Оперативное отделение анестезии и реанимации

Скачать 76.06 Kb. Название Оперативное отделение анестезии и реанимации Дата конвертации 28.03.2013 Размер 76.06 Kb. Тип Документы

Содержание Уважаемая госпожа, уважаемый господин Первая часть Вторая часть Классификация asa Жизнедеятельность, но не является причиной для инвалидности 5. Пациент в очень тяжелом состоянии, чье выживание  Третья часть

Организация санитарной службы провинции Автономная Провинция Тренто ______________ Район Джудикарие и Рендена Via Ospedale, 11 - 38079 Tione (TN) ОПЕРАТИВНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ И РЕАНИМАЦИИ Тел. 0465/331384 – факс 0465/331254 Заведующий: Доктор Фабио Ианезелли ________________________________ ДОКУМЕНТ ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ И ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ ^ Уважаемая госпожа, уважаемый господин В связи с планируемой хирургической операцией, которая Вам будет проведена, нам необходимо получить определенную информацию, полезную как для Вас, так и для работающих в данной больнице анестезиологов. Настоящий документ состоит из трех частей; первая часть предназначена для сбора информации об общем состоянии здоровья пациента и о выполнявшихся ранее хирургических операциях; вторая часть предназначена для информирования и получения информированного согласия пациента, согласно указаниям Итальянского Общества Анестезии, Анальгезии, Реанимации и Интенсивной терапии (S.I.A.A.R.T.I. 1992); на третьей странице приводятся общие рекомендации для пациента. Просим, в Ваших интересах (или в интересах опекаемого лица) и врача, который будет проводить анестезию, внимательно прочитать настоящий документ, точно заполнить его и передать врачу-анестезиологу, который посетит Вас перед проведением операции. Благодарим за сотрудничество. ВРАЧ-АНЕСТЕЗИОЛОГ ^ ПЕРВАЯ ЧАСТЬ 1) Вы находитесь на лечении у Вашего врача? 11) Вы имеете варикозные вены? ____________________ Если да, то по какому поводу?__________ ___________________________________ 12) У Вас имеются затруднения с дыханием (частый кашель, периодические бронхиты, эмфизема, астма…?) 2) Имеете ли Вы аллергию, и на что? ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ 13) Вы когда-либо страдали от следующих заболеваний? 3) Вы принимаете лекарственные средства? _________ a) почечные колики □ камни в почках □ Какие?______________________________ инфекция в почках □ прочее □ ____________________________________ b) печеночные колики □ камни в печени □ гепатит (желтуха) □ прочее □ 4) Вам уже проводились операции? _______ Если да, то по какому поводу? _________ c) иктус □ паралич □ болезнь Паркинсона □ ___________________________________ мышечные заболевания □ прочее □ d) язва □ гастрит □ 5) Вы хорошо перенесли анестезию?_________ зоб □ дисфункция щитовидной железы □ ___________________________________ 14) Вы страдаете диабетом? Да □ Нет □ 6) В Вашей семье были "несчастные случаи Если да, то какие лекарства Вы принимаете?________________ вследствие анестезии"? _______________ ______________________________________ ___________________________________ 15) Вы курите ? □ Да □ Нет, Сколько?____________ Если Вы бросили курить, когда это произошло? ______________ 7) Вам уже делали переливания крови? ______________________________________ ___________________________________ 16) Вы пьете спиртные напитки? □да □нет 8) Вы проинформированы о типе операции, больше 1 л. вина в день □да □нет которую Вам будут делать? ___________ ___________________________________ больше 3 порций пива в день □да □нет крепкие спиртные напитки □да □нет 9) Вы страдаете сердечными заболеваниями (отдышка при нагрузке, кашель при подъеме по лестнице, нехватка воздуха, боли за грудиной)? Ваш рост равен см ________________ ___________________________________ ___________________________________ Ваш нормальный вес кг _______________ Недавно повысился?_______________ 10) Ваше артериальное давление: нормальное □ - высокое □ - низкое □ Недавно понизился? ________________ ^ ВТОРАЯ ЧАСТЬ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА АНЕСТЕЗИЮ (Рекомендации S.I.A.A.R.T.I. 1992) Клиническая анестезиологическая оценка операционного риска для конкретной операции __________________________________________________________________ ^ КЛАССИФИКАЦИЯ ASA 1. ПАЦИЕНТ ЗДОРОВ  2. ПАЦИЕНТ С СИСТЕМНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЛАБОЙ СТЕПЕНИ  3. ПАЦИЕНТ С ТЯЖЕЛЫМ СИСТЕМНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ОГРАНИЧИВАЮЩИМ  ^ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ДЛЯ ИНВАЛИДНОСТИ 4. ПАЦИЕНТ С ТЯЖЕЛЫМ ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИМ СИСТЕМНЫМ  ЗАБОЛЕВАНИЕМ, НАХОДЯЩИЙСЯ В ПОСТОЯННОЙ ОПАСНОСТИ ДЛЯ ЖИЗНИ ^ 5. ПАЦИЕНТ В ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, ЧЬЕ ВЫЖИВАНИЕ  НЕЗАВИСИМО ОТ ОПЕРАЦИИ, НЕ ПРЕВЫШАЕТ 24 ЧАСА ОПЕРАЦИОННЫЙ РИСК НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ  СРЕДНИЙ  СРЕДНЕВЫСОКИЙ  ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ  Я, нижеподписавшийся ________________________________________, в связи с планируемой операцией, заявляю, что был полностью проинформирован о типе анестезии, которая мне будет произведена, и о соответствующих техниках мониторинга жизненных функций. Я заявляю о том, что я знаю, что мое общее состояние подвергает меня риску следующих дополнительных осложнений : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Я выражаю согласие, чтобы врач-анестезиолог изменил согласованную технику, если в этом возникнет необходимость. Заявляю также о своем согласии на выполнение переливания равнозначной крови и/или кровезаменителей, и что я знаю о связанных с этим рисках. Ознакомившись с разъясненной ситуацией, выражаю согласие на необходимые процедуры и подтверждаю, что мной были получены исчерпывающие ответы. Замечания : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Дата _____________ Подпись пациента ________________________________________ Подпись опекуна ________________________________________ Подпись врача-анестезиолога ___________________________________ ^ ТРЕТЬЯ ЧАСТЬ Существуют некоторые правила, которых следует придерживаться, перед проведением как местной, так и общей анестезии. Необходимо сообщить медицинскому персоналу отделения и врачу-анестезиологу о лекарственных средствах, регулярно принимаемых пациентом. Они сообщат пациенту, может ли он продолжать прием данных лекарственных средств или существует необходимость прекращения их приема, и за какое время до операции. Необходимо не принимать никакой пищи, начиная с полуночи дня, предшествующего операции. В день операции категорически запрещается курить. Перед операцией необходимо снять : съемные зубные протезы, контактные линзы, кольца, серьги и пирсинг, очки и часы, передав все снятое доверенному лицу. Перед операцией удалить губную помаду, косметику, тушь для ресниц и лак на ногтях. Родственники не должны собираться вокруг постели пациента в день проведения операции. Персонал отделения сообщит, кто может или должен остаться для оказания возможной помощи. Примечания :

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Общие вопросы Структура и функции отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии (оарит),		Адаптационные процессы гемодинамики при различных вариантах анестезии и интенсивной терапии у пациентов
	«слр + показания и противопоказания к госпитализации пациентов в отделение реанимации»		Маневр открытия альвеол проф. G. Richards, Dr H. White, Dr J. van Schalkwyk отделение общей реанимации
	Положение об отделении анестезии, реанимации и интенсивной терапии (оарит) лечебно-профилактического		Основы сердечно – лёгочной реанимации. Понятие о реанимации. Терминальные состояния, определение
	Лор-отделение муз дгкб №1 единственное специализированное отделение для лечения уха, горла, носа		Специализированная помощь, оперативное лечение
	Тема: Оперативное лечение кариеса		Специализированная помощь, оперативное лечение

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---