Методические рекомендации по алгоритму ранней диагностики злокачественных опухолей женских гениталий
|
|
Скачать 70.29 Kb.
|
|
Методические рекомендации по алгоритму ранней диагностики злокачественных опухолей женских гениталий. Злокачественные новообразования (ЗН) женской половой сферы являются одной из сложнейших медико-социальных проблем современного общества. Ежегодно в мире регистрируется 851,9 тыс. заболеваний раком половых органов (Ferlay J. etal., 2001). В России в 2011 г. число женщин с впервые в жизни установленным диагнозом рака гениталий достигло более 44 тыс., составив около 17% от всех случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее распространённой формой злокачественных новообразований женской половой сферы у населения России является рак тела матки (РТМ - 7,1%), занимающий 3-е место в структуре общей онкологической заболеваемости среди женщин. На долю рака шейки матки (РЩМ) и рака яичников (РЯ) приходятся 5,2% (6-е место) и 4,9% (7-е место) (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2009). Показатели 2011г
Рак яичников (РЯ) - это наиболее агрессивная опухоль женских гениталий. Согласно данным Eurocare-3 Studu, пятилетняя выживаемость не превышает 29-30%. По данным Jemal А. с соавт. (2007), эта цифра, несмотря на успехи хирургии и химиотерапии, остановилась на уровне 45% . Ежегодно в России регистрируется 11,7 тысяч злокачественных новообразований яичников и 7,3 тыс. летальных исходов из них. Распределение больных по стадиям опухолевого процесса, согласно данным популяционного ракового регистра НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова, таково: I стадия составляет 20,15%; II - 12,1%; III - 33.5% и IV - 23,6%. Стадия не указана у 13,8%. Аналогичное распределение по стадиям по данным ракового регистра Ульяновского областного клинического онкологического диспансера за период 1999-2005 гг, выглядит следующим образом: I стадия -5,0%; II - 1,6 %; III - 33,5%; IV - 58,6%. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена показатели за 2011 год мало чем отличаются от приведенных выше. Если по РФ в I-II стадии выявлено 36.2% случаев, то по Ульяновской области только 16.4% (в 2 раза меньше чем по РФ), в то же время запущенность составила по РФ 20.7% , а по области 42.6%, т.е в 2 раза выше, чем по РФ. Выявление на ранних стадиях (I-II) рака шейки матки (РШМ) = 64.4%, что несколько выше, чем по РФ, однако выявление в запущенной стадии - 12.8%,что превышает показатель по РФ =8.6%, в 1.5 раза. Такая же ситуация по выявлению рака тела матки (РТМ): по области в 1-й стадии выявлено 84.2% случаев, в РФ -79.2%; в IV стадии по области -6.5%, или в 1.2 раза больше, чем по РФ =5.5% . При высоком уровне запущенности по всем указанным нозологиям, уровень одногодичной летальности по РШМ и РТМ ниже, чем в среднем по России, а уровень пятилетней выживаемости по РЯ, РШМ, РТМ соответствует средне-российским показателям. Это свидетельствует о качестве предоставляемой специализированной медицинской помощи на уровне ГУЗ ОКОД, выполнении стандартов лечения по программе «Модернизация здравоохранения Ульяновской области», но и о высокой затратности на лечение больных, имеющих тяжелые стадии процесса. Низкая одногодичная выживаемость при раке яичников - следствие поздней диагностики. На сегодня в 80% случаев диагностируется распространенная стадия заболевания. Подобная ситуация будет сохраняться при одновременном возрастании показателей смертности, в связи с чем данная проблема приобретает также и социальное значение. Большая роль в выявлении злокачественных новообразований женских половых органов отводится женским смотровым кабинетам (ЖСК) и акушеркам ФАП. На сегодня в Ульяновской области ЖСК функционируют во всех учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за исключением Новоульяновской РБ, Старосахчинской УБ, Новомайнской ГБ. За последние 5 лет регистрируется низкий уровень скринингового цитологического исследования - проводилось в среднем в 38.5% к женскому Населению старше 18 лет (самый высокий показатель в 2009 году=46.2%). При цитологическом исследовании в 2011 году выявлено 98 случаев окопатологии (2009г-34 случая, 2010 год-39 случаев). С целью улучшения преклинической диагностики злокачественных опухолей женских половых органов разработаны и предложены:
• тактика ведения фоновых и предраковых заболеваний женских половых органов (рис.4).  Рис.1 Алгоритм диагностики рака тела матки. П  ри выявлении патологического мазка пациентка из смотрового кабинета направляется к гинекологу, который действует в соответствии со следующим алгоритмом:Рис.2 Алгоритм действий при патологическом цервикальном мазке. Использованные сокращения: ВПЧ – вирус папилломы человека CIN I/ II/ III– цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени РДВ - раздельное диагностическое выскабливание  Рис.3 Алгоритм действия при подозрении на рак яичников.  Рис. 4 Тактика ведения фоновых и предраковых заболеваний женских половых органов. Всех больных с кистами яичника необходимо консультировать в ГУЗ ОКОД. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям