Вопросы к выпускному экзамену клинических интернов
по специальности «психиатрия»
Основные положения Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Организация стационарной психиатрической помощи. Принципы устройства, организация надзора и ухода. Показания к госпитализации психически больных. Условия выписки из психиатрического стационара. Организация амбулаторной психиатрической помощи. Место в структуре медико-реабилитационных мероприятий. Преемственность стационарной и амбулаторной помощи.
Вопросы трудовой экспертизы. Временная и стойкая нетрудоспособность при психических заболеваниях. Клинические критерии определения степени снижения трудоспособности. Вопросы судебной экспертизы. Критерии вменяемости и невменяемости, дееспособности и недееспособности. Понятие о военно-врачебной (психиатрической) экспертизе.
Понятие симптома и синдрома в психиатрии, их значение для диагностики психических болезней. Понятие о “большом” и “малом” синдромах. Понятие продуктивной и негативной симптоматики, их диагностическое значение. Градация психопатологических синдромов по их тяжести.
Расстройства ощущений и восприятия (иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации). Диагностическое значение, особенности при различных заболеваниях.
Расстройства мышления, классификация. Бредовые синдромы: характеристика и динамика бредовых синдромов.
Невротические и неврозоподобные синдромы, клиническая характеристика, диагностическое значение.
Расстройства внимания, клиническая характеристика, диагностическое значение.
Расстройства памяти, классификация.
Умственная отсталость (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая), диагностические критерии.
Приобретенное слабоумие. Сравнительная клиническая характеристика органической, эпилептической и шизофренической деменции.
Эмоциональные реакции. Физиологический и патологический аффект, сравнительная клиническая характеристика. Значение для судебно-психиатрической экспертизы.
Расстройства эмоциональных состояний. Клиническая характеристика продуктивных и негативных симптомов, их диагностическое значение. Депрессивный и маниакальный синдромы. Клиническая характеристика, диагностическое значение.
Психоорганический синдром. Клиническая характеристика, диагностическое значение.
Расстройства воли и влечений. Клиническая характеристика основных симптомов и синдромов, их диагностическое значение.
Двигательные расстройства. Кататонический синдром, клинические варианты его проявления: ступор, возбуждение.
Синдромы выключения сознания . Сравнительная клиническая характеристика, диагностическое значение.
Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид. Сравнительная клиническая характеристика, диагностическое значение.Синдромы помрачения сознания: аменция, сумеречное помрачение сознания. Сравнительная клиническая характеристика, диагностическое значение.
Пароксизмальные явления: припадки (grand mal, petit mal). Отличие истерических пароксизмов и эпилептических.припадков.
Психофармакотерапия. Принципы, методы, виды. Классификация психотропных средств. Основные показания к применению.
Нейролептики, классификация. Показания к применению, побочные эффекты и осложнения. Нейролептический синдром и средства его купирования.
Антидепрессанты, классификация. Показания к применению, побочные эффекты и осложнения.
Транквилизаторы, классификация. Показания к применению, побочные эффекты и осложнения.
Психостимуляторы и нормотимические средства. Показания к применению, побочные эффекты и осложнения.
Ноотропы. Спектр фармакологической активности. Показания к применению, побочные эффекты и осложнения.
Психотерапия. Принципы выбора методики, границы терапевтической эффективности.
Принципы классификации психических расстройств в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ X). Факторы риска возникновения психических заболеваний.
Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга: болезни Альцгеймера, Пика, сенильная деменция. Сравнительная клиническая характеристика, течение, прогноз. Принципы лечения.
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах. Этиопатогенез и эпидемиология. Классификация. Психические нарушения в остром и отдаленном периодах ЧМТ. Терапия.
Психические нарушения инфекционного генеза (сифилис, энцефалиты, СПИД). Клинические особенности. Диагностическое значение специальных методов исследования. Лечение, реабилитация.
Психические расстройства сосудистого генеза ( церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь). Общая характеристика. Клиника. Принципы лечения.
Психические нарушения при внутричерепных опухолях. Клинические особенности, диагностика Принципы лечения.
Эпилепсия. Этиология, патогенез заболевания. Классификация пароксизмов. Клинические проявления пароксизмальных состояний ( характеристика большого судорожного припадка), отличия эпилептического и истерического припадков. Понятия абортивных, серийных припадков и эпилептического статуса. Диагностическое значение специальных методов исследования при эпилепсии. Принципы лечения эпилепсии. Реабилитация и профилактика.
Эпилептические психозы. Клиническая характеристика. Изменение личности при эпилепсии. Характеристика эпилептического слабоумия. Эпилептический статус, клинические проявления. Методы купирования.
Острая интоксикация алкоголем. Простое (типичное) и атипичное алкогольное опьянение. Диагностика степени алкогольного опьянения. Патологическое алкогольное опьянение, диагностика. Алкоголизм. Клинические проявления 1-й стадии. Принципы лечения. Алкоголизм. Клинические проявления 2-й и 3-й стадий. Особенности алкогольного абстинентного синдрома и изменений личности при алкоголизме. Принципы лечения. Особенности алкоголизма у женщин и подростков.
Алкогольный делирий клиника психоза. Принципы лечения. Алкогольный галлюциноз. Алкогольный параноид. Клиническая характеристика. Принципы лечения. Корсаковский психоз. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Клиника. Течение. Принципы лечения. Профилактика алкогольных психозов, тактика в случае социально-опасного поведения, методы купирования возбуждения.
Наркомании и токсикомании. Определение понятий. Классификация. Факторы, способствующие формированию наркоманий и токсикоманий. Особенности потребления психоактивных веществ детьми и подростками.
Употребление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической интоксикации опиатами, клиника абстинентного синдрома. Лечение и профилактика.
Употребление препаратов конопли, клиника острой и хронической гашишной интоксикации, клиника абстинентного синдрома. Лечение и профилактика.
Барбитураты, отнесенные к наркотикам, психические нарушения при острой и хронической интоксикации, клиника абстинентного синдрома. Лечение и профилактика. ЛСД и галлюциногены, клиника острой и хронической интоксикации.
Токсикомании. Основные группы веществ и лекарственных средств, вызывающих зависимость. Общая характеристика и клинические проявления. Лечение.
Шизофрения. Определение. Типы течения, клинические формы. Продуктивные и негативные психопатологические синдромы при шизофрении. Непрерывно текущая шизофрения, параноидная форма. Клиническая характеристика. Лечение. Непрерывно текущая злокачественная (ядерная) шизофрения. Основные клинические формы. Особенности течения. Лечение.
Непрерывно текущая малопрогредиентная шизофрения (шизотипическое расстройство). Варианты течения с навязчивостями, деперсонализацией, ипохондрией, истерическими проявлениями. Лечение.
Клиническая характеристика основных форм шизофрении: параноидная, простая, кататоническая, гебефреническая. Исход шизофрении. Понятие шизофренического дефекта. Ремиссии при шизофрении.
Приступообразно-прогредиентная (шубобразная) шизофрения. Варианты течения. Лечение.
Рекуррентная (периодическая) шизофрения. Характеристика онейроидно-кататонических, депрессивно-параноидных и аффективных приступов. Особенности течения. Общие черты и различия шизоаффективного и маниакально-депрессивного психозов. Лечение рекуррентной шизофрении.
Аффективные психозы. Этиопатогенез. Классификация. Психопаталогическая характеристика депрессий и маний при аффективных психозах. Формы течения аффективных психозов в зависимости от их выраженности: маниакально-депрессивный психоз, циклотимия. Диагностика и лечение.
Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, течение, прогноз).
Реактивные психозы. Острые реакции: аффективно-шоковые и истерические психозы. Клинические проявления. Лечение.
Затяжные реактивные психозы: реактивная депрессия, реактивные параноиды. Клинические проявления. Лечение.
Неврозы. Клинические проявления. Критерии диагностики. Этиология, роль личности и среды в возникновении неврозов.
Расстройства личности (психопатии). Определение (критерии П. Б. Ганнушкина). Систематика психопатий. Динамика психопатий. Отличие от акцентуации характера. Клинические проявления. Лечение.
|
