Острые гепатиты в и С, хронические гепатитыВиСв период обострения, микст-гепатиты
|
Скачать 277.53 Kb.
|
 Содержание: Дифтерия…………………………………………………………………………………………3 Менингококковая инфекция…………………………………………………………………….4 Эпидемический паротит…………………………………………………………………………5 Краснуха………………………………………………………………………………………….6 Корь……………………………………………………………………………………………….7 Ветряная оспа…………………………………………………………………………………….8 Грипп……………………………………………………………………………………………...9 Туберкулез………………………………………………………………………………………10 Пневмония………………………………………………………………………………………11 Острые гепатиты В и С, хронические гепатиты В и С в период обострения, микст-гепатиты…………………………………………………………………………………………12 Хронические вирусные гепатиты в стадии ремиссии и «носители» HbsAg и HCV……….13 ВИЧ-инфекция………………………………………………………………………………….14 Гепатит А………………………………………………………………………………………..15 Кишечные инфекции (Дизентерия, Сальмонеллез, ОКИ неустановленной этиологии)…..16 Гнойно-септические инфекции………………………………………………………………..17 Чесотка…………………………………………………………………………………………..18 Примечание: Обо всех случаях инфекционных заболеваний в отделении необходимо сообщать в эпидемиологический отдел по телефону 351-15-08 (внутр. 44-42)! - 2 - Дифтерия: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Бактериологогическое обследование больных ангиной (в т.ч. с паратонзиллярным абсцессом) на дифтерию проводится в течение 24 часов от первичного обращения. Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза. Больные дифтерией или подозрением на нее, носители токсигенных коринобактерий должны быть госпитализированы в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию должны быть указаны первоначальные симптомы заболевания, лечение, сведения о профилактических прививках против дифтерии, контакт с больным дифтерией или бактерионосителем токсигенных коринобактерий. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). Носители нетоксигенных коринебактерий дифтерии не подлежат госпитализации в инфекционный стационар, им проводят консультацию врача - отоларинголога с целью диагностики хронической патологии верхних дыхательных путей (ЛОР-органов). ^ За контактными устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром зева и термометрией в течение 7 дней с момента изоляции источника с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Контактные из очага инфекции должны быть осмотрены в первые 3 дня врачом - отоларингологом. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным дифтерией. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. ^ Все контактные должны быть однократно обследованы в бак.лаборатории ГБУЗ СО "СОКБ №1" в течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерия или подозрения на дифтерию. В случае выявления носителя токсигенного штамма коринобактерий дифтерии бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления носителей в очаге. Необходимость серологического обследования контактных определяет врач-эпидемиолог. ^ В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал: 1. не имеющие прививок против дифтерии; 2. наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации; 3. от последней ревакцинации прошло 10 лет и более; 4. титры дифтерийных антител ниже защитного уровня (1:20 и менее). Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1". ^ В очаге дифтерии после выбывания пациента осуществляется заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей. Директивные документы: СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии" МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический контроль за дифтерийной инфекцией" - 3 – Менингококковая инфекция: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза. Больных генерализованной формой менингококковой инфекции или с подозрением на это заболевание, а также больных с острым назофарингитом немедленно госпитализируют в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). ^ В единичных случаях заболеваемости на палату, в которой выявлен больной, накладывается карантин сроком на 10 дней. В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке по предписанию врача эпидемиолога проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков (Rifampicin, Ciprofloxacin, Ampicillin) с учетом противопоказаний. Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником. На период карантина за контактными устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. ^ Выявленные среди контактных больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию в течение 48 часов в бак.лаборатории ГБУЗ СО "СОКБ №1" до назначения им соответствующего лечения. Реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции или менингококкового назофарингита допускают до работы после исчезновения острых явлений и однократного бактериологического обследования с отрицательным результатом, проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса лечения. При сохранении носительства менингококка проводится санация одним из антибиотиков. ^ Проведение иммунизации менингококкковой полисахаридной вакциной группы А и С по предписанию эпидемиолога. В очаге инфекции, вызванной менингококками других серогрупп прививки не проводятся. В период эпидемического подъема в очагах генерализованной формы менингококковой инфекции экстренная вакцинация проводится без установления серогруппы возбудителя, карантин не устанавливают, бактериологическое обследование не проводят. ^ В очаге генерализованной формы менингококковой инфекции после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводится ежедневная влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в сутки. Директивные документы: СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции" МУ 3.1.2.2516-09 "Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией" МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов" - 4 - Эпидемический паротит: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию указываются анкетные данные, первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным эпид.паротитом. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. Изоляция больного не менее 9 дней. ^ Лица не болевшие эпид.паротитом и не привитые (или однократно привитые) подлежат мед.наблюдению в течение 21 дня с момента выявления первого случая. Врачи ежедневно осуществляют медицинское наблюдение за контактными с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным эпидемическим паротитом. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. Границы очага определяются врачом эпидемиологом. ^ Активное выявление заболевших (возможен серологический метод исследования: 2 пробы крови по 1 мл с интервалом 2-3 недели). ^ В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал: 1. не болевшие эпид.паротитом, не привитые; 2. не болевшие ранее и однократно привитые (если с момента прививки прошло не менее 6 мес); 3. прививочный и инфекционный анамнез неизвестен; 4. при серологическом обследовании не выявлен защитный титр антител к вируса эпид.паротита. Прививки проводятся не позднее 7-го дня с момента выявления первого больного в очаге. Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1". ^ Из-за малой устойчивости возбудителя заключительная дезинфекция в очаге не проводится. В палате проводится влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в день. Директивные документы: СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита" МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.11.2011г. № 1265-п "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области" - 5 - Краснуха: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию указываются анкетные данные, первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным краснухой. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. Изоляция больных проводится до полного выздоровления, но не менее 7 дней от начала заболевания. Первого заболевшего рекомендуется изолировать до 7-10 дней от начала высыпаний. ^ За непривитыми (или однократно привитыми) и не болевшими контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге. Беременные, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию для определения тактики предупреждения врожденных заболеваний новорожденных. Врачи ежедневно осуществляют медицинское наблюдение за контактными с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным краснухой. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. ^ Активное выявление заболевших (возможен серологический метод исследования). Контактные беременные подлежат серологическому обследованию методом ИФА. При выявлении IgG (при отсутствии IgM) к возбудителю краснухи в титрах 25 МЕ/мл и выше медицинское наблюдение не проводят. При отсутствии антител повторяют обследование через 2 недели двукратно. ^ В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал: 1. не болевшие краснухой, не привитые; 2. не болевшие ранее и однократно привитые (если с момента прививки прошло не менее 6 мес); 3. прививочный и инфекционный анамнез неизвестен; 4. при серологическом обследовании не выявлен защитный титр антител к вирусу краснухи. Прививки проводятся не позднее 72 часов с момента выявления больного в очаге. Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1". ^ Из-за малой устойчивости возбудителя заключительная дезинфекция в очаге не проводится. В палате проводится влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в день. Директивные документы: СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита" МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.11.2011г. № 1265-п "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области" - 6 – Корь: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию указываются анкетные данные, первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным корью. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. Изоляция больных проводится до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи. ^ Лица не болевшие корью и не привитые (или однократно привитые) подлежат мед.наблюдению в течение 21 дня с момента выявления первого случая. Врачи ежедневно осуществляют медицинское наблюдение за контактными с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным корью. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. ^ Активное выявление больных (возможно использование серологических методов исследования). Специфическая профилактика: В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал: 1. не болевшие корью, не привитые; 2. не болевшие ранее и однократно привитые (если с момента прививки прошло не менее 6 мес); 3. прививочный и инфекционный анамнез неизвестен; 4. при серологическом обследовании не выявлен защитный титр антител к вирусу кори. Прививки проводятся не позднее 72 часов с момента выявления больного в очаге. Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1". ^ Из-за малой устойчивости возбудителя заключительная дезинфекция в очаге не проводится. В палате проводится влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в день. Директивные документы: СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита" МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.11.2011г. № 1265-п "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области" - 7 - Ветряная оспа: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию указываются анкетные данные, первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным ветряной оспой. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. ^ Разобщение проводят с 11 дня после контакта с больным. Лица (пациенты и медперсонал), не болевшие ветряной оспой и не привитые, подлежат мед.наблюдению ежедневно в течение 21 дня, включая опрос, термометрию, осмотр кожных покровов, слизистой полости рта, с записью результатов наблюдения в медицинской документации. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным ветряной оспой. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. Прием в отделение в плановом порядке новых пациентов только при наличии у них сведении о ранее перенесенной ветряной оспе или при наличии прививки против ветряной оспы. ^ Не проводится. Специфическая профилактика: В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал: 1. не болевшие ветряной оспой, не привитые; 2. прививочный и инфекционный анамнез неизвестен; 3. при серологическом обследовании не выявлен защитный титр антител к вирусу ветряной оспы. Прививки проводятся не позднее 96 часов с момента выявления больного в очаге. Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1". ^ Из-за малой устойчивости возбудителя заключительная дезинфекция в очаге ветряной оспой не проводится. В палате проводится влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в день. ^ Полный справочник инфекциониста: - М.: Изд-во Эксмо, 2004. - 992с. Инфекционные болезни: Учебник. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995. - 656с. - 8 - Грипп: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Экстренное извещение на случай гриппа подается в случае лабораторного подтверждения. В случае возникновении 5 и более случаев заболевания гриппом в течение 7 дней в отделении необходимо сообщить в ЦЕО У Роспотребнадзора по СО по телефону 246-46-33. Больные с тяжелыми формами гриппа должны быть госпитализированы в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40". В направлении необходимо указать наличие профилактической прививки против гриппа в текущем эпид.сезоне. ^ В единичных случаях при легкой и средне-тяжелой формах заболевания больные переводятся на лечение по месту жительства или подлежат изоляции в отдельной палате отделения. Изоляция проводится до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов. В случае регистрации групповой заболеваемости вводится карантин в отделении на 7 дней. На время карантина вводится в действие план противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппом (соблюдение температурного режима, режимов текущей дезинфекции, ношение марлевых масок, а также прекращение допуска посетителей к больным). ^ Лабораторному обследованию подлежат больные тяжелой формой гриппа или при подозрении на грипп А Н1N1/Калифорния. Обследование проводится на базе лаборатории ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Лабораторное обследование контактных не проводится. ^ Вакцинопрофилактика до эпидемического сезона (сентябрь-ноябрь текущего года). Дезинфекционные мероприятия в очаге: Текущая дезинфекция проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму. Проветривание помещений 4 раза в день. Заключительная дезинфекция не проводится. Директивные документы: СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа"; СП 3.1.2.1382-03 "Профилактика гриппа" (дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03). - 9 - Туберкулез: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Перевод больного в специализированное лечебное учреждение после консультации фтизиатра. Диагноз туберкулеза устанавливается только врачом-фтизиатром. На каждый случай заболевания туберкулезом берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. ^ Проведение флюорографии или рентгенографии грудной клетки пациентам и медперсоналу, если от даты последнего обследования (ФЛГ или рентгенография) прошло 6 и более месяцев. Реакция Манту контактным проводится по предписанию фтизиатра противотуберкулезного диспансера Верх-Исетского района. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным туберкулезом. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. ^ Не проводится. Специфическая профилактика: Не проводится. Дезинфекционные мероприятия в очаге: Текущая дезинфекция в очаге туберкулеза осуществляется с момента выявления больного и включает в себя проведение влажной уборки не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противотуберкулезному режиму. Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей в очаге проводится после выбывания больного. ^ До выбывания из отделения пациенту выделяют отдельный комплект посуды. Кормление пациента – в палате. Посуда пациента после использования подлежит обеззараживанию с применением дез.средств по противотуберкулезному режиму. После выбывания больного из отделения проводится однократное обеззараживание всей посуды отделения и внеплановая заключительная дезинфекция в раздаточной и столовой. Директивные документы: СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза", Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003г № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" - 10 - Пневмония: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Перевод больного в отделение аллергологии и пульмонологии после консультации врача пульмонолога. При отсутствии возможности перевода или при необходимости проведения лечения в отделении - изоляция в боксированную палату. На каждый случай заболевания пневмонией берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). ^ Бактериологическое обследование (посев мокроты) на базе бактериологической лаборатории ГБУЗ СО "СОКБ № 1". ^ Не проводится. Специфическая профилактика: Не проводится. Дезинфекционные мероприятия в очаге: Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по режиму против соответствующей инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой этиологии). Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного. Директивные документы: СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - 11 - Острые гепатиты В и С, хронические гепатиты В и С в период обострения, микст-гепатиты: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ № 40". На все случаи вирусных гепатитов, выявленных впервые, берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). ^ Карантинные мероприятия проводятся в палате. При наличии очаговости (2 и более связанных случая) и короткого инкубационного периода - карантин в отделении. За лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев. Мед.наблюдение за контактными пациентами проводится в ЛПУ по месту жительства, наблюдение за медперсоналом - в здравпункте. Осмотр контактных врачом проводится 1 раз в 2 месяца с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. ^ Лабораторное обследование контактных проводится 1 раз в 2 месяца с определением активности АлAT и выявлением маркеров вирусных гепатитов. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs и анти-HCV в защитных титрах, дальнейшему обследованию не подлежат. ^ Проведение иммунизации против гепатита В контактным лицам не привитым ранее или с неизвестным прививочным анамнезом. Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1". ^ Текущая дезинфекция в очаге осуществляется с момента выявления больного и включает в себя проведение влажной уборки не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму. Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного. Директивные документы: СП 3.1.958. "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В» - 12 - Хронические вирусные гепатиты в стадии ремиссии и «носители» HBsAg и HCV: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Изоляционные мероприятия в отношении источника инфекции в стационаре не проводятся. Пациенты подлежат изоляции в отдельную палату в том случае, если существует риск кровотечения. Пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре. На все случаи вирусных гепатитов, выявленных впервые, берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). ^ Не проводится. Лабораторное обследование контактных: Не проводится. ^ Проведение иммунизации против гепатита В контактным лицам не привитым ранее или с неизвестным прививочным анамнезом. Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1". Дезинфекционные мероприятия в очаге: Дополнительные дезинфекционные мероприятия не проводятся. Текущая дезинфекция осуществляется в обычном режиме. Директивные документы: СП 3.1.958. "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В» - 13 - ВИЧ-инфекция: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Изоляционные мероприятия в отношении источника инфекции в стационаре не проводятся. Пациенты с ВИЧ-инфекцией подлежат изоляции в отдельную палату в том случае, если существует риск кровотечения и/или у пациента имеются сопутствующие инфекционные заболевания. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). ^ Обследование на антитела/антигены к ВИЧ методом ИФА по показаниям. В направлении на обследование крови на антитела к ВИЧ-инфекции следует писать код обследуемого: 102 код - больные наркоманией; 103 код - гомо-и бисексуалисты; 104 код - больные заболеваниями, передающимися половым путем; 108 код - доноры (крови, биологических жидкостей, органов, тканей, плацентарной и абортной крови); 109 код - беременные; 113 код - обследованные по клиническим показаниям; 115 код - медработники; 118 код - прочие; 120 код - обследованные при "аварийной ситуации" (медработники и пациенты). При "аварийной ситуации" применяют в том числе экспресс-тестирование на антитела к ВИЧ. Пострадавшие в "аварийной ситуации" при оказании мед.помощи ВИЧ-инфицированным подлежат обследованию через 3, 6 и 12 месяцев. ^ Для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией (при "аварийной ситуации"), назначают антиретровирусные препараты. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. В рабочие дни для назначения антиретровирусных препаратов и диспансерного наблюдения необходимо направить пострадавшего в "аварийной ситуации" к инфекционисту в ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". В нерабочие дни для назначения антиретровирусных препаратов пострадавший в "аварийной ситуации" направляется к дежурному администратору больницы. Антиретровирусный препарат и инструкция к нему хранятся в приемном отделении у дежурной медсестры. Каждая "аварийная ситуация" должна быть зарегистрирована в журнале учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций в отделении. ^ Текущая дезинфекция в палате проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму. Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного. Директивные документы: СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» - 14 - Гепатит А: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. ^ Осмотр контактных больных проводится ежедневно в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, включая опрос, термометрию, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки, с записью результатов осмотра в истории болезни. Медперсонал осматривается 1 раз в неделю врачом здравпункта с записью результатов осмотра в амбулаторной карте. Прием в плановом порядке новых пациентов в палату, на которую наложен карантин, допускается в случаях, если поступающий пациент ранее перенес гепатит А, вакцинирован против гепатита А не менее чем за 14 дней, по результатам скрининга имеется защитный титр антител. ^ По показаниям однократное лабораторное обследование контактных на наличие маркеров к гепатиту А. Специфическая профилактика: Вакцинация контактных с предварительным исследованием на антитела к вирусу гепатита А. Вакцинация проводится не позднее 5-го дня с момента выявления больного ОГА. Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1". ^ Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму. Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного. ^ До выбывания из отделения пациенту выделяют отдельный комплект посуды. Кормление пациента и контактных – в палате до окончания карантина или до получения отрицательных результатов бак.посевов. Посуда пациента после использования подлежит обеззараживанию с применением дез.средств по противовирусному режиму. После выбывания больного из отделения проводится однократное обеззараживание всей посуды отделения и внеплановая заключительная дезинфекция в раздаточной и столовой. Директивные документы: СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А". СП 3.1.958. "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" - 15 - Кишечные инфекции (Дизентерия, Сальмонеллез, ОКИ неустановленной этиологии): Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ «ГКБ №40» с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. ^ Карантин в палате - 7 дней. На период карантина в палату запрещается госпитализация новых пациентов. Врачи ежедневно осуществляют медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней, включая опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию, с регистрацией результатов в истории болезни. Наблюдение за медперсоналом - в здравпункте с регистрацией данных наблюдения в амбулаторной карте. Консультация контактных врачом инфекционистом проводится по предписанию врача эпидемиолога. Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства. ^ Бактериологическое обследование контактных в течение 48 часов в бак.лаборатории ГБУЗ СО "СОКБ №1". Специфическая профилактика: При возникновении групповых очагов проводится профилактика специфическими бактериофагами в зависимости от вида (типа) выделенного возбудителя в соответствии с наставлением по применению препарата. ^ Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции (бактериальной или вирусной этиологии). Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного. ^ До выбывания из отделения пациенту выделяют отдельный комплект посуды. Кормление пациента – в палате. Посуда пациента после использования подлежит обеззараживанию с применением дез.средств по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции (бактериальной или вирусной этиологии). После выбывания больного из отделения проводится однократное обеззараживание всей посуды отделения и внеплановая заключительная дезинфекция в раздаточной и столовой. ^ Работники отдельных профессий, производств и организаций выписываться после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1 - 2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому. Директивные документы: СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика кишечной инфекции", СП 3.1.7. 2616 -10 "Профилактика сальмонеллеза", СП 3.1.7.2836-11 "Изменения и дополнения № 1 к СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза" - 16 - Гнойно-септические инфекции: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Перевод больного в отделение гнойной хирургии. При отсутствии возможности перевода или при необходимости проведения лечения в отделении - изоляция в боксированную палату. На каждый случай заболевания гнойно-септической инфекцией берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). ^ Не проводится. Лабораторное обследование контактных: Не проводится. ^ Не проводится. Дезинфекционные мероприятия в очаге: Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по режиму против соответствующей инфекции. При входе и выходе из палаты, где выявлен больной, персонал должен обрабатывать руки спиртсодержащим кожным антисептиком. Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного. Директивные документы: СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - 17 - Чесотка: Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных: Консультация врача-дерматовенерога для постановки диагноза, назначения необходимой терапии. Выписка пациента для лечения по месту жительства. В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. На каждый случай чесотки берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у). Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным. ^ Наблюдение за контактными больными на 35 дней, включая осмотр кожных покровов с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. При выписке до истечения срока инкубационного периода рекомендовано наблюдение у дерматолога по месту жительства. ^ Не проводится. Специфическая профилактика: Не проводится. Дезинфекционные мероприятия в очаге: Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму. Заключительная дезинфекция в палате мыльно-содовым раствором или препаратом «Медифокс» согласно инструкции по применению. Проводится камерное обеззараживание всех постельных принадлежностей из палаты и камерное обеззараживание личной одежды пациента. Директивные документы: МУ 3.2.1756-03 "Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями" МУ по диагностике, лечению, профилактике и дезинфекции при чесотке. - 18 - |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 