Программа минимум кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 46 «Клиническая лабораторная диагностика»

ПРОГРАММА – МИНИМУМ

Программа минимум

1. 
   ^ Общие и специальные вопросы. Лабораторная диагностика
   

• 
  взаимное признание ролей в диагностическом процессе и зон ответственности (врач – ключевая роль в разработке и организации обследования, лечения, оценке его эффективности; клинико-диагностическая лаборатория – ответственный исполнитель исследования биоматериала, взятого у пациента, поставщик диагностической информации);
  
• 
  систематический обмен научной и практической информацией, представляющей взаимный интерес;
  
• 
  согласование критериев и оценок при совместной отработке лабораторных тестов, диагностических алгоритмов и программ.
  

• 
  токсичность препаратов;
  
• 
  резкое повышение концентрации препаратов в крови при их приеме;
  
• 
  узкий диапазон терапевтической концентрации лекарственных препаратов;
  
• 
  препараты, применяемые для длительной терапии;
  
• 
  лекарственные препараты, применяемые при болезни, угрожающей жизни пациента;
  
• 
  значительная вариабельность фармакокинетики препарата (большой диапазон период полувыведения);
  
• 
  нелинейная фармакокинетика лекарственных препаратов;
  
• 
  широкое распределение препаратов по организму.
  

• 
  возможность передозирования применяемого лекарственного препарата;
  
• 
  отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы;
  
• 
  необходимость определения терапевтической дозы лекарственного препарата, если невозможно оценить его эффективность более простым способом;
  
• 
  когда симптомы болезни пациента сходны с симптомами токсического действия лекарства;
  
• 
  если ожидается взаимодействие применяемых при лечении пациента лекарств между собой;
  
• 
  когда заболевание (заболевания) пациента могут изменить абсорбцию лекарства, связывающую способность белков крови, выделение лекарства из организма, наличие активных метаболитов;
  
• 
  наблюдаемый противоположный клинический эффект при применении лекарства.
  

• 
  иммунохимические (иммуноферментный анализ, радиоиммунологический анализ);
  
• 
  хроматографические (газожидкостная хроматография; высокоэффективная жидкостная хроматография; газовая хроматография с масс-спектрометрическим детектированием).
  

• 
  Биохимические критерии здоровья. Биохимическая индивидуальность. Референтные значения ключевых показателей метаболизма в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния. Метаболический профиль при беременности. Биохимический статус лиц пожилого и старческого возраста.
  
• 
  Синдром воспаления: белки острой фазы (С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, белковые фракции, альфа-1 кислый глипкопротеин, альфа 1 антитрипсин, альфа 1 микроглобулин, альфа 2 микроглобулин, гаптоглобин).
  
• 
  Синдром эндотоксикоза: стадийность и уровни лабораторных критериев (маркеры острого отравления, вторичной токсической аутоагрессии; показатели токсического повреждения систем детоксикации, органов и систем жизнеобеспечения).
  

• 
  Синдромы при нарушениях водно-электролитного обмена; гипо- и гиперосмолярные синдромы; дегидратация, гипергидратация; гипо-, гиперкальциемия; гипо- и гипернатриемия. Определение осмолярности, содержания натрия, калия, хлора.
  
• 
  Синдромы при нарушениях кислотно-основного состояний (алкалоз, ацидоз). Диагностический алгоритм.
  

• 
  Диагностика синдрома печеночной недостаточности (аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы, гамма-глутаминтрансфераза, билирубин, изоферменты лактатдегидрогеназы, мочевина, креатинин, альбумин).
  
• 
  Лабораторные критерии анемий; лабораторные тесты в дифференциальной диагностике различных видов анемий (ферритин, трансферрин, фолиевая кислота, витамин В₁₂).
  
• 
  Лабораторные признаки диагностики остеопороза. Биохимические маркеры оценки уровня метаболизма в костной ткани: костная резорбция (оксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин, С-телопептид, кислая тартратрезистентная фосфатаза, метаболиты коллагена I типа); костеобразования (парат-гормон, щелочная фосфатаза, остеокальцин, кальций, фосфор).
  
• 
  Онкомаркеры (хорионический человеческий гонадотропин, альфа-фетопротеин, простат-специфический антиген, раково-эмбриональны аньтиген, СА 19-9, СА 125).
  
• 
  Стратегия биохимического обследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Маркеры повреждения миокарда (тропонин I, T, миоглобин, креатинфосфокиназа-МВ). Предсердный натрий-уретический пептид как критерий сердечной недостаточности.
  

• 
  Патобиохимия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Синдром недостаточности пищеварения. Синдром недостаточности кишечного всасывания. Молекулярные основы многообразной клинической симптоматики.
  
• 
  Клинико-лабораторные синдромы при хронических заболеваниях печени. Желчекаменная болезнь, метаболические предпосылки, коррекция. Алгоритм лабораторной диагностики вирусных гепатитов. Диагностика гепатитов (анти-HAV Ig m HbsAg, анти-HbsAg М, анти- HBcAg, анти-HBeAg, анти-HAV Ig M, анти-HAV). Роль лабораторных тестов в дифференциальной диагностике воспалительных, токсических и паразитарных поражений печени.
  
• 
  Клинико-лабораторные синдромы нарушений фильтрационной, концентрационной способности почек. Диагностика острой и хронической почечной недостаточности. Мочекаменная болезнь: метаболический фон для формирования оксалурии, фосфатурии, гиперурикемии; критическая оценка и обоснованность диетических мероприятий по метаболической коррекции нарушений.
  
• 
  Общие закономерности и особенности молекулярных нарушений при поражениях соединительной ткани. Лабораторные критерии стадии, степени активности процесса.
  
• 
  Лабораторная диагностика кетоацидотической, гиперлактатацидемической, гиперосмолярной, гипогликемической, гипотиреоидной, надпочечниковой, гипопитуитарной, печеночной, уремической ком.
  
• 
  Метаболические стигматы алкоголизма.
  
• 
  Лабораторные тесты в оценке функций эндокринных желез. Определение трийодтиронина, тироксина, тиреотропного гормона, эстрадиола, пролактина, прогестерона, тестостерона, кортизола, лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов, инсулина, антител к тиреоглобулину.
  

Диагностическое значение исследования желудочного и дуоденального содержимого, желчи, кала. Физические и химические свойства желудочного сока, дуоденального содержимого, желчи, кишечного отделяемого, кала. Диагностическое значение фракционного желудочного зондирования и беззондовых методов исследования, определения соляной кислоты и пепсина. Методы диагностики Helicobacter pylori. Копрологическое исследование, основные копрологические синдромы, диагностическое значение определения рН, стеркобилина, билирубина, скрытого воспалительного процесса и кровотечения. Проведение микрохимических реакций для идентификации жирных кислот и нейтрального жира, нерасщепленного и частично расщепленного крахмала и йодофильной флоры. Исследование кала на наличие простейших, гельминтов и яиц.

Диагностическое значение исследования ликвора и выпотных жидкостей.

Преимущества и возможности неинвазивной диагностики. Возрастающая ценность неинвазивной диагностики в современных условиях (коммуникабельность населения, проблема СПИДа и других трансмиссивных заболеваний).

Характеристика альтернативных сред организма: ротовой жидкости, слезы, пота, промывных вод бронхов, спермальной жидкости. Правила взятия ротовой жидкости, слезы для исследования. Оперативность получения информации и возможность использования в диагностике на дому и в амбулаторных условиях.

Информативность и диагностическая ценность биохимических показателей альтернативных биосред и жидкостей. Их сопоставимость с аналогичными показателями крови. Возможность отказа от исследования некоторых показателей крови. Методы определения белка, глюкозы, кетоновых тел, желчных пигментов.

Неинвазивная диагностика в оценке эффективности лечения и течения болезни при сахарном диабете, патологии почек, печени и выявления некоторых врожденных заболеваний обмена веществ (фенилкетонурии, фруктозурии, лактазной недостаточности, галактоземии, алкаптонурии). Экспресс-методы неинвазивной диагностики, в диагностике ранних сроков беременности, сексуально трансмиссивных инфекций, вирусного гепатита. Перспективность использования методов неинвазивной диагностики при проведении профилактических осмотров.

8. Иммунологические исследования

9. Цитологические исследования

Общепатологические процессы: воспаление, регенерация, признаки злокачественности.

• 
  Нематодозы (аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихостронгилоидозы, филяриатозы). Исследование кала и желчи на наличие яиц паразитов.
  
• 
  Цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, гименолепидозы). Макроскопическое и микроскопическое исследование кала на наличие члеников и яиц паразитов. Особенности изменений яиц при приготовлении мазка.
  
• 
  Трематодозы (описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, шистосомозы, нанофиетоз, парагонимоз). Диагностика возбудителей в дуоденальном содержимом.
  

• 
  Малярия, виды, морфология. Цикл развития возбудителя малярии в организме человека и его особенности в зависимости от вида паразита. Иммунитет при малярии, диагностические возможности иммунологических методов и экспресс-тестов. Дифференциально-диагностические признаки малярии трехдневной, четырехдневной, тропической, овале. Идентификация вида малярийного паразита, определение уровня паразитемии. Методы толстой капли и тонкого мазка. Преимущества и недостатки.
  
• 
  Амебиаз. Морфология и жизненный цикл дизентерийной амебы. Цистоносительство. Значение серологических реакций при распознавании кишечного и внекишечного амебиаза. Дифференциальная диагностика амебиаза. Копроскопическое выявление цист простейших. Морфологическая дифференциация патогенных и непатогенных форм. Вспомогательные методы диагностики (культуральные, иммунологические).
  
• 
  Лямблиоз, клинические проявления. Морфология и жизненный цикл паразита. Лабораторная диагностика лямблиоза: выявление лямблий в кале и желчи.
  
• 
  Трихомониаз. Морфология и жизненный цикл мочеполовой трихомонады, методы лабораторной диагностики, выявление трихомонад в осадке мочи и выделениях мочеполовых органов.
  
• 
  Лейшманиозы. Морфология и жизненный цикл возбудителей кожного и висцерального лейманиозов. Иммунологические методы исследования. Выявление лейшмании в пунктатах костного мозга, соскобах кожных язв.
  
• 
  Балантидиаз. Морфология возбудителя, клиника, методы лабораторной диагностики, исследование кала.
  
• 
  Токсоплазмоз. Морфология и жизненный цикл возбудителя. Иммунитет при токсоплазмозе. Методы диагностики. Выявление врожденного токсоплазмоза.
  

1. 
   Абрамов М.Г. – Гематологический атлас. М., Медицина, 1985.
   
2. 
   Баркаган З.С., Момот А.П. – Основы диагностики нарушений гемостаза. М., Ньюдиамед – АО, 1999. – 224 с.
   
3. 
   Берджик Фридецкий, Йосиф Кратохвила, Иржи Горак и др. – Преаналитический этап лабораторного анализа. Пардубице, 1999. – 68 с.
   
4. 
   Билич Г., Катинас Г.С., Назарова Л.В. Цитология. Учебник. – Санкт-Петербург: Деан, 1999. - 112 с.
   
5. 
   Броновец И.Н., Гончарик И.И. – Справочник по гастроэнтерологии. Минск, 1997.– 478 с.
   
6. 
   Вельтищев Ю.Е., Бочков И.Г. ред. – Наследственная патология человека. Т.1-2. М., 1992.- 120 с.
   
7. 
   Гаранина Е.Н. – Качество лабораторного анализа. М., Лабинформ, 1997.-340с.
   
8. 
   Генис Д.Е. – Медицинская паразитология. М., Медицина, 1991.- 120 с.
   
9. 
   Герман И. – Клиническая копрология. Мед. изд-во. Бухарест, 1997.– 240 с.
   
10. 
    Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М., Гергель Н.И. и др. Лабораторные основы диагностики: Учебное пособие. – Самара:НВФООО «СМС»;СамГМУ, 2001. – 240с.
    
11. 
    Горн М.М., Хейтц У.И., Сверинген П.Л. – Водно-электролитный и кислотно-основный баланс. С.-П., Невский диалект, 1999.- 98 с.
    
12. 
    Горячковский А.М. – Справочное пособие по клинической биохимии. Одесса, ОКФА, 1994.- 248 с.
    
13. 
    Действующие нормативные документы, регламентации деятельности клинико-диагностических лабораторий: Ассоциация медицинской лабораторной диагностики. М., 1997. – 295 с.
    
14. 
    Делекторский В.В., Яшкова Г.Н., Назарова Е.К. и др. Урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие. М., Детстом – 1, 2000. – 28 с.
    
15. 
    Долгов В.В., Марцишевская Р., Мадрала А. – Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М., Лабинформ, Центр, 1995. – 215 с.
    
16. 
    Долгов В.В. и др. – Лабораторная диагностика нарушений водно-электролитного обмена: Учебное пособие. М., 1997. – 146 с.
    
17. 
    Долгов В.В. и др. – Лабораторная диагностика нарушений обмена железа: Учебное пособие. М., 1996.- 130 с.
    
18. 
    Долгов В.В. и др. – Лабораторная диагностика при острых отравлениях: Учебное пособие. М., 1996.- 148 с.
    
19. 
    Долгов В.В., Титов В.Н., Творогова М.Г., Ройтман А.П, Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена липидов: Учебное пособие. М., 1999.- 237 с.
    
20. 
    Долгов В.В., Ермакова И.П. – Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей: Учебное пособие. М., 1998.-340 с.
    
21. 
    Долгов В.В., Шевченко О.П. – Лабораторная диагностика нарушений обмена белков: Учебное пособие. М., 1997.
    
22. 
    Долгов В.В. и др. – Обеспечение качества в лабораторной медицине: Учебное пособие. М., 1997.
    
23. 
    Долгов В.В., Авдеева Н.А., Щетникович К.А. Методы исследования гемостаза. Пособие для врачей клинической лабораторной диагностики. М., 1996. – 58 с.
    
24. 
    Долгов В.В., Золотокрылина Е.С. – Лабораторная диагностика при шоковых состояниях: Учебное пособие. М., 1998.
    
25. 
    Долгов В.В., Киселевский Ю.В., Авдеева Н.А. с соавт. – Лабораторная диагностика кислотно-основного состояния. Минздрав Российской Федерации, 1999.
    
26. 
    Долгов В.В., Раков С.С. – Ферменты в лабораторной диагностике: Учебное пособие. М., 1998.
    
27. 
    Долгов В.В., Щетникович К.А., Лукичева Т.И. Прудник И.М. – Методические аспекты определения индивидуальных белков: Учебно-методическое пособие. М., - 88 с.
    
28. 
    Зайчик А.Щ., Чурилов Л.П. Механизмы развития болезней и синдромов. – С-Пб: Элби-СПб, 2002. – Т. 3. – 507 с.
    
29. 
    Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. – Казань: Фэн, 2000. – 364 с.
    
30. 
    Камышников В.С. – Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили: Справочное пособие. Минск, Беларуская навука, 1999. – 415 с.
    
31. 
    Камышников В.С. – О чем говорят медицинские анализы: Справочное пособие. Минск, Беларуская навука, 1997. - 189 с.
    
32. 
    Карпищенко А.И. ред. – Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник. С.-П., Интермедика, 1997.
    
33. 
    Карпищенко А.И. ред. – Медицинские лабораторные технологии. Справочник. С.-П., Интермедика, 1998. – 406 с.
    
34. 
    Квалификационные тесты по клинической лабораторной диагностике. М., 1995. – 280 с.
    
35. 
    Киселевский Ю.И. и др. – Аналитические и диагностические аспекты практической коагулологии. Методические рекомендации. Гродно, 1997.
    
36. 
    Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука. – М.: Гэотар-мед, 2002. – 360 с.
    
37. 
    Клиническая биохимия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов / А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний. – Москва: Триада-Х, 2002. – 504 с.
    
38. 
    Козинец Г.И. ред. – Атлас клеток крови и костного мозга. М., Триада-Х, 1998. – 160с.
    
39. 
    Козинец Г.И., Макаров В.А. ред. – Исследование системы крови в клинической практике. М., Триада-Х, 1997. – 480 с.
    
40. 
    Козинец Г.И. – Интерпретация анализов крови и мочи. Клиническое значение анализов. С.-П., 1995. – 128 с.
    
41. 
    Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. Элиста, АПП «Джангар», 1998. – 250 с.
    
42. 
    Лабораторная диагностика. Экономические и правовые аспекты деятельности клинико-диагностических лабораторий в условиях обязательного медицинского страхования (методические рекомендации) / Под ред. В.Д. Середавина. Самара, 1998. – 150 с.
    
43. 
    Липшульц Л., Клайнман И. – Урология для врачей общей практики. С.-П.,1997. – 250 с.
    
44. 
    Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. – Биохимические анализы в клинике. Справочник. Воронеж, Издательство Воронежского государственного университета, 1996. – 280 с.
    
45. 
    Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. – Лабораторная диагностика лейкозов: Учебное пособие. М., 1999. – 86 с.
    
46. 
    Лысенко А. Я.– Руководство по тропическим болезням. М., М-на, 1983.- 230 с.
    
47. 
    Мари Э. Вуд, Пол А. Банн. – Секреты гематологии и онкологии. М., Бином, 1997.- 134 с.
    
48. 
    Марри Р., Греннер Д.. – Биохимия человека. Ч. 1, 2. М., Мир, 1993.- 240 с.
    
49. 
    Маршалл В. Дж. – Клиническая биохимия. Пер. с англ. – М. – С.-П., Бином – Невский диалект, 2000. – 368 с.
    
50. 
    Маянский А.Н., Заславская М.И., Салина Е.В. Введение в медицинскую микологию. Учебно-методическое пособие – Нижний Новгород: НГМА, 2000. – 52 с.
    
51. 
    Медведев В.В. – Клиническая лабораторная диагностика. 1995.- 187 с.
    
52. 
    Меньшиков В.В. ред. – Клиническая лабораторная аналитика. Т. I.Основы клинического лабораторного анализа М., Агат Мед. – 2002. – 860 с.
    
53. 
    Меньшиков В.В. ред. – Клиническая лабораторная аналитика. Т. II. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. М.,
    

54. 
    Меньшиков В.В. ред. – Клиническая лабораторная аналитика. Т. III. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. М.,
    

55. 
    Меньшиков В.В., Гаранин Е.Н. ред. – Контроль качества клинических лабораторных исследований. Принципы и методы. М., Лабинформ, 1994. – 151 с.
    
56. 
    Меньшиков В.В. ред. – Клинический диагноз – лабораторные основы. М., Лабинформ, 1997.- 267 с.
    
57. 
    Меньшиков В.В. ред. – Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. М., Медицина, 1987. – 155 с.
    
58. 
    Меньшиков В.В. – Обеспечение качества лабораторных исследований: Справочное пособие. М., Лабинформ, 1999. - 320 с.
    
59. 
    Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н. ред. – Микрометоды биохимического и иммуноферментного анализа. Практическое руководство. М., ТОО Лабинформ, 1994. – 370 с.
    
60. 
    Минкин Р. Б. – Болезни почек. С.-П., 1994.- 340 с.
    
61. 
    Морозова В.Т. – Исследование мочи. М., РМАПО, 1998. – «Лабораторное дело», № 6, 1995. – С.44-52.
    
62. 
    Морозова В.Т. – Лабораторная диагностика лейкозов. М., Медицина, 1997.- 123 с.
    
63. 
    Норма в медицинской практике. Справочное пособие.– Смоленск, СГМА, 1996. – 144 с.
    
64. 
    Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 544 с.
    
65. 
    Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Управление качеством лабораторных исследований. –М.: Медицина, 2001. – 360 с.
    
66. 
    Павлова М.П. ред. – Гематологические болезни у детей: Учебное пособие. Минск, Вышэйшая школа, 1996. – 440 с.
    
67. 
    Павлович С.А. Основы вирусологии. Учебное пособие – Минск: Вышэйшая школа, 2001. – 192 с.
    
68. 
    Почтарь М.Е., Луговская С.А., Морозова В.Т. Цитохимическая диагностика в лабораторной гематологии. Методическое руководство. Атлас. – Санкт-Петербург: Триада, 2003. – 80 с.
    
69. 
    Романова А.Ф. ред – Справочник по гематологии. Киев, Здоровье, 1997. – 136 с.
    
70. 
    Середавин В.Д., Краснова Н.Н, Водопьянова Н.В. – Лабораторная диагностика. Экономические и правовые аспекты деятельности КДЛ в условиях обязательного медицинского страхования (методические рекомендации). Самара, 1998.- 150 с.
    
71. 
    Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии. Справочник. – Москва: Издатель Мокеев, 2003. – 80 с.
    
72. 
    Тиц Н. У. – Энциклопедия клинических лабораторных тестов. М., Лабинформ, 1997.- 460 с.
    
73. 
    Фаллер Дж.М., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки. Руководство для врачей. – Москва: Бином, 2003. – 268 с.
    
74. 
    Фатех-Могхадам а., Стиебер П. Рациональное использование опухолевых маркеров. – Москва, 2002. – 78 с.
    
75. 
    Флуоресцентные методы исследования и клинической диагностики. Вып.2. 1991. – 44 с.
    
76. 
    Фред Дж. Шиффман. – Патофизиология крови. Пер. с англ. – М.-СПб., Бином – Невский диалект, 2000. – 448 с.
    
77. 
    Фролов Б.А. Физиология и патология кислотно-основного состояния. – М.: Медицина, 1998. – 260 с.
    
78. 
    Херрингтон С., Дж. Макги ред. – Молекулярная клиническая диагностика. Методы. Пер. с англ. М., Мир, 1999. – 558 с.
    
79. 
    Хейль В., Шуклис Ф., Цавта Б. – Референтные пределы у взрослых и детей. Преаналитические предосторожности. Пер. с англ. М., 1996. – 144 с.
    
80. 
    Цветанова Е.М. – Ликворология. Киев, 1986.
    
81. 
    Шабалин В.Н. ред. – Молекулярная диагностика наследственных болезней и медико-генетическое консультирование. Сборник научных трудов. М., МОНИКИ, 1995. – Т.1. – 297 с.
    
82. 
    Шабалов Н.П. ред. – Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии. Справочник. С.-П., Специальная литература, 1996. – 136 с.
    
83. 
    Шехтман М.М., Бурдули Г.М. – Болезни органов пищеварения и крови у беременных. М., Триада-Х, 1997.- 240 с.
    
84. 
    Яговик Н.З., Сосновский А.Т. – Венерические болезни. Минск, 1997.-145с.