Оказание первой медицинской помощи. Основы ухода за больными. Количество часов: 2
|
|
Скачать 0.62 Mb.
|
|
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, детские, в отдельных случаях противогазовые респираторы РПГ-67, РУ-60М, У-2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае рефлекторной остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. ^ После вывоза пострадавшего из зоны заражения осуществляют промывание глаз водой или 2%-м раствором гидрокарбоната натрия и закапывают в глаза по 1 -2 капли вазелинового масла. Необходима экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа с приподнятой головой. При наличии осложнений (отека легких, шока) - эвакуация после их купирования. В пути следования продолжается оказание неотложной помощи, не допускается переохлаждение или перегревание пострадавшего. ^ Ядовитые вещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать острые нарушения энергетического обмена, что и является в тяжелых случаях причиной гибели пострадавших. По механизму воздействия на организм эти вещества можно разделить на тканевые яды и яды крови. Последние, в свою очередь, подразделяются на гемолитические яды и яды гемоглобина. Тканевые яды делятся на ингибиторы ферментов тканевого дыхания (цианиды, сероводород, акрилонитрил), разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол, динитроортокрезол) и вещества, истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин). ^ тканевое дыхание угнетается почти полностью и в первую очередь в клетках нервной системы, что приводит к возбуждению и гибели нейронов. Молниеносная форма поражения развивается быстро. Пострадавший падает, теряет сознание и, спустя несколько минут, погибает. При замедленной форме симптомы отравления развиваются более продолжительно. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения. При легкой пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. Затем возникает головокружение, головная боль, тошнота и нарушение координации движений ("пьяная походка"). При средней тяжести поражения симптомы нарастают. Отмечаются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено. Кожные покровы ярко-розового цвета, слизистые цианотичны. В случае тяжелого поражения появляются клонико-тонические судороги с потерей сознания, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание становится поверхностным. Может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности. ^ Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М,ГП-7, ГП-7В, детские, в отдельных случаях противогазовые респираторы РПГ-67, ГУ-60М, У-2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. При наличии амилнитрита ввести раздавленную ампулу под маску противогаза. ^ Ингаляция амилнитрита (2-3 ампулы). При необходимости - искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Немедленная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа в сопровождении медперсонала. Отравление оксидом углерода происходит легко, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. Смертельной является концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе более 0,4%. ^ легкая, при которой отмечается кашель, чихание, шум в ушах, спутанность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил, сильная головная боль опоясывающего характера (симптом "обруча"), головокружение, поверхностное учащенное дыхание, повышение артериального давления; средняя, при которой развиваются психические расстройства в виде возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступает потеря сознания, тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах розовая пена (признак начинающегося отека легких); тяжелая, когда развивается коматозное состояние, отмечается неправильное дыхание типа Чейн-Стокса, отек мозга, хореатозные движения, повышается артериальное давление, снижается температура, часто появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхательная недостаточность, лицо ярко-красного цвета, цианоз конечностей, возможны кожно-трофические расстройства (эритема, отеки) и острая почечная недостаточность. ^ Немедленно вынести пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией оксида углерода на свежий воздух, согреть. При остановке дыхания — искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение. ^ Непрерывная ингаляция кислорода. Внутрь - ацизол. При необходимости - искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Срочная эвакуация в лечебное учреждение. ^ в незначительных дозах развитию симптомов отравления предшествует латентный (скрытый) период, продолжительностью около 6 часов, при тяжелых отравлениях - менее 3 часов. По истечению латентного периода развивается общая слабость, возникает озноб, рвота, беспокойство, головная боль, удушье, парастезии в конечностях. Через 8-12 часов появляется гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3 сутки - токсическая гепатопатия, нефропа-тия, гемолитическая анемия. ^ Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой типа "БКФ" защитного цвета) и срочно вывезти (вынести) его в безопасное место. Обеспечить полный покой и эвакуацию в лечебное учреждение. ^ Ингаляции кислорода. При поражении АХОВ удушающего и общеядовитого действия К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относят кислоты концентрированные (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. Они способны при ингаляционном воздействии вызывать токсический отек легких, а при резорбции нарушать энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что значительно затрудняет диагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим. ^ раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 ч) - токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу - химические ожоги. В случае попадания внутрь - химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Повторная рвота с кровью, явления раздражения брюшины, изредка перфорация пищевода или желудка. Коллапс, шок, геморрагический синдром. Возможен внутрисосудистый гемолиз, гемо-глобинурийный невроз с острой почечной недостаточностью. ^ Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Придать пострадавшему полусидящее положение. Промывание глаз и кожи водой. Полоскание рта. Беззондовое промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможностей повторного ожога пищевода и аспирации кислоты. Не давать пить слабительное и щелочные растворы! ^ При попадании яда на кожу и слизистые - санитарная обработка (помывка) с переодеванием. При угнетении дыхания - ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение. ^ сероводородом отмечается раздражение глаз и верхних дыхательных путей. Возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — кома, судороги, токсический отек легких. ^ Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М,ГП-7, ГП-7В, детские, в отдельных случаях противогазовые респираторы РПГ-67, ГУ-60М, У-2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Полоскание рта. Промывание глаз и кожи водой. ^ Санитарная обработка с переодеванием. Промывание глаз водой. Внутрь 1 табл. кодеина 0,015 г. Ингаляция кислорода. При остановке дыхания искусственная вентиляция легких. ^ К веществам, действующим на генерацию, проведение и передачу нервного импульса (нейротропным ядовитым веществам), относятся такие, которые нарушают механизм периферической нервной регуляции, а также модулируют состояние самой нервной системы. В основе их действия лежит способность вмешиваться в процессы синтеза, хранения, выброса и инактивации нейромедиаторов, изменять проницаемость ионных каналов возбудимых мембран. Отравления развиваются при попадании этих веществ в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы. При поражении фосфорорганическими АХОВ (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос и др.) блокируется холинэстераза. Клиническая картина отравления обусловлена воздействием собственного ацетилхолина. Симптомы отравления проявляются через 2-4 часа после поступления ядовитых веществ в организм. ^ Легкая (миотическая) - развивается миоз (сужение зрачков), сильная головная боль, стеснение в груди, затруднение дыхания, одышка, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потливость, повышается артериальное давление. Средняя (бронхоспастическая) - появляется бронхоспазм и нарастающая бронхорея, отдельные или генерализованные мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, брадикардия, болезненные тенезмы, жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Может развиваться коматозное состояние. Тяжелая (паралитическая) - возрастает слабость дыхательных мышц и угнетение дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, снижается артериальное давление, отмечаются расстройства сердечного ритма (брадикардия, фибрилляция), паралич дыхания, судороги, коллапс. ^ При ингаляционном поступлении АХОВ надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М,ГП-7, ГП-7В, детские, в отдельных случаях противогазовые респираторы РПГ-67, ГУ-60М, У-2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. Ввести антидот из шприц-тюбика. Экстренно эвакуировать в лечебное учреждение. ^ При поступлении АХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего - беззондовое промывание желудка с последующим введением 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Срочная эвакуация в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения гемосорбции, в положении лежа. В пути следования продолжать симптоматическую терапию, ингаляцию кислорода, при необходимости - искусственную вентиляцию легких. ^ сероуглеродом отмечается раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, цианоз, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания, судороги, кома, коллапс, возможно развитие токсического отека легких. ^ При ингаляционном поступлении АХОВ надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М,ГП-7, ГП-7В, детские) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае поступления АХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего -беззондовое промывание желудка. Если произошел контакт яда с кожей - промывание водой. ^ При поступлении АХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего - промывание желудка с последующим введением 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Если произошло ингаляционное отравление - ингаляция кислорода, при угнетении дыхания - искусственная вентиляция легких, внутримышечно 2 мл кордиамина. Срочная эвакуация в лечебное учреждение. ^ К веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относят токсические соединения, вызывающие отек легких, на фоне которого развивается тяжелое поражение нервной системы. В основе действия на мозг лежит нарушение генерации, проведения и передачи нервного импульса, которое усугубляется тяжелой гипоксией, вызванной нарушением внешнего дыхания. ^ отмечается слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, возможна рефлекторная остановка дыхания, охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражения глаз (светобоязнь, блефароспазм, конъюнктивит), химические ожоги кожи (гиперемия, образование пузырей и струпа). ^ Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "КД" серого цвета. Можно использовать любой гражданский или детский, но обязательно с дополнительным патроном ДПГОЗ) и вывезти (вынести) из опасной зоны. Покой. Согревание. Полусидящее положение. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промывание глаз водой. ^ Абсолютный физический покой, предохранять от переохлаждения и перегревания. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа с приподнятой головой. При наличии осложнений: отека легких, шока - эвакуация после их купирования. В пути следования продолжается оказание неотложной помощи, не допускается переохлаждение или перегревание пострадавшего. ^ Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяком используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды (гри-нозан и др.). Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм и используются в качестве антисептиков. В данную группу входит более 40 элементов с большим атомным весом, например, ртуть, медь, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк. Возрастание токсичности происходит с увеличением атомного веса металла. Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка известны с древних времен. Упоминание об отравлениях "живым серебром" (т.е. сулемой) встречается в записях IV века н.э. В средние века сулема и мышьяк были наиболее распространенными неорганическими ядами, которые использовались с криминальной целью в политической борьбе и в быту. Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки. Острые отравления характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсическим шоком. Желудочно-кишечные поражения обусловлены как прижигающим действием соединений тяжелых металлов, так и выделением их слизистой оболочкой полости рта и толстого кишечника. Желудочно-кишечные поражения проявляются металлическим вкусом во рту, тошнотой, болями при глотании, по ходу пищевода, болями в животе. Наблюдается рвота, покраснение зева и глотки, в тяжелых случаях понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлении соединениями ртути и свинца отмечается характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, расшатывание зубов. Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто бывает при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникают при отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении медью имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком - зеленый. ^ наиболее вероятны поражения нервной системы. Появляется спутанность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей, а также генерализованные судороги. Для ингаляционных отравлениях парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерно тяжелое поражение дыхательных путей: озноб, насморк, одышка, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развивается тяжелое токсическое воспаление легких и их токсический отек. Одновременно появляются признаки поражения желу4дочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги). Металлическая ртуть в желудке и в кишечнике не всасывается. В открытых водоемах из металлической ртути образуются алкил-ртутные соединения. При употреблении в пищу рыбы из таких водоемов могут возникать тяжелые отравления. Через неповрежденную кожу всасывается 2-5% ртути. Тяжелые металлы и мышьяк распределяются и накапливаются в течение нескольких месяцев практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовыми и слюнными железами, что сопровождается, как правило, поражением выделительного аппарата этих органов. Различают 3 степени тяжести отравлений солями тяжелых металлов и мышьяком: легкую, среднюю и тяжелую. С повышением степени тяжести отравления симптомы усугубляются, а продолжительность их проявления увеличивается. При оказании первой медицинской помощи необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом. Нужно провести также промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30-50 граммов активированного угля. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана помощь с применением специальных противоядий. Д  ^ (Рекомендуемый минимум медицинских средств, необходимых для оказания первой медицинской помощи)
^ Обезболивающие средства: АНАЛЬГИН - препарат с обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Применяют при болях различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояниях, гриппе, ревматизме, хорее. Доза для взрослых - по таблетке 0, 5 г. 2 - 3 раза в день. Максимальная доза: разовая – 1 г. суточная – 3 г. Средства для обработки ран: САЛФЕТКИ (способ применения указан на упаковке):
^ Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Применяют для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Перевязки производят ежедневно до полного очищения раны от гнойно-некротических масс. ^ РАСТВОР СПИРТОВОЙ ЙОДА 5% - 10 мл. Перевязочные средства: Салфетки кровеостанавливающие ( Колетекс-Гем) с липкими краями ^ Лейкопластырь НИТРОГЛИЦЕРИН - применяют для снятия острого приступа стенокардии (ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз). Доза – таблетка под язык, не проглатывая до полного всасывания. ВАЛОКАРДИН - применяют при неврозах с повышенной раздражительностью, нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице; в ранних стадиях гипертонической болезни, при спазмах кишечника. Назначают внутрь (до еды) по 15 - 30 капель 2 - 3 раза в день; при тахикардии и спазмах сосудов разовая доза может быть увеличена до 40 - 50 капель. ВАЛИДОЛ - Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему, обладает так же умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием. Принимают по 4 - 5 капель при легких приступах стенокардии, неврозах, истерии, а также как противорвотное средство при морской и воздушной болезни. Наносят на кусочек сахара и держат во рту до полного рассасывания. ^ ОЛЕТЕТРИН (125000 ЕД) – антибиотик широкого спектра действия. Назначают при раневых инфекциях, тяжелых бронхитах, ангинах, фурункулезе, карбункулах, и других инфекционных болезнях. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день за 30 мин до еды. ФТАЛАЗОЛ - эффективен при кишечных инфекциях, дизентерии. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. ^ применяют при острых респираторных заболеваниях, пневмониях, бронхитах, ангинах, дизентерии. Принимают по 2 таблетки один раз в день. ДИАЗОЛИН - Применяют при лечении различных аллергических заболеваний. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды. УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ - Применяют при метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др. Назначают внутрь при отравлениях по 20 - 30 г на прием в виде взвеси в воде; взвесью активированного угля в воде производят также промывание желудка. КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ – применяют наружно в виде 0,1-0,5% растворов для промывки ран, ожоговых поверхностей, промывания желудка. Вернуться назад к расписанию занятий. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям