Вопросы и программа вступительного экзамена в клиническую ординатуру по программе «офтальмология»
|
|
Скачать 0.51 Mb.
|
|
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ВОПРОСЫ И ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В КЛИНИЧЕСКУЮ ОРДИНАТУРУ ПО ПРОГРАММЕ «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ» Санкт-Петербург 2010 Фундаментальные дисциплины Нормальная анатомия. Разделы: учение об органах чувств (орган зрения: глазное яблоко, оболочки и содержимое глаза, вспомогательные органы, анатомия зрительных путей); скелет головы (кости лицевого черепа); сосуды большого круга кровообращения; черепно - мозговые нервы. Гистология. Разделы: нервная система (периферические нервы); органы чувств (орган зрения, вспомогательный аппарат глаза, подкорковые и корковые центры). ^ . Раздел: сенсорные системы (зрительный анализатор). Патологическая анатомия. Разделы: повреждение, дистрофия, атрофия, некроз, регенерация; морфологические изменения органов и тканей при патологических процессах; нарушение крово- и лимфообращения; компенсаторно- приспособительные механизмы; опухоли. Патофизиология. Разделы: учение об этиологии и патогенезе; воспаление; местные расстройства кровообращения. Микробиология. Разделы: инфекция, медицинская бактериология; патогенные вибрионы (возбудитель дифтерии, возбудитель туберкулёза, возбудитель сифилиса, возбудитель трахомы); вирусология (семейство аденовирусов, вирус простого герпеса, вирус опоясывающего лишая, ВИЧ, цитомегаловирус). ^ : виды фармакологического действия; проникновение лекарств через биологические мембраны; пути введения лекарств в организм; фармакодинамика; фармакокинетика; комбинированное действие лекарств. Местные анестетики; средства, влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах; средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах; кортикостероиды; витаминные препараты; противовоспалительные средства; антибиотики; противовирусные средства. Рентгенология. Разделы: средства и методы рентгенографии; травматические повреждения органов головы и шеи. Гигиена: Разделы: гигиенические требования к освещению промышленных предприятий; исследование радиоактивности внешней среды и способы защиты от радиации и внутреннего облучения. ^ . Разделы: химия и обмен, функции белков; гормоны надпочечников; биология окисления. Белки плазмы крови и значение их определения при патологических состояниях; диагностическое значение исследования отдельных показателей углеводного и липидного обмена. ^ . Разделы: органические мембраны. Коллоидные растворы. Общая хирургия. Разделы: асептика и антисептика; общие вопросы анестезиологии; инфекция в хирургии (воспалительный процесс, профилактика и лечение гнойных заболеваний). ^ . Разделы: методы клинического исследования больного, общая симптоматология заболеваний внутренних органов; система кровообращения; система мочеотделения. ^ : структура иммунной системы; функции иммунной системы; неспецифические факторы защиты; гуморальные факторы защиты; клеточные эффекторные механизмы; иммунный ответ и межклеточное взаимодействие; основы медицинской генетики. Эпидемиология: три звена эпидемического процесса, источник инфекции, механизм и пути передачи, восприимчивый организм; классификация глазных инфекций; противоэпидемические мероприятия при острых конъюнктивитах. ^ Краткие исторические сведения о распространении офтальмологических знаний. Глаз и его роль в жизнедеятельности организма. Глаз как звено фотоэнергетической (ФЭС) или оптико-вегетативной системы (ОВС) организма (глаз − гипоталамус − гипофиз). Цель изучения офтальмологии в возрастном аспекте для будущей повседневной деятельности врача. Перечень основных общих заболеваний у детей и взрослых, способствующих возникновению патологического процесса или проявляющихся в глазу (туберкулез, коллагенозы, сосудистые заболевания, лейкозы, диабет, инфекции, заболевания ЦНС и др.). Вклад коллективов ученых научно-исследовательских институтов и кафедр глазных болезней в развитие офтальмологии. Характеристика достижений и нерешенных проблем в различных областях офтальмологии. Основные направления и результаты научных исследований, участие в решении этих проблем кафедры. Борьба со слепотой и снижением глазной заболеваемости среди населения. Этика и деонтология в офтальмологии. Основные документы, регламентирующие работу в области охраны зрения народа. Принцип построения клинических классификаций глазных заболеваний. Классификация болезней ВОЗ. ЧАСТЬ I ^ ФОРМИРОВАНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Условия, обеспечивающие развитие и функционирование глаза. Пути и направления развития световоспринимающего аппарата. Дифференцирование зрительного аппарата, обусловленное условиями жизни живых существ. Этапы развития зрительного анализатора, их продолжительность и состояние зрительных функций в каждом из них. Роль наследственности и других факторов в формировании и развитии глаза. ^ Глазница. Строение − стенки, каналы, глазничные щели. Их содержимое (сосуды и нервы). Граничащие с орбитой анатомические образования – придаточные пазухи носа, черепные ямки. Жировое тело и связочный аппарат (фасции) глазницы. Хирургические пространства орбиты. ^ Веки – слои (пластинки) век, хрящи и связки век. Железы век. Мышцы век (круговая мышца, леватор верхнего века, ретрактор нижнего века). Кровоснабжение и иннервация. Конъюнктива − век, переходных складок, глазного яблока. Особенности строения. Кровоснабжение, иннервация. Субконъюнктивальная лимфоидная ткань. Влагалище глазного яблока – особенности строения, роль теноновой капсулы в компартментализации полости орбиты (интракональное и экстракональное пространства). Глазодвигательные мышцы. Строение – начало, прикрепление к склере (спираль Тилло), функции (аддукторы, абдукторы, подниматели, опускатели), иннервация. Типы содружественных движений глаз (верзионные и вергентные движения). Первичные и вторичные факторы глубинного восприятия. Слезный аппарат − слезная железа, добавочные железы, слезоотводящие пути. Части слезной железы, кровоснабжение и иннервация. Слезный ручей, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток. Диаметр слезных точек, их положение по отношению к глазному яблоку в норме. Клапаны слезных путей. Особенности расположения слезного мешка в орбите. Роль слезной железы и добавочных слезных желез в увлажнении глаза. Факторы, лежащие в основе нормального слезоотведения. Состав слезной жидкости. Слои слезной пленки. ^ Фиброзная оболочка глаза – склера, роговица, лимб. Склера – особенности анатомии, определяющие механическую прочность и непрозрачность склеры. Отверстия склеры. Наиболее уязвимые при контузионном воздействии зоны склеры. Роговица – вертикальный и горизонтальный размеры, толщина в центре и на периферии. Характеристики здоровой роговицы. Слои роговой оболочки, особенности их строения, функции. Факторы, определяющие прозрачность роговицы. Иннервация роговицы. Питание роговой оболочки. ^ – радужка, ресничное тело, собственно сосудистая оболочка. Особенности кровоснабжения и иннервации. Радужка – листки и края радужки. Мышцы и сосуды радужки. Функции радужки –диафрагмальная, опорная (иридо-хрусталиковая диафрагма), сократительная, трофическая, терморегуляторная. Зрачок и зрачковые реакции. Иннервация сфинктера и дилататора зрачка. Ресничное тело – анатомия (ресничный венец, ресничные отростки, ресничное кольцо). Проекция ресничного кольца (плоской части цилиарного тела) на склеру. Слои цилиарного тела – наружный (сосудисто-мышечный слой) и внутренний (ретинальный). Компоненты мезодермального слоя – супрахориоидея, аккомодационная мышца, сосудистый слой с цилиарными отростками, мембрана Бруха. Три порции аккомодационной мышцы. Кровоснабжение цилиарного тела, особенности строения капилляров ресничных отростков. Иннервация ресничного тела. Функции цилиарного тела – продукция внутриглазной жидкости, опорная, аккомодационная, терморегуляторная. Собственно сосудистая оболочка глаза. Сосуды, участвующие в ее формировании. Пластинки хориоидеи (надсосудистая, сосудистая, сосудисто-капиллярная, базальный комплекс – мембрана Бруха). Слои сосудистой пластинки хориоидеи. Особенности строения капилляров собственно сосудистой оболочки. Особенности иннервации хориоидеи, отсутствие анастомозов с передними цилиарными артериями. Отводящие сосуды (вортикозные вены). Анатомическая и функциональная связь с сетчаткой. Особенности контакта со склерой. Функции – питание сетчатки, терморегуляция, поддержание нормального внутриглазного давления. Сетчатка – внутренняя оболочка глаза. Оптическая и реснично-радужковая часть сетчатки, их граница. Толщина сетчатки в различных ее участках. Точки фиксации сетчатки к сосудистой оболочке. Слои сетчатки. Палочки и колбочки, их параметры. Диск зрительного нерва. Пятно сетчатки (макула). Особенности строения сетчатки макулярной и фовеолярной зоны. Кровоснабжение наружных и внутренних слоев сетчатки. ^ Светопроводящие и светопреломляющие среды – водянистая влага, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело Передняя камера глаза. Анатомические образования, ее формирующие. Лимб и угол передней камеры. Структуры, его формирующие. Опознавательные точки угла передней камеры, видимые при гониоскопии. Задняя камера глаза. Анатомические образования, ее формирующие. Циркуляция внутриглазной жидкости. Роль зрачка. Основные пути оттока внутриглазной жидкости. Хрусталик – особенности анатомии (отсутствие сосудов, нервов, упруго-эластическая консистенция), определяющие прозрачность хрусталика. Подвешивающий аппарат хрусталика, связь со стекловидным телом. Участие в хрусталика в акте аккомодации. Возрастные изменения хрусталика. Стекловидная камера и стекловидное тело глаза. Особенности анатомии, химического состава. Зоны плотного контакта стекловидного тела и сетчатой оболочки. Возрастные изменения консистенции стекловидного тела. Строма и гиалоидная мембрана стекловидного тела. Оптическая система глаза и ее аберрации. Зрительный нерв. Его порции (отрезки), оболочки зрительного нерва. Папилломакулярный пучок. Диск зрительного нерва. Экскавация зрительного нерва. Кровоснабжение, особенности иннервации зрительного нерва. Хиазма и граничащие с ней анатомические образования. Ход нервных волокон в хиазме. Зрительный тракт, наружное коленчатое тело, зрительный бугор, переднее четверохолмие. Зрительная лучистость. Корковые центры зрения. Зрительный путь – фоторецепторы, биполярные, ганглиозные клетки (периферическая часть зрительного анализатора). Зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт – проводящие пути. Наружное коленчатое тело. Корковые отделы зрительного анализатора. Схема зрительного акта. Скотопическое, мезопическое и фотопическое зрение. Три особенности сумеречного зрения (ахроматичность, изменение светлоты, периферический характер). Анатомические образования, участвующие в формировании зрительного образа (рецепторные или периферические отделы, проводящие отделы, корковые отделы зрительного анализатора). Основные функции органа зрения – центральное, периферическое, цветовое и бинокулярное зрение. Светооощущение. Определение центрального зрения, остроты зрения. Анатомический субстрат центрального зрения. Вариабельность понятия нормы применительно к остроте зрения. Единица ее измерения, возрастная эволюция остроты зрения. Периферическое зрение, его анатомический субстрат (палочки и колбочки оптически деятельной части сетчатки). Поле зрения как фактор, определяющий периферическое зрение. Поле зрения на цвета. Границы нормального поля зрения на белый и хроматические цвета. Физиологические скотомы. Цветовое зрение – определение, анатомический субстрат. Трехкомпонентная теория цветового восприятия. Бинокулярное зрение – определение, роль корковых центров в фузии. Корреспондирующие и диспаратные области сетчатки. Причины возникновения диплопии. Условия формирования устойчивого бинокулярного зрения (достаточная острота зрения обоих глаз, свободная подвижность глазных яблок, изейкония, нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров; расположение обоих глазных яблок в одной фронтальной и горизонтальной плоскости). Светоощущение - определение, анатомический субстрат светоощущения. Порог раздражения, порог различения. Определение адаптации. Световая адаптация, темновая адаптация. ^ И ИХ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ Учение о рефракции. Оптическая система глаз, ее составные части. Единица измерения рефракции - диоптрия. Рефракция (определение понятия клиническая и физическая рефракция, классификация клинической рефракции, правила исследования клинической рефракции, определение понятия дальнейшая точка ясного зрения, характеристика эмметропии (по положению главного фокуса, дальнейшей точки ясного зрения, корригирующему стеклу), характеристика миопии (по положению главного фокуса, дальнейшей точки ясного зрения, корригирующему стеклу), характеристика гиперметропии (по положению главного фокуса, дальнейшей точки ясного зрения, корригирующему стеклу), правила выписывания рецепта на очки, методика измерения межзрачкового расстояния); Миопия (близорукость). Характеристика, возрастная динамика и частота. Врожденная и прогрессирующая близорукость. Изменения в оболочках глаза при прогрессирующей близорукости. Патогенез, классификация (величина, прогрессирование, оптическая, осевая, стадии, степень снижения зрения). Распространенность и роль неблагоприятных факторов. Лечение медикаментозное и хирургическое. Профилактика. Оптимальная очковая коррекция миопии, контактная коррекция. Астигматизм. Характеристика, распространенность, динамика астигматизма в зависимости от возраста. Виды астигматизма; методы его определения. Особенности стекол, применяемых для коррекции астигматизма. Контактные линзы. Аккомодация. Топографические изменения в глазу при аккомодации. Механизм аккомодации, определение понятия ближайшая точка ясного зрения. Конвергенция и ее роль в аккомодации. Длина и объем аккомодации. Изменение аккомодации, связанное с возрастом. Спазм и паралич аккомодации, их причины. Диагностика спазмов аккомодации и их профилактика. Зрительное утомление (астенопия) и методы его лечения. Пресбиопия (возрастное старческое зрение) и ее коррекция в зависимости от исходной клинической рефракции и возраста. Гигиена зрительной работы в детском и пожилом возрасте. Пресбиопия (определение понятия, анатомический субстрат, необходимая коррекция, правила выписывания очков для близи с учетом возраста пациента); Астигматизм (определение понятия, анатомический субстрат, определение понятия главные меридианы, классификация, способы коррекции (консервативные, операционные); Анизометропия (определение понятия, способы коррекции); Миопическая болезнь (определение понятия, клинические проявления, методы лечения); Способы коррекции аметропии (очковая, контактная, хирургическая). ^ Принципы ранней диагностики офтальмологического заболевания. Значение анамнеза в диагностике. Данные, полученные при объективном осмотре. Выделение отдельных симптомокомплексов в течении заболевания. Оценка клинических симптомов. ^ Определение симметричности расположения глаз, величины и формы глазной щели. Осмотр формы, размера, положения, целостности век, выявления врожденных аномалий: колобомы век, анкилоблефарона, блефорохалязиса, птоза, эпикантуса и др.; исследование кожи век - гиперемия, кровоизлияние, отек, а также края век - рост ресниц, чешуйки, корочки, изъязвления, выворот, заворот. Осмотр глазного яблока, его величины, положения в орбите и подвижности. Слезостояние, слезотечение, гнойное или другое отделяемое. Осмотр конъюнктивы - цвет, поверхность, влажность, характер отделяемого в конъюнктивальном мешке. Исследования слезной железы и конъюнктивальную путей - слезные точки, их положение, величина, определение наличия содержимого в слезном мешке, канальцевая и носовая пробы. Особенности проведения наружного осмотра у новорожденных и детей раннего возраста. ^ Техника простого и комбинированного бокового освещения. Уточнение состояния конъюнктивы. Исследование склеры, ее цвета, состояния сосудов. Осмотр лимба, его границ и размеров. Исследование роговицы: прозрачность, гладкость, блеск, зеркальность, форма, величина, сферичность. Осмотр передней камеры: глубина, равномерность, прозрачность содержимого. Характеристика радужки: цвет, рисунок, наличие врожденных и приобретенных дефектов (колобома и др.), сращение с хрусталиком или роговицей (синехии), иридодиализ (отрыв), иридодонез (дрожание). Форма и величина зрачков, зрачковые реакции на свет. ^ Техника методики, ее возможности, оценка прозрачности хрусталика и стекловидного тела. Локализация и дифференциация помутнений в различных отделах прозрачных сред глаза. Интенсивность, равномерность, форма, величина, цвет помутнений, характер рефлекса с глазного дна. Дифференциальный диагноз помутнений в хрусталике с помутнениями в стекловидном теле. Визометрия. Международные стандарты разновидностей и размеров оптотипов. Минимально видимое, минимально различимое, минимально узнаваемое. Формула Снеллена. Методика определения остроты зрения ниже 0.1. Объективные методы исследования остроты зрения (оптокинетический нистагм). Методы определения остроты зрения у лиц разного возраста (реакция зрачков на свет – афферентный зрачковый дефект, рефлекс смыкания век, условный пищевой рефлекс, реакция слежения за яркими предметами, реакция узнавания). Периметрия. Ориентировочный метод по Дондерсу. Кинетическая периметрия по Ферстеру. Статическая пороговая (квантитативная) периметрия. Периметрия с удвоением частоты. Современные методы компьютерного исследования поля зрения. Визоконтрастопериметрия Офтальмоскопия. Исследование сетчатки, хориоидеи, диска зрительного нерва. Офтальмоскопия в прямом виде с применением электрических офтальмоскопов. Вид диска зрительного нерва, сосудов сетчатки, области желтого пятна, центральной ямки у лиц разного возраста. Биомикроскопия. Осмотр глаза с помощью стационарной и ручной щелевых ламп. Исследование состояния оболочек глаза и локализации изменений в веках, конъюнктиве, склере, роговице, передней камере, конъюнктивальную, хрусталике, стекловидном теле и на глазном дне. Значение биомикроскопии для диагностики и наблюдения за течением глазных заболеваний. Гониоскопия. Опознавательные зоны угла передней камеры. Офтальмотонометрия. Субъективный (пальпаторный) метод исследования тонуса глаза. Объективный метод измерения внутриглазного давления тонометрами Маклакова, Гольдмана. Контурная тонометрия Паскаля. Влияние толщины роговицы на результаты тонометрии. Циркадианные колебания офтальмотонуса.и др. Возрастные величины внутриглазного давления и их значение в диагностике глаукомы. Понятие о тонографии − основные тонографические показатели в норме и патологии. Особенности тонометрии у детей первых лет жизни (общая анестезия). ^ Определение размеров глаза с помощью ультразвукового аппарата и выявление в глазу опухоли, инородных тел, отслойки сетчатки и др. Офтальмометрия. Методика определения кривизны роговицы, ее связь с показателями тонометрии по Маклакову. Оценка цветоразличительной способности глаза. Аномалоскоп. Полихроматические таблицы Е.Б. Рабкина и Е.Н. Юстовой – В.В. Волкова. Оценка бинокулярного зрения. Проба со смещением глазного яблока, проба с промахиванием, проба с «дырой в ладони», проба с установочным движением. Приборные методы (цветотест Белостоцкого – Фридмана), стереотест. Методы исследования световой чувствительности (проба Кравкова, регистрирующие полуавтоматические никтометры). Электрофизиологические методы исследования. ЭРГ, макулярная ЭРГ, критическая частота слияния мельканий. Энтоптические феномены. Диагностическое значение определения толщины сетчатки в макулярной зоне, толщины слоя нервных волокон, структуры диска зрительного нерва (OCT, HRT). Понятие о рефрактометрии, офтальмоплетизмографии, реоофтальмографии, электроретинографии, офтальмодинамометрии, диафаноскопии, флюоресцентной ангиографии, пахиметрии. ^ Принципы комплексной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии больных. Антибиотикотерапия. Химиотерапия. Антибиотики, их избирательное действие. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Методы выбора адекватных препаратов и лечебных доз. Химиопрепараты (сульфаниламиды, нитрофураны, хинолоны и другие). Методы их применения. Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам. Противовирусные средства. Синтетические противовирусные препараты: производные адамантана (ремантадин, адопромин). Аналоги нуклеозидов (арбидол, видарбин, виразол, оксолит и др.). Механизм их действия. Биологические противовирусные средства - интерфероны. Препараты интерферона разных поколений. Механизмы их действия, показания к применению противовирусных средств. Методы их применения. Побочные действия. Принципы иммуномодулирующей терапии. Иммуномодуляторы микробного происхождения (продигиозан, зимозан и др.). Препараты тимуса. Интерфероны. Препараты гамма-глобулинов. Синтетические иммуномодуляторы. Производные имидазола (левамизол). Производные пиримидина и пурина. Механизмы их действия. Показания к применению иммуномодулирующих препаратов. Методы их применения. Побочное действие. Препараты - стимуляторы иммунитета. Виды медикаментов, применяемых местно при глазной патологии. Выбор лекарств и их подогрев до 10-20°С. Последовательность в инстилляциях, временной интервал между закапываниями, частота и продолжительность лечения. Форсированные инстилляции. Показания к инъекциям медикаментов. Физиотерапия. ^ Понятие об общей структуре офтальмологической службы. Роль кабинетов поликлиник, стационаров, институтов главных специалистов, территориальных офтальмологических центров. Важнейшие санитарно-гигиенические и клинические требования к устройству глазных отделений. Типовые проекты офтальмологических отделений. Всероссийское общество слепых, его роль в социальной реабилитации слепых и слабовидящих. ЧАСТЬ II ^ ПАТОЛОГИЯ ВЕК Частота заболеваний век, основные виды патологических процессов в веках и их связь с общим состоянием организма. ^ Блефарит. Роль эндогенных и экзогенных факторов в развитии. Клиника и течение блефарита, осложнения, исходы. Принципы и продолжительность лечения. ^ Этиология, клиника, лечение, исходы. Халязион. Причины возникновения, клиника, дифференциальный диагноз с аденокарциномой мейбомиевых желез. Принципы лечения (кортикостероиды, хирургия). Контагиозный моллюск. Клиника, причины, склонность к диссеминации, хирургическое лечение. ^ . Клиника, причины. Лечение. Аллергические заболевания век. Отек Квинке. Токсикодермия. Лекарственные дерматиты век. Причины и особенности возникновения. Клиника, течение, частота рецидивов, принципы лечения. Дифференциальная диагностика с отеками почечными, сердечными. ^ Причины (врожденные и приобретенные). Птоз, осложнения птоза (амблиопия, косоглазие). Выворот века. Трихиаз. Лагофтальм. Анкилоблефарон. Колобома век. Эпикантус. Сроки и принципы лечения. Профессиональный отбор, трудовая экспертиза при патологии век. ^ Патология слезопродуцирующего аппарата. Врожденные аномалии слезной железы (отсутствие, недоразвитое, опущение). Клиника, принципы лечения. Дакриоаденит. Этиология, клиника, методы диагностики, течение, осложнения. Связь с системными заболеваниями соединительной ткани. Принципы лечения. ^ ("сухой" синдром при поражениях слезных и других экзокринных желез). Клиника. Одновременное поражение слюнных, бронхиальных желез, желудочно-кишечного тракта, суставов. Методы диагностики. Метода терапии. Роль врача общего профиля в своевременной диагностике и комплексном лечении синдрома Съегрена. ^ (аденокарцинома). Клиника, течение, методы диагностики, лечение, прогноз. Патология слезоотводящего аппарата. Врожденные и приобретенные изменения слезоотводящих путей. Отсутствие или дислокация слезных точек; сужение или облитерация слезных канальцев; дивертикулы слезного мешка; стеноз слезо-носового канала. Методы диагностики, принципы и сроки оперативного лечения. ^ Клинические признаки, причины и время появления. Методы диагностики и лечения, возможные осложнения. Дакриоцистит хронический. Клиника, причины, течение, осложнения. Методы оперативного лечения. Профилактика. ^ (флегмона слезного мешка). Клиника, течение, исходы. Принципы лечения и профилактики. Профессиональный отбор, трудовая экспертиза при патологии слезных органов. ^ Воспаление конъюнктивы (конъюнктивиты). Наиболее часто встречающиеся острые конъюнктивиты. Статистические данные о заболеваемости конъюнктивитами. Возбудители заболеваний. Основные субъективные и объективные признаки конъюнктивитов. Дифференциальный диагноз. Методы диагностики конъюнктивитов. Возрастные особенности этиологии и клиники конъюнктивитов (острый эпидемический, пневмококковый, стафилококковый, гонобленнорейный, дифтерийный, аденовирусный, геморрагический, весенний, трахома). Средняя продолжительность различных воспалительных заболеваний соединительнотканной оболочки глаза. Принципы лечения. ^ . Острый конъюнктивит, вызванный стафилококками, стрептококками. Клиника, течение, осложнения, лечение и профилактика. ^ Особенности клинического течения. Эпидемиология, сезонность, распространенность в регионах с жарким климатом. Особенности течения у детей раннего возраста. Лечение. Общественная и личная профилактика. ^ Клиника, течение. Особенности проявления у детей. Лечение и профилактика. Гонококковый конъюнктивит (новорожденных детей и взрослых). Пути заражения, особенности клинического течения, осложнения. Методы диагностики. Лечение и профилактика. ^ . Пути заражения. Общее состояние организма. Клиника, течение, осложнения. Методы диагностики. Неотложная помощь. Лечение и профилактика. ^ . Частота у взрослых и детей. Основные виды возбудителей (вирус гриппа, герпеса, аденовирусы и др.). Особенности течения вирусных конъюнктивитов. ^ (эпидемический кератоконъюнктивит). Эпидемиология, контагиозность. Основные штаммы возбудителей. Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Три формы аденовирусного конъюнктивита (катаральный, фолликулярный, пленчатый). Дифференциальный диагноз с микробными конъюнктивитами, трахомой. Методы диагностики (цитологический метод флюоресцирующих антител и др.). Принципы лечения и профилактики. ^ . Причины возникновения, клиника, течение, принципы лечения. Наиболее частые формы (весенний конъюнктивит, медикаментозный, бассейновый). ^ . Этиологическое значение экзогенных и эндогенных факторов. Клиника, течение, методы лечения и профилактики. Хронический конъюнктивит как профессиональное заболевание рабочих текстильной, бумажной, мукомольной, угольной, химической промышленности. Профессиональный отбор, трудовая экспертиза при хронических конъюнктивитах. Роль педиатра, санитарных и школьных врачей, окулиста в своевременной диагностике этих заболеваний, система изоляции больных конъюнктивитами. Карантины. Первая врачебная помощь. Принципы лечения. Исходы. ^ Врожденные аномалии развития роговицы. Микро- и макрокорнеа, кератоконус, кератоглобус. Зрительные функции при аномалиях развития. Хирургическое лечение. Возможности контактной коррекции. Исходы. ^ Наиболее часто встречающиеся кератиты у детей и взрослых. Методы диагностики. Классификация кератитов по этиологии (эндогенные и экзогенные), тяжести и локализации процесса. Основные субъективные и объективные признаки кератита. Средняя продолжительность течения различных кератитов. Принципы и длительность лечения. Исходы. Роль педиатра, санитарного врача, работников дошкольных и школьных учреждений, родителей в раннем выявлении воспалений роговицы у детей. ^ Кератиты бактериального происхождения (диплобациллярный, язва роговицы ползучая, акантамебный кератит). Вирусные кератиты (герпетический кератит, аденовирусный кератит эпидемический). Грибковые кератиты. Травматические кератитыс (лучевой \ радиационный). Мейбомиевый кератит. ^ туберкулезный, сифилитический, при бруцеллезе, лепре, онхоцеркозе, при гиповитаминозах и при авитаминозах, -нейропаралитический кератит, -кератит при лагофтальме. ^ розацеа- кератит, краевая дегенерация Терриена, разъедающая язва Морена, рецидивирующая эрозия роговицы. Язвенный кератит при системных заболеваниях. Инфекционные бактериальные кератиты: ^ Осложнения острого конъюнктивита. Факторы, способствующие возникновению, клиника, течение, исходы, лечение, профилактика. ^ (ползучая язва роговицы). Этиология (роль микротравмы роговицы и хронического дакриоцистита), клиника, течение, осложнение, лечение, исходы. Роль физических методов лечения (диатермокоагуляция, криотерапия, лазерокоагуляция). ^ . Частота заболевания у взрослых и детей. Свойства возбудителей герпетических кератитов, пути попадания в организм; факторы, способствующие активизации вируса герпеса в организме взрослых и детей. Общая симптоматика герпетических кератитов. Особенности клиники и течения первичного и постпервичного герпетического кератита. Поверхностные формы герпетического кератита: везикулезный, древовидный. Метагерпетический кератит. Глубокая форма герпетического кератита (дисковидный). Закономерное вовлечение в патологический процесс радужки, цилиарного тела, зрительного нерва (герпетическая болезнь глаза). Кератит, вызванный вирусом опоясывающего лишая. Клиника поражения кожи век, лица, головы, глаза. Выраженность болевого синдрома при этом заболевании, поражение тройничного нерва, изменение общего состояния организма. Методы диагностики герпетических кератитов: клинические, лабораторные - цитология соскоба с конъюнктивы, метод флюоресцирующих антител - МФА, очаговая проба с герпетической вакциной. Дифференциальный диагноз: специфические и неспецифические, противовирусные средства, иммунотерапия, физические методы (диатермо- и лазерокоагуляция), хирургическое лечение (лечебная кератопластика и др.). Профилактика. Возможности противорецидивной терапии герпетических кератитов. ^ Клиника диффузной, очаговой, склерозирующей форм. Лабораторная диагностика. Принципы и продолжительность местного и общего лечения. Санаторно-курортное лечение. Исходы. ^ Возраст, в котором чаще встречается заболевание. Клиника. Дифференциальный диагноз между глубоким туберкулезным и сифилитическим кератитом. Комплексное общее и местное лечение. Исходы. ^ Значение профессиональных вредностей в возникновении, течении и рецидивировании кератитов (различные виды пыли, газы, пары, жидкости общетоксического действия). Роль профотбора, систематических профосмотров в предупреждении заболеваний роговицы. Общие принципы организации охраны труда и проведении профилактических мероприятий в промышленности и сельском хозяйстве. ^ Пятно, облачко, бельмо простое и осложненное и другие виды помутнений и изменений формы. Неправильный астигматизм. Принципы лечения. Виды кератопластики. Контактные линзы. Кератопротезы. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям