Это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха, по имени обнаружившего ее ученого. Источником
|
|
Скачать 53.74 Kb.
|
|
ТУБЕРКУЛЕЗ – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха, по имени обнаружившего ее ученого. Источником инфекции является больной туберкулезом легких. При кашле, чихании и даже громкой речи больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного воздуха. Наибольшую опасность представляет непосредственный контакт с больным человеком, особенно в семье, когда кроме воздушно-капельного пути передачи инфекции, возможно заражение через загрязненные мокротой или слюной больного предметы гигиены, вещи, посуду. При попадании в организм ребенка микобактерий туберкулеза происходит инфицирование («первая встреча» организма человека с инфекцией), но это еще не болезнь. При ослаблении защитных сил организма микобактерии начинают активно размножаться и приводят к развитию заболевания. Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в любых других органах. Признаки туберкулезной инфекции развития заболевания ^
Как предупредить заболевание туберкулезом Основным методом раннего выявления туберкулезной инфекции в организме детей и подростков является туберкулинодиагностика. Метод помогает выделить инфицированных лиц (зараженных микобактерией туберкулеза) и предупредить у них развитие заболевания путем своевременного проведения профилактического лечения. В России с 1920 года ежегодная туберкулинодиагностика проводится с помощью постановки внутрикожной пробы Манту с туберкулином (2ТЕ ППД-Л). Одним из методов профилактики туберкулеза является создание противотуберкулезного иммунитета, которое проводится путем вакцинации новорожденных в родильном доме вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцинация не предохраняет организм ребенка на 100% от возможного заражения туберкулезной инфекцией, однако позволяет защитить его от развития тяжелых форм заболевания, таких как менингит, генерализованный туберкулез. По истечении 6–7 лет с момента вакцинации поствакцинный иммунитет угасает, поэтому детям (с отрицательной пробой Манту) проводят повторную вакцинацию БЦЖ (ревакцинация). ^ Вакцинация БЦЖ содержит ослабленные микробактерии туберкулеза и не способна вызывать заболевание. Однако, у вакцинированных детей, дает положительную реакцию при постановке внутрикожной пробы Манту вне зависимости от наличия или отсутствия заражения туберкулезной инфекцией, что серьезно затрудняет оценку ее результатов. Перед врачом встает вопрос о диагностике истинного заражения туберкулезной инфекцией, для того, чтобы оценить активность туберкулеза и решить вопрос о необходимости проведения профилактического лечения. -2- Порядок применения диаскинтеста определен Приказом МЗ РФ от 2009 года №855, на территории Нижегородской области приказом МЗ НО от 2013 года № 61. (Основные положения приказов доведены до слушателей). -3- ^ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАЗРАБОТАН И ЗАРЕГИСТРИРОВАН ИННОВАЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ ДИАСКИНТЕСТ. ДИАСКИНТЕСТ – это аллерген, который состоит из двух белков, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза природными антигенами («чужеродные» вещества, способные вызывать иммунный ответ в организме человека в виде аллергической реакции). Эти белковые вещества более специфичны (высокая вероятность получения отрицательного результата диагностического теста в отсутствие болезни), чем туберкулин, который традиционно используется для проведения внутрикожной пробы Манту. ДИАСКИНТЕСТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ, КОТОРАЯ ПРОВОДИТСЯ ПО ТЕМ ЖЕ ПРАВИЛАМ, ЧТО И ПРОБА МАНТУ С ТУБЕРКУЛИНОМ. Принцип действия препарата ДИАСКИНТЕСТ основан на развитии иммунного ответа к специфическим белкам-антигенам микобактерии туберкулеза, которые образуются только в случае активного размножения микобактерий в организме. В месте введения препарата развивается аллергическая реакция замедленного типа, характерная для иммунного ответа при туберкулезной инфекции. Пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ ставят на предплечье с помощью туберкулинового шприца, который позволяет вводить диагностический препарат внутрикожно в противотуберкулезных диспансерах, специализированных кабинетах детских поликлиник, садах и школах специально обученными медицинскими работниками. При правильном проведении пробы в месте введения образуется «пуговка» в виде белесоватой «лимонной корочки», диаметром не более 7–9 мм. РЕАКЦИЯ В МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА НАЧИНАЕТ ФОРМИРОВАТЬСЯ ЧЕРЕЗ 6–9 ЧАСОВ И ДОСТИГАЕТ МАКСИМАЛЬНОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА. ПОЭТОМУ РЕБЕНКА НЕОБХОДИМО ПОКАЗАТЬ ВРАЧУ-ФТИЗИАТРУ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ 3 СУТОК ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ (НО НЕ ПОЗДНЕЕ, ТАК КАК РЕАКЦИЯ НАЧИНАЕТ УГАСАТЬ).
КАК ОЦЕНИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ С ПРЕПАРАТОМ ДИАСКИНТЕСТ И СЛЕДУЕТ ЛИ ПРЕДПРИНИМАТЬ КАКИЕ-ЛИБО ДЕЙСТВИЯ? Если при постановке внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ никаких изменений в месте введения не возникает, кроме «уколочной реакции», то есть реакция на пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ отсутствует, результат пробы считается отрицательным. В организме ребенка нет активных микобактерий туберкулеза! Такая картина будет наблюдаться у неинфицированных микобактериями туберкулеза и у вакцинированных БЦЖ лиц. В случае появления в месте введения препарата покраснения (гиперемии) любого размера или местной воспалительной реакции в виде инфильтрата (папулы), внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ считается сомнительной или положительной. Количественная оценка реакции проводится по размерам папулы – чем больше в организме возбудителя заболевания, тем больше папула!
Врач-педиатр Вавилова Е.Ю. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям