Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда Методические рекомендации

Структурное подразделение	^ Вредный фактор	Кол-во лиц, подлежащих осмотру	Сроки проведения осмотров	Перечень специалистов	^ Лабораторные и функциональные исследования

Руководитель медицинской Работодатель__________(подпись)

организации

___________________(подпись) _____________________(ФИО)

___________________(ФИО)

«»__________________20__ г «»__________________20__ г


Врачебная комиссия медицинской организации, на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ, определяет необходимость участия в периодическом осмотре соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы: медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04), паспорт здоровья работника (при наличии).

На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляются документы, установленные пунктом 10 настоящего Порядка (при отсутствии).

Периодический осмотр является завершенным, в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований.

По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение.

На основании результатов периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету медицинскими учреждениями, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинская карта передается в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, на территории которого она расположена.

Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу, в обязательном порядке, прилагается копия договора на проведение периодических осмотров.

Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

Не реже одного раза в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией следующие контингенты:

- участники аварийных ситуаций или инцидентов,

- работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору,

- работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания,

- лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве,

- другие работники, в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией.

В случае выявления врачом психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица, в случаях предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения.

Центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических осмотров, экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной пригодности.

В случае подозрения на наличие у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра оформляется и направляется в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия (форма №7).

Медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией.

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Форма №7 ^ ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к приказу МЗ РФ от 28.05.2001 № 176

Форма №388-1/У-01 от^ 2001 г.

ИЗВЕЩЕНИЕ

об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального

заболевания (отравления)
№ от «_ » 20 г.

1. 
   Фамилия, имя, отчество:
   
2. 
   Пол: 3. Возраст лет (полных лет)
   

^ 4. Наименование предприятия:

(указывается наименование предприятия, организации, учреждения, его ведомственная принадлежность)

5. 
   Наименование цеха, отделения, участка:
   
6. 
   Профессия, должность:
   

^ 7. Предварительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания (отравления),
заболеваний (отравлений), дата его (их) постановки:

7.1 « » 20_г.

7.2. « » 20__ г.

7.3. « » 20_ г.

8. 
   Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие заболевание или отравление:
   
9. 
   Наименование учреждения, установившего диагноз (диагнозы):
   

Руководитель: ____

(подпись) (И.О.Ф.)

М.П.

Дата отправления извещения " " 20 г.

Подпись врача, пославшего извещение

(И.О.Ф.)

Дата получения извещения " " 20 г.

Подпись врача, получившего извещение

(И.О.Ф.)

По итогам проведения осмотров медицинская организация, не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра, обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт (форма №8).

^ В заключительном акте указывается:

наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН; дата составления акта; наименование работодателя;

общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет;

численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение ПМО (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет;

численность работников, подлежащих ПМО, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет;

численность работников, прошедших ПМО, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет;

процент охвата работников ПМО;

список лиц прошедших ПМО с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;

численность работников, не завершивших ПМО, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет;

список работников, не завершивших ПМО;

численность работников, не прошедших ПМО, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет;

список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;

численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;

численность работников, имеющих временные медицинские
противопоказания к работе; '

численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;

численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;

численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;

численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;

список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;

перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней -10 (далее -МКБ-10);

перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного

акта;

рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Центр профпатологии субъекта Российской Федерации обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляет обобщенные сведения в Федеральный Центр профпатологии Минздравсоцразвития России и в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.


Форма № 1

(наименование медицинской организации, адрес)

КодОГРН 1 I 1 I I 1 1 1 1 1 1 I 1 1

^ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ

от « » 20 г.

По результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования)

работников

(наименование предприятия, организации, цеха)

за 20 г. составлен заключительный акт при участии:

Председателя врачебной комиссии

(ФИО, должность)

Представителя работодателя

(ФИО, должность)

Представителя трудового коллектива

(ФИО, должность)

^ 1. Общая численность работников предприятия:

«» всего,

в том числе женщин

2. Численность работников предприятия, работающих с вредными и (или) опасными
веществами и производственными факторами, атак же в профессиях (работах)*:

всего,

в том числе женщин

3. Численность работников, подлежащих ПМО (обследованию), работающих в контакте с
вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же в
профессиях (работах) в данном году:

всего,

в том числе женщин

^ 4. Число работников, прошедших ПМО (обследования):

всего,

в том числе женщин

5. % охвата осмотрами:

всего,

в том числе женщин




6. Список лиц прошедших периодический медицинский осмотр

Фамилия ИО	пол	^ Дата рождения	Структурное подразделение	Заключение врачебной комиссии

^ 7. Численность работников, не завершивших ПМО (обследования): всего,

в том числе женщин
7а. Список работников, не завершивших ПМО

№	^ Фамилия, имя, отчество	Подразделение предприятия

8. Число работников, не прошедших ПМО (обследование):

всего,

в том числе женщин в том числе по причине:

больничный лист

командировка

очередной отпуск

увольнение

отказ от прохождения

8а. Список работников, не прошедших ПМО (обследование):

№	^ Фамилия, имя, отчество	Подразделение предприятия	Причина

9. Заключение по результатам данного ПМО (обследования)

1. 
   Численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе
   
2. 
   Численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе
   
3. 
   Численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе
   
4. 
   Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследовании (заключение не дано)
   
5. 
   Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии
   
6. 
   Число лиц, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении
   
7. 
   Число лиц, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении
   
8. 
   Число лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
   
9. 
   Число лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении
   

	^ Класс заболевания по МКБ-Х	Всего

12. 
    ^ Перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний
    

№	^ Класс заболевания по МКБ-Х	Всего

10. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта от « »

^ 20 г.

Медицинские противопоказания к допуску к работам

Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах¹;

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации²;

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:


В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодносги к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача - профпатолога.

^ После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

стенокардия ФК III -IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и постгромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, некомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2-3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз; хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.


Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н.


Главный внештатный профпатолог

Н. В. Никулина т 380-122