ТЕМА: Обследование больных с заболеваниями
сосудистой системы
Давидовский И. А.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Классификация болезней системы периферического кровообращения
Методы обследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, аускультация сосудов)
Функциональные пробы при патологии магистральных вен и артерий
Инструментальные методы обследования
1. Классификация болезней периферического кровообращения.
Артериальные
-
Функциональные
ангионеврозы
ангиотрофоневрозы
-
Органические
различные формы артериитов
облитерирующий атеросклероз
облитерирующий эндартериит
неспецифический аорто-артериит
постэмболические и посттромботические окклюзии
аневризмы
опухоли
артерио-венозные свищи
дисэмбриональные новообразования
Венозные
Варикозная болезнь
Острые тромбофлебиты
Острые флеботромбозы
ПТФС
Врожденные дисплазии
Аневризмы
Опухоли
2. Методы обследования.
Сбор анамнеза предполагает:
уточнение времени появления первых симптомов
наследственный фактор в развитии болезни
условия трудовой деятельности
вредные привычки
характер начала заболевания
Осмотр – определяется внешний вид (цвет кожных покровов, наличие варикозных вен, трофических расстройств).
Пальпация – определяется пульсация сосудов, напряженность периферических вен, наличие дефектов в апоневрозе. С помощью пальпации определяется ряд функциональных проб.
Аускультация – определение наличия шума над магистральными артериями – Глинчикова.
3. Функциональные пробы при патологии магистральных вен направлены на определение состоятельности клапанного аппарата подкожных, глубоких и перфорантных вен, определение проходимости глубоких вен, наличие рефлюксов. Пробы Вальсальвы, Гаккенбруха-Сикара, Броди-Троянова-Тренделенбурга, Претта, Шейниса, Дельбе-Пертеса.
Функциональные пробы для определения нарушения артериального кровоснабжения – проба Оппеля, Колленз-Виленского, Гольдфлама, Самюэльса, определение капиллярного пульса.
4. Инструментальные методы обследования:
Реовазография – в основе лежит графическая регистрация комплексного электрического сопротивления, изменяющегося в зависимости от кровенаполнения тканей при пропускания тока высокой частоты через исследуемую область.
УЗДГ – основана на эффекте Доплера и заключается в регистрации пучка ультразвуковых колебаний, отраженных от поверхности движущейся в сосуде крови. Этим методом определяется направление тока крови в сосуде, его линейная скорость и объемный кровоток.
УЗДС – сочетает в себе изображение исследуемого органа в В-режиме, а также импульсную доплерографическую методику и является способом одновременной оценки как состояния стенки сосуда, так и характера кровотока по нему в цветовом изображении.
МРТ–ангиография – позволяет определить характер поражения сосуда, подтвердить или исключить наличие быстрого кровотока в сосудах диаметром до 3-4 мм.
Ангиография – «золотой стандарт» в диагностике поражений сосудов. Позволяет оценить просвет на всем протяжении сосудистого русла и измерить диаметр, определить направление кровотока, состояние коллатералей. На основании ангиографии ставят показания к тому или иному виду хирургического вмешательства.
^
Гришин И. Н. и соавт. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. Минск – 2005.
Зубарев А. Р., Богачев В. Ю., Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М. – 1999.
Иоскевич Н. Н. Хирургия хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза. Гродно – 2007.
Алексеев П. П. Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей. Л. – 1971
Гришин И. Н., Савченко А. Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия. Минск – 1980.
Савельев В. С. и соавт. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. М. – 1975.
Сердечно-сосудистая хирургия. Под ред. Бураковского В. И., М. – 1989.
|
