«Росинтер Ресторантс»
|
|
Скачать 319.94 Kb.
|
ООО «Росинтер Ресторантс»Конкурсная документацияк конкурсу на право заключения договора о предоставлении услуг добровольного медицинского страхования сотрудникам компании ООО «Росинтер Ресторантс» Согласовано: « » мая 2010 г. __________ Е.Д. Каташова Руководитель Тендерно-договорного департамента Утверждено: « » мая 2010 г. __________ В.И. Шлепов Старший вице-президент по финансам г. Москва 2010 г. 1. Информация о «Росинтер Ресторантс Холдинг» ООО «Росинтер Ресторантс» – лидирующая компания в сегменте сетевых семейных ресторанов на рынке России и СНГ. «Росинтер» первая и единственная российская ресторанная компания, акций которой торгуются на фондовой бирже (РТС и ММВБ). Подробнее: www.rosinter.ru 2. Термины, определения, задание на оказание услуг ^ 2.2 Страхователь – ООО «Росинтер Ресторантс» (далее «Росинтер»).2.3 Застрахованный – сотрудник Страхователя.2.4 Застрахованные интересы - не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного, связанные с затратами на оказание ему медицинской и иной помощи при возникновении страхового случая.2.5 Территория страхования - страхованием покрываются интересы Страхователя на территории РФ и по всему миру, в части Страхования расходов граждан, выезжающих за границу.^
^ Участники конкурса вправе предложить страховое покрытие по дополнительным рискам, не указанным в п. 3.1. и 3.2. 2.8 Страховые медицинские программы
ПРИМЕЧАНИЯ: 1. ЛПУ, перечисленные для категорий 1-2, замене не подлежат: список м.б. пересмотрен только в сторону увеличения количества ЛПУ. В списке ЛПУ, перечисленных для категорий 3-5, могут быть предложены равнозначные альтернативы, но, при принятии решения о выборе победителя, предпочтение будет отдано тем участникам, чьи списки ЛПУ содержат ООО «Скандинавский центр здоровья» и ЛПУ сети «МЕДСИ». 2. Количество сотрудников может отличатся от указанного в пределах +/- 10 человек в каждой категории, за исключением категории EXTRA VIP. ^ 2.9.1 Амбулаторно-поликлиническое обслуживание:
^
^
2.9.3 Выдача медицинских документов: оформление листов временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных), санаторно-курортных карт. ^ Оказание врачебной помощи на дому Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме. ^ Выезд бригады скорой помощи, проведение необходимой экспресс-диагностики, экстренные лечебные манипуляции, экстренная медицинская транспортировка в стационар. ^
^ Правила страхования, утвержденные Страховщиком, применяются в части, не противоречащей условиям Договора.
Срок страхования - 12 месяцев, с последующей пролонгацией на срок 12 месяцев без изменения основных условий договора. ^
4. Проект Договора ^ добровольного медицинского страхования г. Москва «»_______ 2010 г. «Название», именуемое в дальнейшем «Страховщик», имеющее лицензию __________________ Федеральной службой страхового надзора на право проведения добровольного медицинского страхования, в лице _________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и «Название» (конкретная аффилированная Структура «Росинтер»), именуемое в дальнейшем «Страхователь», в лице _____________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, именуемые вместе «Стороны», заключили настоящий Договор (далее – Договор) о нижеследующем: ^ 1.1. Страховщик в соответствии с «Правилами добровольного медицинского страхования» (далее - Правила страхования) и настоящим Договором обязуется за обусловленную Договором плату (страховой взнос), организовать предоставление застрахованным гражданам медицинской помощи определенного объема, вызванной обращением Застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования (далее – Страховая программа), а так же оплатить медицинскому учреждению стоимость предоставленных медицинских услуг. Правила страхования являются неотъемлемой частью настоящего Договора (Приложение №1). Правила страхования применяются в случаях, если соответствующие вопросы не урегулированы Договором. По вопросам, урегулированным Договором, а также в случаях противоречия условий Договора и Правил страхования применяются условия Договора. 1.2. Застрахованными являются лица, включенные в Список застрахованных лиц (Приложение № 3 к Договору). Страхование по настоящему Договору является коллективным страхованием работников Страхователя. 1.3. Объем и перечень получения Застрахованным лечебной, диагностической, консультативной и иной медицинской помощи и услуг определяются Программой добровольного медицинского страхования (далее - Страховая программа). Страховая программа является приложением № 2 к настоящему Договору. ^ 2.1. Общая численность Застрахованных на момент заключения Договора составляет ___________(________________) человек. 2.2. По каждому Варианту Страхователь передает Страховщику списки при заключении Договора, с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, подробного адреса фактического проживания, домашнего телефона, выбранной программы страхования. 2.3. В период действия Договора страхования, по заявлению Страхователя могут быть изменены численность Застрахованных, и по согласованию Сторон, программа медицинского страхования. При этом Сторонами оформляется соответствующее Дополнительное соглашение к Договору. Изменение списка Застрахованных лиц, программ медицинского страхования производится на основании электронного уведомления Страхователя. О необходимости внесения изменений Страхователь должен известить Страховщика за 1 (Один) рабочий день до предполагаемого начала их действия ^ 3.1. Размер страховой суммы по настоящему Договору в год составляет _____________ (________________________) рублей за одного Застрахованного. (Указывается в соответствии с конкурсным предложением Страховщика-победителя.) 3.2. Размер страховой премии за одного Застрахованного в год составляет ________________(_____________) 3.3. Общая сумма страховой премии за всех Застрахованных по всем Вариантам по Договору составляет _____________ (_________________) рублей. Уплата страховой премии производится в форме безналичного перечисления денежных средств на расчетный счет Страховщика в следующем порядке: (Указывается в соответствии с конкурсным предложением Страховщика-победителя.) 3.4. День уплаты страховой премии является день поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика. ^ 4.1. Настоящий Договор вступает в силу с 00 часов 00 минут «__» ________2010 г. и действует до 24 часов 00 минут «___»____________ 2011 г. 4.2. При неуплате Страхователем страховой премии (страхового взноса) в установленный Договором срок период страхования не начинается, и Договор прекращает свое действие по истечении этого срока. 4.3. В случае, если не позднее тридцати дней до конца действия договора одна из сторон не направила письменное подтверждение об отказе пролонгации действия договора, то договор считается пролонгированным сроком на 12 месяцев. ^ 5.1. При наступлении страхового случая медицинские услуги Застрахованному оказываются на основании предъявления им страхового полиса/страховой карточки/пропуска и документа, удостоверяющего его личность. 5.2. Для получения медицинских и иных услуг Застрахованный обращается в медицинские Учреждения, предусмотренные Договором страхования или к Страховщику. 5.3. Страховая выплата осуществляется в виде оплаты счетов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) за оказанные Застрахованным медицинские и иные услуги, в объеме и на условиях, предусмотренных Договором страхования. 5.4. Оплата за оказание медицинской помощи и услуг производится по тарифам и ценам (прейскурантам), согласованным между Страховщиком и медицинским учреждением (ЛПУ), в порядке, установленном Договором на предоставление медицинских услуг. ^ 6.1. Права и обязанности Сторон определяются Правилами добровольного медицинского страхования и положениями настоящего Договора. Страхователь имеет право: 6.1.1. требовать предоставления Застрахованному в медицинских учреждениях медицинских услуг, определенных в Договоре страхования, в соответствии со Страховой программой; 6.1.2. в период страхования по Договору по соглашению со Страховщиком расширить перечень медицинских услуг, входящих в страховую Программу и/или увеличить размер страховой суммы, уплатив при этом дополнительную страховую премию; 6.1.3. застраховать дополнительное количество лиц или прекратить действие страхования по Договору в отношении части Застрахованных; 6.1.4. досрочно прекратить Договор страхования полностью или в отношении части Застрахованных в соответствии с законодательством РФ и настоящим Договором. Страхователь обязан: 6.1.5. предоставить Страховщику необходимую достоверную информацию, касающуюся Застрахованного; 6.1.6. своевременно и в полном объеме уплачивать обусловленную Договором страхования страховую премию; 6.1.7. выдать Застрахованным предоставленные Страховщиком страховые полисы/страховые карточки/пропуска, ознакомить всех Застрахованных с условиями Договора страхования; Застрахованный имеет право: 6.1.8. требовать предоставления медицинских услуг в соответствии со Страховой программой; 6.1.9. сообщать Страховщику о случаях не предоставления медицинских услуг в лечебных учреждениях, предусмотренных Страховой программой; 6.1.10 обращаться к Страховщику за разъяснениями по вопросам получения медицинской помощи, а также при возникновении спорных ситуаций в связи с ее оказанием; 6.1.11. при утрате страхового полиса и (или) страховой медицинской карточки получить их дубликат. Застрахованный обязан: 6.1.12. соблюдать предписания врача, полученные в ходе предоставления медицинской помощи, соблюдать распорядок, установленный медицинским учреждением; 6.1.13. обеспечить сохранность страховых документов и не передавать их другим лицам с целью получения медицинских услуг; 6.1.14. при досрочном прекращении в отношении Застрахованного действия Договора вернуть выданные Страховщиком страховые полисы/страховые карточки/пропуска. Страховщик имеет право: 6.1.15. проверять сообщенную Страхователем (Застрахованным) информацию, а также выполнение Страхователем (Застрахованным) требований и условий Договора; 6.1.16 принять меры по защите прав Застрахованных; 6.1.17. организовать оказание медицинских услуг, предусмотренных Страховой программой, в медицинских учреждениях, имеющих Договор со Страховщиком; 6.1.18. отказать в оплате медицинских услуг, не предусмотренных Страховой программой или оказанных по обращениям Застрахованных вне периода страхования, предусмотренного Договором; 6.1.19. отказать в выплате страхового обеспечения, если Застрахованный передал страховой полис или страховую карточку другому лицу с целью получения им медицинских услуг по Договору страхования; 6.1.20. контролировать объем, сроки и качество оказываемой Застрахованному медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении, в соответствии с выбранной Страховой программой. Страховщик обязан: 6.1.21. ознакомить Страхователя с Правилами страхования; 6.1.22. выдать (через Страхователя) страховые полисы (или дубликаты полисов) Застрахованным, в пользу которых заключен Договор страхования, в течение 5 дней с момента поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика или (в случае выдачи дубликатов) в течение 5 календарных дней с момента получения запроса на выдачу дубликатов; 6.1.23. организовать предоставление Застрахованным медицинских услуг, указанных в Страховой программе. В случае невозможности оказания медицинским учреждением помощи, предусмотренной страховой программой, Страховщик организует оказание медицинской помощи в другом медицинском учреждении соответствующего профиля, определенного по усмотрению Страховщика; 6.1.24. при наступлении страхового события произвести страховую выплату в порядке, установленном в Договоре с лечебным учреждением и в Договоре со Страхователем; 6.1.25. предоставлять по требованию Страхователя ежеквартально финансовый отчет о затратах Страховщика на медицинское обслуживание Застрахованных лиц. ^ 7.1. Договор страхования прекращает действие и Застрахованный теряет право на получение медицинских и иных услуг по Договору в случаях: 7.1.1. окончания периода страхования, предусмотренного Договором, 7.1.2. исполнения Страховщиком обязательств по Договору страхования в полном объеме, 7.1.3. неуплаты Страхователем страховой премии в установленные Договором страхования сроки (при этом неуплата премии (взноса) в установленные сроки рассматривается сторонами как отказ Страхователя от Договора), 7.1.4. ликвидации или отзыва лицензии Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, 7.1.5. в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации и настоящим Договором страхования. 7.2. Неуплата Страхователем очередного страхового взноса в установленный в Договоре срок, рассматривается Сторонами, как досрочный отказ Страхователя от Договора страхования (п.2 ст.958 ГК РФ), если стороны не договорились об отсрочке уплаты очередного взноса (договоренность об отсрочке страхового взноса оформляется дополнительным соглашением к Договору). 7.3. При досрочном прекращении действия Договора в соответствии с пунктом 8.1.4 Страховщик возвращает полученную страховую премию за не истекший срок действия Договора страхования за вычетом понесенных расходов. 7.4. Настоящий Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика, либо по взаимному соглашению сторон. Сторона, прекращающая Договор страхования, обязана уведомить другую Сторону не менее чем за 30 календарных дней до предполагаемой даты прекращения Договора страхования. 7.5. При досрочном прекращении Договора страхования по инициативе Страховщика или Страхователя, Страховщик обязан вернуть часть полученной страховой премии, пропорционально не истекшему времени действия Договора, за вычетом фактически понесенных Страховщиком расходов и сумм произведенных (подлежащих выплате) страховых возмещений. 8.КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ 8.1. Стороны берут взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, получаемой при исполнении настоящего Договора. Передача информации, признанной по настоящему Договору конфиденциальной, третьим лицам может осуществляться только с письменного согласия другой Стороны. 8.2. Конфиденциальной по настоящему Договору признается информация: - форме и содержании Договоров и контрактов сторон; - результатах диагностических обследований и состоянии здоровья Застрахованных. 8.3. Доступ к сведениям об основных показателях состояния здоровья имеют только сотрудники Страховщика, которым эти данные необходимы для исполнения условий Договора. ^ 9.1. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, т.е. не зависящих и не могущих зависеть от волеизъявления Сторон (стихийные бедствия, военные действия, забастовки, массовые волнения), возникших после заключения настоящего Договора и препятствующих выполнению Сторонами своих обязательств по Договору, выполнение Договора прекращается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 9.2. Обязанность доказывания возникновения таких обстоятельств лежит на Стороне Договора, выполнению обязательств которой препятствует возникновение таких обязательств. ^ 10.1. Все изменения и дополнения, уведомления к настоящему Договору действительны только при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными представителями Сторон и являются неотъемлемой частью Договора страхования. 10.2. После подписания настоящего Договора, все предварительные переговоры по нему - переписка, предварительные соглашения и протоколы о намерениях по вопросам, так или иначе касающимся настоящего Договора, теряют юридическую силу. 10.3. Информация об объеме и характере услуг, полученных Застрахованным, может быть предоставлена Страхователю Страховщиком при наличии письменного согласия Застрахованного лица. Стороны договорились при оформлении полисов добровольного медицинского страхования использовать в соответствии со ст. 160 ГК РФ факсимильное воспроизведение подписи Страховщика. 10.4. Все споры по Договору страхования между Сторонами рассматриваются по взаимному согласию. Если переговоры по спорным вопросам не дают результатов, споры разрешаются в порядке, установленном действующим законодательством, в арбитражном суде по месту нахождения ответчика с обязательным соблюдением досудебного (претензионного) порядка урегулирования споров. Срок рассмотрения претензии – десять календарных дней. 10.5. Настоящий Договор составлен в 2-х экземплярах, по одному для каждой Стороны, оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу. 10.6. В случае противоречий условий Договора страхования и Правил добровольного медицинского страхования применяются положения настоящего Договора, которые имеют приоритетную силу над правилами. 11. ПРИЛОЖЕНИЯ 12.1. Правила добровольного медицинского страхования. Приложение 1. 12.2. Программа добровольного медицинского страхования. Приложение 2. 12.3. Список Застрахованных лиц. Приложение 3. ^ ФОРМА № 1 ОБЯЗАТЛЕЬНО К ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗМЕНЕНИЮ НЕ ПОДЛЕЖИТ
« » мая 2010 г. ^ ОБЯЗАТЛЕЬНО К ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗМЕНЕНИЮ НЕ ПОДЛЕЖИТ
ПРИМЕЧАНИЕ: форма № 2 предоставляется в 2-х экземплярах.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям