|
Скачать 32.99 Kb.
|
КАРТА учета безнадзорного, беспризорного несовершеннолетнего 1. Ф.И.О., должность заполнившего карту (заполняется лицом, выявившем безнадзорного, беспризорного несовершеннолетнего, дата выявления)_____ _________________________________________________________________ 2.Ф.И.О.несовершеннолетнего_______________________________________ 3.Дата рождения___________________________________________________ 4.Место проживания________________________________________________ 5. Несовершеннолетний: посещает детское дошкольное учреждение, не посещает детское дошкольное учреждение, обучается в школе №____________ класс ______, не обучается в школе, обучается в ПУ №__________________ не обучается в ПУ, работает, другое____________________________________________ (нужное подчеркнуть) 6.Сведения о родителях (законных представителях)_____________________ (Ф.И.О. , место работы, место нахождения, родителей, опекунов, попечителей, усыновителей, руководителей учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей либо руководителей отделов опеки и попечительства по месту жительства несовершеннолетнего) ____________________________________________________________________________________ 6. Основания для признания несовершеннолетнего безнадзорным: 6.1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию, обучению и (или), содержанию со стороны родителей нужное подчеркнуть 6.2. Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию, обучению и или содержанию со стороны законных представителей либо должностных лиц ________________________(указать Ф.И.О., название учреждения) нужное подчеркнуть 7. Информация о наиболее острых проблемах несовершеннолетнего: 7.1. Отсутствие жилья или невозможности по тем или иным причинам проживать по месту регистрации________________________________________ 7.2.Ситуация в семье, взаимоотношения с родителями (законными представителями)_________________________________________________________ 7.3. Причины ухода на улицу, опыт уличной жизни______________________ 7.4.Наличие (отсутствие) документов_________________________________ 7.5. Уровень образования___________________________________________ (Соответствует, не соответствует возрасту, задержка психического развития, педагогическая запущенность, отсутствие школьных навыков и мотивации к обучению) 7.6.Зависимость от психоактивных веществ____________________________ (алкоголя, наркотиков, токсических веществ) 7.7.Сексуальный опыт, формы рискованного сексуального поведения______ 7.8.Психологические особенности, препятствующие проживанию в учреждениях для детей-сирот_____________________________________________ 7.9. Другие проблемы_______________________________________________ 8. Когда, куда доставлен или обратился несовершеннолетний (о всех выявленных безнадзорных, беспризорных несовершеннолетних информация незамедлительно передается в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав городского округа, муниципального района края)______________________________________________ __________________________________________________________________9. Несовершеннолетний направлен ___________________________________ 10. Данная карта передается вместе с несовершеннолетним в учреждение здравоохранения, где ребенок обследуется. (Ф.И.О. дата, должность работника учреждения здравоохранения) 11. Результаты медицинского обследования: (респираторные заболевания, травмы, педикулез, чесотка, болезни органов пищеварения: кариес зубов, гастриты, болезни костно-мышечной системы: нарушение осанки, сколиозы, деформации грудной клетки, плоскостопие, расстройства питания: дефицит массы тела, гиповитаминозы; психические расстройства: депрессии, нарушение интеллекта; резидуально -органические поражения нервной системы; наркозависимость) __________________________________________________________________ 12.Орган здравоохранения направляет сообщение и карту учета безнадзорного, беспризорного несовершеннолетнего в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав, территориальное подразделение по делам опеки и попечительства в день её заполнения. 13. Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав решает вопрос направления безнадзорного, беспризорного несовершеннолетнего в другие медицинские или социозащитные учреждения, оказывающие специализированные услуги. 14. Принятые меры помощи безнадзорному, беспризорному несовершеннолетнему__________________________________________________________ _________________________________________________________________ 15. Отметка о мерах, принятых в отношении родителей или законных представителей либо должностных лиц: (составлен протокол об административном правонарушении по статье 5.35. КоАП РФ, принята мера общественного воздействия, направлены материалы в правоохранительные органы для привлечения к уголовной ответственности по статье 151 УК РФ (вовлечение несовершеннолетнего в совершение антиобщественных действий), по статье 156 УК РФ (неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего)_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________ |