РОСЗДРАВ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
ПРИНЯТА
Решением ученого совета
ГОУ ВПО ДВГМУ РОСЗДРАВА
от 26.01.2010 г., протокол № 6
|
УТВЕРЖДЕНА
приказом ректора
ГОУ ВПО ДВГМУ РОСЗДРАВА
от 27.01.2010 г., приказ № 44
|
ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ
ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
^
Программа вступительных испытаний составлена согласно ГОС, по специальности лечебное дело, педиатрия, фармация на основании примерной программы по патологической физиологии, утвержденной Департаментом образовательных программ и стандартов профессионального образования Минобразования России (Москва, 2003 г), общей патологии, утвержденной Департаментом образовательных программ и стандартов профессионального образования Минобразования России (Москва, 1997 г.)
^
Цель преподавания дисциплины.
Цель: - Формирование знаний – об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития и исхода патологических процессов, отдельных болезней, а также методах их предупреждения, лечения и реабилитации.
Задачи:
Изучение типовых патологических процессов, их причины, функциональных структурных механизмов и биохимических механизмов, основных проявлений и исходов, механизмов формирования при них защитно-приспособительных реакций.
Изучение патологии органов и систем на основе патологических процессов – раскрытие современного понимания этиологии, патогенеза и морфогенеза основных групп болезней.
Изучение основ этиологической, патогенетической и симптоматической терапии с обоснованием индивидуального комплексного лечения заболеваний, предупреждения осложнения и рецидивов, возможностей ускоренной реабилитации больных.
В результате изучения общей патологии абитуриент должен знать:
главные этапы развития общей патологии, ее предмет и задачи, связь с другими медико-биологическими и клиническими дисциплинами;
основные понятия, используемые в общей патологии;
роль причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний (т.е. основные закономерности общей этиологии);
общие закономерности патогенеза и морфогенеза;
причины, механизмы развития и проявления типовых патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний;
основы предупреждения, лечения и реабилитации основных заболеваний человека;
значение общей патологии для развития профилактического направления отечественной медицины.
^
№ п/п
|
ТЕМА РАЗДЕЛА
|
^
|
1.
|
Этиология и патогенез. Повреждение клетки и межклеточной ткани. Дистрофии.
|
Предмет и задачи общей патологии. Учение о болезни. Характеристика понятий норма, здоровье, болезнь.
Общая этиология. Роль причин и условий в возникновении болезни, их взаимосвязь. Этиотропные принципы профилактики и лечения болезней. Экологические аспекты общей этиологии. Основные составные части болезни. Повреждение как начальное звено патогенеза. Характеристика понятий «патогенез» и «морфогенез», их единство в связке единства функции и структуры. Основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани. Повреждающие факторы. Условия, определяющие повреждения (функциональное состояние клетки, митотический цикл, степень дифференцировки). Прямое и опосредованное повреждение. Клеточные и внеклеточные механизмы повреждения. Специфические и неспецифические проявления повреждения, их обратимость и необратимость.
Характеристика понятия дистрофия – виды, происхождение, значение.
Нарушение функций как проявление повреждения. Гибель клетки, естественная и нефизиологическая, их отличие. Клеточные и внеклеточные защитно-приспособительные механизмы. Основные пути нормализации деятельности клеток при их повреждении, инактивация механизмов повреждения, повышение резистентности клетки, устранение проявлений повреждения.
Стадии болезни. Исходы. Основные механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии. Понятие о реабилитации больных.
|
|
|
|
2.
|
Патология микроциркуляции и регионарного кровообращения.
|
Общая характеристика центрального, регионарного и микроциркуляторного кровообращения. Общие механизмы расстройств кровообращения. Нарушения регионарного кровообращения, основные формы – артериальная и венозная гиперемия, ишемия, тромбоз – характеристика понятий, причины, механизмы развития, внешние проявления, последствия.
Нарушение микроциркуляции – формы, причины и механизмы (стаз, гемоконцентрация и гемодилюция, сладж крови, микротромбоз, ДВС-синдром).
Основы предупреждения и лечения расстройств кровообращения. Использование артериальной и венозной гиперемии в медицине.
|
|
|
|
3.
|
Патология обмена веществ.
|
Патология белкового обмена. Причины и последствия белковой недостаточности. Диспротеинемии и азотемии. Паренхиматозные и мезенхимальные дистрофии.
Патология углеводного обмена. Гипер- и гипогликемические состояния, причины, механизмы развития, последствия.
Патология жирового обмена. Причины и механизмы развития различных видов ожирения, гиперлипемий.
Патология водного обмена. Дисгидрии- клеточные и внеклеточные де- и гипергидратации. Отеки, виды, патогенез, патоморфология.
Патология кислотно-основного состояния. Принципы классификации, газовые и негазовые ацидозы и алкалозы, причины и механизмы нарушений, последствия.
Основы предупреждения и коррекции общих расстройств обмена веществ
|
|
|
|
4.
|
Иммунопатологические процессы.
|
Структурная и функциональная организация иммунной системы. Иммунологическая реактивность. Иммунологическая толерантность. Классификация иммунопатологических реакций. Первичные и вторичные ИДС, причины их возникновения, механизмы развития и проявления, последствия. Вирусный иммунодефицит человека (ВИЧ – инфекция). Принципы профилактики ИДС, пути коррекции.
Аллергическая реактивность. Определение аллергии. Аллергены и антитела, их виды и особенности. Типы аллергических реакций по Джиллу-Кумбсу. Стадии аллергии. Медиаторы аллергии: виды, механизмы высвобождения, значение.
Морфологические, функциональные и обменные проявления аллергии. Этиология, патогенез и патоморфология, клинические проявления наиболее распространенных форм анафилаксии, атопии, аллергии замедленного типа.
Понятия десенсибилизации. Основные принципы специфической этиопатогенетической терапии по стадиям и фазам аллергических реакций. Аутоаллергия. Понятие о коллагеновых болезнях.
|
|
|
|
5.
|
Воспаление
|
Общее понятие о воспалении. Причины возникновения воспаления. Основные компоненты воспалительного процесса. Альтерация, ее виды и значение. Изменение обмена веществ и функционально-химические изменения в очаге воспаления. Медиаторы воспаления. Экссудация, изменения местного кровообращения и микроциркуляции, выход жидкой части крови в ткань, развитие отека. Виды и состав экссудатов. Эмиграция лейкоцитов, ее механизмы. Фагоцитоз, виды, стадии и механизмы. Пролиферация, механизмы формирования и роль при воспалении. Местные и общие признаки воспаления, их связь и клиническое значение. Роль реактивности, нервной и эндокринной систем в развитии воспаления. Классификация воспаления, его формы. Биологическое значение воспаления. Принципы предупреждения и лечения воспаления и его осложнений. Предупреждение повреждающего действия флогогенных факторов и повышение устойчивости организма. Местные и общие лечебные воздействия при воспалении. Предупреждение перехода воспаления из острого в хроническое. Генерализация воспалительного процесса.
|
|
|
|
6.
|
Инфекционный процесс
|
Характеристика понятия инфекционный процесс. Распространенность, эволюция инфекционных заболеваний, особенности их течения в связи с использованием химио- и антибиотикотерапии. Этиология инфекционного процесса. Роль внешних условий и реактивности в возникновении и развитии инфекционного процесса. Виды инфекций по биологическому признаку, характеру инфекционного агента и способу передачи инфекции. Острые и хронические инфекции. Аутоинфекции. Входные ворота инфекции, первичный аффект и первичный инфекционный комплекс. Пути распространения инфекционного агента в макроорганизме. Местные и общие механизмы развития инфекционного процесса. Стадии инфекционного процесса: наиболее характерные биохимические, морфологические и функциональные проявления, их механизмы. Исходы инфекционного процесса: осложнения и рецидивы инфекций. Сепсис: формы, проявления, значение для организма.
Защитно-приспособительные реакции при инфекционном процессе. Неспецифические и специфические факторы, гуморальные и клеточные механизмы противоинфекционной защиты и приспособления.
Основы профилактики и лечения инфекционного процесса. Этиотропная терапия, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.
|
|
|
|
7.
|
Лихорадка
|
Этиология и патогенез лихорадки. Инфекционные и неинфекционные лихорадки. Пирогенные вещества, экзо- и эндопирогены, их химическая природа и происхождение (ИЛ-1, ИЛ-6). Стадии лихорадки, изменения теплопродукции и теплоотдачи по стадиям лихорадки. Типы температурных кривых. Биологическая роль лихорадки. Особенности лихорадочной реакции в раннем и старческом возрасте. Основы антипиретической терапии, показания к ее применению. Пиротерапия. Отличие лихорадки от перегревания. Тепловой удар, солнечный удар, проявления и экстренная помощь.
|
|
|
|
8.
|
Гипоксия и гипероксия.
|
Общая характеристика гипоксии. Классификация гипоксии. Основные типы гипоксии (экзогенный, дыхательный, сердечно-сосудистый, кровяной, тканевой, смешанный). Изменения газового состава артериальной и венозной крови. Нарушение обмена веществ, функциональные и структурные нарушения органов при различных типах острой и хронической гипоксии. Чувствительность тканей к гипоксии. Механизмы и проявления экстренной и долговременной адаптации к гипоксии. Основы предупреждения и лечения гипоксических состояний. Понятие о гипербарической оксигенации, антигипоксантах, мембранопротекторах и метаболической гипоксии. Гипероксия. Механизмы повреждающего действия кислорода. Роль свободно-радикальных процессов. Система антиперекисной защиты организма. Принципы предупреждения и лечения свободно-радикального повреждения тканей.
|
|
|
|
9.
|
Патология тканевого роста.
|
Общая характеристика патологии тканей, ее формы. Атрофии и гипертрофии, аплазии и гиперплазии, метаплазии – их причины, механизмы, обменные и морфологические проявления. Трансплантация тканей. Тератогенные расстройства.
Опухоли: общая характеристика, эпидемиология, этиология. Канцерогены, пре- и ко-канцерогены. Лекарственные канцерогены. Онковирусы, их виды. Онкогены. Роль реактивности организма в возникновении и развитии опухолей. Предопухолевые состояния. Патогенез и патоморфология опухолей. Основные теории канцерогенеза, его стадии. Биологические особенности опухолевого роста – морфологический, биохимический, функциональный, антигенный атипизм. Доброкачественные и злокачественные опухоли: механизм деструктивного и инфильтративного роста, метастазирование. Опухолевая прогрессия, ее клиническое значение. Опухолевая кахексия и рецидивирование. Основы профилактики и лечения опухолей. Принципы радио-, иммуно-, и химиотерапии опухолей. Хирургическое лечение опухолей. Возможность повышения противоопухолевой резистентности организма.
|
|
|
|
10.
|
Патология системы крови.
|
Анемии и эритремии. Патология красной крови. Классификация анемий по типу кроветворения, характеру регенерации, цветовому показателю, размерам эритроцитов, этиологии и патогенезу. Общая характеристика основных видов анемий, их значение для организма. Роль лекарственных препаратов, наследственных иммунных механизмов в развитии анемичных состояний. Эритремии, отличие от эритроцитозов. Этиология, патогенез, патоморфология основных гематологических и клинических проявлений и исходы эритремий.
Патология белой крови. Лейкоцитозы и лейкопении. Значение для организма. Виды, причины и механизмы развития, функциональные и структурные изменения лейкоцитов. Роль лекарственных препаратов в патологи лейкоцитов. Агранулоцитозы. Общая характеристика лейкоцитарной формулы. Понятие о ядерном сдвиге. Изменения лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах и лейкопениях. Лейкозы. Этиология, патогенез, классификация. Кроветворение при лейкозах. Механизм развития основных симптомов (гематологические, патоморфологические, клинические проявления). Клеточный состав периферической крови при основных видах лейкозов. Лейкемоидные реакции, их причины, виды и отличие от лейкозов.
Патология свертывания крови. Тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, причины, механизмы возникновения, структурные проявления, последствия. Роль наследственных и иммунных механизмов в патогенезе. Основные формы нарушения гемостаза. Геморрагический, тромботический, тромбогеморрагический синдромы, этиология, патогенез, патоморфология и ведущие проявления. Основные предупреждения и лечения патологии системы крови (этиопатогенетические воздействия, заместительная терапия, стимуляция гемо- и лейкопоэза, коррекция гемостаза, подавление белого ростка при лейкозах).
|
|
|
|
11.
|
Патология сердечно-сосудистой системы
|
Общая этиология болезней сердечно-сосудистой системы. Факторы риска. Патология сердца. Сердечная недостаточность, понятие, классификация. Ведущие проявления и механизм их развития (тахикардия, одышка, цианоз, отеки). Кардиальные боли. Коронарная недостаточность, виды. Ишемическая болезнь сердца, этиология, патогенез, патоморфология. Стенокардия, инфаркт миокарда, коронарный кардиосклероз – ведущие проявления. Некоронарогенные формы повреждения сердца. Роль стресса, гипоксии, интоксикации, инфекции, аутоиммунных нарушений, эндокринных и обменных расстройств в повреждении сердца.
Воспалительные заболевания сердца – эндо-, мио- и перикардиты.
Перегрузочная сердечная недостаточность (перегрузка объемом и давлением).
Пороки сердца, основные виды, причины возникновения, гемодинамические проявления. Гипертрофия миокарда – патогенез, стадии, виды. Механизм развития стадии истощения при гипертрофии миокарда. Отличия патологической гипертрофии от физиологической.
Аритмии сердца, виды, механизм развития, гемодинамические проявления. Фибрилляция и дефибрилляция сердца, искусственные водители ритма.
Принципы профилактики и терапии сердечной недостаточности. Роль антигипоксантов, мембраностабилизаторов. Особенности реабилитации и ухода за больными с болезнями сердца.
Патология сосудистого русла. Артериальная гипертензия. Эссенциальная гипертония, формы, стадии развития, патоморфология, осложнения,последствия. Симптоматические гипертонии, классификация, патоморфология. Артериальные гипотонии. Гипотоническая болезнь, проявления и последствия гипотонических состояний.
|
|
|
|
12.
|
Патология системы внешнего дыхания
|
Недостаточность дыхания: этиология и патогенез. Недостаточность внешнего дыхания. Вентиляционная (обструктивная, рестриктивная) дыхательная недостаточность. Степени дыхательной недостаточности. Обструктивный синдром. Хронические обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема, спастический бронхопульмональный синдром). Рестриктивный синдром (пневмония, пневмосклероз, эксудативный плеврит). Легочная гипертензия. Легочное сердце. Асфиксия. Кашель. Одышки, их происхождение и значение. Периодическое и терминальное дыхание. Основы предупреждения и лечения болезней внешнего дыхания. Особенности реабилитации больных с болезнями легких.
|
|
|
|
13
|
Патология пищеварительной системы
|
Общая этиология расстройств пищеварительной системы. Синдромы при нарушении функций ЖКТ. Нарушения аппетита. Нарушения жевания и глотания. Абдоминальные боли. Желудочная и кишечная диспепсия. Понос и запор. Копрологический синдром. Общие изменения в организме при нарушении функций ЖКТ. Нарушение пищеварения в желудке (секреторная недостаточность, повышение секреторной функции). Современные представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии язвенной болезни, гастритов, рака желудка. Пострезекционные синдромы при удалении различных отделов ЖКТ. Нарушение пищеварения в кишечнике (полостного, пристеночного и мембранного). Синдром мальабсорбции, дисбактериоз, кишечная аутоинфекция. Аппендицит, непроходимость, перитонит.
Основы профилактики и лечения болезней системы пищеварения, Особенности реабилитации и ухода за больными при болезнях пищеварения.
|
|
|
|
14.
|
Патология печени и поджелудочной железы
|
Этиология нарушений функций печени. Вирусные и алкогольные поражения печени. Понятие о гепатотропных ядах (промышленного, лекарственного происхождения). Патогенез печеночной недостаточности, тотальной и парциальной, основные проявления и механизм их развития. Печеночная кома. Желтухи, виды и механизм развития, проявления, цитолитический, холестатический синдромы. Воспалительные заболевания печени: гепатит, холецистит (этиология, патогенез, патоморфология, проявления, исходы). Дегенеративные заболевания печени – гепатозы. Цирроз печени, виды. Рак печени, формы, осложнения. Желчекаменная болезнь. Нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, причины, механизмы, проявления внешнесекреторной недостаточности. Панкреатит: этиология, патогенез, патоморфология, проявления, последствия. Рак поджелудочной железы, основные формы, проявления. Основы профилактики и лечения болезней печени и поджелудочной железы.
|
|
|
|
15.
|
Патология почек
|
Общие принципы и механизмы нарушения функции почек, ее проявления: нарушения фильтрации и реабсорбции (почечный синдром). Мочевой, отечный, гипертонический, уремический синдромы. Типы почечной недостаточности (клубочковый, канальцевый, нефротический, смешанный). Острая и хроническая почечная недостаточность. Рак почек и мочевого пузыря, этиология, патоморфология, основные проявления. Основы предупреждения и лечения заболеваний почек. Общие представления о гемодиализе, гемосорбции, трансплантации почек. Особенности реабилитации и ухода за больными с почечной патологией
|
|
|
|
16.
|
^
|
Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Гипоталамические синдромы. Гипоталамическое ожирение. Несахарный диабет. Болезнь Пархона. Гипоталамические вегетативные пароксизмы.
Гипофизарный нанизм, гигантизм, акромегалия. Болезнь Иценко-Кушинга. Гипофизирная кахексия.
Нарушение функций надпочечников. Феохромоцитома. Первичный альдостеронизм, адрено-генитальный синдром, синдром Иценко-Кушинга, Аддисонова болезнь: этиология, патогенез, патоморфология, клинические проявления.
Патология щитовидной железы. Эндемический зоб. Понятие о биогепатологии. Микседема, кретинизм, базедова болезнь. Аутоиммунный тиреоидит, аденома щитовидной железы – этиология, патогенез патоморфология, клинические проявления.
Влияние паратгормона на обмен кальция и фосфора. Гипер и гипофункция паращитовидных желез, болезнь Реклингхаузена и паратиреопривная тетания: механизмы развития, проявления.
Патология половых желез. Гипогонадизм и преждевременное половое созревание. Проявления климактерического состояния. Основы профилактики и лечения патологии эндокринной системы. Принципы гормонотерапии.
|
|
|
|
17.
|
Экстремальные состояния
|
Общая характеристика понятия экстремальное состояние. Виды экстремальных состояний, их отличие от терминальных состояний. Стресс и общий адаптационный синдром. Стадии, механизм развития и проявления. Стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы. Биологическая роль стресса.
Шок: общая характеристика, виды. Фазы и стадии шока. Общая характеристика морфологических и функциональных расстройств при травматическом шоке. Клинические проявления шока.
Коллапс – общая характеристика, виды, патогенез, патоморфология, проявления (постгеморрагический, сосудистый, кардиогенный). Отличие шока от коллапса.
Кома: общая характеристика, виды, значение экзогенных и эндогенных интоксикаций, и поражений ЦНС в развитии комы. Общие и специфические механизмы развития и проявления основных коматозных состояний.
Принципы предупреждения и лечения экстремальных состояний. Понятие об интенсивной терапии и реанимации. Дезинтоксикационная терапия. Особенности ухода за больными и их реабилитация при экстремальных состояниях.
|
|
|
|
18.
|
Патология нервной системы
|
Общие причины и механизмы нарушений нервной системы. Патология нервной клетки, причины и механизмы нарушения возбудимости и проводимости нейрона. Парабиоз.
Нерогенные расстройства чувствительности, движения, вегетативных и трофических функций. Травматические, сосудистые, инфекционные, опухолевые поражения мозга, этиология патогенез, патоморфология, основные проявления.
Неврозы: этиология, основные клинические формы, проявления. Токсикомании, алкоголизм.
Пути предупреждения, лечения, реабилитации больных и уход за больными при патологии нервной системы.
|
|
