Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий icon

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий





НазваниеОб утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий
страница1/27
Дата23.03.2013
Размер8.39 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27


МАРИЙ ЭЛ РЕСПУБЛИКЫН

ТАЗАЛЫК АРАЛЫМЕ

МИНИСТЕРСТВЫЖЕ




МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ




П Р И К А З


«13» января 2009 г. № 7


Об утверждении Перечня

медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий


В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, исполнения Федерального закона "О защите прав потребителей", предупреждения практики навязывания населению платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, на основании письма Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 18.11.2008г. № 01И-727/08 «О гарантиях предоставления населению бесплатной медицинской помощи»

п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить Перечень медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий (приложение).

2. Главным врачам республиканских учреждений здравоохранения обеспечить исполнение данного приказа.

3. Начальнику Управления здравоохранения администрации городского округа «Город Йошкар-Ола» Токтаулову А.А., главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Республики Марий Эл рекомендовать использование данного приказа в работе.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на Первого заместителя министра М.В. Панькову


Министр В.В. Шишкин


Согласовано:

Главный специалист Г.А. Фантрова


Абросимова Т.Ю.

45-91-36


«УТВЕРЖДАЮ»

министр здравоохранения

Республики Марий Эл

В.В. Шишкин

«__»___________200_г.


ПЕРЕЧЕНЬ

^ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ,

ОКАЗЫВАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ


^ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1.1. Перечень медицинских услуг, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, предназначен для применения в системе здравоохранения Республики Марий Эл в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, исполнения Федерального закона "О защите прав потребителей", предупреждения практики навязывания населению платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

1.2. Перечень разработан на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.07.2000г. № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.04.2001г. № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.07.2001г. № 269 «О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав.», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.07.2001г. № 268 «О введении в действие отраслевого классификатора «Сложные и комплексные медицинские услуги», «Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении», утверждённой заместителем министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. Стародубовым 12.07.2004г., письма Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 18.11.2008г. № 01И-727/08 «О гарантиях предоставления населению бесплатной медицинской помощи».

1.3. Медицинские организации независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности оказывают платные медицинские услуги в порядке, определенном Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", который является обязательным для исполнения всеми медицинскими учреждениями РФ.

В соответствии с указанным нормативным правовым актом, платные медицинские услуги предоставляются населению лишь в качестве дополнительных к гарантированному объему бесплатной (оплачиваемой за счет бюджетных средств) медицинской помощи.

Согласно определению Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 25.07.2002 N КАС 02-373 основанием для оказания платных медицинских услуг является выполнение медицинским учреждением в полном объеме территориальной программы гарантий бесплатной медицинской помощи и отсутствие соответствующих медицинских услуг в данной программе.

1.4. Обязанностью медицинского учреждения является информирование пациента о видах медицинской помощи, входящих в гарантированный перечень бесплатных медицинских услуг, и соблюдение принципа добровольности при оказании платных медицинских услуг (Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год"), а также создание условий для свободного доступа граждан к данному перечню.


^ II ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ


2.1. Целью разработки и внедрения Перечня медицинских услуг, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, является обеспечение единой нормативной базы услуг в здравоохранении на территории Республики Марий Эл.

2.2. Перечень медицинских услуг, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий разработан для решения следующих задач:

- Обеспечение развития и функционирования системы классификации и кодирования в здравоохранении.

- Обеспечение взаимодействия между учреждениями, участвующими в оказании медицинской помощи.

- Формирование единых подходов к созданию прейскурантов медицинских услуг в системе обязательного и добровольного медицинского страхования.

- Обеспечение единой системы оценки экономических характеристик медицинских услуг.

- Разработка критериев и методологии оценки лечебно-диагностических возможностей медицинских учреждений и доступности медицинской помощи.


^ III. ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ


Нормативный документ в своем составе имеет шесть основных разделов:

Раздел А - "Простые медицинские услуги".

Раздел В - "Сложные и комплексные медицинские услуги".

Раздел С - "Сложные и комплексные услуги. Состав".


^ 3.1. Общие принципы построения раздела А


Раздел А представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований простых медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги.

Раздел А представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению.


ХХ. ХХ. ХХХ

/\ /\ /\

│ │ │

│ │ └──── код вида услуги

│ └───────────── код класса услуги

└───────────────────── код типа услуги


При этом:

- Код типа простых медицинских услуг принимает значение от 01 до 99.

- Код класса простых медицинских услуг принимает значение от 01 до 99.

- Код вида простых медицинских услуг принимает значение от 001 до 999.


В разделе А "Простые медицинские услуги" сведены в 26 типовых разделов, 31 классовый раздел, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99. Разрядность кода вида услуги обусловлена необходимостью резервировать достаточное количество кодов для медицинских услуг в каждом классе. Например, в типовом разделе 09. Исследование биологических жидкостей в классовом разделе 05. Органы кроветворения и кровь содержится более 100 видов простых медицинских услуг.

Система кодирования разработана таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих простых медицинских услуг в разделе А.


3.1.1. Характеристика типовых разделов "Простых медицинских услуг"


Каждая простая медицинская услуга относится к типовому разделу. Раздел А "Простые медицинские услуги" содержит 26 типовых разделов, которые представлены следующим перечнем:

01 МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ПРИБОРОВ (ФИЗИКАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СБОР ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА, ПЕРКУССИЮ, ПАЛЬПАЦИЮ И АУСКУЛЬТАЦИЮ).

Раздел представляет собой перечень физикальных исследований, которые выполняются непосредственно медицинским работником. В классовых разделах этого типа зафиксированы услуги по сбору анамнеза, проведению визуального осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. При этом учитывалось, что перкуссия проводится без использования плессиметра, а аускультация может выполняться без применения стетофонендоскопа.

^ 02 МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОСТЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ПРИБОРОВ, НЕ ТРЕБУЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ И ПОМОЩИ АССИСТЕНТА.

Раздел представляет собой перечень простейших диагностических услуг, при проведении которых используются элементарные приборы: тонометрия, подсчет частоты пульса (часы), термометрия (термометр) и т.д. Существенным отличием от предыдущего раздела является невозможность выполнения методик, отнесенных к данному типу, без использования приборов и приспособлений.

^ 03 МЕТОДЫ ВИЗУАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРИБОРОВ, НАВЫКОВ, ПОМОЩИ АССИСТЕНТА.

Раздел содержит перечень диагностических услуг, выполняемых непосредственно у больного, которые требуют применения оптических приспособлений (волоконная оптика, линзы, "биомикроскопы" и др.).

^ 04 РЕГИСТРАЦИЯ ЗВУКОВЫХ СИГНАЛОВ, ИЗДАВАЕМЫХ ИЛИ ОТРАЖАЮЩИХСЯ ОРГАНАМИ ИЛИ ТКАНЯМИ.

Раздел содержит перечень диагностических услуг, основанных на регистрации звуковых сигналов, испускаемых органами (фонокардиография) или отраженных тканями (ультразвуковые исследования).

^ 05 РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ СИГНАЛОВ, ИСПУСКАЕМЫХ ИЛИ ПОТЕНЦИРОВАННЫХ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ.

Раздел содержит перечень методов регистрации испускаемых органами (электрокардиография и др.) или потенцированных в них электромагнитных сигналов (ядерно-магнитный резонанс, электровозбудимость и др.).

^ 06 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ.

Раздел включает перечень рентгенологических диагностических и лечебных услуг.

07 ИССЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РАДИОНУКЛИДОВ И МЕТОДЫ РАДИАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ.

Раздел включает перечень диагностических услуг с использованием радионуклидов как вводимых извне, так и получаемых при облучении организма, и методов терапии, основанных на использовании радиоактивного излучения.

^ 08 МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНЕЙ.

В этом разделе содержится перечень исследований структуры тканей и входящих в их состав клеток. К тканям традиционно отнесена кровь.

^ 09 ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ.

В данном типовом разделе содержится перечень услуг, с помощью которых исследуются концентрации веществ в жидких средах организма и активность ферментативных систем. В этот раздел отнесены микробиологические исследования, изучение элементов мочи и содержания в ней различных веществ. Под жидкими средами подразумевают как плазму крови, мочу, ликвор, каловые массы, так и соскобы, смывы и отделяемое различными органами и тканями.

^ 10 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ.

В этом типовом разделе обозначены редкие методы диагностики, проводимые в процессе выполнения лечебных мероприятий, например ревизия Меккелева дивертикула при проведении операции аппендэктомии (ревизия кишечника).

^ 11 СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ ОБРАЗЦОВ, МЕТОДЫ ДОСТУПА И ВВЕДЕНИЯ.

В разделе приводится перечень услуг, с помощью которых проводится доступ к органам и тканям, - биопсия, зондирование, соскобы, пункции, внутривенное введение и т.д. В этом разделе содержатся специальные методы доступа при проведении лечебных процедур и введения лекарственных средств (эндотрахеальное введение лекарственных средств и др.).

^ 12 ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ИЛИ ТКАНЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОЦЕДУР, ПРИСПОСОБЛЕНИЙ И МЕТОДИК, НЕ ОБОЗНАЧЕННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ.

В этот типовой раздел сведены услуги, направленные на прямое исследование функции органов или тканей, - медикаментозные и физические пробы, исследование оседания эритроцитов, иммунные реакции, в том числе определение группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза (за исключением уровня факторов свертывающей системы - раздел 09) и др.

^ 13 ИССЛЕДОВАНИЯ И ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СОЗНАНИЕ И ПСИХИЧЕСКУЮ СФЕРУ.

В разделе содержатся услуги, используемые для исследования психических функций пациента, и методы психотерапевтического воздействия.

^ 14 МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА.

Раздел содержит перечень специальных медицинских услуг среднего медицинского персонала по уходу за больными или отдельными анатомо-физиологическими элементами организма (ротовая полость, верхние дыхательные пути и т.д.).

^ 15 ДЕСМУРГИЯ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ, БАНДАЖИ, ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ.

В разделе приводятся медицинские услуги, связанные с перевязками, иммобилизацией конечностей, наложением соответствующих бандажей и т.д., исключая оперативные пособия (раздел 16).

^ 16 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Раздел включает перечень операций, выполняемых при заболеваниях конкретной системы органов. Операции классифицированы по основному эффекту - удаление, рассечение, восстановление. В этот же раздел включены и услуги по оперативной иммобилизации, репозиции и реконструкции отдельных костей.

^ 17 МЕТОДЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ.

Раздел содержит перечень методик, традиционно относящихся к физиотерапевтическим методам лечения.

^ 18 МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КРОВЬ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ.

Раздел содержит перечень методик, к которым относят плазмаферез, гемодиализ и другие, близкие к ним, методы. Содержит только один класс.

^ 19 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА.

В разделе в системном порядке перечисляются методы лечебной физкультуры, применяемые при заболеваниях определенных органов и систем.

^ 20 ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАТИЧЕСКИМИ ВОЗДЕЙСТВИЯМИ (ВОДА, ВОЗДУХ И ДР.).

В этом разделе содержатся сведения о бальнеолечении, применении минеральных вод, лечении в санаториях и др., применяемых при заболеваниях определенных органов и систем.

^ 21 ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ПРОСТЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА ПАЦИЕНТА (МАССАЖ, ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ, МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ).

В разделе приводятся простые медицинские услуги, оказываемые массажистами, врачами - мануальными терапевтами.

^ 22 ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ЛУЧЕВОГО (ЗВУКОВОГО, СВЕТОВОГО, УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО, ЛАЗЕРНОГО) ВОЗДЕЙСТВИЯ.

В разделе содержится перечень методов лечения с помощью ультразвука, лазерного излучения, облучения видимым светом, ультрафиолетовым и инфракрасным спектром.

^ 23 ОТДЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, НЕ ОБОЗНАЧЕННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ.

В этом разделе представлены методы диагностики и лечения, которые не обозначены в других рубриках, например подбор и очковая коррекция зрения.

^ 24 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА ТЕПЛОВЫХ ЭФФЕКТАХ.

В раздел включены методы тепловидения и терапевтические процедуры, использующие эффекты тепла.

^ 25 КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, НЕ ОБОЗНАЧЕННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ.

В этом разделе представлены простые медицинские услуги, связанные с назначением лекарственной, диетической терапии и лечебно-оздоровительного режима.

^ 26 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

В этот раздел включены методы исследования биологического материала, с дифференцовкой в зависимости от возбудителя. Данный раздел построен по фасетному принципу и не содержит общепринятые в других разделах классы.

Система типовых разделов является открытой, предусматривающей включение при необходимости новых типов медицинских услуг.


3.1.2. Характеристика классовых разделов "Простых медицинских услуг"


В каждом типовом разделе простые медицинские услуги делятся на классы. Деление основано на анатомо-функциональном принципе. В разделе А предусмотрен 31 классовый раздел. Выделяются следующие классовые разделы:

01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи

02 Мышечная система

03 Костная система

04 Суставы

05 Система органов кроветворения и кровь

06 Иммунная система

07 Полость рта и зубы

08 Верхние дыхательные пути

09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань

10 Сердце и перикард

11 Медиастинум

12 Крупные кровеносные сосуды

13 Система микроциркуляции

14 Печень и желчевыводящие пути

15 Поджелудочная железа

16 Пищевод, желудок, 12-перстная кишка

17 Тонкий кишечник

18 Толстый кишечник

19 Сигмовидная и прямая кишка

20 Женские половые органы

21 Мужские половые органы

22 Железы внутренней секреции

23 Центральная нервная система и головной мозг

24 Периферическая нервная система

25 Орган слуха

26 Орган зрения

27 Орган обоняния

28 Почки и мочевыделительный тракт

30 Психическая сфера

31 Прочие

Порядковый номер классовых разделов идентичен во всех типовых разделах. Если для данного класса в данном типе не выделяется конкретная услуга, то этот класс опущен (не прописан) в типовом разделе, вместе с тем за ним сохраняется его порядковый номер. При необходимости классовый раздел может быть легко восстановлен без изменения кодов внутри типового раздела.

В классовый раздел "Прочие" отнесены простые услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем анатомо-функциональном разделе, например выполняемые во время беременности, в родах, новорожденному, лапароскопия диагностическая, обзорный снимок органов брюшной полости и др.


3.1.3. Характеристика видовых разделов "Простых медицинских услуг"


В каждом классовом разделе "Простых медицинских услуг" перечисляются конкретные простые медицинские услуги. Основным принципом выделения и внесения в раздел А простой медицинской услуги являлось удовлетворение определению простой медицинской услуги, возможность описания технологии выполнения услуги.

Так как, например, не существует описания технологии выполнения услуги "Прием врача-терапевта участкового лечебно-диагностический, первичный амбулаторный". Этот прием разбивается на ряд конкретных простых медицинских услуг (сбор анамнеза, физикальное исследование, тонометрия, измерение частоты пульса и др.). В результате выполнения каждого элемента может быть сформулирована первичная диагностическая гипотеза.

Каждая из перечисленных простых медицинских услуг может иметь законченное диагностическое или лечебное значение, что полностью соответствует формуле простой медицинской услуги. Каждая простая медицинская услуга имеет четкое описание технологии выполнения, при этом допускается несколько способов (методик) выполнения услуги.

Исследование уровня гемоглобина, феномена оседания эритроцитов, количества и состава лейкоцитов сводится в общий анализ крови, который не может быть отнесен к простой медицинской услуге, так как не является далее неделимой процедурой, имеющей самостоятельное законченное значение.

Оперативное пособие, несмотря на его сложность, является простой медицинской услугой. Каждый элемент операции - анестезиологическое пособие, экстракорпоральный кровоток, коагуляция сосудов и т.д. - не имеет самостоятельного значения. Лишь в совокупности они удовлетворяют потребительские ожидания пациента по оказанию медицинской помощи. Следует учитывать, что операция выполняется одним хирургом, вне зависимости от участвующего в ней вспомогательного и ассистирующего персонала, что так же удовлетворяет определению простой медицинской услуги. Технология выполнения каждой операции может быть описана, хотя одновременно могут иметь место несколько вариантов технологий - методик выполнения операции.


^ 3.2. Общие принципы построения раздела В


Раздел В представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги.

Раздел В представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро развивающихся медицинских технологий методов диагностики и лечения.

Так, каждая сложная или комплексная медицинская услуга имеет семизначный цифровой код следующей структуры:


ХХ. ХХХ. ХХ

/\ /\ /\

│ │ │

│ │ └──── код вида услуги

│ └───────────── код класса услуги

└───────────────────── код типа услуги


При этом:

- Код типа "Сложные и комплексные медицинские услуги" принимает значение от 01 до 99.

- Код класса "Сложные и комплексные медицинские услуги" принимает значение от 001 до 999.

- Код вида "Сложные и комплексные медицинские услуги" принимает значение от 01 до 99.


Например:

01 УСЛУГИ ВРАЧА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ - код типа услуги;

01.001 Акушерство и гинекология - код класса услуги;

01.001.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный - код вида услуги.

В разделе В "Сложные и комплексные медицинские услуги" 5 типовых разделов, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99; 69 классовых раздела, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 001 до 999. Разрядность кода вида услуги от 01 до 99 достаточна для резервации необходимого количества кодов медицинских услуг в каждом классе.

Разрядность типовых, классовых разделов и кода вида услуги позволяет вносить изменения и дополнения в раздел В без изменения существующей кодировки сложных и комплексных медицинских услуг.


3.2.1. Характеристика типовых разделов

"Сложные и комплексные медицинские услуги"


Каждая сложная или комплексная медицинская услуга относится к типовому разделу "Сложные и комплексные медицинские услуги", содержит 5 типовых разделов, которые представлены следующим перечнем:

^ 01 УСЛУГИ ВРАЧА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ.

Раздел содержит перечень лечебно-диагностических услуг, формирующий этапы процесса оказания медицинской помощи.

^ 02 УСЛУГИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА.

Раздел содержит перечень медицинских услуг, выполняемых медицинским персоналом, имеющим диплом о среднем образовании, по уходу за пациентами.

^ 03 КОМПЛЕКСНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ (МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ЛАБОРАТОРНЫЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ, РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР.).

В этом разделе содержится перечень диагностических комплексов, включая лабораторные (исследование биологических жидкостей, морфологическое исследование тканей и т.д.), функциональные, инструментальные (ультразвуковые исследования, электрокардиография, фонокардиография, использование волоконной оптики и т.д.), рентгенорадиологические, выполняемые на этапе диагностического поиска.

^ 04 МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ.

Раздел содержит перечень услуг профилактической направленности, таких, как диспансерное наблюдение, вакцинация, медицинские физкультурно-оздоровительные мероприятия.

^ 05 МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ.

В данном разделе содержится перечень услуг, связанных с социальной и медицинской реабилитацией больных.


3.2.2. Характеристика классовых разделов

"Сложные и комплексные медицинские услуги"


В каждом типовом разделе сложные и комплексные медицинские услуги делятся на классы. Деление происходит в соответствии с установленным перечнем медицинских специальностей. В разделе В предусмотрено 69 классовых разделов. Выделяются следующие классовые разделы:

001 - акушерство и гинекология

002 - аллергология и иммунология

003 - анестезиология и реаниматология

004 - гастроэнтерология

005 - гематология

006 - генетика

007 - гериатрия

008 - дерматовенерология

009 - детская онкология

010 - детская хирургия

011 - детская эндокринология

012 - диабетология

013 - диетология

014 - инфекционные болезни

015 - кардиология

016 - клиническая лабораторная диагностика

017 - клиническая фармакология

018 - колопроктология

019 - лабораторная генетика

020 - лечебная физкультура и спорт

021 - социальная гигиена, санитария и эпидемиология

022 - мануальная терапия

023 - неврология

024 - нейрохирургия

025 - нефрология

026 - общая врачебная практика (семейная медицина)

027 - онкология

028 - оториноларингология

029 - офтальмология

031 - педиатрия

032 - неонатология

033 - профпатология

034 - психотерапия

035 - психиатрия

036 - психиатрия-наркология

037 - пульмонология

038 - радиология

039 - рентгенология

040 - ревматология

041 - рефлексотерапия

042 - сексология

043 - сердечно-сосудистая хирургия

044 - скорая медицинская помощь

045 - судебно-медицинская экспертиза

046 - сурдология-оториноларингология

047 - терапия

048 - токсикология

049 - торакальная хирургия

050 - травматология и ортопедия

051 - трансфузиология

052 - ультразвуковая диагностика

053 - урология

054 - физиотерапия

055 - фтизиатрия

056 - функциональная диагностика

057 - хирургия

058 - эндокринология

059 - эндоскопия

060 - бактериология

061 - вирусология

062 - эпидемиология

063 - ортодонтия

064 - стоматология детская

065 - стоматология терапевтическая

066 - стоматология ортопедическая

067 - стоматология хирургическая

068 - челюстно-лицевая хирургия

069 - прочие

070 - гипер (гипо) барическая оскигенация.

Порядковый номер классовых разделов идентичен во всех типовых разделах. Если для данного класса в данном типе не выделяется конкретная услуга, то этот класс опущен (не прописан) в типовом разделе, вместе с тем за ним сохраняется его порядковый номер. При необходимости классовый раздел может быть легко восстановлен без изменения кодов внутри типового раздела.

В классовый раздел "Прочие" могут быть отнесены сложные и комплексные услуги, которые выполняются медицинскими работниками, в настоящее время не имеющими определенной специальности согласно Номенклатуре специальностей, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.


3.2.3. Характеристика видовых разделов

"Сложные и комплексные медицинские услуги"


В каждом классовом разделе "Сложные и комплексные медицинские услуги" перечисляются конкретные сложные и комплексные медицинские услуги. Основным принципом выделения и внесения в раздел В сложной или комплексной медицинской услуги являлось удовлетворение определению сложной или комплексной медицинской услуги, возможность описания состава услуги.

Каждая из перечисленных сложных и комплексных медицинских услуг может иметь законченное диагностическое или лечебное значение, что полностью соответствует определению сложной и комплексной медицинской услуги. Так, например, простая медицинская услуга "пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей" (01.14.003 по разделу А "Простые медицинские услуги") имеет значение лишь в совокупности с простыми медицинскими услугами "сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей" (01.14.001 по разделу А "Простые медицинские услуги"), "визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей" (01.14.002 по разделу А "Простые медицинские услуги"), "перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей" (01.14.004 по разделу А "Простые медицинские услуги") и т.д., что сформирует сложную медицинскую услугу "прием (осмотр, консультация) первичный". В дальнейшем для формирования диагностического этапа медицинской помощи необходимо подключение сложных медицинских услуг "общий (клинический) анализ крови", "анализ крови биохимический общетерапевтический", "ультразвуковое исследование органов брюшной полости", простых медицинских услуг "рентгенография желчного пузыря" (06.14.001 по разделу А "Простые медицинские услуги"), "рентгенография печени" (06.14.002 по разделу А "Простые медицинские услуги") и т.д., что приводит к возникновению комплексной медицинской услуги "комплекс исследований для диагностики печеночной недостаточности".


^ 3.3. Общие принципы построения раздела С


Состав сложных и комплексных медицинских услуг сформирован таким образом, чтобы обеспечить объем и качество медицинской помощи. Согласно договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) медицинское учреждение обязано предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества. Предусматривается разделение перечня простых медицинских услуг на две категории при включении в состав сложных и комплексных медицинских услуг: услуги обязательного и дополнительного (по показаниям) ассортимента. Медицинские услуги, не входящие в разделы А и В, не предоставляются на территории Республики Марий Эл либо могут предоставляться на платной основе в соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.

В основу раздела С положен построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Данный раздел представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро развивающихся медицинских технологий методов диагностики и лечения.

В разделе С использованы следующие принципы построения. Нормативный документ имеет пять разделов идентичных типовым разделам "Сложные и комплексные медицинские услуги":

01 Услуги врача лечебно-диагностические.

02 Услуги сестринского ухода.

03 Комплексные диагностические услуги (методы исследования: лабораторные, функциональные, инструментальные, рентгенорадиологические и др.).

04 Медицинские услуги по профилактике.

05 Медицинские услуги по реабилитации.

В каждом разделе представлены сложные или комплексные медицинские услуги из идентичных разделов "сложные и комплексные медицинские услуги с указанием кода и наименования данной услуги".


Например:


Таблица 1


Код услуги по
ОК СКМУ

Наименование услуги по ОК СКМУ

03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый


Каждая сложная или комплексная медицинская услуга определена как набор простых медицинских услуг из раздела А "Простые медицинские услуги" или Сложных медицинских услуг из раздела В "Сложные и комплексные медицинские услуги", так же с указанием кодов наименований данных услуг.

Например:


Таблица 2


03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента

Код услуги по
ОК ПМУ

Наименование услуги по ОК ПМУ

08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы
крови)

08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

08.05.010

Определение среднего содержания и средней
концентрации гемоглобина в эритроцитах

09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента

08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий
морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

09.05.002

Оценка гематокрита


При формировании состава конкретных сложных или комплексных медицинских услуг возможны варианты включения в перечень не только простых, но и сложных медицинских услуг. Это касается тех случаев, когда используется стандартный набор простых медицинских услуг, представляющий собой сложную медицинскую услугу. Таких, например, как "Комплекс исследований для диагностики общевоспалительных реакций", "Анализ крови биохимический общетерапевтический", "Общий анализ мочи" и др. В таких вариантах сначала располагается перечень простых медицинских услуг из "Простых медицинских услуг", затем перечень сложных медицинских услуг из "Сложных и комплексных медицинских услуг". При этом различия в кодировке позволяют определить, к какому разделу относится услуга:

ХХ. ХХ. ХХХ - код простой медицинской услуги по разделу А "Простые медицинские услуги"

ХХ. ХХХ. ХХ - код сложной или комплексной медицинской услуги по разделу В "Сложных и комплексных медицинских услуг"


Например:


Таблица 3


03.003.01

Комплекс исследований предоперационный для
планового больного

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента

05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных

06.09.001

Рентгеноскопия легких

12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

12.05.006

Определение резус-принадлежности

12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции,
вирусы

01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога <*>

03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый <*>

03.016.06

Анализ мочи общий <*>


-----------------------------------

<*> Сложная медицинская услуга.


Разделение перечня медицинских услуг, составляющих сложную или комплексную медицинскую услугу, на обязательные и дополнительные продиктовано существующей практикой. Так, если рассматривать медицинскую услугу "Комплекс исследований предоперационный" в отношении экстренного больного, то часть услуг из обязательной категории перейдет в категорию дополнительных. Возможность использования дополнительных медицинских услуг продиктована временными рамками, отведенными на обследование экстренного больного в конкретной ситуации.

Таблица 4


03.003.02

Комплекс исследований предоперационный для
экстренного больного

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента

05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных

09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина

12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

12.05.006

Определение резус-принадлежности

01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога <*>

Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента

12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции,
вирусы

12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

06.09.001

Рентгеноскопия легких

03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый <*>

03.016.06

Анализ мочи общий <*>


-----------------------------------

<*> Сложная медицинская услуга.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconПеречень стоматологических услуг, оказываемых бесплатно в рамках Программы государственных гарантий

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению красноярского

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОб утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Камчатского

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению самарской области

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению самарской области

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Красноярского

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОбъем амбулаторной стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению в рамках Территориальной

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

Об утверждении Перечня медицинских услуг в здравоохранении Республики Марий Эл, оказываемых населению бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы