Мы не успели забыть о знойном лете и, казалось бы, говорить о гриппе еще рановато, а медицинские работники уже давно готовятся к эпидемическому сезону, опасаяс
|
|
Скачать 0.62 Mb.
|
В СЕ О ГРИППЕМы не успели забыть о знойном лете и, казалось бы, говорить о гриппе еще рановато, а медицинские работники уже давно готовятся к эпидемическому сезону, опасаясь развития событий по сценарию прошлой осени, когда в отдельные дни ноября только в Слуцке и районе вирусы валили с ног до тысячи взрослых и детей. Сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, к которым относится и грипп, обычно начинается в конце сентября. Грипп – это тяжелое инфекционное вирусное заболевание, от которого ежегодно в период эпидемий страдают 10 - 15% населения Земного шара. Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. А риск заболеть есть у каждого, особенно в детских или производственных коллективах, где вирус легко распространяется. И большинство из нас давно уже не считает это заболевание безобидным. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Грипп – вирусная инфекция, отличающаяся от других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) более высоким повышением температуры и более выраженной интоксикацией. Помимо этого, грипп дает наибольшее число осложнений. Попав в организм, вирус гриппа быстро размножается, разрушая клетки легких и других органов. Развиваются такие осложнения как пневмонии, трахеобронхит, поражение сердечно – сосудистой и центральной нервной систем, почек. Именно эти осложнения являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа. У детей высока вероятность развития менингоэнцефалита, приводящего к глухоте отита. Восстановление организма после перенесенного гриппа стоит ему не одного месяца. Т  ермин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку (риновирусы, аденовирусы, респираторно – сенцитиальные вирусы, вирусы парагриппа и др.). На сегодняшний день известно не менее 2 000 серотипов вируса гриппа и более 200 видов других респираторных вирусов (каждый из них также может иметь сотни разновидностей). И любой из этих вирусов может стать причиной ОРВИ, что четко прослеживается в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости и подтверждается лабораторно.Все ОРВИ характеризуются достаточно сходным набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. Но наиболее опасен все-таки грипп, протекающий нередко с тяжелыми осложнениями и последствиями, с высоким риском летального исхода. Во время «эпидемии гриппа» собственно гриппом болеет от 10 до 25% инфицированных. Остальные 75-90% больных страдают от других респираторных заболеваний, против которых вакцинация не защищает. Вакцинация же проводится только непосредственно от гриппа, инфекционного вирусного заболевания, с целью предотвращения частых и тяжелых осложнения и летальных исходов.  ^ Поэтому совершенно неправильно называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к семейству ортомиксовирусов. По поводу происхождения слова "инфлюэнца" (устаревшее название гриппа) существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию (influence) звезд. По другим гипотезам – это слово произошло от латинского "influere" (вторгаться) или от итальянского "influenza di freddo" (последствие охлаждения). Голландское слово "griep", которое применяют в разговорном языке подобно английскому "flu", происходит от французского "gripper" и является собирательным понятием, обозначающим большое число респираторных заболеваний, вызываемых более чем 100 вирусами, являющимися возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. И  стория. Вирус гриппаПервые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад - еще в 412 году до н.э. - описание гриппоподобного заболевания было сделано Гиппократом. Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. В 1889-1891 г.г. произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа А/H3N2. Печально известная "Испанка", вызванная вирусом А/H1N1 произошла в 1918-1920 гг. Это самая сильная из известных пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От "испанки" серьезно пострадало 20-40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью "испанки" было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые лица). Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931 году. Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами Smith, Andrews и Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон) в 1933 году. Тремя годами позже Francis выделил вирус гриппа В. В 1940 году было сделано важное открытие - вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые возможности для изучения вируса гриппа. В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С. В 1957-1958 г.г. случилась пандемия, которая получила название "азиатский грипп", вызванная вирусом А/H2N2. Пандемия началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и быстро р  аспространилась по всему миру. Только в США во время этой пандемии скончалось более 70 000 человек.В 1968-1969 г.г. произошел средний по тяжести "Гонконгский грипп", вызванный вирусом А/H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 летнего возраста. Всего число погибших от этой пандемии составило 33 800 человек. В 1977-1978 г.г. произошла относительно легкая по степени тяжести пандемия, названная "русским" гриппом. Вирус гриппа А/H1N1, вызвавший эту пандемию, уже вызывал эпидемию в 50-х гг. Поэтому в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г. Вирион вируса гриппа (вирусная частичка) похож на крошечный шарик, размером всего в каких-нибудь 100-120 нм. Вирус гриппа относятся к группе вирусов, геном которых представлен не молекулами ДНК, как это свойственно большинству живых организмов на нашей планете, а молекулами РНК. В тех редких случаях, когда вирусу гриппа удается беспрепятственно переходить от клетки к клетке тканей дыхательных путей человека, больной погибает в течение двух суток. К счастью, такая скоротечная инфекция встречается крайне редко. Обычно, клетки, которые первыми приняли на себя вирусный удар, успевают просигнализировать о совершенном на них нападении. В результате начинается стремительный синтез интерферона – вещества, способного бороться с вирусами путем предотвращения биосинтеза вирусных белков. Интерферон проникает в клетки, соседствующие с пораженными, и занимает там линию обороны. Если иммунная система человека очень сильна, то соседним клеткам удается быстро отбить удар вируса гриппа, и тот вынужден спешно ретироваться. Болезнь не развивается. Человек даже ничего не замечает. Но чаще бывает по-другому. Соседним клеткам так же не удается справиться с вирусом, и они погибают. У человека резко поднимается температура. Он заболевает. Токсины, выделяемые вирусом, и продукты распада погибших клеток вызывают развитие сильных воспалительных процесс. И все же вирусу гриппа далеко не всегда суждено проникнуть настолько далеко в ткани человека, чтобы стать смертельно опасным. Постепенно в борьбу с вирусом гриппа включатся все звенья иммунной системы человека. В большинстве случаев в течение нескольких дней организм человека справляется с инфекцией и прогоняет захватчика. Всего в вирионе вируса гриппа содержится восемь отдельных молекул, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид. Нуклеопротеид постоянен по своей структуре и определяет серотип вируса (А, В или С). Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответственны за ту тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. На поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины – основные белки вируса) - гемагглютинин (Н), названный по способности агглютинировать эритроциты и фермент нейраминидаза (N). Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза, в свою очередь, отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения. Поверхностные антигены (гемагглютинин Н и нейраминидаза N) изменчивы, могут менять строение, а их различные сочетания и определяют разные штаммы одного типа вируса. Установлено, что серотип А мутирует значительно быстрее других серотипов, постоянно изменяя эти свои антигены (гемагглютинин Н и нейраминидаза N). Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной т  яжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошади, свиньи, хорьки, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А.Вирус видоспецифичен: то есть, как правило, вирус птиц не может поражать свиней или человека, и наоборот. Но нередко ему все-таки удается преодолеть видовой барьер. Вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 (когда было отмечено заражение человека от птиц) подтвердила, что в жизни бывают исключение из правил. Предполагается, что водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров вирусов, поскольку в них обнаружены все известные серотипы гемагглютинина и нейраминидазы. В 1997 году в Гонконге была зарегистрирована смерть от гриппа трехлетнего ребенка. С помощью лабораторной диагностики было определено, что ребенок был инфицирован вирусом гриппа типа А. Применение набора антисывороток против всех известных подтипов гемагглютинина и нейраминидазы позволило условно классифицировать это вирус как H5N1. Данный вирус был схож с подтипом вируса, вызвавшего гибель 7000 кур в Гонконге в мае 1997 года. В ноябре 1997 вспышка инфекции повторилась. На этот раз от вируса пострадало 18 человек, 6 из которых умерли. Одновременно отмечались вспышки заболевания этим же типом вируса у цыплят. Было сделано предположение, что птицы явились источником заражения для человека, хотя случаев передачи вируса от человека к человеку отмечены не были. В целях безопасности Правительство Гонконга решило провести акцию по уничтожению всех гусей и цыплят на территории страны (более миллиона особей), после которой подобные случаи заболевания не отмечались. Данная ситуация наглядно иллюстрирует потенциальную возможность возникновения пандемии гриппа, которая не реализовалась из-за случайной невозможности распространения инфекции путем передачи от человека к человеку. В 1999 году в Гонконге были зарегистрированы еще 2 случая гриппа, вызванного новым штаммом вируса. Пострадали 2 ребенка, в возрасте 1 и 4 года. Тип вируса был определен как H9N1. Анализ показал, что вирусы были наиболее схожи с вирусом A/QUAIL/HONG KONG/G1/97; внутренние гены же были схожи с внутренними генами вируса, выделенного в 1997 году (H5N1). За многие годы появилось множество вариантов вирусов как типа А, так и типа В. В связи с этим возникла необходимость их систематизации с тем, чтобы можно было отличать друг от друга. Была разработана международная система кодировки, благодаря которой каждый вариант (штамм), в зависимости от места и времени (год, месяц) его выделения и идентификации, получил свой код, например А/Бангкок/1/79(H3N2): 1. обозначение типа вируса (А, В или С) = А; 2. географическое место выделения вируса = Бангкок 3. порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории вируса= 1 4. год выделения = (19)79 5. обозначение антигеного подтипа = H3N2 Если вирус был выделен у животного (а не у человека), то после указания типа вируса указывается сокращенное название животного. Вирус гриппа В, как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную структуру. Однако вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции, чаще вызывая заболевание у детей.  Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще, являясь причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов типа А.Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может сохранятся при температуре 4° С в течение 2-3 недель; прогревание при температуре 50-60° С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов - мгновенно. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям