М. Кэттайл, , Р.А. Арки. – М.–СПб.: Невский Диалект, 2001. - 335 с.
Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет / В.В. Долгов, А.В. Селиванов [и др.]; – М., 2006. – 123 с.
Маршелл, Э. Биофизическая химия / Э. Маршелл.- М.: Мир, 1981.
Меньшиков, В.В. Обеспечение качества лабораторных исследований / В.В. Меньшиков. – М.: Лабинформ, 1999. - 320 с.
Методы проточной цитометрии в медицинских и биологических исследованиях / под ред. М. Потапнева. – Минск, 2003. – 136 с.
Морозова, В.Т. Мочевые синдромы: лабораторная диагностика / В.Т. Морозова, И.И. Миронова. – М.: РМАПО, 2000. - 96 с.
Обеспечение качества в лабораторной медицине / В.В. Долгов [и др.]; М.:РМАПО.- Минск, 1997. – 90 с.
Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: в 4 т. / А.Н. Окороков. – М.: Медицинская литература, 2000-2001
Ольшанская, Ю.В. Хромосомные перестройки при острых лейкозах / Ю.В. Ольшанская, Е.В. Домрачева.- М. 2006.
Рукавицин, О.А Хронические лейкозы / О.А.Рукавицин, В.П. Поп. – М.:Бином, 2004. – 240с.
Стефани, Д.В., Вельтинцев, Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. Руководство для врачей / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтинцев. -П.: Медицина, 1996.
Шевченко, Ю.Л. Безопасное переливание крови / Ю.Л. Шевченко, Е.Б. Жибурт. – СПб.: Питер, 2000. – 308 с.
Цылко, Т.Ф. Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи / Т.Ф. Цылко. – Ростов на Дону: «Феникс», 2006.
Шейман, Дж. А. Патофизиология почки / Дж.А. Шейман. – М.–СПб.: Невский Диалект, 2002. - 158 с.
Шиффман, Ф. Дж. Патофизиология крови / Ф.Дж Шиффман. - М.–СПб.: Невский Диалект, 2000. - 448 с.
^
Организационная структура клинико-диагностических лабораторий организаций здравоохранения в Республике Беларусь.
Функции и организация работы врача лабораторной диагностики, фельдшера-лаборанта, лаборанта КДЛ.
Роль, функции и организация работы внештатных областных и городских специалистов по клинической лабораторной диагностике.
Роль и функции Республиканского центра клинической лабораторной диагностики.
Принципы и формы централизации клинических лабораторных исследований.
Организация специализированных лабораторных исследований: иммунологических, цитологических, бактериологических и других.
Номенклатура специальностей, допущенных к работе в КДЛ на должности врача, фельдшера-лаборанта, лаборанта. Нормативы нагрузки персонала КДЛ.
Организация учебы персонала в лаборатории. Роль заведующего КДЛ.
Учетная и отчетная документация в клинико-диагностической лаборатории. Правила составления и формы отчетов КДЛ.
Нормативные акты, регламентирующие деятельность лабораторной службы.
Материально-техническое обеспечение деятельности КДЛ. Расчет потребности в лабораторном оборудовании и реагентах.
Финансовое обеспечение деятельности КДЛ. Расчет стоимости лабораторного исследования. Нормы времени на выполнение лабораторных исследований.
Система последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала КДЛ в Республике Беларусь. Аттестация на квалификационную категорию.
Санитарно-противоэпидемический режим в лаборатории. Мероприятия при контакте с биоматериалом.
Организация учебы персонала КДЛ по соблюдению санитарно-эпидемического режима и техники безопасности.
Организация контроля качества лабораторных исследований в РБ. Контрольный центр. Референтная лаборатория.
Источники вне - и внутрилабораторных погрешностей. Классификация ошибок. Стандартизация условий взятия биологического материала.
Аналитическая надежность метода (специфичность, чувствительность, воспроизводимость, правильность). Калибровочные материалы. Референтные величины лабораторных показателей.
Внутрилабораторный контроль качества лабораторных исследований (контроль воспроизводимости, контроль правильности). Контрольные карты. Критерии оценки.
Межлабораторный контроль качества и порядок его осуществления. Контрольные материалы, оценка результатов межлабораторного контроля.
Принципы подбора и расчета потребности в лабораторном оборудовании в зависимости от нагрузки и типа организации здравоохранения. Примерный табель оснащения приборами, оборудованием и медицинским инструментарием.
Снабжение химическими реактивами, диагностическими наборами, медикаментами и расходными материалами. Расчет месячной, квартальной и годовой потребности, оформление заявок.
Организация и предоставление платных услуг в КДЛ. Расчет стоимости лабораторного исследования.
Финансовое обеспечение деятельности КДЛ (источники финансирования, статьи расходов).
Адсорбционная фотометрии: теоретические основы, принципы измерения, преимущества и недостатки, приборы, применение в клинике.
Эмиссионная фотометрия: теоретические основы, принципы измерения, преимущества и недостатки, приборы, применение в клинике.
Аналитические основы энзимологических исследований. Правила взятия и хранения биологического материала. Классификация методов определения активности ферментов. Размерность выражения энзиматической активности. Использование энзимологических методов исследования в клинике.
Электрофорез: теоретические основы, принцип метода, применение в клинике. Носители для электрофореза. Аналитические характеристики различных вариантов метода.
Иммунохимическое тестирование: основы, аналитические характеристики, технологические принципы, сфера применения. Иммунохимические методы на основе диффузии и электрофореза: радиальная иммунодиффузия, ракетный иммуноэлектрофорез, встречный иммуноэлектрофорез.
Иммуноферментный анализ: основы метода. Гомогенный и гетерогенный иммуноферментный анализ.
Радиоиммунный анализ: принципы, виды, основные этапы исследования, приборы. Применение в КДЛ.
Хроматография. Сорбенты и элюенты для хроматографического анализа. Методы проявления хроматограмм. Основные виды хроматографии (адсорбционная, ионообменная, гель-фильтрация, аффинная, ВЭЖХ.
Организация и проведение работ в диагностической лаборатории, использующей метод ПЦР.
Полимеразная цепная реакция: принцип, аналитическая процедура, приборы, клиническое применение. ДНК-зонды.
ПЦР в режиме реального времени. Методы детекции продуктов амплификации.
Применение молекулярно-биологических исследований в микробиологии, онкологии, пренатальной диагностике. Клиническая интерпретация результатов.
Иммуноблотинг: принцип, аналитическая процедура, приборы, клиническое применение.
Современные методы анализа белкового спектра плазмы (сыворотки) крови. Клиническая оценка результатов.
Небелковые азотистые основания: принципы и методы определения мочевины, аммиака, мочевой кислоты, креатина, креатинина. Применение в клинике, интерпретация результатов.
Белки острой фазы: классификация, значение в развитии воспалительной реакции. Определение С-реактивного белка: аналитическая процедура, интерпретация результата.
Современные лабораторные методы оценки углеводного обмена.
Лабораторная диагностика сахарного диабета. Гликемический профиль. Нагрузочные пробы, тест толерантности к глюкозе.
Лабораторные критерии компенсации сахарного диабета. Клиническое значение определения гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.
Лабораторная диагностика ранних (гипогликемические и гипергликемические комы) и поздних (диабетическая нефропатия) осложнений сахарного диабета.
Лабораторные методы характеристики липидного обмена: определение холестерина, триацилглицеринов, принципы, аналитическая процедура, клиническая значимость. Оценка липопротеинового спектра сыворотки.
Клинико-диагностическое значение определения концентрации билирубина в крови и моче. Паренхиматозная, обтурационная, гемолитическая желтухи. Функциональные гипербилирубинемии.
Лабораторная диагностика нарушений порфиринового обмена. Первичные и вторичные порфирии.
Лабораторная диагностика нарушений КОС. Респираторные и нереспираторные нарушения КОС (ацидоз, алкалоз).
Лабораторные методы оценки запасов железа в организме и диагностики нарушений обмена железа.
Использование лабораторных технологий для терапевтического мониторинга лекарственных средств.
Лабораторные методы оценки степени эндогенной интоксикации.
Гомеостатическая регуляция натрия, калия и воды в организме. Лабораторная оценка состояния гидратации и электролитного баланса.
Методы исследования системы микроциркуляторного гемостаза: принципы, аналитическая процедура, интерпретация.
Методы исследования системы плазменного гемостаза: принципы, особенности преаналитического этапа, аналитическая процедура, интерпретация. Перечень тестов стандартной коагулограммы. Лабораторный контроль терапии непрямыми и прямыми антикоагулянтами и тромболитическими средствами.
Нарушения гомеостаза кальция, фосфатов, магния, лабораторная диагностика. Маркеры метаболизма и резорбции костной ткани.
Современные методы оценки функционального состояния почек. Выполнение, интерпретация результатов.
Основные синдромы при заболеваниях печени – лабораторная диагностика.
Лабораторные методы в диагностике острых и хронических панкреатитов. Мониторинг заболевания.
Лабораторные методы диагностики и мониторинга терапии инфаркта миокарда.
Современные лабораторные маркеры риска кардиоваскулярных заболеваний (липопротеин а, апо В и А, высокочувствительный СРП, гомоцистеин).
Онкомаркеры в лабораторной диагностике опухолей. Методы определения. Алгоритм обследования, специфичность, чувствительность.
Лабораторные методы пренатальной диагностики наследственных заболеваний.
Лабораторная диагностика дисфункций гипоталамо-гипофизарной системы. Лабораторные признаки опухоли гипофиза. Несахарный диабет.
Лабораторная диагностика дисфункций надпочечников. Функциональные тесты.
Лабораторная диагностика дисфункций щитовидной железы. Скрининг заболеваний щитовидной железы.
Клинико-лабораторные алгоритмы при дисфункции половых желез.
Лабораторно-диагностические алгоритмы исследования церебро-спинальной жидкости при различных заболеваниях.
Лабораторная диагностика мужского бесплодия.
Микроскопические исследования вагинального отделяемого и мазка из цервикального канала для определения гормонального профиля, степени чистоты, элементов воспаления. Признаки бактериального вагиноза.
Клинико-диагностическое значение исследования мокроты. Интерпретация результатов.
Клинико-диагностическое значение исследования выпотных жидкостей. Интерпретация результатов.
Комбинированный пренатальный скрининг врожденных пороков развития. Биохимические маркеры (хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, эстриол) в диагностике патологии беременности.
Автоматизированные методы анализа в гематологии: принципы, виды гематологических анализаторов и их диагностические возможности.
Проточная цитофлуориметрия. Принципы, использование в иммунологической и гематологической практике.
Исследование пунктата костного мозга: подготовка материала, подсчет миелограммы, интерпретация результатов.
Лабораторная диагностика железодефицитной анемии. Дифференциальная диагностика.
Мегалобластные анемии: лабораторная диагностика, дифференциальная диагностика.
Приобретенные гемолитические анемии. Виды гемолиза, лабораторные показатели гемолиза. Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Лабораторная диагностика наследственных гемолитических анемий.
Лабораторная диагностика апластических и гипопластических состояний кроветворения. Агранулоцитоз.
Эритремия, диагностические критерии, дифференциальная диагностика.
Лейкемоидные реакции, этиопатогенез, виды, дифференциальная диагностика.
Лабораторная диагностика острых лейкозов. FAB-классификация. Лабораторные критерии стадий течения острых лейкозов.
Особенности гематологических (костный мозг, кровь), биохимических и иммунологических параметров при миелодиспластическом синдроме.
Хронический миелолейкоз, лабораторные критерии диагностики и дифференциальной диагностики.
Хронический лимфолейкоз, лабораторные критерии диагностики и дифференциальной диагностики.
Миеломная болезнь, лабораторные критерии диагностики и дифференциальной диагностики.
Антигены эритроцитов (ABO, Rh, Kell), принципы определения, клиническая значимость. Лабораторные методы контроля в трансфузиологии.
Гемолитическая болезнь новорожденных, причины развития, диагностика, лабораторный мониторинг и профилактика.
Оценка иммунного статуса, показания к назначению, особенности преаналитического этапа. Принципы интерпретации результатов иммунограммы.
Лабораторные алгоритмы диагностики врожденных и приобретенных иммунодефицитов.
Лабораторные методы в диагностике аутоиммунных заболеваний. Определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, антител к ДНК, антифосфолипидных антител. Аналитическая процедура. Диагностическая значимость.
Лабораторные методы подтверждения факта инфицированности ВИЧ.
Типы аллергических реакций. Алгоритм диагностики. Кожные пробы, диагностика in vitro.
Организация работы лаборатории клинической микробиологии. Организация внутреннего и внешнего контроля качества.
Принципы рациональной антимикробной терапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Общие принципы и методы микробиологической диагностики оппортунистических инфекций.
Микробиологические методы диагностики туберкулеза и определения лекарственной резистентности возбудителя.
Комплексная лабораторная диагностика специфических инфекций урогенитального тракта (хламидиоз, гонорея, сифилис).
Внутрибольничные инфекции. Значение проблемы ВБИ в современных условиях. Микробиологические аспекты борьбы с ВБИ.
Общие принципы диагностики вирусных инфекций. Вирусологические, серологические и экспресс-методы.
Лабораторная диагностика парэнтеральных вирусных гепатитов.
Вирусы гепатитов А и Е. Лабораторная диагностика энтеральных гепатитов.
Лабораторная диагностика герпесвирусной и папиллома-вирусной инфекции.
Лабораторная диагностика микотических инфекций.
Лабораторные методы диагностики малярии и токсоплазмоза.
Лабораторные методы диагностики кишечных протозойных инвазий (амебиаз, лямблиоз, кишечный трихомониаз).
Лабораторные методы диагностики заболеваний, вызываемых паразитическими червями (трематоды, цестоды, нематоды).
Принципы цитологической диагностики злокачественных новообразований. Цитологические критерии злокачественности.
Морфологические и цитологические характеристики клеточных элементов воспаления. Цитологическая картина при различных формах воспаления.
Цитологическая классификация заболеваний органов дыхательной системы. Этапы цитологического исследования при заболеваниях органов дыхательной системы.
Способы получения и характер материала для цитологической диагностики заболеваний женской половой системы. Цитологическая диагностика рака шейки матки.
Способы получения и характер материала при заболеваниях желудка. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований желудка.
Цитологическая диагностика при полипах и злокачественных поражениях кишечника.
Цитологическое исследование жидкости серозных полостей. Цитологическая диагностика при метастатическом поражении серозных покровов.
Цитологическая диагностика при злокачественных новообразованиях лимфоидной ткани и метастатическом поражении лимфатических узлов.
Способы получения и характер материала при заболеваниях мочевого пузыря. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований мочевого пузыря.
Способы получения материала для цитогенетических исследований. Методы анализа неокрашенных и равномерно окрашенных хромосом. Клинико-диагностическое значение.
|
