Сканирование: www proprius narod ru

Скачать 16 Mb. Название Сканирование: www proprius narod ru страница 4/56 Дата конвертации 05.04.2013 Размер 16 Mb. Тип Книга

Содержание Оценка результатов Бланк опросника 56 Диагностика в психосоматике Оценка результатов 2.2.4. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН) 2.2.5. Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина Бланк опросника Опросник «Б» Диагностика в психосоматике Почти всегда 2.2.6. Личностный опросник Айзенка Диагностика в психосоматике 2.2.7. Опросник Сердюка

Глава 2 ^ Оценка результатов Считается, что испытуемый страдает депрессией, если он набрал более 25 баллов. Результат менее 10 баллов говорит об отсутствии депрессивных тенденций и хорошем эмоциональном состоянии испытуемого. Промежуточную группу составляют испытуемые с легким уровнем депрессии ситуативного или невротического генеза. В любом случае, интерпретируя результаты опросника, необходимо помнить о том, что состояние депрессии устанавливается специалистом в результате обследования и подробной клинической беседы, а результаты опросника могут дать лишь предварительное и приближенное представление о состоянии испытуемого. 2.2.3. Гиссенский опросник соматических жалоб Гиссенский опросник соматических жалоб выявляет интенсивность эмоционально окрашенных жалоб по поводу состояния физического здоровья, которая высоко коррелирует с маскированной депрессией. Для правильной интерпретации необходимо выяснить, нет ли у обследуемого установленных соматических заболеваний с подтвержденными диагнозами. Опросник имеет 5 шкал: Е: Истощение. М: Желудочные жалобы. G: Ревматический фактор. Н: Сердечные жалобы. Общий балл. ^ Бланк опросника Инструкция: Поставьте после каждого пункта опросника цифру, соответствующую вашему обычному состоянию: 0 — не беспокоит никогда; 1 — беспокоит очень редко; 2 — временами беспокоит; 3 — часто беспокоит; 4 — беспокоит почти постоянно. ^ 56 Диагностика в психосоматике Беспокоят ли вас: ----------------------------------------------------------------------------1 Е G Ощущение слабости Боли в суставах и конечностях Повышенная сонливость Боли в пояснице или спине Быстрая истощаемость Боли в шее, затылке Усталость или плечевых суставах Чувство оглушенности Головные боли Вялость Чувство тяжести или усталости в ногах Ощущение давления в голове М Н Чувство переполнения в животе Сердцебиение, перебои В сердце Рвота Головокружение Тошнота Ощущение кома в горле Отрыжка Тяжесть в груди Изжога Приступы одышки Боли в желудке Сердечные приступы ^ Оценка результатов Е: Истощение. Характеризует субъективное представление человека о наличии/потере жизненной энергии и потребность в помощи. Коррелирует с депрессивным состоянием, алекситимией. М: Желудочные жалобы. Шкала отражает выраженность психосоматических желудочных недомоганий (эпигастраль-ный синдром). G: Ревматический фактор. Шкала выражает субъективные страдания человека, носящие алгический или спастический характер. Н: Сердечные жалобы. Обычно у здоровых испытуемых сердечные жалобы наиболее необоснованны. Высокий балл по шкале свидетельствует о приписывании себе несуществующих симптомов с целью привлечь внимание или обратиться за помощью. Общий балл: Общий балл показывает интенсивность соматических жалоб. Хорошо коррелирует с депрессией, алекситимией, личностной тревожностью. Нормативов для отдельных шкал не предусмотрено. Оценивается общий балл исходя из того, что при максимально возможной сумме в 100 баллов среди здоровых людей 50% имеет менее 14 баллов, 75% — менее 20, 100% — менее 40 баллов. 57 Глава 2 ^ 2.2.4. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН) Этот общеизвестный опросник состоит из 30 строк, в каждой из которых представлены два полярных утверждения, из них 10 строк характеризуют самочувствие испытуемого, 10 — активность, 10 — настроение. Бланк теста и методика обработки результатов легко доступны во многих справочниках по психологии. Показатели самочувствия ниже 5,4 балла, активности — ниже 5,0 балла, настроения — ниже 5,1 балла расцениваются как низкие (ниже нормы). ^ 2.2.5. Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина Опросник представляет собой весьма надежный и информативный инструмент для измерения тревожности как индивидуального свойства личности и как состояния в какой-либо определенный момент в прошлом, настоящем, будущем. Под личностной тревожностью понимается относительно устойчивая индивидуальная характеристика, черта, дающая представление о предрасположенности человека к тревожности, т. е. о его склонности воспринимать достаточно широкий круг ситуаций как угрожающие и реагировать на эти ситуации появлением состояния тревожности различного уровня. Как реактивная диспозиция личностная тревожность активизируется при восприятии определенных «опасных» стимулов, связанных со специфическими ситуациями угрозы престижу, самооценке, самоуважению индивида. Высокий показатель личностной тревожности дает представление о высокой вероятности появления состояния тревожности у субъекта в ситуациях, где речь идет об оценке его компетентности, подготовленности и воспринимаемых им как угрожающие. Эта группа людей обычно требует повышенного внимания со стороны психотерапевта. Низкотревожные субъекты, напротив, не склонны воспринимать угрозу своему престижу, самооценке в широком диапазоне ситуаций. Вероятность возникновения у них состояния тревожности значительно ниже, хотя и не исключена в отдельных особо важных и личностно значимых случаях 58 _____________________________Диагностика в психосоматике Реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями напряжения, беспокойства, озабоченности, «нервозности», сопровождающимися активацией вегетативной нервной системы. Состояние тревожности как эмоциональной реакции на стрессовую ситуацию может быть различным по интенсивности и является достаточно динамичным и изменчивым по времени. Высокий показатель реактивной тревожности косвенно свидетельствует о выраженном психоэмоциональном напряжении пациента. Этот показатель чутко реагирует на изменения психоэмоционального состояния пациента в процессе лечения и является одним из наиболее удобных для оценки эффективности психотерапевтической коррекции. Шкала Спилбергера — Ханина состоит из 40 вопросов, в том числе из 20 вопросов, характеризующих реактивную тревожность (опросник А) и еще 20 вопросов, характеризующих личностную тревогу (опросник Б). В зависимости от задач исследования каждый из опросников может применяться самостоятельно либо оба вместе. В последнем случае реактивная тревожность измеряется первой. Опрос может проводиться индивидуально или в группах, без ограничения времени. Для снижения вероятности образования установки на положительные или отрицательные вопросы в каждый из опросников включено примерно одинаковое число суждений, характеризующих высокую и низкую степень тревожности. Испытуемому предлагается ответить на вопросы, указав, как он себя чувствует в данный момент (реактивная тревожность, 1—20 вопросы) и как он себя чувствует обычно (личностная тревожность, 21—40 вопросы). На каждый вопрос возможны 4 варианта ответа по степени интенсивности реактивной тревожности и по частоте выраженной личностной тревожности. ^ Бланк опросника Опросник «А» Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже утверждений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в 59 Глава 2 данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет. Помните, что в каждой строке должна быть зачеркнута только одна цифра! Утверждения Вовсе нет 1 Пожалуй, так Верно Совершенно верно 1.Я спокоен 1 2 3 4 2. Мне ничто не угрожает 1 2 3 4 3. Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4 4. Я испытываю сожаление 1 2 3 4 5. Я чувствую себя спокойно 1 2 3 4 6. Я расстроен 1 2 3 4 7. Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 4 8. Я чувствую себя отдохнувшим 1 2 3 4 9. Я встревожен 1 2 3 4 10. Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения 1 2 3 4 11.Я уверен в себе 1 2 з 4 12. Я нервничаю 1 2 з 4 13. Я не нахожу себе места 1 2 3 4 14. Я взвинчен 1 2 3 4 15. Я не чувствую скованности, напряженности 1 2 3 4 16. Я доволен 1 2 3 4 17. Я озабочен 1 2 3 4 18. Я слишком возбужден и мне не по себе 1 2 3 4 19. Мне радостно 1 "2 3 4 20. Мне приятно 1 2 3 4 ^ Опросник «Б» Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете 60 ^ Диагностика в психосоматике обычно. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет. Помните, что в каждой строке должна быть зачеркнута только одна цифра! Утверждения Почти никогда j Иногда i Часто ^ Почти всегда 1. Я испытываю удовольствие 1 2 3 4 2. Я обычно устаю 1 2 3 4 3. Я легко могу заплакать 1 2 3 4 4. Я хотел бы быть таким счастли- вым, как и другие 1 2 3 4 5. Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро прини- маю решения 1 2 3 4 6. Обычно я чувствую себя бодрым 1 2 3 4 7.Я спокоен,хладнокровен и собран 1 2 3 4 8. Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня 1 2 3 4 9. Я слишком переживаю из-за пус- тяков 1 2 3 4 10. Я вполне счастлив 1 2 3 4 11. Я принимаю все слишком близко к сердцу 1 2 3 4 12. Мне не хватает уверенности в себе 2 3 4 13. Обычно я чувствую себя в безопас- ности 1 2 3 4 14. Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей 1 2 3 4 15. У меня бывает хандра 1 2 3 4 16.Я доволен 1 2 3 4 17. Всякие пустяки отвлекают и волну- ют меня 1 2 3 4 18. Я так сильно переживаю свои раз- очарования, что потом долго не могу о них забыть 1 2 3 4 19. Я уравновешенный человек 1 2 3 4 20. Меня охватывает сильное беспо- койство, когда я думаю о своих де- лах и заботах 1 2 3 4 61 Глава 2 Обработка результатов При ответах на высокотревожные вопросы «1» означает отсутствие либо легкую степень тревожности, а отметка «4» означает высокую тревожность. При обработке результатов балльные оценки в этих вопросах имеют обратную направленность. Уровень реактивной тревожности вычисляется по формуле: Тр = Ерп — Еро + 50, где: Тр — показатель реактивной тревожности; Ерп — сумма баллов по прямым вопросам (3, 4, 6, 7, 9, 12, 14, 15, 17, 18); Еро — сумма баллов по обратным вопросам (1, 2, 5, 8, 10, 11, 13, 16, 19,20). Для исчисления уровня личностной тревожности применяется формула: Тл = Елп — Ело + 35, где: Тл — показатель личностной тревожности; Елп — сумма баллов по прямым вопросам (22, 23, 24, 25, 28,29,31,32,34,35,37,38,40); Ело — сумма баллов по обратным вопросам (21, 26, 27, 30, 33, 36, 39). Показатель, не достигающий 30 баллов, рассматривается как свидетельствующий о низкой тревожности, от 31 до 45 баллов — об умеренной, свыше 45 баллов — о высокой. ^ 2.2.6. Личностный опросник Айзенка Данная методика используется для выявления особенностей характера, которые получили название «экстраверсия», «интроверсия» и «нейротизм». Для экстравертов наиболее характерны такие черты, как общительность, отзывчивость, непринужденность, жизнерадостность, уверенность в себе, стремление к лидерству. Они имеют много друзей, оптимистически настроены, добродушно-веселы, но иногда бывают вспыльчивы, несдержанны. Интроверты в большинстве своем спокойны, уравновешенны, рассудительны, осмотрительны, миролюбивы, контролируют свои поступки, действия их всегда продуманны, рациональны. Круг друзей небольшой, предпочитают книги, личные встречи, высоко ценят «эстетические нормы». 62 _____________________________^ Диагностика в психосоматике Нейротики отличаются нестабильностью, неуравновешенностью нервно-психических процессов, эмоциональной неустойчивостью, лабильностью вегетативной нервной системы, легко возбудимы. Для них характерны изменчивость настроения, сенситивность, а также тревожность, мнительность, медлительность, склонность к пессимизму, нерешительность. Если показатель экстра-/интровертированности является достаточно стабильной характеристикой личности пациента и имеет значение лишь для выбора тактики поведения психотерапевта в процессе общения с ним, то показатель уровня ней-ротизма коррелирует с выраженностью его психоэмоциональной напряженности и помогает объективизировать эффективность психотерапии. Бланк опросника и методика обработки и оценки результатов легко доступны во многих справочниках по психологии. ^ 2.2.7. Опросник Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни Влияние любого хронического соматического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний издавна не вызывает сомнений у клиницистов. Естественно, что хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности больного человека, необходимости формирования нового жизненного стереотипа. При этом не так важно, насколько существенную роль в возникновении и течении данного заболевания можно отвести психогенным факторам и можно ли его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям или нет. Исследования, проведенные на достаточно презентабельном массиве больных полярными с точки зрения психосоматической природы заболеваниями: с одной стороны, классическим психосоматозом — язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; а с другой стороны — таким заболеванием, которое никто из авторитетных специалистов не относит к психосоматическим — мочекаменной болезнью, показали, что, несмотря на абсолютно разную природу этих 63

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Сканирование: www proprius narod ru		Данную работу можно заказать на сайте www diplom-4-you narod ru, воспользовавшись меню заказать или,
	Генитальный герпес www akushery narod ru (©Кузнецов П. А.)		Http://www idealgewicht narod ru Курсы „Похудение и Оздоровление“ и „Набор веса“ djuldin@yandex ru
	Http://www idealgewicht narod ru Курсы „Похудение и Оздоровление“ и „Набор веса“ djuldin@yandex ru		Медицинская аптечка для пешего похода по Хибинам. Август 2005 www vasilich-k narod ru
	Кинетическое сканирование		А. А. Коструб Сканирование и обработка книги
	Автор: Боцула Валерий Викторович www garuda com ua, www botsula ru		Http://koshevaroff narod ru

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---