Роль медицинских осмотров работников в снижении риска профессиональных заболеваний
|
|
Скачать 91.72 Kb.
|
|
Доклад заведующей Республиканским Центром профессиональной патологии Вершинина Т.Л. Роль медицинских осмотров работников в снижении риска профессиональных заболеваний. Каждый шестой человек в России работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. В республике Бурятия свыше 30% лиц трудится во вредных и опасных условиях труда. Реорганизация цеховой службы в общую врачебную практику, либо в участковую территориальную службу, окончательно поставила крест на диспансеризации больных профзаболеваниями и лиц с начальными признаками профзаболеваний, часто и длительно болеющих работников, работе инженерно-врачебных бригад. Единственной мерой медицинского характера, направленной на профилактику профессиональных заболеваний, остаются обязательные медицинские осмотры работников. В настоящее время, в связи с введением в действие приказа № 302н от 12.04.2011г. особенно актуальными становятся вопросы качества проведения медицинских осмотров. Трудовое законодательство возлагает на работодателя ответственность за недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медосмотров, т.е. не имеющих медицинских допусков к работе во вредных условиях. ^ Республиканский Центр профессиональной патологии осуществляет все виды медицинских осмотров: -предварительные (при поступлении на работу); - периодические; - углубленные осмотры «стажированных» работников. Проведение медицинских осмотров позволяет выявить до 90% болезней протекающих скрытно. Выявлению заболеваний на ранних стадиях способствует оснащение Центра современной диагностической аппаратурой. Кабинет аудиометрии Центра оснащен клиническим аудиометром, с помощью которого проводится тональная пороговая аудиометрия, дающая возможность определить характер нарушений слуха, количественно оценить его снижение уже на ранних стадиях заболевания. (Фото) В кабинете исследования нарушений вибрационной чувствительности при помощи современного вибротестера и проведения функциональных проб выявляются ранние признаки Вибрационной болезни- основной нозологической формы профессиональной патологии в регионе. При помощи новейшего реовазографического комплекса выявляются сосудистые расстройства нарушения гемодинамики при воздействии вибрации, повышенной и пониженной температуры воздуха рабочих помещений Исследование функции внешнего дыхания используется при диагностике заболеваний бронхолегочной системы от воздействия производственной пыли, аллергизирующих и токсических веществ химической природы. Специфические клинические методы исследования биологических субстратов позволяют обнаружить токсическое действие различных ядов на организм человека В кабинете окулиста проводятся исследование остроты зрения, внутриглазного давления, афторефрактометрия позволяющие выявить нарушения зрения на ранних этапах заболевания и провести соответствующую коррекцию Центр располагает возможностью проведения профилактических осмотров в любых условиях, в том числе и непосредственно на рабочем месте, что наиболее удобно для крупных предприятий. Центр профпатологии –единственное лечебное учреждение в Бурятии, осуществляющее не только углубленное медицинское обследование «стажированных» работников, но и проведение реабилитационного лечения данной категории больных с использованием современных методов лечения традиционной и нетрадиционной медицины. По результатам медосмотров специалисты Центра формируют группу риска, дают конкретные рекомендации по оздоровлению каждого работника. Эти рекомендации позволяют целенаправленно вырабатывать мероприятия по улучшению условий труда и снижению заболеваемости на производстве. Таким образом, Республиканский Центр профпатологии - это тщательное и всестороннее обследование на предмет выявления как профессиональной так и общей патологии и проведение качественного реабилитационного лечения работников с разработкой мер профилактики заболеваний. ^ Предварительные медосмотры 1. За 2 года работы Центра профпатологии при проведении предварительных медосмотров было осмотрено 1320 работников
Периодические медосмотры 1. В 2010 г. Было осмотрено 1973 работника, у 49 работников было выявлено подозрение на профзаболевания (2,4 % ). У 757 работников выявлены соматические заболевания (38,3%)
3. Анализ работы Центра профпатологии свидетельствует о том, выявляемость подозрений на профзаболевание и соматической патологии при проведении периодических медицинских осмотров в условиях Центра профпатологии в 5 раз выше чем в ЛПУ республики 4. Наибольшее количество больных с подозрением на профессиональную патологию (62%) обратились к профпатологу самостоятельно и лишь 38% были направлены ЛПУ республики по результатам медицинских осмотров. ^ За 2 последних года было проведено углубленное медицинское обследование 221 «стажированному работнику» 10 предприятий республики. У 53 работников в 24% случаев было выявлено подозрение на профессиональные заболевания. Средний стаж работы лиц с подозрением на профзаболевание составил 17 лет. 15 больным (6,7%) было рекомендовано рациональное трудоустройство с вредными производственными факторами. В 34,8% % случаев (у 77 пациентов) были впервые выявлены заболевания общего характера, и они были направлены для дальнейшего наблюдения и лечения к специалистам по месту жительства.
2. В структуре заболеваний «стажированных» работников преобладает патология нервной системы (32,5%), на втором месте патология костно-мышечной системы (26,6%), на третьем месте болезни органов дыхания (18,3%). 3. Необходимо отметить, что все стажированные работники ранее проходили периодические медицинские осмотры на базе различных лечебных учреждений РБ 4. Ни одному из 53 выявленному в РЦПП больному с подозрением на профзаболевание ранее медицинскими комиссиями ЛПУ республики не определялись признаки профпатологии В ходе обследования работников в условиях профцентра Установлены диагнозы профзаболевания, но не было ранее выявлено подозрений на профпатологию :
Проблемы при проведении медосмотров специалистами профцентра
^ 1.Работодатель не отстраняет от работы лиц с подозрением на профзаболевание, не прошедших дообследование в центре профпатологии. В результате до 40% выявленных, не попадают в центр профпатологии для уточнения диагноза профзаболевания, что является незаконченными случаями периодического медосмотра. 2. Работодатель не отстраняет от работы лиц, по различным причинам (отпуск, больничный лист, командировка и т.п.) не прошедших периодический медицинский осмотр, это составляет до 20% от контингента, подлежащего ПМО. 3. Значительная часть профессиональных заболеваний (62%) выявляется по обращаемости, и в совокупности с ПМО формирует республиканский уровень профессиональной заболеваемости. 4. Приказ МЗ СР РФ №302н вступает в силу с 1 января 2012 года. Необходимо отметить, что с введением в действие данного приказа возникает масса вопросов на которые, в настоящее время, не могут ответить даже разработчики данного документа 5. В приказе №302н не предусмотрен контроль со стороны Роспотребнадзора, госинспекции труда: в предыдущих приказах контингенты и поименные списки согласовывались с Роспотребнадзором. 6. Не предусмотрен контроль за прохождением 1 раз в пять лет периодических осмотров в центре профпатологии. 7. В связи со значительно увеличившимся объемом исследований и количеством привлекаемых специалистов становится невозможным проведение ПМО силами профпатологического центра в условиях здравпункта предприятия (проведение ЭЭГ, ЭНМГ и т.д.). 8. Появляются определенные неудобства, связанные с тем, что из-за увеличения объема обследований и числа участвующих специалистов, значительно увеличивается время прохождения ПМО одним работающим, снижается количество прошедших медосмотр в течение одного дня. Большое количество лабораторных и инструментальных исследований, привлечение к медосмотру широкого спектра специалистов приводит к значительному удорожанию стоимости медосмотра, особенно в условиях профпатологического центра. 9 Существующая на сегодняшний день организационная модель медицинского обслуживания работников вредных производств не обеспечивает этапности и преемственности в оказании медицинской помощи, что определяет ее низкие качество и эффективность. 10 Одной из основных проблем медицинского обслуживания работников вредных производств, по-прежнему, остается недостаточная подготовка специалистов, участвующих в проведении ПМО. 11 Данные о состоянии здоровья, полученные после проведенного обследования на ПМО, зачастую являются невостребованными, что снижает результативность профилактических осмотров работников. 12. Отсутствие заинтересованности в качественном и своевременном проведении ПМО: У работодателя – выявление у работников профзаболеваний может привести в перспективе к увеличению страховых тарифов (отчисления в ФСС) У администрации медицинской организации, проводящей ПМО – отсутствие пролонгации договора с работодателем на проведение ПМО в случае выявления у осматриваемых работников профессиональных заболеваний У работника – страх перед увольнением и надежда на материальную компенсацию за утрату здоровья в случае более позднего выявления профессионального заболевания 13. Низкий уровень информированности врачей, участвующих в проведении ПМО, о влиянии вредных и/или опасных производственных факторов и работ на здоровье работников: - недостаточная послевузовская подготовка; - низкий уровень доступности информационных ресурсов.  
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям