Série n° 76 / 2

Скачать 46.15 Kb. Название Série n° 76 / 2 Дата 29.01.2013 Размер 46.15 Kb. Тип Документы

ACTUALITE EN FRANCE Série n° 76 / 2 Восстановительная хирургия Франции на пороге успеха Сегодня пластическая и челюстно-лицевая хирургия переживает во Франции значительный подъем. Технический прогресс, как в плане безопасности вмешательства, так и в чисто хирургическом отношении, позволяет получить естественный эффект с восстановлением соответствующих форм и функций. После двух успешно проведенных частичных пересадок лица медики полны оптимизма. Этот успех французов, преобразивший саму хирургию, породил немалые надежды, вызванные развитием научных исследований. Пластическая и челюстно-лицевая хирургия не сводится к эстетической хирургии ради удобства или улучшения внешности (лицевой лифтинг, ринопластика), но распространяется далеко в область реконструкции тела после аварии, тяжелых ожогов (пересадка кожи), восстановительная хирургия (например, протезирование груди, удаленной в связи с раковой опухолью). Термин «восстановительная хирургия», таким образом, включает одновременно реконструктивный аспект, сугубо пластическую роль и эстетическое измерение в рамках одной специальности. Восстановительная хирургия получила развитие во Франции после Первой мировой войны. В то время главной ее задачей было помочь раненым выжить, вновь научиться есть, дышать, видеть. Применялись методы восстановления с использованием фрагментов кожной и костной ткани. Не всегда результат был совершенным в эстетическом отношении, но он обеспечивал главное: сохранение функций. Сегодня Франция выдвинулась на передние позиции в развитии восстановительной хирургии, особенно в области трансплантации. Первую пересадку руки провел в Лионе в 1998 г. профессор Жан-Мишель Дюбернар; затем первая пересадка обеих рук была проведена в Лионе в 2000 г. тем же хирургом: к пациенту в настоящее время вернулась двигательная функция, которую можно считать удовлетворительной. В дальнейшем подобные операции проводились в других странах Европы, в Китае и в Соединенных Штатах. Первая частичная пересадка лица была проведена в Университетском больничном центре (СHU) Амьена 27 ноября 2005 г. 38-летней женщине, изуродованной укусом собаки. Никогда еще бригада хирургов не проводила подобной операции: результат мирового значения был достигнут бригадой профессора Бернара Девошелля, заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии университетской больницы Амьена и бригадой профессора Жана-Мишеля Дюбернара из лионского госпиталя имени Эдуарда Эррио. Фрагмент лица (треугольник: нос-губы-подбородок), взятый с согласия семьи у женщины-донора, погибшей от черепно-мозговой травмы, был вполне подходящим как с точки зрения эстетической, так и медицинской. Полученные увечья невозможно было устранить традиционными методами восстановления (с использованием тканей с других частей тела). Между тем, пациентка страдала как от повреждений, мешавших нормальной речи, так и от нарушения жевательной функции. После операции пересаженные и принимающие органы соединились без какого-либо острого отторжения. «Пациентка вернулась к нормальному общению. Это очень важно, даже при том, что всю жизнь она должна будет продолжать курс лечения против отторжения тканей, ежедневно проверяя температуру трансплантанта», рассказывает профессор Девошелль. Успех данной операции является поистине историческим и открывает путь к научному поиску во многих областях. В области пересадки лица французы недавно добились еще одного успеха: 24 января 2007 г. операцию провела бригада хирургов, которую возглавлял профессор Лоран Лантьери из госпиталя Анри-Мондор г.Кретьей в окрестностях Парижа. Пациентом был молодой 29-летний человек, страдавший болезнью Реклингхаузена, - той же самой, что и герой фильма «Человек-слон». Методы традиционной восстановительной хирургии с пересадкой собственной ткани в данном случае не могли улучшить ситуацию. Лишь пересадка внутренних тканей лица могла обеспечить восстановление функций и уменьшить увечье. В настоящее время пациент чувствует себя хорошо, хотя должен пройти не один месяц, прежде чем определятся окончательные результаты этой пересадки. «Проблема сегодня носит не столько технический, сколько иммунологический характер. Благодаря использованию сухих клеток костного мозга, обеспечиваются лучшие возможности приживаемости трансплантантов. Хирургические исследования во Франции тесно связаны с развитием фундаментальных наук», замечает профессор Девошелль. Обе эти операции стали возможны благодаря стечению ряда благоприятных обстоятельств: замечательной бригаде хирургов, необходимости найти быстрый выход, безукоризненной организации, наличию донора, чьи иммунологические, а также анатомические и эстетические характеристики подходят пациенту, имеющему тяжелое увечье и способному преодолеть любое отторжение, чтобы обрести новое лицо. Пластическая хирургия во Франции позволила также значительно облегчить жизнь жертвам тяжелых ожогов. Как считает профессор Фабьенн Брай, заведующий отделением пластической хирургии университетского госпиталя в Лионе, «можно целиком восстановить кожный покров (живые ткани) “in vitro”, то есть в лабораторных условиях, однако эта технология находится еще в стадии эксперимента». Лион стал первым французским городом, приютившим центр тяжелых ожогов, который со временем перерос в хирургическую сеть комлексного лечения. «Лион – исключительный центр. 20% французов с тяжелыми ожогами проходят там лечение. В среднем пациенты с ожогом 70% кожного покрова (любого возраста) имеют до 70% шансов на выживание. В подобных случаях мы используем кожный трансплантант как из кожи донора, так и произведенный в лаборатории», добавляет профессор Фабьенн Брай. В 1992 г. в Лионе к тому же был основан Интерпласт – гуманитарная организация пластической хирургии для работы в развивающихся странах, созданная при содействии международной гуманитарной ассоциации медицинской помощи «Врачи без границ». На совершенно добровольных условиях пластические хирурги, анестезиологи и вспомогательный медицинский персонал отправляются на помощь нуждающемуся населению стран, где уровень здравоохранения не обеспечивает нужд пластической хирургии. «Это – дети и взрослые, страдающие от лицевых увечий, последствий ожогов или от ряда заболеваний (опухолей, язв и т.п.). Мы проводим операции по всей Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке и Центральной Европе», разъясняет доктор Реми Зийо, основатель этой ассоциации. Независимо от происхождения или социокультурной среды развитие индивидуума в целом находит отражение на лице человека. «Пациентам есть на что надеяться. Мы во Франции стоим на пороге больших свершений», подчеркивает профессор Девошелль. Анник Бьянчини Более подробная информация – на сайтах: - www.chu-amiens.fr Университетский больничный центр Амьена - www.chu-lyon.fr Университетский больничный центр Лиона - www.interplast-france.net Интерпласт (Interplast France)

---

Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---