КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ
ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ДЛЯ 3 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО
ФАКУЛЬТЕТА НА 2010-2011 г.
№
|
Тема
|
Дата
|
Преподаватель
|
1
|
Внутренняя медицина и ее место в ряду других медицинских дисциплин. Отечественные терапевтические школы. Врачебная этика и деонтология. Основные задачи курса пропедевтики внутренних болезней. Задачи факультетской и госпитальной клиник. Виды диагностики. Методология диагноза.
Схема истории болезни и ее значения как научно-методического и практического документа. Расспрос и общий осмотр больного. Значение расспроса, вклад отечественных терапевтов в разработку расспроса больного – Г.А. Захарьина.
Схема расспроса: паспорные данные жалоб больного (основные и дополнительные), история настоящего заболевания: полнота, последовательность, история жизни: биографические данные, семейно-половой, трудовой, бытовой анамнез, питание больного, вредные привычки, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, наследственность.
Общий осмотр больного: общее состояние, сознание, виды его нарушения. Положение больного. Телосложение. Конституциональные типы. Температура тела. Кожные покровы и видимые слизистые, окраска, кожные высыпания, их локализация. Трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка.
Отеки, их локализация, распространенность и выраженность.
Мышцы, степень развития, тонус, сила мышц. Кости. Форма, деформация, болезненность. Суставы, локализация поражения, изменение конфигурации, болезненность при пальпации, покраснение кожи, объем движения. Особенности поражения скелета и суставов для болезни Кашина-Бека.
|
1.09
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
2
|
Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Общий осмотр. Осмотр и пальпация грудной клетки.
Основные жалобы. Их механизм. Кашель сухой или с мокротой, характер кашля. Отделение мокроты, характер, цвет, консистенция, количество. Кровохарканье, легочное кровотечение, отличие от пищеводного и желудочного кровотечений.
Одышка как показатель выраженности дыхательной недостаточности. Экспираторная, инспираторная, смешанная. Приступы удушья. Механизмы возникновения. Значение вентиляционных нарушений, альвеоло-капиллярноный блок, уменьшение дыхательной поверхности легких с расстройством координации между вентиляцией и кровообращением, включение шунтового кровообращения.
Значение анамнеза для диагностики и прогноза бронхолегочных заболеваний.
Осмотр. Вынужденное положение больного при поражении плевры, приступе бронхиальной астмы, абсцессе и др. Центральный цианоз, механизм его возникновения. Симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол».
Форма грудной клетки нормостетическая, гиперстеническая, астеническая. Патологические формы. Симметричность грудной клетки. Искривление позвоночника.
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Число дыханий в минуту. Нарушение ритма дыхания – типа Чейн-Стокса, Биота и глубины дыхания (тип Куссмауля).
Пальпация. Методика пальпации грудной клетки. Определение болезненных участков, локализация их. Определение резистентности исследования голосового дрожания, диагностическое значение.
|
8.09
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
3
|
Сравнительная и топографическая перкуссия легких, исторический очерк (Ауенбруггер, Пиорри Винтрих, Сокольский, Круглов, Чаруковский, Шкода). Физическое обоснование правила перкуссии. Методика и техника. Понятие о ясном легочном звуке, притупленном, тупом, коробочном, тимпаническом, притупленно-тимпаническом, перкуторном звуке. Значение для клиники. Сравнительная перкуссия легких, места и последовательность ее проведения.
Топография долей легких и сегментов. Определение верхних границ легких: высота стояния верхушек спереди и сзади, ширина полей Кренига. Определение нижней границы легких и подвижности нижних краев легких, причины изменений. Диагностическое значение.
|
15.09
|
Проф., д.м.н.
Росин И.В.
|
4
|
Аускультация легких. Основные и побочные дыхательные шумы. Историческая справка (Лаеннек, Чаруковский). Основные и дополнительные (побочные) дыхательные шумы, механизм возникновения. Характер основных дыхательных шумов в норме и патологии. Диагностическое значение.
Хрипы, механизм образования. Сухие, низкого тембра и высокого тембра хрипы. Влажные хрипы, звучные и незвучные, мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы, их локализация и распространенность. Диагностическое значение
Крепитация, механизм возникновения. Диагностическое значение.
Шум трения плевры, механизм возникновения. Отличие шума трения плевры от влажных хрипов и крепитации. Звук падающей капли, шум плеска Гиппократа. Бронхофония и эгофония, механизм возникновения. Диагностическое значение.
|
22.09
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
5
|
Функциональные методы исследования бронхолегочной системы. Понятие о недостаточности функции внешнего дыхания. Спирография, ее показатели в норме и патологии. Диагностическое значение. Пневмотахометрия. Расстройство кровообращения в малом круге – гипертония малого круга кровообращения ее происхождение и связь с нарушением газообмена. Влияние артериальной гипоксемии, гипоксии и гипертонии малого круга на состояние сердечно-сосудистой системы. Понятие о легочном сердце. Семиотика, клиника, диагностика заболевания: клинические проявления в различные периоды болезни.
Диагностическое значение рентгенологического (R-скопия, R-графия, томография) и бронхоскопического методов. Понятие о компьюторной и ЯМР – томографии. Понятие о легочном сердце.
|
29.09
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
6
|
Симптоматология острых пневмоний (долевой и очаговой). Долевая (крупозная, плевропневмония, фибринозная). Краткие сведения об этиологии и патогенезе. Семиотика и физикальные данные на разных стадиях болезни и связи их с анатомическими изменениями легочной ткани. Синдром интоксикации и воспалительного уплотнения легких.
Очаговая (бронхопневмония, катаральная) пневмония. Семиотика и физикальные данные.
Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний. Принципы лечения.
|
6.10
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
7
|
Семиотика и диагностика абсцесса легких (синдром интоксикации, синдром воздушной полости в легком). Семиотика и диагностика сухого и экссудативного плевритов. Гидроторакс: синдром скопления жидкости в плевральной полости, синдром компрессионного ателектаза.
|
13.10
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
8
|
Симптоматология острого и хронического бронхита, бронхоэктазов. Симптоматология бронхиальной астмы, эмфиземы легких. Рак легкого, синдром обтурационного ателектаза. Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).
|
20.10
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
9
|
Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения Пальпация сердца. Перкуссия сердца.
Основные жалобы, их патогенез. Жалобы: 1) связанные с нарушением метаболических процессов в миокарде, механизмов нейрогуморальной регуляции сердца, коронарного кровообращения; боли в области сердца, перебои в работе сердца; 2) связанные с нарушением гемодинамики. Левожелудочковые: одышка (механизмы возникновения, приступы сердечной астмы, сердцебиение, кашель и кровохарканье. Правожелудочковые: сердцебиение, отеки (механизм возникновения, локализация, выраженность), тяжесть в правом подреберье.
Осмотр: положение больного, цвет кожных покровов (акроцианоз, бледность, цианоз, «кофе с молоком», цианотично-желтый); отеки (периферические вплоть до водянки полостей); осмотр шеи (пульсация сонных артерий, набухание и пульсация вен), области сердца (сердечный горб, верхушечный и сердечный толчок, эпигастральная пульсация, патологическая пульсация в области сердца). Диагностическое значение.
Пальпация: пальпация верхушечного толчка, его характеристика. Сердечный толчок. Определение диастолического и систолического дрожания в области сердца.
|
27.10
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
10
|
Перкуссия сердца. Методика определения границ относительной тупости сердца. Конфигурация сердца. Абсолютная тупость сердца, ее границы. Определение сердечных дуг. Понятие о гипертрофии сердечной мышцы и диляции полостей сердца. Диагностическое значение.
Аускультация сердца. Методика аускультации сердца. Места выслушивания сердца и истинная проекция его клапанов на грудную клетку. Отличия систолы от диастолы желудочков при аускультации. Понятие о тонах сердца, механизм их возникновения. Основные (1 и 2 тоны) и дополнительные (3 и 4, тон открытия митрального клапана, систолический щелчок). Основные свойства тонов: громкость, тембр. Изменение тонов в патологии: усиление, ослабление, раздвоение, появление добавочных тонов. «Ритм перепела», «ритмы галопа», маятникообразный ритм (эмбриокардия). Тахикардия, брадикардия, аритмия.
|
3.11
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
11
|
Шумы сердца. Механизм возникновения. Классификация. Отличие органических шумов от функциональных. Отношение шумов к фазам сердечной деятельности. Систолические и диастолические шумы, характер, тембр продолжительность. Места наилучшего выслушивания шумов, пути их проведения. Функциональные шумы, механизм возникновения. Экстракардиальные шумы, шум трения перикарда, плевроперикардиальные шумы. Диагностическое значение.
Исследование сосудов. Осмотр и пальпация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий, артерий типа тыла стопы: выраженность пульсации, эластичность, извитость сосудов, наличие уплотнений, аневризматические расширений. Определение пульсации аорты в яремной ямке. Выслушивание сонных и бедренных артерий.
Артериальный пульс: сравнение на обеих руках, частота, ритм (наличие аритмии и дефицита пульса), наполнение, напряжение, величина, скорость, форма пульса.
Определение АД по методу Короткова. Методика и техника. Систолическое, диастолическое, среднее АД. Пульсовое АД. Понятие об артериальной гипертензии и гипотензии.
Исследование вен. Расширение вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей. Уплотнение и болезненность при пальпации вен, варикозное расширение вен.
|
10.11
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
12
|
Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. ЭКГ-диагностика простых нарушений ритма и проводимости. Клинические ЭКГ-признаки тахикардии, брадикардии, синусовой аритмии, предсердной и желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Понятие о дефибрилляции сердца. Блокады сердца: а-в блокада, степени нарушения, блокады ножек пучка Гиса.
|
17.11
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
13
|
ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда и предсердий. Функциональные нагрузочные пробы: с дозировкой физической нагрузкой, лекарственные. Холтеровское мониторирование, показания. Диагностическое значение.
|
24.11
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
14
|
Функциональные методы исследования системы органов кровообращения, фонокардиграфия. Общее представление о методике ФКГ. Значение этой методики для диагностики заболеваний сердца и сосудов. ЭхоКГ-исследование сердца. Показания к данному исследованию. Диагностическое значение.
Сфигмография. Понятие о поликардиографическом методе исследования и его значения для суждения о функциональном состоянии сердца. Рентгенологическое исследование сердца. Радиоизотопные методы исследования.
Лабораторные методы исследования. Общие принципы. Определение активности ферментов: КФК, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, Диагностическое значение. Определение холестерина, ЛПОНП, ЛПНП. Определение общего белка белковых фракций, СРБ, сиаловых кислот, фибриногена. Трактовка результатов при заболеваниях сердца и сосудов.
|
1.12
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
15
|
Понятие о ревматизме. Краткие сведения об этиологии и патогенезе. Ревматический кардит, полиартрит, поражение кожи. Лабораторная и ЭКГ-диагностика активности ревматического процесса. Митральные пороки сердца. Недостаточность 3-х створчатого клапана. Значение для диагностики ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ. Принципы лечения.
|
8.12
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
16
|
Аортальные пороки сердца: недостаточность клапанов аорты, стеноз устья аорты. Этиологические факторы. Семиотика и диагностика пороков. Значение ЭКГ, ЭхоКГ.
Инфекционный эндокардит. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы. Лабораторная и ЭхоКГ-диагностика.
|
15.12
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
17
|
Понятие об атеросклерозе и его проявлениях. ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда. Клиническая, инструментальная (ЭКГ, ЭхоКГ, ВЭМ) и лабораторная диагностика (общий анализ крови, АсАТ, КФК, ЛДГ2, миоглобинурия).
Гипертоническая болезнь и понятие о симптоматических гипертензиях.
|
22.12
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
18
|
Недостаточность кровообращения (острая и хроническая). Краткие сведения об этиологии и патогенезе. Синдромы острой и хронической сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковая). Стадии хронической сердечной недостаточности. Сердечная астма, отек легких, неотложная помощь. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок).
|
12.01
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
19
|
Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желудка и кишечника. Перкуссия живота. Методы определения асцита.
Боли, механизм возникновения. Локализация, их иррадиация, интенсивность, периодичность возникновения в течение суток и времени года (голодные, ночные, ранние и поздние боли, весной и осенью), их продолжительность и курирование.
Диспептический синдром: дисфагия, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота, их механизм, степень выраженности, отношение к приему пиши, ее качеству и количеству, чем провоцируются, чем купируются. Диагностическое значение.
Аппетит: сохранен, понижен, повышен, полностью отсутствует. Отвращение к пище (жирной, мясной). Сухость во рту, горечь. Неприятный вкус во рту. Слюнотечение.
Стул: частота за сутки, Объем испражнений, цвет, форма, консистенция, наличие частиц непереваренной пищи, примесей крови, слизи. Причины. Диагностическое значение диареи. Запоры, механизм происхождения. Диагностическое значение.
Признаки пищеводного, желудочного, кишечного кровотечений. Похудание. Значение диагностики.
Осмотр полости рта, зева, миндалин, зубов, слизистой полости рта. Язык: влажность, цвет, характер, выраженность сосочкового слоя, наличие и характер налета на языке.
Осмотр живота в вертикальном и горизонтальном положении больного. Конфигурация живота, движение брюшной стенки при акте дыхания. Развитие венозных коллатералей на передней и боковых стенках живота. Грыжевые образования. Видимая перистальтика.
Перкуссия живота, характер перкуторного звука. Методика определения асцита в вертикальном и горизонтальном положении. Симптом Менделя.
|
19.01
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
20
|
Пальпация живота. Поверхностная и глубокая пальпация. Деление живота на топографические области. Методика поверхностной ориентировочной пальпации живота. Состояние кожи и подкожной клетчатки живота. Выявление грыж и расхождений мышц передней брюшной стенки. Определение болезненных мест живота. Определение резистентности и мышечной защиты, Симптом Щеткина-Блюмберга.
Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову-Стражеско. Четыре момента пальпации. Последовательность пальпации живота. Данные пальпации: расположение, подвижность, болезненность, консистенция, величина пальпируемого отрезка кишки, характер поверхности, наличие или отсутствие урчания. Определение нижней границы желудка с помощью метода перкуссии, аускультоперкуссии, аускультоаффикции и по методу Образцова (выявление шума плеска желудка).
Аускультация. Выслушивание кишечных шумов. Диагностическое значение. Пальпация поджелудочной железы в положениях по Гроту и Малле-Ги, определение болезненности в зоне Шоффара, Губергрица-Скульского, т.Дежардена, т.Губергрица, т.Мейо-Робсона; болезненность при надавливании в области 7-8 межреберий слева, в области 8-11 грудных позвонков (Н.Д. Стражеско), в области иннервации 8 грудного сегмента (с. Кача) в проекции левой прямой мышцы на 6 см. выше пупка (т.Кача).
|
23.02
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
21
|
Современные лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения.
Желудочное зондирование, методика его фракционного исследования.
Понятие о тощаковой, базальной и стимулируемой секреции (пробные завтраки, гистаминовый и пентагастриновый раздражители), понятие о РН-метрическом исследовании желудка. Определение общей кислотности, свободной и связанной соляной кислоты методом титрования; понятие о дебит-часе. Оценка и диагностическое значение. Иммуноскопическое исследование желудочного сока. Определение пепсина. Реакция на молочную кислоту и кровь. Общее представление о беззондовых методах исследования желудочной секреции.
Копрологическое исследование. Микроскопия: цвет, запах, форма, консистенция, примеси. Определение скрытой крови (т. Грегерсена), желчных пигментов. Элементы пищевого происхождения: креаторея, стеаторея, амилорея, соединительная ткань, крахмал. Клеточные элементы в слизи: эпителий, лейкоциты, эритроциты, макрофаги, клетки опухоли, наличие гельминтов и простейших. Методы исследования всасывания в тонком кишечнике.
Общие принципы и значение рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта (общие принципы и значение). Эзофагоскопия, гастродуоденоскопия, колоноскопия. Ректороманоскопия. Значение биопсии в диагностике поражений желудочно-кишечного тракта. Общие представления о цитологической диагностике. Лапароскопия (общие представления). Показания и противопоказания к проведению эндоскопической и пункционной биопсии.
|
2.03
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
22
|
Симптоматология гастритов, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Рак желудка. Энтериты и колиты. Общие представления об этиологии и патогенезе.
|
9.03
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
23
|
Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Пальпация и перкуссия печени и селезенки.
Расспрос. Боли: локализация, иррадиация, характер, продолжительность, условия возникновения, чем купируются. Механизм возникновения, диагностическое значение.
Диспепсический синдром: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие и урчание в животе, изменения аппетита и вкуса во рту, изменение стула.
Желтуха: изменение цвета слизистых и кожи, мочи, испражнений. Кожный зуд. Диагностическое значение размеров живота.
Осмотр. Нарушение питания больного. Состояние кожных покровов, ксантелезмы, «сосудистые звездочки», «печеночные» ладони, геморрагии. Желтуха, классификация, механизм возникновения. Барабанные палочки, гинекомастия, нарушение роста волос. Диагностическое значение. Равномерное увеличение живота (асцит). Ограниченные выпячивания передней брюшной стенки (увеличение печени, селезенки и др.). Наличие расширенной венозной сетки на брюшной стенке.
Пальпация. Методика пальпации печени, характеристика ее края и поверхности, болезненность. Пальпация желчного пузыря. Пальпация селезенки. Диагностическое значение.
Перкуссия живота, определение асцита. Перкуссия границ абсолютной тупости по Образцову-Стражеско, по Курлову. Перкуссия селезенки.
|
16.03
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
24
|
Лабораторные и инструментальные методы исследования печени и желчных путей.
Методика дуоденального зондирования, исследование содержимого. Современные модификации метода: многомоментное и хроматодиагностическое зондирование.
Лабораторные методы исследования функции печени: пигментный, белковый, углеводный, жировой обмены и др. Исследование ферментов, обезвреживающей выделительной функции печени (проба с бромсульфалеином).
Общие представления об инструментальных методах исследования: лапароскопия, УЗИ печени и желчного пузыря. Радиоизтопные методы исследования функции и структуры печени: сканирование и радиометрическое исследование печени и желчного пузыря.
Рентгенологическое исследование: понятие о холецистографии, холеграфии, холангиографии, портографии, Компьютерная томография, ангиография.
|
23.03
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
25
|
Симптоматология холециститов. Желчно-каменная болезнь. Лабораторная и инструментальная диагностика. Симптоматология панкреатитов. Лабораторная диагностика: исследование ферментов крови, в моче, дуоденальном содержимом углеводного обмена. Копрологическое исследование. Диагностическое значение. Понятие о значении рентгенологического, радиоизотопного и УЗИ-исследований в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Основные принципы лечения.
|
30.03
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
26
|
Симптоматология гепатитов и циррозов печени. Общие представления об этиологии и патогенезе хронических гепатитов.
Синдромы: цитолитический в сочетании с признаками печеночно-клеточной недостаточности, мезенхимально-воспалительный, холестатический, диспепсический, геморрагический, гиперспленизма, астено-вегетативный. Лабораторный признаки, отражающие каждый синдром. Рентгенологическое, радиоизотопное исследование, лапароскопия и прицельная биопсия печени. Основные принципы лечения. Общие представления об этиологии и патогенезе циррозов печени.
Синдромы: болевой, астеновегетативный, портальной гипертензии, диспепсический, гепатолиенальный, гиперспленизма, цитолитический, геморрагический.
Лабораторные признаки; характеризующие каждый синдром. Рентгенологическое, радиоизотопное исследование, лапароскопия и прицельная биопсия печени. Печеночная недостаточность. Основные принципы лечения.
|
6.04
|
Доц., к.м.н.
Аксенова Т.А.
|
27
|
Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов мочеотделения. Пальпация, перкуссия почек и мочевого пузыря.
Расспрос: ренальные жалобы (боли в области поясницы внизу живота по ходу мочеточника; почечная колика; дизурия; нарушение мочеотделения, полиурия), экстраренальные жалобы (отеки, головные боли, одышка, понижение зрения, диспептические явления, кожный зуд, кровоточивость), механизм их возникновения. Отличие почечных отеков от отеков у кардинального больного, аллергических.
Осмотр. Внешний вид больного, особенности распределения отеков. Наличие расчесов и кристаллов мочевины на коже. Эклампсические судороги.
Пальпация. Методика пальпации почек. Опущение, смещение, увеличение и болезненность почек. Исследование болевых точек, характерных для заболеваний мочевыводящих путей.
Аускультация. Методика выслушивания почечных артерий. Выявление шума при стенозе почечных артерий, диагностическое значение.
|
13.04
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
28
|
Симптоматология заболеваний мочевыделительной системы. Симптоматология гломерулонефритов (острых и хронических). Общее представление об этиологии и патогенезе. Значение анамнеза. Синдромы: отечный, нефротический синдром, нефритический синдром, синдром артериальной гипертензии, мочевой синдром, синдром почечной эклампсии.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Основные принципы лечения.
Симптоматология хронического пиелонефрита. Общее представление об этиологии и патогенезе. Синдромы: болевой, мочевой синдром. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Основные принципы лечения.
Хроническая почечная недостаточность – симптоматология. Общие представления об этиологии и патогенезе. Классификация. Лабораторная и инструментальная диагностика. Лабораторные методы: проба по Зимницкому (гипостенурия, изостенурия, никтурия). Проба Фольгарда с сухоедением. Проба Реберга (определение креатинина в крови и моче, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции). Диагностическое значение. Инструментальные методы: радиоизотопная нефрография, УЗИ почек. Основные принципы лечения.
|
20.04
|
Проф., д.м.н.
Горбунов В.В.
|
29
|
Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов кроветворения. Расспрос больных. Боли в горле, костях, правом и левом подреберьях, их характер. Нарастающая беспричинная общая слабость; повышенная потливость. Кровоточивость в кожу, из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, матки и др. органов. Кожный зуд, лихорадка. Значение анамнеза. Медикаментозные, физические и химические, другие факторы хронических интоксикаций (бензол, свинец, ртуть, бутадион, амидопирин, сульфаниламиды и др.), лучевые воздействия, наследственность.
Осмотр: изменение окраски кожи и слизистых. Увеличение регионарных лимфоузлов. Кровоподтеки, петехии. Изменения суставов (при гемофилии). Болезненность костей при перкуссии; перкуторное определение размеров печени и селезенки.
Пальпация периферических лимфоузлов: их размеры, консистенция, подвижность, спаянность их с окружающими тканями и между собой, состояние кожи над ними. Пальпация печени и селезенки.
Лабораторные методы исследования: общий анализ крови (определение числа эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, цветового показателя, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, СОЭ). Диагностическое значение изменений показателей красного ростка, белого и тромбоцитарного. Знакомство с основными показателями свертывающей и антисвертывающей систем. Понятие о пункции костного мозга, трепанобиопсии, биопсии лимфоузлов.
|
27.04
|
Асс., к.м.н.,
Царенок С.Ю.
|
30
|
Симптоматология анемий. Общее представление об этиологии и патогенезе. Симптоматология хронической постгеморрагической (железодефицитной) анемии.
Синдромы: анемический, гастроэнтерологических расстройств, сидеропенический. Основные принципы лечения.
Симптоматология В12-фолиево-дефицитной анемии. Синдромы: анемический, гастроэнтерологический, неврологический, гематологический. Основные принципы лечения.
|
4.05
|
Асс., к.м.н.,
Царенок С.Ю.
|
31
|
Симптоматология лейкозов. Общие представления об этиологии и патогенезе. Симтоматология острых лейкозов. Синдромы: опухолевой интоксикации, лейкемической пролиферации, анемический, геморрагический. Основные принципы лечения.
Симптоматология хронического миелолейкоза. Синдромы: миелопролиферативный, геморрагический, гнойно-воспалительный. Основные принципы лечения.
Симптоматология хронического лимфолейкоза. Синдромы: лимфопролиферативный, геморрагический, гнойно-воспалительный, аутоиммунных нарушений. Основные принципы лечения.
|
11.05
|
Асс., к.м.н.,
Царенок С.Ю.
|
32
|
Симптоматология некоторых эндокринных заболеваний. Симптоматология сахарного диабета. Общие представления об этиологии и патогенезе. Расспрос. Жалобы (слабость, похудание, жажда, полиурия, изменение аппетита), механизм возникновения. Значение анамнеза для диагностики заболевания. Внешний вид больного сахарным диабетом.
Симптоматология диффузного токсического зоба. Общие представления об этиологии и патогенезе. Жалобы (слабость, похудание, повышенная возбудимость, изменение окраски кожных покровов). Значение анамнеза для диагностики заболевания.
Осмотр. Внешний вид больного базедовой болезнью.
|
18.05
|
Асс., к.м.н.
Серкин М.А.
|
33
|
Особенность осмотра больных с «аллергозами» и болезнями суставов и костно-мышечной системы.
Основные жалобы: боли в суставах, мышцах, костях, их связь с движением, утренняя скованность, отечность суставов, ограничение движений, мышечная слабость, высыпание на коже, лихорадка. Течение анамнеза для заболеваний суставов.
Осмотр. Наличие кожных высыпаний. Изменение конфигурации суставов вследствие синовита, бурсита, костных разрастаний, покраснение кожи над ними, локализация поражения, объем движений. Трофические изменения кожи и ее придатков. Пальпация: выявление периартикулярной болезненности, хруста в суставах.
|
25.05
|
Асс., к.м.н.,
Царенок С.Ю.
|
|
