Ю. А. Дубченко 2011г

РЕКОМЕНДАЦИИ ОКАЗЫВАЮЩИМ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ

• 
  Осознавайте риск!
  
• 
  Соблюдайте правила собственной безопасности!
  
• 
  Делайте все возможное зависящее от вас!
  
• 
  Не бойтесь быть подвергнутым критике!
  
• 
  Лучше ошибочные действия, чем бездействие.
  
• 
  Будьте уверенными и спокойными! Не паникуйте!
  
• 
  Вспомните сведения об оказании первой помощи.
  
• 
  Контролируйте себя и создавшуюся ситуацию!
  
• 
  Действуйте целесообразно, обдуманно, сосредоточенно, решительно, логично и быстро!
  
• 
  Создавайте доверие!
  
• 
  Не навредите!
  
• 
  Не вызывайте дополнительных повреждений!
  
• 
  Бережно обращайтесь с пострадавшим!
  
• 
  Избегайте непосредственного контакта с кровью, слюной, рвотными массами и загрязнения землей!
  
• 
  Подойдите поближе и сориентируйтесь в обстановке и обстоятельствах!
  
• 
  Если сомневаетесь в состоянии пострадавшего или характере травмы, то сознательно их утяжеляйте!
  
• 
  Оказывайте помощь в безопасном месте. По возможности обозначайте место происшествия аварийным знаком или красными флажками (тряпками)!
  
• 
  Будьте организатором: привлеките к оказанию помощи медицинских работников. Привлекайте к оказанию экстренной медицинской помощи очевидцев происшествия или людей получивших лёгкие повреждения. Однако не допускайте скопления людей вокруг пострадавшего - это может ухудшить его состояние.
  
• 
  Используйте для оказания медицинской помощи средства аптечки автолюбителя, а также различные подручные средства и материалы.
  
• 
  Вызовите помощь! Если вызов скорой медицинской помощи невозможен, необходимо доставить пострадавшего в ближайшее лечебное заведение, соблюдая требования к транспортировке - осторожность.
  
• 
  Оказывайте помощь в максимально возможном объеме по пути следования в лечебное учреждение!
  
• 
  Оповестите родственников!
  

• 
  Осмотрите повреждения, оцените их опасность;
  
• 
  Зажмите рану рукой, чистым платком, лоскутом чистой материи или просто своей одеждой (наиболее чистыми ее частями); расстегните воротник рубашки;
  
• 
  Покиньте опасную зону;
  
• 
  Введите тампон в рану, сверху наложите повязку, а при необходимости жгут на два-три сантиметра выше места кровотечения, используя при этом любой подсобный материал (ремень, веревку, помочи, платок, рукав рубашки); при наличии индивидуального пакета забинтуйте рану;
  
• 
  Обезбольтесь, приложив холод на рану; при наличии индивидуальной аптечки введите подкожно или внутримышечно 1,0 мл промедола;
  
• 
  Выбирайтесь на людное место, где Вас заметят и помогут, если можно – вызовите помощь по телефону "03","02" или связаться с дежурным по органу внутренних дел с помощью радиосвязи;
  
• 
  Подавайте сигналы бедствия, просите помощи;
  
• 
  Старайтесь меньше двигаться, чтобы сократить потерю крови;
  
• 
  Сохраняйте самообладание и волевой контроль до подхода помощи. Повторяйте: я уверен в себе, я доберусь, я сделаю!
  
• 
  При психическом или физическом шоке, мерцающем сознании массируйте точки биологической активности: кончики (третьего и пятого) пальцев, ямочку под носом, козелки ушных раковин. Сам себе подавай команды, читай стихи и молитвы, пой! Борись за свою жизнь!
  
• 
  Если чувствуете, что теряете сознание, найдите силы написать, кто Вас ранил, при каких условиях вы получили травму или приметы того, кто нанес вам ранение и спрячьте записку на теле (под ремнем);
  
• 
  Попав в медпункт, не отключайтесь. Помогайте сохранить себя!
  

0. 
   Алгоритм действий на месте происшествия.
   

1. 
   Убедиться в отсутствии дополнительной опасности для себя и пострадавшего.
   
2. 
   Устранить повреждающий фактор и (или) извлечь пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал.
   
3. 
   Быстрая диагностика повреждений и общего состояния пострадавших.
   
4. 
   Медицинская сортировка пострадавших.
   
5. 
   Оказание помощи.
   
6. 
   Борьба с осложнениями.
   
7. 
   Организация транспортировки.
   

1. 
   хороший жгут;
   
2. 
   ножницы, канцелярский нож;
   
3. 
   эластичный бинт;
   
4. 
   зелёнка;
   
5. 
   шприц + иголка;
   
6. 
   санитель (антисептический гель для рук);
   
7. 
   маска.
   

1. 
   Ибуклин (температура\озноб, зубная боль, миозиты, суставные боли и т.д.);
   
2. 
   Но-шпа (боли в животе);
   
3. 
   Иммодиум (понос);
   
4. 
   Фестал (тяжесть, метеоризм);
   
5. 
   Мотилиум (изжога);
   
6. 
   Лактофильтрум (аналог активированного угля);
   
7. 
   Нитроглицерин (жжение, боли за грудиной);
   
8. 
   Смекта (сорбент);
   
9. 
   Регидрон-порошок (рвота, потеря жидкости);
   
10. 
    Нафтизин (отек слизистой носа);
    
11. 
    Альбуцит (раздражение глаз);
    
12. 
    Пантенол спрей (при ожогах);
    
13. 
    Финалгон (согревающая мазь);
    
14. 
    Долгит (вывихи, растяжения);
    
15. 
    Амоксицилин (антибиотик);
    
16. 
    Преднизолон\Димедрол (инъекции при аллергической реакции);
    

Приемы извлечения пострадавших из автомобиля

Пострадавшего перед извлечением из автомобиля следует внимательно осмотреть и выработать правильную тактику его извлечения из транспортного средства.

Неумелые действия могут усугубить тяжесть полученных травм и быть причиной гибели. Перед извлечением пострадавшего его следует освободить от всего, что мешает извлечению (ремень безопасности, элементы конструкции автомобиля). При этом следует особенно щадить поврежденные части тела.

Для извлечения из автомобиля и переноски пострадавшего целесообразно привлекать несколько человек. Извлекать следует осторожно, без насильственных движений, помощники поддерживают спину, таз, ноги.

При деформации транспортного средства и невозможности извлечения пострадавшего необходимо оказать ему первую медицинскую помощь в салоне автомобиля и ждать прибытия спасателей со специальными средствами (домкраты, дисковые пилы и т.д.).




Рис. ^ Извлечение пострадавшего из автомобиля

При отсутствии подозрения на травму позвоночника необходимо осторожно повернуть сидящего пострадавшего спиной к себе, крепко захватить обеими руками неповрежденное предплечье, расположив его поперек туловища, и извлечь.

В случае подозрения на травму позвоночника (сильная боль, нарушение сознания) перед извлечением следует зафиксировать шею шейным воротником-шиной или руками.

Спасатель находится позади пострадавшего, одной рукой охватывает его и удерживает за неповрежденное предплечье впереди, а второй рукой фиксирует голову пострадавшего. Этот прием позволяет не только извлечь пострадавшего из автомобиля, но и в определенной степени стабилизировать шею.

Оптимально считать каждого пострадавшего в салоне автомобиля с повреждением позвоночника.

Наиболее оптимальным является использование специальной шины (входит в состав укладок автомашины и стационарного поста ГИБДД), которая позволяет создать неподвижность в шейном и грудном отделах позвоночника с одновременной фиксацией головы.

Ее специальные лямки предусматривают возможность «вытягивания» пострадавшего через заднюю дверь или заднее стекло автомобиля. Применение такой шины позволяет извлечь пострадавшего из транспортного средства с зафиксированным в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночнике.

Транспортное положение

Транспортное положение – это положение, которое нужно придать пострадавшему на время ожидания вызванной бригады скорой медицинской помощи.

Транспортное положение зависит от характера повреждения и тяжести состояния пострадавшего. Правильный выбор этого положения облегчает страдания и улучшает состояние человека, получившего травму.

^ Транспортное положение при сильном кровотечении

 Поднять ноги на 30-45см

Цель: улучшение кровоснабжения жизненно важных органов, улучшение притока крови к сердцу.

^ Транспортное положение при травматическом шоке (без сознания)

 Стабильное боковое положение

 Нижний конец щита поднять на 15 градусов.

Цель: Поддержание проходимости дыхательных путей, улучшение притока крови к сердцу.

^ Транспортное положение при травме головы (в сознании)

 Возвышенное положение

 Голову не запрокидывать

Цель: Улучшение оттока венозной крови от головного мозга, снижение внутричерепного давления, предупреждение отека головного мозга.

^ Транспортное положение при травме головы ( без сознания)

 Голову не запрокидывать

 Стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища

 Положение на неповрежденной стороне

Цель: Улучшение оттока венозной крови от мозга. Предупреждение отека головного мозга.

^ Транспортное положение при травме груди (в сознании)

 Возвышенное положение

 По возможности на поврежденной стороне

Цель: Иммобилизация грудной клетки, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого.

^ Транспортное положение при травме груди (без сознания)

 Стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища

 Положение на поврежденной стороне.

Цель: Поддержание проходимости дыхательных путей, иммобилизация ребер, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого.

^ Транспортное положение при травме живота

 Положение на спине

 Валик под полусогнутыми коленями.

 Валик под голову и плечи.

Цель: Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки, уменьшение боли.

^ Транспортное положение при травме таза

 Положение на спине

 Колени слегка разведены

 Валик под коленями

 Подумать о противошоковой позиции, если пульс плохо определяется.

Цель: Иммобилизация, уменьшение боли, предупреждение вторичных повреждений.

^ Транспортное положение при травме позвоночника (в сознании)

 По возможности сохранить то положение, в котором обнаружен пострадавший

 Фиксировать шею импровизированным воротником

 Перекладывать с 4-5 помощниками

 Уложить на ровную поверхность

Цель: Иммобилизация дальнейших повреждений

^ Транспортное положение при травме позвоночника (без сознания)

 Положение на спине на твердой поверхности

 Прямое положение головы, голову не запрокидывать

 Ввести в дыхательные пути воздуховод

 Импровизированный шейный воротник

Цель: Предупреждение вторичной травмы спинного мозга, иммобилизация перелома, поддержание проходимости дыхательных путей.


При отсутствии сознания, но при сохранении функции дыхания и сердечной деятельности пострадавшего необходимо перевести в стабильное боковое положение:



 ближнюю к вам руку пострадавшего отведите под прямым углом к телу и слегка согните в локте ладонью вверх

 той вашей рукой что ближе к голове пострадавшего, возьмите его другую руку в замок, ладонь к ладони и приложите ладонь пострадавшего к его щеке фиксируя своими пальцами голову пострадавшего

 другой рукой согните дальнее от вас колено пострадавшего подтянув его вверх



 давлением руки на колено бережно поверните пострадавшего на себя, удерживая его голову на своей ладони так, что бы она поворачивалась одновременно с туловищем.

Существует множество способов перекладывания пострадавшего с земли на носилки. В каждом конкретном случае участникам оказания первой помощи придется самим решать каким способом уместно воспользоваться. В принятии такого выбора имеют значение масса пострадавшего, тяжесть его состояния, характер повреждений и травм, а главное — число участников.
Ниже приводятся два самых распространенных способа перекладывания на носилки.

Перекладывание пострадавшего способом «Нидерландский мост»

Минимальное количество участников — трое. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками. Способ трудно выполним из-за тяжелой физической нагрузки, но очень удобен при перекладывании пострадавшего в положении «на животе».

^ Первый участник - Захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях.

Второй участник - Подкладывает руки под тазовую и поясничную область.

^ Третий участник - Располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего.

Основная задача во время перекладывания — удерживать поврежденные конечности, голову и туловище пострадавшего в одной плоскости. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.

Перекладывание пострадавшего способом «скрутка» или «скатка»

Минимальное количество участников — четверо. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между вторым и третьим участниками. Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшем нет одежды из плотной ткани.

Основная задача во время перекладывания: очень плотно скрутить прочную ткань одежды в «скатку» на груди и животе. В одну «скатку» скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях и по общей команде первого участника, придерживающего голову перенести пострадавшего на носилки.