Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon

Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы





Скачать 1.24 Mb.
Название Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы
страница 1/10
Дата конвертации 28.03.2013
Размер 1.24 Mb.
Тип Исследование
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Факультет биоинженерии и биоинформатики

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия


Исследование эволюции участвующих в патогенезе болезни Альцгеймера белков с помощью программы OrthoFocus


Ахмадуллина Александра Ильдаровна

cтудентка 2 курса

E–mail: [email protected]


Тьютор:

д.х.н. Сергеева Марина Глебовна,

НИИ ФХБ им. А.Н.Белозерского МГУ

E–mail: [email protected]


Москва, 2008

Оглавление

1. Тезисы……………………………………………………………………………………..…… 3

2. Введение…………………………………………………………………………………..…….3

3. Литературный обзор…………………………………………………………………….……..4

3.1. Статистика роста заболеваемости болезнью Альцгеймера……………………….……....4

3.2. Симптоматика болезни Альцгеймера……………………………………………….……...5

3.3. Предполагаемые механизмы развития болезни…………………………………..………..6

4. Материалы и методы………………………………………………………………….……….7

5. Результаты…………………………………………………………………………….………..7

5.1. Построение каскада белков, приводящих к болезни……………………………………...7

5.2. Формирование списка белков……………………………………………………………….8

5.3. Исследование белков с помощью программы OrthoFocus……………………………….8

6. Обсуждение результатов и выводы…………………………………………………………...9

7. Использованные материалы…………………………………………………………………11

8. Приложения…………………………………………………………………………………12

8.1. Приложение 1. Критерии прижизненного диагноза болезни Альцгеймера…………….12

Приложение 2. Характеристики белков, участвующих в патогенезе болезни………….12 Альцгеймера

Приложение 3. База данных GOLD………………………………………………………...62

Приложение 4. Программа OrthoFocus…………………………………………………….63

Приложение 5. Использованные для поиска геномы……………………………………..65

Приложение 6. Таблица белков, участвующих в патогенезе болезни Альцгеймера и их представленность в живых организмах……………………………………………………65

Приложение 7. . Другие источники и информационные БД по вопросам болезни Альцгеймера………………………………………………………………………………………….72



  1. Тезисы


Болезнь Альцгеймера - нейродегенеративное заболевание, поражает людей в возрасте 60-70 лет, характеризуется неврологическими расстройствами, приводящими к массовой гибели нейронов гиппокампа, лимбической и ассоциативной коры головного мозга, нарушению когнитивных способностей, рассудочной деятельности, абстрактного мышления и языка, и, в конечном итоге, к смерти. Заболеваемость растет параллельно с ростом продолжительности жизни, становясь главной причиной смерти после сердечно-сосудистых и раковых заболеваний. На сегодняшний день в мире насчитывается около 12 млн. больных, к 2050 году ожидается увеличение этого показателя втрое. Благодаря активным исследованиям мы сейчас располагаем данными о связанных с патогенезом болезни нарушениях, в частности – изменениях свойств некоторых белков. Однако отсутствие адекватных моделей на животных ограничивает определение причинно-следственных связей при данном системном заболевании.

^ Цель нашей работы – поиск объектов для изучения болезни с использованием подходов биоинформатики. Поставлены следующие задачи: выявить белки, изменения которых экспериментально описаны при данном заболевании, изучить эволюцию белков, характерных для заболевания, выделить отдельные подмножества в данном множестве и объекты, удобные для моделирования отдельных этапов заболевания. Получены следующие результаты. Анализ литературы позволил выделить 99 белков, изменения которых достоверно показаны, в том числе APP (amyloid precursor protein), PSN1 (presenilin1) и PSN2 (presenilin2), ApoE (apolipoprotein E), МАРТ (microtube-associated protein tau). На основании информации, почерпнутой из баз KEGG[7], GOLD[6], были выстроены биохимические пути их взаимосвязей. Эволюцию белков анализировали с помощью разработанной в нашей лаборатории ранее программы OrthoFocus[8], которая позволяет находить ортологов заданного гена или группы генов. Работа программы заключается в формировании для заданного гена (генов) группы паралогов, найденных в геноме того же вида (в нашем случае – Homo_sapiens), и дальнейшем поиске по интересующим нас геномам, опираясь уже на сформированную группу. Были исследованы геномы Anopheles_gambiae, Apis_mellifera, Bos_taurus, Caenorhabditis_elegans, Canis_familiaris, Ciona_intestinalis, Ciona_savygni, Danio_rerio, Drosophila_melanogaster, Echinops_telfairi, Gasterosteus_aculeatus, Monodelphis_domestica, Mus_musculus, Oryctolagus_cuniculus, Rattus_norvegicus, Strongylocentrotus_purpuratus, Takifu_rubripes, Tetraodon_nigroviridis, Xenopus_tropicalis и др. Полученные результаты показывают, что программу OrthoFocus можно использовать для изучения процесса формирования взаимодействующих компонентов белковых систем в ходе эволюции и анализа комбинаций, в которых белки-компоненты системы представлены в живых организмах, на базе их филогенетических профилей. Такой анализ позволяет выбрать удобные объекты для изучения отдельных компонентов систем белков, участвующих в патогенезе болезни Альцгеймера.



  1. Введение


По последним данным американского Национального центра медицинской статистики (National Center for Health Statistics[1]), в структуре 10 ведущих причин смерти за последние годы болезнь Альцгеймера заняла 7 место, поднявшись на одну позицию (смертность от болезни Альцгеймера увеличилась на 1,4%).

Большая социальная значимость болезни Альцгеймера стимулирует научные исследования, направленные на раскрытие механизмов этой болезни. Несмотря на огромный объём накопленных в последние десятилетия знаний о биологических основах болезни Альцгеймера, этиология подавляющего большинства случаев заболевания остается до сих пор неизвестной.

Насколько предсказуема болезнь? Можно ли в данном случае говорить о генетической предрасположенности? На основании каких показателей можно заключить о наличии болезни? Какие структуры головного мозга вовлекаются в процесс и каким образом можно воздействовать на этот процесс извне?

Эти вопросы так и остаются открытыми. И ключ к решению так или иначе связан с построением наглядных примеров, моделей. Предложены некоторые модели на животных, способные воспроизвести достаточно близкие к человеческим последствия болезни – такие, как прогрессивная нейродегенерация, а в некоторых случаях даже похожие изменения поведения. Сама возможность изучать похожие патологические процессы на животных приоткрыла завесу механизма болезни, а так же обеспечила материал для создания и тестирования лекарственных препаратов. Однако не нашли пока такой модели, которая могла бы полностью повторить состояние страдающего болезнью Альцгеймера человека.

Мы решили подойти к вопросу использования моделей на животных с точки зрения биоинформатики и поставили перед собой следующие задачи:

  1. выявить белки, изменения которых экспериментально описаны при данном заболевании,

  2. изучить эволюцию белков, характерных для заболевания,

  3. исследовать связь между присутствием белков и проявлением болезни




  1. Обзор литературы.




    1. Статистика роста заболеваемости болезнью Альцгеймера


По данным Американского министерства здравоохранения в десятку ведущих причин смерти вошли:


- сердечно-сосудистые заболевания – 654000 смертей
- онкологические заболевания – 550000 смертей
- инсульт – 150000 смертей
- хронические заболевания бронхов и легких – 123000 смертей
- несчастные случаи – 108000 смертей
- сахарный диабет – 72800 смертей
- болезнь Альцгеймера – 65829 смертей
- грипп и пневмония – 61472 смертей
- заболевания почек – 42762 смертей
- сепсис (инфекция крови) – 33464 смерти




Рис.1. Ведущие причины заболеваемости для разных возрастов по материалам National Center for Health Statistics[1]. По горизантали – группы, представляющие разные возрастные категории; по вертикали – количество людей.


В странах с высоким уровнем дохода более двух третей всего населения живет более 70 лет и умирает от хронических болезней, среди них болезнь Альцгеймера занимает лидирующее положение.

3.2. Симптоматика болезни Альцгеймера


Состояние, характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, расстройством памяти и изменением поведения, было описано еще в 1907 году немецким психиатором Аллоизом Альцгеймером. Вероятность развития патологии связывают с увеличением средней продолжительности жизни (в особенности в развитых странах). Считается, что после 85 лет риск достигает 50%.

Начало заболевания постепенное, незаметное. Обычно ни больные, ни их близкие не могут точно обозначить период начала болезни. Чаще всего сначала возникают нарушения кратковременной памяти: больной забывает, куда положил очки, выключил ли свет, принимал ли пищу. Усугубление этого дефекта приводит к снижению запоминания, забыванию имен близких людей, их внешнего облика, названий предметов и слов. Одновременно с нарушениями памяти начинают прогрессировать расстройства речи: больные с трудом находят нужные слова, с трудом воспринимают смысл прочитанного. Поведение больного становится шаблонным, стереотипным, безразличным. При этом достаточно долго могут сохраняться профессиональные навыки, которые выработаны годами. Благодаря этому больные могут какое-то время удерживаться на работе, не смотря на заметное развитие признаков болезни.

На более поздних этапах болезни - через несколько лет, - присоединяются расстройства настроения. Так, наблюдается его неустойчивость, раздражительность, гневливость, эпизоды эмоционального возбуждения, сменяющиеся апатией и безразличием. Возможно появления эпилептических припадков, а так же бреда и галлюцинаций. Бред и галлюцинации имеют так называемый "малый размах", т.е. отражают реальные бытовые ситуации - давние ссоры с соседями, привычные конфликты в метро или аптеке, политические события в новостях по телевизору или в газетах, которые больные интерпретируют с точки зрения намеренного причинения им ущерба. На поздних стадиях заболевания возможно расстройство влечений - прожорливость и гиперсексуальность, - которые часто ошибочно расцениваются родственниками больного не как симптомы заболевания, а как проявления ранее не свойственных ему черт характера.

Отсутствие понимания истинных причин болезни затрудняет постановку диагноза (достоверное подтверждение возможно только с помощью данных нейроморфологического, как правило, посмертного, исследования головного мозга). В соответствии с диагностическими рекомендациями, разработанными международными экспертными группами и утвержденной ВОЗ Международной классификацией болезни 10-го пересмотра прижизненный диагноз болезни Альцгеймера основан на критериях, описанных в приложении 1.


3.3. Предполагаемые механизмы развития болезни


Изначально гипотеза возникновения заболевания основывалась на микроскопическом наблюдении начала XX века, и в течение почти 80 лет основным критерием патогенеза болезни Альцгеймера являлось наличие специфических бляшек в мозгу пациентов. И лишь относительно недавно было выяснено, что эти амилоидные бляшки представляют собой отложение бета-амилоида (А-бета), представляющего собой небольшой пептид размером в 42 аминокислотных остатка.

Пептид продуцируется при расщеплении довольно большого мембранного белка нейронов, получившего название "предшественник амилоидного пептида" (АРР).

В норме "секреция" А-бета не приводит к каким бы то ни было проблемам, поскольку в здоровой ткани мозга поддерживается баланс между продукцией пептида и его "уборкой" клетками-мусорщиками ("скавенджерами"). Нарушение функции этих клеток может вести к накоплению амилоида в межклеточных пространствах.

Расщепление предшественника амилоида АРР осуществляется другим трансмембранным белком, получившим название. В настоящее время выделено две формы пресенилина и соответственно им два гена (I и 2). В суммарном виде пресенилин представляет собой большой интегрированный в мембрану нейрона белок с 8 трансмембранными доменами и 4 внеклеточными петлями. Аминотерминальный и карбоксильный концы протеиновой цепи, а также еще одна петля локализованы в цитоплазме клетки, точнее, в ее подмембранном пространстве.

Поначалу было выдвинуто предположение о том, что пресенилин необходим для секреции амилоидного пептида, в результате чего белку приписали роль секретазы. И поскольку секретазная активность пресенилина по отношению к АРР проявлялась в различный сайтах предшественника амилоида, были выделены альфа-, бета-, гамма- и вплоть до эпсилон-секретазы. Затем выяснилось, что секретаза обладает также активностью аспартил-протеазы, в частности наиболее важные при продукции амилоида бета- и гамма-секретазные участки пресенилина. Интересно, что альфа-секретаза расщепляет амилоидный пептид А-бета почти посередине между сайтами секретаз бета и гамма. Как в пресенилине, так и в АРР выявлены многочисленные мутации, которые приводят к фамильным формам болезни Альцгеймера.

После десятка лет интенсивных исследований самых разных аспектов болезни Альцгеймера можно довольно уверенно говорить о гипотезе амилоидного каскада. Каскад запускается мутациями в генах АРР и пресенилинов, что ведет как к большей "ломкости" АРР, так и повышению продуцирующей А-бета активности секретаз бета и гамма.

Увеличение продукции амилоидного пептида превышает способности клеточных систем процессировать как мономерные, так и олигомерные отложения, что ведет к выпадению нейрофибрилл и бляшек и вызывает токсическое воздействие на синапсы и нейроны. Это в свою очередь активирует микроглию и астроциты, что проявляется в воспалении.

Прогрессирующее поражение синапсов и нервных клеток ведет к нарушению ионного гомеостаза мозговой ткани и ее коры, что вызывает генерирование реактивных окислов и радикалов, вызывающих оксидативный стресс. Параллельно нарушается активность клеточных киназ и фосфатаз. Это способствует накоплению фибриллярных отложений, которые в еще большей степени вызывают дисфункцию нейритов-отростков и тел самих нейронов. Вовлечение в патологический процесс нейрональных отростков с их синапсами приводит к нейротрансмиттерному дефициту. Все эти события, в конечном счете, завершаются клеточной смертью - некрозом.

.    Выполненные к настоящему времени многочисленные нейрогистологические и нейрохимические исследования аутопсийного мозга больных с деменцией альцгеймеровского типа позволили установить несколько каскадов биологических событий, происходящих на клеточном уровне, которые предположительно вовлечены в патогенез заболевания: нарушение процессов фосфорилирования белков, изменения в метаболизме глюкозы и активация процессов перекисного окисления липидов. Высказано предположение, что каждый из таких каскадов патологических событий или их совокупность могут в конечном итоге приводить к описанным выше структурным изменениям, которые лежат в основе нейрональной дегенерации и сопровождаются развитием деменции.



  1. Материалы и методы

В работе использовались следующие информационные ресурсы и программы:

  1. Информационные базы данных (OMIM[2], PubMed[3], MEDLINE[4])

  2. Базы метаболических процессов и вовлеченных в них белков (SwissProt[5], GOLD[6], KEGG[7])

  3. Программа OrthoFocus[8] (BLAST, MUSCLE, IsoSVM)



  1. Результаты.


5.1. Построение каскада белков, приводящих к болезни


Согласно данным MedLine, ключевое место в патогенезе занимает предшественник амилоидного пептида (amyloid precursor protein, APP). По базам KEGG[7] и GOLD[8] нам удалось найти описание процесса, сопровождающего изменения в строении и функционировании АРР (Рис. 2). На данной схеме можно проследить путь взаимодействия АРР, ApoE, белков семейств BACE и PSN, приводящего к формированию амилоидных скоплений и, как следствие, нарушению функций головного мозга.

Изучив метаболические пути, показанные для других нервных расстройств – таких, как болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, Прионная болезнь, мы обнаружили некоторые белки, показанные при болезни Альцгеймера (на схеме обведены):




Рис. 2. Каскад белков, приводящий к нарушению функций головного мозга.


5.2. Формирование списка белков


На данном этапе поиска мы обратились к бд SwissProt[5]. По запросу Alzheimers disease для организма human было найдено 89 белков. Мы изучили их функциональные характеристики и связь с болезнью Альцгеймера (результаты – в таблице приложения 2).


5.3. Исследование белков с помощью программы OrthoFocus


Следующая часть работы проводилась с использованием разработанной в нашей лаборатории ранее программы OrthoFocus[8], которая позволяет находить ортологов заданного гена или группы генов.

На первом шаге мы проводили BLAST-поиск внутри человеческого генома. Для каждого белка была сформирована группа, включающая все последовательности с наибольшим сходством с данной (условием отбора было неизменение группы в результате поиска по каждой из них).

Множественное выравнивание для этой группы (построенное с помощью MUSCLE) помогло идентифицировать изоформы. Таким образом, мы отобрали последовательности так, чтобы каждый ген был представлен только одной изоформой. Остальные же маскировались, не влияя более на результат поиска.

Заключительный этап работы программы - BLAST-поиск по принципу “group Reciprocal Best Hit”. Заключается он в следующем: для гена а_1 из нашего генома (в данном случае, Homo_sapiens, назовем его геном1) мы проводили поиск внутри другого генома (назовем его геном2). Это так называемый прямой поиск (“forward search”). Теперь для каждого гена из списка находок, начиная с лучшей, проводится поиск в обратном направлении (“backward search”) – ген а_1 из генома2 по геному1, ген а_2 из генома2 по геному1, ит.д. Если лучшая находка обратного поиска входит в состав сформированной группы паралогов – эта последовательность включается в итоговый список. Обратный поиск прекращается, как только обнаружится последовательность, лучшая в списке находок, но не входящая в нашу группу. На данном этапе анализ изоформ выполняется программой IsoSVM.

По результатам поиска была составлена таблица, отражающая представленность исследуемых белков каждом из организмов (приложение 3).



  1. Обсуждение результатов и выводы


По результатам поиска, для таких организмов, как Apis_melifera (пчела), Cavia_procellus (морская свинка), Ciona_savigniy (асцидия), Ochodonta_princeps (пищуха, или американская пика), Rattus_norvegicus (крыса) поиск белков не дал никаких результатов. Здесь нельзя утверждать об отсутствии белков в данных протеомах; возможно, причина – в незавершенной расшифровке последовательностей для указанных организмов. Представленность белков в организмах можно охарактеризовать следующей таблицей (белки отмечены цветом, о диапазоне охваченных организмов можно судить по высоте столбца, соответствующего белку):




Рис.3. Распределение по исследуемым организмам белков, участвующих в патогенезе БА.


Что же касается остальных 35-ти протеомов – нашлись белки, присутствующие в каждом из них. Это:

  • участвующий в процессах аксонного транспорта DPYL2;

  • ECE2, который принадлежит суперсемейству метилтрансфераз, при БА показано понижение его продукции, участвует в процессинге нейроэндокринных белков;

  • EI12BB - катализирует обмен фактора инициации связанный с ГДФ на ГТФ (у эукариот);

  • FHL2 - белок скелетных мышц и сердца, содержит связывающие цинк домены, взаимодействует с титином;

  • FLNB - связывает компоненты клеточной мембраны с актиновым цитоскелетом;

  • PIMT - задействован в репарации и/или удалении поврежденных белков;

  • SFR12 - участвует в регуляции альтернативного сплайсинга, модулируя актитвность других факторов;

  • TMEDA - задействован в везикулярном транспорте белков

Мы видим, что в патогенез вовлечены белки, несущие незаменимую функциональную нагрузку, поэтому наличие их в других организмах неудивительно.

Таким образом, исследователю предоставляется широкий выбор для создания адекватных моделей на животных, в зависимости от его цели – изучать развитие заболевания на разных этапах или же сравнивать причины, его вызвавшие.

Основанные на таких данных модели могут так же помочь разобраться в первопричине деменции. На данный момент существует две гипотезы: согласно первой, выпадение нейрофибрилл и бляшек связано с увеличением продукции амилоидного пептида, что превышает способности клеточных систем процессировать возникающие отложения, вызывая токсическое воздействие на синапсы и нейроны.

Согласно второй гипотезе, молекулярный механизм болезни основана на изменении белка тау - он представляет собой протеин, связывающийся с микротрубочками в теле и отростках нейрона. В мозгу пациентов с БА микрофибриллы белка тау образуют плотные спиральные переплетения с нейрофибриллами, в результате чего тау-белок теряет свою функцию и приобретает нейротоксические свойства. Известно так же, что амилоид-бета стимулирует формирование тау-фибрилл. Но как они ведут себя независимо друг от друга?

В таблице можно выделить организмы, в которых на фоне остальных участников каскада присутствует только один из этих белков - либо тау, либо амилоидный пептид. Это: Ciona_intestinalis (асцидия), Gallus_gallus (курица), Mus_musculus (мышь), Nasonia_vitripennis(оса), Takifugu_rubripes(фугу) содержащие в протеоме последовательность белка тау, Anopheles_gambiae(комар) и Gasterosteus_aculeatus(колюшка). Возможно, подобрав организмы для моделей таким образом, удастся разделить этапы каскада и проследить изменения, вызываемые каждым из этих двух белков.

В заключение хотелось бы обратить внимание еще на одну немаловажную деталь. Как мы убукдились, в человеческом геноме нет таких «особенных» генов, ответственных за развитие болезни Альцгеймера. Клинические проявления болезни являются следствием уменьшения числа синапсов в лобной и височной коре и в гиппокампе. У человека такие изменения приводят к нарушениям памяти, интеллектуальных операций и различных корковых функций: речи, праксиса, зрительного гнозиса, оптико-пространственной деятельности, а также письма, чтения, счета и др.

А значит, о наличии болезни можно судить именно по нарушению высших психических функций (об этом говорит еще и тот факт, что больные проходят психологический анализ для постановки диагноза).

Все это указывает на то, что сама возможность проявления деменции связна с высшей нервной деятельностью, присущей только человеку.

Поэтому использование животных моделей будет оправдано лишь в случае изучения отдельных компонентов, формирующих состояние деменции или влияния того или иного фактора на каскады изменений.



  1. Использованные материалы


[1] - National Center for Health Statistics

ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Publications/NVSR/56_10/table09.xls

[2] – OMIM

……………………………….. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=omim

[3] – PubMed

…………………………….. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=PubMed

[4] – MEDLINE

………………………... http://www.nlm.nih.gov/databases/databases_medline.html

[5] – SwissProt

…………………………………………………………… http://cn.expasy.org/sprot/

[6] – GOLD

…………………………………………………………………. http://gold.tugraz.at

[7] – KEGG

……………………………………… http://www.genome.ad.jp/kegg/pathway.html

[8] – OrthoFocus

…………………………………………………… http://lipidomics.ru/main.html

[9] - Molecular Neurodegeneration

……………. …. …………………... http://www.molecularneurodegeneration.com/


[10] - Pathological and physiological functions of presenilins

^ Kulandaivelu S Vetrivel1, Yun-wu Zhang2, Huaxi Xu2 and Gopal Thinakaran1

http://www.molecularneurodegeneration.com/content/1/1/4


[11] - The amyloid precursor protein: beyond amyloid

^ Hui Zheng1,2 and Edward H Koo1,2

http://www.molecularneurodegeneration.com/content/1/1/5


[12] - Pharmacologic reductions of total tau levels; implications for the role of microtubule dynamics in regulating tau expression

^ Chad A Dickey, Peter Ash, Natalia Klosak, Wing C Lee, Leonard Petrucelli, Michael Hutton and Christopher B Eckman

http://www.molecularneurodegeneration.com/content/1/1/6


[13] - Apolipoprotein E decreases tau kinases and phospho-tau levels in primary neurons

^ Hyang-Sook Hoe, Jacob Freeman and G William Rebeck

http://www.molecularneurodegeneration.com/content/1/1/18


[14] - Tramiprosate, a drug of potential interest for the treatment of Alzheimer's disease, promotes an abnormal aggregation of tau

^ Ismael Santa-Maria1, Félix Hernández1, Joaquín Del Rio2,3, Francisco J Moreno1 and Jesús Avila1,3

http://www.molecularneurodegeneration.com/content/2/1/17


[15] - The Alzheimer's disease β-secretase enzyme, BACE1

^ Sarah L Cole and Robert Vassar

http://www.molecularneurodegeneration.com/content/2/1/22


[16] - Transgenic Models of Alzheimer's Disease: Learning from Animals

^ Tara L. Spires and Bradley T. Hyman

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1144486



  1. Приложения

Приложение 1. Критерии прижизненного диагноза болезни Альцгеймера

   
   1. Наличие синдрома деменции.
   2. Развитие множественного дефицита познавательных функций, который определяется сочетанием расстройств памяти с ухудшением запоминания новой и/или воспроизведения ранее усвоенной информации и присутствием признаков по крайней мере одного из следующих когнитивных нарушений: афазии (нарушение речевой функции), апраксии (нарушение способности к выполнению двигательной активности, несмотря на ненарушенные моторные функции); агнозии (невозможность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранное сенсорное восприятие); нарушений собственно интеллектуальной деятельности, т.е. планирования и программирования деятельности, абстрагирования, установления причинно-следственных связей и др.
   3. Нарушения как памяти, так и когнитивных функций должны быть выражены настолько, чтобы вызывать снижение социальной или профессиональной адаптации больного по сравнению с ее прежним уровнем.
   4. Течение характеризуется постепенным малозаметным началом и неуклонным прогрессированием нарушений когнитивных функций.
   5. Отсутствуют данные клинического или специальных параклинических исследований, которые могли бы указать на то, что расстройства памяти и когнитивных функций обусловлены каким-либо другим заболеванием или повреждением центральной нервной системы (например, церебрально-сосудистым заболеванием, болезнью Паркинсона или Пика, хореей Гентингтона, субдуральной гематомой, гидроцефалией и др.), системным заболеванием, о котором известно, что оно может вызывать синдром деменции (например, гипотиреоидизм, недостаточность витамина В12 или фолиевой кислоты, гиперкальциемия, нейросифилис, ВИЧ-инфекция, тяжелая органная недостаточность и др.) или состоянием интоксикации (в том числе медикаментозной).
   ^ 6. Признаки перечисленных когнитивных нарушений должны выявляться вне состояний помрачения сознания.
   7.
Анамнестические сведения и данные клинического исследования исключают связь выявляемых расстройств когнитивных функций с каким-либо другим психическим заболеванием (например, с депрессией, шизофренией, умственной отсталостью и др.).

Приложение 2. ^ Характеристики белков, участвующих в патогенезе болезни Альцгеймера

Данные получены с помощью БД SwissProt. Отдельными цветами выделены семейства:

PROT

AC

GENE

DISEASE

FUNCTION

^ RELATION TO AD

TISSUE

FAMILY

A4

P05067

APP

AD

 Functions as a cell surface receptor and performs physiological functions on the surface of neurons relevant to neurite growth, neuronal adhesion and axonogenesis. Involved in cell mobility and transcription regulation through protein-protein interactions. Can promote transcription activation through binding to APBB1/Tip60 and inhibit Notch signaling through interaction with Numb. Couples to apoptosis-inducing pathways such as those mediated by G(O) and JIP. Inhibits G(o) alpha ATPase activity (By similarity). Acts as a kinesin I membrane receptor, mediating the axonal transport of beta-secretase and presenilin 1. Involved in copper homeostasis/oxidative stress through copper ion reduction. In vitro, copper-metallated APP induces neuronal death directly or is potentiated through Cu(2+)-mediated low-density lipoprotein oxidation. Can regulate neurite outgrowth through binding to components of the extracellular matrix such as heparin and collagen I and IV. The splice isoforms that contain the BPTI domain possess protease inhibitor activity.

Beta-amyloid peptides are lipophilic metal chelators with metal-reducing activity. Bind transient metals such as copper, zinc and iron. In vitro, can reduce Cu(2+) and Fe(3+) to Cu(+) and Fe(2+), respectively. Beta-amyloid 42 is a more effective reductant than beta-amyloid 40. Beta-amyloid peptides bind to lipoproteins and apolipoproteins E and J in the CSF and to HDL particles in plasma, inhibiting metal-catalyzed oxidation of lipoproteins. Beta-APP42 may activate mononuclear phagocytes in the brain and elicit inflammatory responses. Promotes both tau aggregation and TPK II-mediated phosphorylation. Interaction with overexpressed HADH2 leads to oxidative stress and neurotoxicity.

Defects in APP are a cause of autosomal dominant Alzheimer disease (AD) [MIM:104300]. AD is the most prevelant form of dementia, characterized by neurofibrillary tangles and amyloid plaques deposition in the brain. Identical lesions occur in the neurons of aged Down syndrome but at an earlier age than in AD. The major constituent of these neuritic plaques is the neurotoxic amyloid-beta-APP 40-42 peptide (s), derived proteolytically from the transmembrane precursor protein APP by sequential secretase processing. Mutations occurring at the beta-amyloid N-terminal, such as the Swedish double mutation, appear to increase levels of beta-amyloid by facilitating beta-secretase cleavage resulting in elevated levels of both beta-APP42 and beta-APP40. The cytotoxic C-terminal fragments (CTFs) and the caspase-cleaved products such as C31, are also implicated in AD neuronal death. Alzheimer disease caused by mutations in APP is a rare occurrence and usually causes the familial or early-onset form of the disease (FAD). Flemish-type AD is characterized by, in addition to presenile dementia, cerebral hemorrhaging due to cerebral amyloid angiopathy which is similar to, but distinct from, cerebroarterial amyloidosis Dutch type. Only about 5% of all cases of Alzheimer disease are caused by FAD mutations, the rest are sporadic.

Expressed in all fetal tissues examined with highest levels in brain, kidney, heart and spleen. Weak expression in liver. In adult brain, highest expression found in the frontal lobe of the cortex and in the anterior perisylvian cortex- opercular gyri. Moderate expression in the cerebellar cortex, the posterior perisylvian cortex-opercular gyri and the temporal associated cortex. Weak expression found in the striate, extra- striate and motor cortices. Isoform APP695 is the predominant form in neuronal tissue, isoform APP751 and isoform APP770 are widely expressed in non-neuronal cells. Isoform APP751 is the most abundant form in T-lymphocytes. Appican is expressed in astrocytes.




AACT

P01011

Начало формы

SERPINA3

Конец формы

Начало формы

COPD

Конец формы

 can inhibit neutrophil cathepsin G and mast cell chymase, both of which can convert angiotensin-1 to the active angiotensin-2

Found in the myloid plaques from the hippocampus of Alzheimer's disease brains

KIDNEY

SERPINA

AATF

Q9NY61

AATF

 

May function as a general inhibitor of the histone deacetylase HDAC1. Binding to the pocket region of RB1 may displace HDAC1 from RB1/E2F complexes, leading to activation of E2F target genes and cell cycle progression. Conversely, displacement of HDAC1 from SP1 bound to the CDKN1A promoter leads to increased expression of this CDK inhibitor and blocks cell cycle progression

May also bind MAPT

antagonizes PAWR mediated induction of aberrant amyloid peptide production in Alzheimer disease (presenile and senile dementia), although the molecular basis for this phenomenon has not been described to date.

brain, heart, kidney, placenta and thymus

AATF

Abi-1

Q81ZP0

  ABI1

 acute leukemias

 May act in negative regulation of cell growth and transformation by interacting with nonreceptor tyrosine kinases ABL1 and/or ABL2. May play a role in regulation of EGF-induced Erk pathway activation. Involved in cytoskeletal reorganization and EGFR signaling. Together with EPS8 participates in transduction of signals from Ras to Rac. In vitro, a trimeric complex of ABI1, EPS8 and SOS1 exhibits Rac specific guanine nucleotide exchange factor (GEF) activity and ABI1 seems to act as an adapter in the complex. Regulates ABL1/c-Abl-mediated phosphorylation of MENA. Recruits WASF1 to lamellipodia and there seems to regulate WASF1 protein level (By similarity).

localized to neuronal growth cones and synaptosomes (By similarity).

BRAIN

ABI

ACOT2

P49753

ACOT2 

 

 Acyl-CoA thioesterases are a group of enzymes that catalyze the hydrolysis of acyl-CoAs to the free fatty acid and coenzyme A (CoASH), providing the potential to regulate intracellular levels of acyl-CoAs, free fatty acids and CoASH. Displays high levels of activity on medium- and long chain acyl CoAs.




heart, liver, muscle and kidney. Weak in placenta and pancreas.

C/M/P thioester hydrolase family

APOE

P02649

 APOE

 familial dysbetalipoproteinemia

CAD

AD

 Mediates the binding, internalization, and catabolism of lipoprotein particles. It can serve as a ligand for the LDL (apo B/E) receptor and for the specific apo-E receptor (chylomicron remnant) of hepatic tissues.

The APOE*4 allele is associated with late onset Alzheimer disease 2 (AD2) [MIM:104310]. The APOE*4 allele is genetically associated with the common late onset familial and sporadic forms of Alzheimer disease (AD). Risk for AD increased from 20% to 90% and mean age at onset decreased from 84 to 68 years with increasing number of APOE*4 alleles in 42 families with late onset AD. Thus APOE*4 gene dose is a major risk factor for late onset AD and, in these families, homozygosity for APOE*4 was virtually sufficient to cause AD by age 80. The mechanism by which APOE*4 participates in pathogenesis is not known.

Occurs in all lipoprotein fractions in plasma. It constitutes 10-20% of very low density lipoproteins (VLDL) and 1-2% of high density lipoproteins (HDL). APOE is produced in most organs. Significant quantities are produced in liver, brain, spleen, lung, adrenal, ovary, kidney and muscle.




ASAH2

Q9NR71

ASAH2

 

 Hydrolyzes the sphingolipid ceramide into sphingosine and free fatty acid at an optimal pH of 6.5-8.5. Acts as a key regulator of sphingolipid signaling metabolites by generating sphingosine at the cell surface. Acts as a repressor of apoptosis both by reducing C16-ceramide, thereby preventing ceramide-induced apoptosis, and generating sphingosine, a precursor of the antiapoptotic factor sphingosine 1-phosphate. Probably involved in the digestion of dietary sphingolipids in intestine by acting as a key enzyme for the catabolism of dietary sphingolipids and regulating the levels of bioactive sphingolipid metabolites in the intestinal tract.




Intestine, kidney, skeletal muscle and heart

neutral ceramidase

ATS4

O75173

ADAMTS4 

 arthritic diseases, Alzheimer

 Cleaves aggrecan, a cartilage proteoglycan, and may be involved in its turnover. May play an important role in the destruction of aggrecan in arthritic diseases.

Could also be a critical factor in the exacerbation of neurodegeneration in Alzheimer disease

brain, lung and heart, low level in placenta and skeletal muscles

Glutamyl endopeptidase

BACE1

P56817

 BACE1

 Alzheimer

 Responsible for the proteolytic processing of the amyloid precursor protein (APP). Cleaves at the N-terminus of the A-beta peptide sequence, between residues 671 and 672 of APP, leads to the generation and extracellular release of beta-cleaved soluble APP, and a corresponding cell-associated C-terminal fragment which is later released by gamma-secretase.

Broad endopeptidase specificity. Cleaves Glu- Val-Asn-Leu-|-Asp-Ala-Glu-Phe in the Swedish variant of Alzheimer's amyloid precursor protein.

Brain

peptidase A1

BACE2

Q9Y5Z0

BACE2 

 Alzheimer

Single-pass type I membrane protein

 Broad endopeptidase specificity. Cleaves Glu- Val-Asn-Leu-|-Asp-Ala-Glu-Phe in the Swedish variant of Alzheimer's amyloid precursor protein.




peptidase A1

BPTF

Q12830

BPTF

 

 Histone-binding component of NURF (nucleosome-remodeling factor), a complex which catalyzes ATP-dependent nucleosome sliding and facilitates transcription of chromatin. Specifically recognizes H3 tails trimethylated on 'Lys-4' (H3-K4Me3), which mark transcription start sites of virtually all active genes. May also regulate transcription through direct binding to DNA or transcription factors.

Expressed at low levels in adult brain and spinal cord and reexpressed in neurodegenerative diseases (at protein level).

Testis, kidney, liver and brain - highest levels are found in motor cortex (at protein level).

PBTF

CATD

P07339

 CTSD

 neuronal ceroid lipofuscinosis 10 (CLN10), also known as neuronal ceroid lipofuscinosis due to cathepsin D deficiency. The neuronal ceroid lipofuscinosis are a group of progressive neurodegenerative diseases in children and in adults, characterized by visual and mental decline, motor disturbance, epilepsy and behavioral changes.

 Acid protease active in intracellular protein breakdown.

The Val-58 allele is significantly overrepresented in demented patients (11.8%) compared with non-demented controls (4.9%). Carriers of the Val-58 allele have a 3.1-fold increased risk for developing AD than non-carriers. Involved in the pathogenesis of several diseases such as breast cancer and possibly Alzheimer disease.






peptidase A1

CD5R1

Q15078

 CDK5R1

 Alzheimer

 p35 is a neuron specific activator of CDK5. The complex p35/CDK5 is required for neurite outgrowth and cortical lamination. Activator of TPKII.

Cleavage of p35 to p25 may be involved in the pathogenesis of Alzheimer disease. The p25 form accumulates in neurons in the brain of patients with Alzheimer disease, but not in normal brain. This accumulation correlates with an increase in CDK5 kinase activity. Application of amyloid beta peptide A- beta(1-42) induced the conversion of p35 to p25 in primary cortical neurons. Expression of the p25/Cdk5 complex in cultured primary neurons induces cytoskeletal disruption, morphological degeneration and apoptosis.

Brain and neuron specific.

cyclin-dependent kinase 5 activator

CH25H

O95992

CH25H

 Alzheimer 

 Catalyzes the formation of 25-hydroxycholesterol from cholesterol, leading to repress cholesterol biosynthetic enzymes. May play an important role in regulating lipid metabolism by synthesizing a corepressor that blocks sterol regulatory element binding protein (SREBP) processing. In testis, production of 25- hydroxycholesterol by macrophages may play a role in Leydig cell differentiation.

Not associated with susceptibility to Alzheimer disease.




sterol desaturase

CIB1

Q99828

 CIB1

 

 May convert the inactive conformation of integrin alpha- IIb/beta3 to an active form through the binding to the integrin cytoplasmic domain.

Interacts with the protein kinases PLK2/SNK and with the region immediately upstream of the kinase domain of DNA-PK. Interacts with PSEN2.

Ubiquitous




CLUS

P10909

 CLU

 

 Not yet clear. It is known to be expressed in a variety of tissues and it seems to be able to bind to cells, membranes and hydrophobic proteins. It has been associated with programmed cell death (apoptosis).







clusterin

COL12

Q5KU26

 COLEC12

 Alzheimer

Scavenger receptor that displays several functions associated with host defense. Promotes binding and phagocytosis of Gram-positive, Gram-negative bacteria and yeast. Mediates the recognition, internalization and degradation of oxidatively modified low density lipoprotein (oxLDL) by vascular endothelial cells. Binds to several carbohydrates including Gal-type ligands, D-galactose, L- and D-fucose, GalNAc, T and Tn antigens in a calcium-dependent manner and internalizes specifically GalNAc in nurse-like cells. Binds also to sialyl Lewis X or a trisaccharide and asialo-orosomucoid (ASOR). 

in the temporal cortex of Alzheimer patient (at protein level), Expressed in reactive astrocytes and vascular/perivascular cells in the brain of Alzheimer patient.

May also play a role in the clearance of amyloid beta in Alzheimer disease.

The extracellular domain forms a stable trimer. The extracellular domain interacts with fibrillar beta amyloid peptide.

perivascular macrophages, plaques-surrounding reactive astrocytes and in perivascular astrocytes associated with cerebral amyloid angiopathy (CAA), placenta, heart, skeletal muscle, small intestine and lung. brain, colon, thymus and kidney. nurse-like cells.




COPA1

Q9BXSO

 COL25A1

 Alzheimer

Inhibits fibrillization of beta amyloid peptide during the elongation phase. Has also been shown to assemble amyloid fibrils into protease-resistant aggregates. Binds heparin.

Binds to the fibrillized forms of beta amyloid peptide 40 (beta-APP40) and beta amyloid peptide 42 (beta-APP42). Found associated with beta-APP42 more frequently than with beta-APP40.

Deposited preferentially in primitive or neuritic amyloid plaques which are typical of Alzheimer's disease. Undergoes proteolytic cleavage by furin protease to yield the soluble collagen-like Alzheimer amyloid plaque component.

brain.




CSEN

Q9Y2N7

 KCNIP3

 Alzheimer

 Calcium-dependent transcriptional repressor that binds to the DRE element of genes including PDYN and FOS. Affinity for DNA is reduced upon binding to calcium and enhanced by binding to magnesium. Seems to be involved in nociception (By similarity).


Regulatory subunit of Kv4/D (Shal)-type voltage-gated rapidly inactivating A-type potassium channels. Probably modulates channels density, inactivation kinetics and rate of recovery from inactivation in a calcium-dependent and isoform-specific manner. In vitro, modulates KCND2/Kv4.2 and KCND3/Kv4.3 currents. Involved in KCND2 and probably KCND3 trafficking to the cell surface.

May play a role in the regulation of PSEN2 proteolytic processing and apoptosis. Together with PSEN2 involved in modulation of beta-amyloid formation.

Expression levels are elevated in brain cortex regions affected by Alzheimer disease.

brain

recoverin

DAF

P08174

 CD55

 

 This protein recognizes C4b and C3b fragments that condense with cell-surface hydroxyl or amino groups when nascent C4b and C3b are locally generated during C4 and c3 activation. Interaction of daf with cell-associated C4b and C3b polypeptides interferes with their ability to catalyze the conversion of C2 and factor B to enzymatically active C2a and Bb and thereby prevents the formation of C4b2a and C3bBb, the amplification convertases of the complement cascade.

Also acts as the receptor for echovirus 7 and related viruses




plasma membranes, surfaces of epithelial cells, body fluids and in extracellular matrix

receptors of complement activation (RCA)

DHC24

Q15392

 DHCR24

 Defects in DHCR24 are the cause of desmosterolosis [MIM:602398]. It is a rare autosomal recessive disorder characterized by multiple congenital anomalies and elevated levels of the cholesterol precursor desmosterol in plasma, tissue, and cultured cells.

 Catalyzes the reduction of the delta-24 double bond of sterol intermediates. Protects cells from oxidative stress by reducing caspase 3 activity during apoptosis induced by oxidative stress. Also protects against amyloid-beta peptide-induced apoptosis.

Сщафсещк - FAD.

In brains affected by Alzheimer disease, expression in the inferior temporal lobe is substantially lower than in the frontal cortex.

brain and adrenal gland, liver, lung, spleen, prostate and spinal cord, heart, uterus and prostate, In the brain, strongly expressed in cortical regions, substantia nigra, caudate nucleus, hippocampus, medulla oblongata and pons

FAD-binding oxidoreductase/transferase type 4

DOCK3

Q81ZD9

 DOCK3

 Alzheimer

 Potential guanine nucleotide exchange factor (GEF). GEF proteins activate some small GTPases by exchanging bound GDP for free GTP. Its interaction with presenilin proteins as well as its ability to stimulate Tau/MAPT phosphorylation suggest that it may be involved in Alzheimer disease. Ectopic expression in nerve cells decreases the secretion of beta-amyloid APBA1 protein and lowers the rate of cell-substratum adhesion, suggesting that it may affect the function of some small GTPase involved in the regulation of actin cytoskeleton or cell adhesion receptors (By similarity).

Interacts with presenilin proteins PSEN1 and PSEN2. Interacts with CRK (By similarity). In normal brains, it is localized in the neuropil, and occasionally in the pyramidal cells, while in Alzheimer disease brains, it is associated with neurofibrillary tangles.

brains



DOCK

DPYL2

Q16555

 DPYSL2

 AD

 Necessary for signaling by class 3 semaphorins and subsequent remodeling of the cytoskeleton. Plays a role in axon guidance, neuronal growth cone collapse and cell migration (By similarity).

3F4, a monoclonal antibody which strongly stains neurofibrillary tangles in Alzheimer disease brains, specifically labels DPYSL2 when phosphorylated on Ser-518, Ser-522 and Thr-509.

Ubiquitous

DHOase

ECE2

O60344

ECE2

 AD

 Converts big endothelin-1 to endothelin-1. Also involved in the processing of various neuroendocrine peptides, including neurotensin, angiotensin I, substance P, proenkephalin-derived peptides, and prodynorphin-derived peptides. May limit beta- amyloid peptide accumulation in brain. May also have methyltransferase activity.

Strongly down-regulated in inferior parietal lobe from Alzheimer disase patients (at protein level).

brain

methyltransferase super, peptidase M13

EI2BB

P49770

EIF2B2 

 Leukoencephalopathy with vanishing white matter (VWM), ovarioleukodystrophy

Catalyzes the exchange of eukaryotic initiation factor 2-bound GDP for GTP.







EIF-2B alpha/beta/delta subunits

EST1

P23141

 CES1

 

 Involved in the detoxification of xenobiotics and in the activation of ester and amide prodrugs. Hydrolyzes aromatic and aliphatic esters, but has no catalytic activity toward amides or a fatty acyl CoA ester.




liver with lower levels in heart and lung

type-B carboxylesterase/lipase

FA38A

Q92508

FAM38A 

 AD, PD

 Endoplasmic reticulum membrane; Multi-pass membrane protein. Endoplasmic reticulum-Golgi intermediate compartment membrane (By similarity).

In Alzheimer disease brains, expressed in about half of the activated astrocytes located around classical senile plaques. In Parkinson disease substantia nigra, not detected in melanin-containing neurons nor in activated astrocytes.

In normal brain, expressed exclusively in neurons, not in astrocytes.

FAM38

FHL2

Q14192

FHL2 

 

 Interacts with ZNF638 and TTN/titin. Contains 4 LIM zinc-binding domains.




skeletal muscle and heart




FLNB

O75369

 FLNB

 Interaction with FLNA may compensate for dysfunctional FLNA homodimer in the periventricular nodular heterotopia (PVNH) disorder.

Defects in FLNB are the cause of atelosteogenesis type 1 (AO1) [MIM:108720]; also known as giant cell chondrodysplasia or spondylohumerofemoral hypoplasia. Atelosteogenesis are lethal short-limb skeletal dysplasias with vertebral abnormalities, disharmonious skeletal maturation, poorly modeled long bones and joint dislocations.

Defects in FLNB are the cause of atelosteogenesis type 3 (AO3) [MIM:108721]. Atelosteogenesis are short-limb lethal skeletal dysplasias with vertebral abnormalities, disharmonious skeletal maturation, poorly modeled long bones and joint dislocations. In AO3 recurrent respiratory insufficiency and/or infections usually result in early death.

Defects in FLNB are the cause of boomerang dysplasia [MIM:112310]. This is a perinatal lethal osteochondrodysplasia characterized by absence or underossification of the limb bones and vertebre. Boomerang dysplasia is distinguished from atelosteogenesis on the basis of a more severe defect in mineralisation, with complete absence of ossification in some limb elements and vertebral segments.

Defects in FLNB are the cause of autosomal dominant Larsen syndrome (LRS1) [MIM:150250]. LRS1 is a genetically heterogeneous disorder characterized by multiple joint dislocations, craniofacial abnormalities and accessory carpal bones.

Defects in FLNB are the cause of spondylocarpotarsal synostosis syndrome [MIM:272460]; also known as spondylocarpotarsal syndrome (SCT) or congenital synspondylism or vertebral fusion with carpal coalition or congenital scoliosis with unilateral unsegmented bar. The disorder is characterized by short stature and vertebral, carpal and tarsal fusions.

 Connects cell membrane constituents to the actin cytoskeleton. May promote orthogonal branching of actin filaments and links actin filaments to membrane glycoproteins. Anchors various transmembrane proteins to the actin cytoskeleton. Interaction with FLNA may allow neuroblast migration from the ventricular zone into the cortical plate. Various interactions and localizations of isoforms affect myotube morphology and myogenesis. Isoform 6 accelerates muscle differentiation in vitro.

Also expressed in thyroid adenoma, neurofibrillary tangles (NFT), senile plaques in the hippocampus and cerebral cortex in Alzheimer disease (AD).

Iso 1, 2 - in placenta, bone marrow, brain, umbilical vein endothelial cells (HUVEC), retina and skeletal muscle. Iso in prostate, uterus, liver, thyroid, stomach, lymph node, small intestine, spleen, skeletal muscle, kidney, placenta, pancreas, heart, lung, platelets, endothelial cells, megakaryocytic and erythroleukemic cell lines. Iso 2 in spinal cord, platelet and Daudi cells. Iso 3 , 6 in lung, heart, skeletal muscle, testis, spleen, thymus and leukocytes. Iso 4, 5 in heart.

filamin
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Обсуждение результатов исследованич

Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Исследование производят по следующему плану
Исследование производят по следующему плану: 1) Опрос 2) Исследование речью 3) Исследование с помощью...
Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Тема: Тестирование и обсуждение результатов

Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Тема: Тестирование и обсуждение результатов

Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Инструменты и использованные программы измерений 46 2 Методы статистического анализа 51 2 Структура

Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Цитологическое исследование в повседневной дерматологической практике: особенности отбора и обработки

Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Исследование отделяемого женских половых органов на микрофлору и определение ее чувствительности
Генитальное исследование с помощью тест-системы (исследованию подлежат вагинальные и уретральные...
Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Расширенная программа проверки здоровья для женщин, рекомендуется после 40 лет № п/п
Беседа с пациентом, осмотр, обсуждение результатов исследований, назначение лечения, рекомендации
Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Клиническое исследование и обсуждение химиотерапии в брюшную полость с теплым Канглайтом во время

Исследование белков с помощью программы OrthoFocus Обсуждение результатов и выводы Использованные материалы icon Исследование утомляемости и работоспособности с помощью таблицы крепелина

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина