С апреля начался сезон активности клещей, которые являются переносчиками целого ряда заболеваний, например, таких, как клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз.
За последние пять лет заболеваемость инфекциями, переносчиками которых являются иксодовые клещи, на территории Российской Федерации остается напряженной.
Постоянно расширяется ареал распространения этих инфекций.
Клещевой энцефалит.
Клещевой энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением нервной системы. После присасывания клеща вирус распространяется через кровь и быстро проникает в клетки мозга, фиксируясь здесь и вызывая дегенеративные изменения. Без лечения вирус вызывает клинические проявления с неуклонным прогрессированием.
^
Заражение происходит через присасывание инфицированного вирусом клеща. Вирус клещевого энцефалита начинает выделяться со слюной уже в первые минуты после присасывания клещей. При этом не исключается поражение людей, не посещавших лес, - клещ может попасть на человека при заносе животными (собаками, кошками) или людьми- на одежде, с цветами, грибами и ягодами, переползти в транспорте с одежды другого пассажира. Также возможно заразиться при употреблении в пищу сырого молока коров и коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке или при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
^
Инкубационный период длится 4-14 дней (но может колебаться от 1 до 30 дней). При молочном заражении он равен 7-10 дням.
Болезнь начинается внезапно, с повышением температуры до высоких значений (38-39 градусов), ознобом, тошнотой, рвотой. Появляются мышечные боли, в основном в области шеи и надплечий, спинно- поясничной области и конечностей. Характерна гиперемия (покраснение лица), а также туловища.
Затем появляются нарушения чувствительности, координированных движений.
Форма течения болезни может быть различной - от бессимптомной и стертой до очень тяжелой, осложненной стойкими параличами и парезами, иногда может приводить к смерти.
^
КЭ является природно - очаговым трансмиссивным заболеванием, широко распространенным в Российской Федерации. Его ареал простирается от побережья Тихого океана до западных границ страны и далее, до Атлантического океана.
Для заболевания характерна сезонность, с большим весенним пиком, что связано с периодами наибольшей активности клещей. Территория Москвы на данном этапе является благополучной по клещевому энцефалиту. В Московской области из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский и Талдомский районы.
В Москве ежегодно регистрируется по несколько завозных случаев заболеваний клещевым энцефалитом среди неорганизованных лиц, выезжающих на отдых в неблагополучные (эндемичные территории).
^
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы люди любого возраста и пола.
Наибольший риск заболеваемости у лиц, непосредственно работающих в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках. В последние годы заметно изменилось соотношение различных профессиональных групп населения среди заболевших, так как в заболеваемости большую роль стал играть контакт городских жителей с природными очагами клещевого энцефалита во время прогулок в лес, сбора грибов и ягод.
^
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело (примерно 1 раз в 30 минут), а выявленных клещей снимать.
Снятого клеща следует сжечь (если нет возможности доставить его на анализ). Место укуса рекомендуется обработать йодом (или 70% спиртом, или одеколоном) и тщательно вымыть руки.
Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПУ).
^
В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений. Неорганизованные лица, выезжающие в эндемичные территории, могут сделать прививки против клещевого энцефалита и введение специфического иммуноглобулина с целью доэкспозиционной профилактики (введение препарата до укуса клеща не привитым лицам) на платной основе.
^
Прививать можно отечественной вакциной детей с 3-х лет и взрослых, австрийской вакциной детей с 1 года и взрослых. Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Следует запомнить, что минимальный срок экстренной прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за1 - 1,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию.
^
Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.
С целью экстренной профилактики иммуноглобулин вводится бесплатно:
- взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского, телефон: 625-78-31.
- детям в Детской клинической больнице №13 им. Филатова, телефон 254- 34-30.
^
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
- извлеченного клеща поместить в плотно закрывающуюся емкость и принести на анализ.
^
Центральный федеральный округ
-
Наименованное субъекта
|
эндемичные территории
|
Белгородская область
|
нет
|
Брянская область
|
нет
|
Владимирская область
|
нет
|
Воронежская область
|
нет
|
Ивановская область
|
Из 27 административных территорий 6 являются эндемичными:
Вичугский, Заволжский, Ивановский, Кинешемский, Тейковский, Шуйский районы
|
Калужская область
|
нет
|
Костромская область
|
Вся территория области
|
Курская область
|
нет
|
Липецкая область
|
нет
|
Московская область
|
Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными:
Дмитровский, Талдомский районы
|
Орловская область
|
нет
|
Рязанская область
|
нет
|
Смоленская область
|
нет
|
Тамбовская область
|
нет
|
Тверская область
|
Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы
|
Тульская область
|
нет
|
Ярославская область
|
Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы,
г. Ярославль, г.Рыбинск, г. Ростов
|
г. Москва
|
нет
|
Северо-Западный федеральный округ
-
^
|
Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными:
Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы,
г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный
|
|
Вологодская область
|
Все 30 административных территорий области
|
|
^
|
Все 22 административные территории области
|
|
Республика Карелия
|
Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными:
^
Суоярвский районы,
г. Петрозаводск и окрестности,
г. Сортавала и окрестности
|
|
Республика Коми
|
Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными:
Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Куломский Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар
|
|
^
|
Все 17 административных территорий области
|
|
Мурманская область
|
нет
|
|
Ненецкий автономный округ
|
нет
|
Нет
|
^
|
Все 24 административные территории области
|
|
Псковская область
|
Все 26 административных территорий области
|
|
г. Санкт-Петербург
|
Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы
|
|
Южный федеральный округ
-
Республика Адыгея
|
нет
|
Астраханская область
|
нет
|
Волгоградская область
|
нет
|
Республика Дагестан
|
нет
|
Республика Ингушетия
|
нет
|
Республика Кабардино-Балкария
|
нет
|
Республика Калмыкия
|
нет
|
Карачаево-Черкесская Республикая
|
нет
|
Краснодарский край
|
нет
|
Ростовская обл
|
нет
|
Республика
Северная Осетия - Алания
|
нет
|
Ставропольский край
|
нет
|
Чеченская Республика
|
нет
|
Приволжский федеральный округ
-
Кировская область
|
^
|
Нижегородская область
|
Из 50 административных территорий 45 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Большеболдинский, Бутурлинский, Вадский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Вознесенский, Воротынский, Воскресенский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дивеевский, Д.Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Краснооктябрьский, Кстовский, Кулебакский, Лукъяновский, Лысковский, Навашинский, Павловский, Первомайский, Перевозский, Починковский, Пильненский, Семеновский, Сергачский, Сосновский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы,
г. Дзержинск, г. Н. Новгород
|
Оренбургская область
|
Из 47 административных территорий 12 являются эндемичными: Абдулинский, Асекеевский, Бугурусланский, Бузулукский, Грачевский, Гайский, Матвеевский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы
|
Пензенская область
|
нет
|
Пермский край
|
^
|
Республика Башкортостан
|
Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными:
Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский,
^
|
Республика Марий Эл
|
^
Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Волжский, Килемарский, Оршанский, Порыгинский, Сернурский районы
г. Йошкар-Ола
|
Республика Мордовия
|
нет
|
Республика Татарстан
|
Из 45 административных территорий 26 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны
|
Самарская область
|
^
Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы,
г. Самара, г. Жигулевскuй, г.Сызрань г.Тольятти, г.Новокуйбышевск,
|
Саратовская область
|
нет
|
Удмуртская Республика
|
^
|
Ульяновская область
|
Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо- Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы
|
Чувашская Республика
|
нет
|
Уральский федеральный округ
-
Курганская область
|
Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган,
г. Шадринск
|
Свердловская область
|
^
|
Тюменская область
|
Все 23 административные территории области
|
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
|
^
Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г.Ханты-Мансийск, г.Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г.Нагань, г.Когалым, г.Лангепас, г.Покачи, г.Пыть-Ях, г.Югорск
|
Челябинская область
|
^
|
Ямало-Ненецкий автономный округ
|
нет
|
Сибирский федеральный округ
Республика Алтай
|
Все 11 административных территорий
|
Алтайский край
|
Из 65 административных территорий 58 являются являются эндемичными: Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Быстроистокский, Благовещенский, Волчихинский, Егорьевский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский, Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Локтевский, Мамонтовский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский,Советский,Солтонский, п. Сибирский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевский, Усть-Пристанский, Усть-Калманский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха,
г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г.Рубцовск, г.Славгород
|
^
|
Из 22 административных территорий 18 являются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы,
окрестности г. Улан-Удэ
|
Иркутская область
|
Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными:
Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы,
г. Ангарск, г. Братск, г.Иркутск, г.Саянск,
Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы.
|
^
|
Все 38 административных территорий области
|
Красноярский край
|
Из 61 административных территорий 56 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск,г. Боготол, г. Бородино,
г. Дивногорск, г. Енисейск,
г. Канск,г.Красноярск, г.Лесосибирск,
г. Минусинск, г. Назарово,
г. Сосновоборск, г. Шарыпово,
п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный
|
Новосибирская область
|
Из 33 административных территорий 22 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Черепановский, Чулымский районы,
г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь
|
Омская область
|
Из 32 административных территорий 15 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский,
Усть-Ишимский районы
|
Томская область
|
Все 20 административных территорий области
|
Республика Тыва
|
Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными:
Каа–Хемский, Кызылский,
Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский,
Тери-Хольский районы, г. Кызыл
|
^
|
Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными:
Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск
|
Забайкальский край
|
Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск- Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита
|
Дальневосточный федеральный округ
Амурская область
|
Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г.Свободный, г.Тында,
г. Шимановск
|
^
|
Все 6 административных территорий области
|
Камчатский край
|
нет
|
Магаданская область
|
нет
|
Приморский край
|
Все 32 административные территории области
|
Республика Саха (Якутия)
|
нет
|
Сахалинская область
|
Из 19 административных территорий 15 являются эндемичными:
Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы,
г.Александровск-Сахалинский,
г. Южно-Сахалинск
|
Хабаровский край
|
Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными:
Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский,
им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский,
Хабаровский, районы, г. Хабаровск
г. Комсомольск-на-Амуре
|
Чукотский автономный округ
|
нет
|
|
