В. И. Стародубов Методические рекомендации по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации в рамках Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставл
|
|
Скачать 0.97 Mb.
|
|
3.1. Противопролежневые матрацы и подушки 3.2. Специальные средства при нарушении функции выделения (моче- и калоприемники) 3.3. Абсорбирующее белье, памперсы |
|
2.4. Ортопедическая обувь Ортопедическая обувь - это обувь специальной формы и конструкции, изготавливаемая для больных и инвалидов с деформациями, дефектами или функциональной недостаточностью стоп с целью компенсации утраченных функций нижних конечностей. Цели назначения ортопедической обуви: 1. Обеспечение достаточной опороспособности конечности. 2. Удержание стопы в корригированном положении для обеспечения функционально благоприятных условий для ее роста и развития у детей. 3. Фиксация стопы в правильном положении при нарушении деятельности или параличе мышц и после исправления деформаций. При необходимости частичная иммобилизация голеностопного сустава. 4. Профилактика прогрессирования деформации или профилактика рецидива после оперативного или консервативного лечения. 5. Компенсация укорочения конечности. 6. Перераспределение нагрузки между различными отделами подошвенной (плантарной) поверхности стопы, увеличение площади опоры, разгрузка болезненных участков, компенсация недостаточности рессорной функции стопы. 7. Замена обычной бытовой обуви при пользовании фиксационными аппаратами и протезами, обеспечение плавности переката при ходьбе. 8. Восполнение косметических дефектов стоп. Малосложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих умеренно выраженные деформации стопы. Под малосложной ортопедической обувью следует понимать такую обувь, внутренняя форма которой унифицирована и разработана с учетом анатомических изменений нижних конечностей при патологиях, на которые она рассчитана. При этом индивидуальный подход к лечению обеспечивается за счет варьирования профиля вкладной ортопедической стельки, параметры которой учитываются при проектировании внутренней формы обуви. Малосложная ортопедическая обувь предназначена для больных с функциональной недостаточностью стоп или плоскостопием. При плоскостопии малосложная обувь назначается лицам с нефиксированными деформациями стоп I, II степени, т.е. незначительно или умеренно выраженными. При полой стопе изготовление малосложной обуви показано лицам с нефиксированными деформациями незначительной и умеренной степени выраженности. При этом, она должна содержать основные ортопедические элементы с учетом индивидуальных особенностей стопы, направленные на коррекцию имеющихся деформаций с целью уменьшения степени их прогрессирования, увеличения опорной поверхности стопы и более рационального распределения нагрузок. Малосложная ортопедическая обувь при патологии стопы, не ограничивающей жизнедеятельность человека, выдается отдельным категориям инвалидов (по социальным показаниям). Сложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих выраженные деформации и дефекты стопы. Медицинскими показаниями к назначению сложной ортопедической обуви являются такие варианты анатомо-функционального состояния стоп, при которых пользование обычной обувью даже при наличии вкладных приспособлений или использование малосложной обуви становятся невозможными из-за значительной выраженности деформаций либо изменении линейных или объемных размеров стоп. К сложной ортопедической обуви относится обувь, имеющая не менее двух специальных деталей или косок для компенсации укорочения от 30 мм и более. Ортопедическая обувь, изготовляемая по слепку, а также обувь, при изготовлении которой требуется примерка и подгонка, относится к сложной ортопедической обуви. К сложной ортопедической обуви следует относить и обувь, изготавливаемую на колодке, индивидуально доработанной для конкретного больного. Обувь по слепку рекомендуется изготовлять при следующих деформациях стоп: при резко выраженной плоской стопе, резко выраженных варусных и вальгусных деформациях, резко выраженной конской стопе, значительном укорочении, пяточной стопе, при резко выраженных формах отклонения большого пальца кнаружи (hallux valgus), при сгибательной контрактуре пальцев, после ампутации стопы по Лисфранку, ампутации стопы по Шопару, после ампутации стопы по Пирогову, после ампутации заднего отдела стопы, редко при полой стопе при наличии ограничений передвижения I степени. Основными показаниями к назначению сложной ортопедической обуви являются: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т. д.); остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование фиксационных аппаратов и туторов при наличии ограничений передвижения I степени. Ортопедическую обувь следует изготовлять после ортопедических операций на стопе, например, после различных видов мышечной пластики, после артродезирующих операций на стопе (голеностопного сустава) и др. К ортопедической обуви относятся следующие различные модификации: сапоги, сапожки, полусапожки, ботинки, в том числе ботинки малодетские, детские, школьные, подростковые; полуботинки, в том числе малодетские, детские, школьные, подростковые; башмачки; вкладные сапожки; туфли; обувь для больных сахарным диабетом, в том числе сапожки, полусапожки, ботинки, полуботинки, туфли; обувь на протезы и др. 3. Технические средства реабилитации для ухода, способствующие соблюдению правил личной гигиены и сохранению целостности кожных покровов ^ Существуют различные виды противопролежневых матрацов и подушек: надувные, поролоновые, с наполнителем в виде мягких шариков, с гелевым наполнителем, массажные, профилактические противопролежневые и другие. Основная цель использования противопролежневых матрацев и подушек - предупреждение развития мацерации кожи, пролежней и инфицирования кожи и подлежащих тканей. Показаниями к обеспечению инвалидов подушкой, матрацем противопролежневыми различных модификаций являются ограничения способности к передвижению 3 степени, самообслуживанию 3 степени. Подушка и матрац противопролежневые выдаются инвалидам при наличии: гемиплегии; выраженного, значительно выраженного пареза обеих верхних конечностей; значительно выраженного тетрапареза; значительно выраженного трипареза; паралича обеих нижних конечностей в сочетании с парезами верхних конечностей; значительно выраженного гемипареза; значительно выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушении; значительно выраженных амиостатических нарушений; значительно выраженных гиперкинетических нарушений; значительно выраженного пареза обеих нижних конечностей; заболеваний сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 3 стадии или стенокардией напряжения ФК IV; заболеваний органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени в сочетании с нарушением кровообращения; заболеваний печени с нарушением функции печени тяжелой степени с портальной гипертензией и асцитом; заболеваний почек с хронической почечной недостаточностью 3 степени, некомпенсированной гемодиализом; выраженных психических расстройств. ^ К специальным средствам при нарушениях функций выделения при противоестественных отверстиях-стомах относятся: кало- и мочеприемники (различных модификаций и размеров) и вспомогательные принадлежности к ним (мешки без дренажа для стомы, мешки с дренажом для стомы, предохранители стомы, канюли), в том числе:
Показанием к обеспечению указанными средствами является наличие противоестественных отверстий и стом. Кало- и мочеприемники - устройства, носимые на себе, предназначенные для сбора кишечного содержимого и мочи и устранения их агрессивного воздействия на кожу. Кало- и мочеприемники - это средства индивидуального подбора, при этом учитывается место наложения стомы, что определяет выбор модели, а также размер стомы, который меняется. Однокомпонентные системы - это мешки с "припаянной" клеевой основой. Двухкомпонентные системы состоят из отдельной адгезивной пластины и мешка, герметично соединяющегося с помощью фланцевого соединения. Мешки могут быть прозрачные и непрозрачные, открытые, или дренируемые, и закрытые. К кало- мочеприемникам предъявляется ряд требований. Наряду с медицинскими (безопасность для кожных покровов, прилегающих к кало- и мочеприемникам, полная изоляция кишечного содержимого от внешней среды и элементов одежды пациента, герметичность, прочность прикрепления), эти требования имеют и определенный социальный аспект, включающий в себя эстетичность, незаметность, простота использования и пр. Одним из основных факторов выбора изделий является степень компенсации ограничения жизнедеятельности с целью восстановления социального статуса инвалида. Современные клеящиеся кало- и мочеприемники изготовлены из полимерных материалов: гидроколлоидов, которые предохраняют кожу, обладают противовоспалительными и эпителизирующими и выраженными адгезивными свойствами, а также из биостабильного полиэтилена, обладающего стойкостью в условиях постоянного воздействия ферментативной системы живого организма. Изделия снабжаются поясом, порошком, пастой, дезодорантом, поглотителем запаха, защитными пленками, уплотнительньими кольцами, палочками под двухствольную стому, ирригаторами, адсорбентами и т.д. Наряду с кало- и мочеприемниками на клейкой основе используются калоприемники из пластмассы, крепящиеся к телу с помощью пояса. Однако они не обладают всеми выше перечисленными свойствами. Пациент обеспечивается средствами ухода за стомой, зарегистрированными на российском рынке как отечественного, так и зарубежного производства и право выбора фирмы-производителя средств ухода за стомой остается за пациентом. В перечень технических средств реабилитации входят также послеоперационные (стерильные или нестерильные) мешки, обтураторы, ирригационные системы, средства для защиты кожи вокруг стомы (пасты, порошки, крема, защитные пленки, защитные салфетки), средства, нейтрализующие запах, поглотители газов, средства для заживления кожи вокруг стомы, и комплектующие (зажимы, стерильные стержни, ремни, прижимные пластины, уплотнительные кольца и т.д.). ^ К абсорбирующему белью относятся простыни, пеленки, прокладки, вкладыши, памперсы (подгузники), которые применяются как средство ухода для больных с различными формами недержания мочи и кала с целью профилактики повреждений кожных покровов (пролежней), обеспечения физического и психологического комфорта. Показаниями к обеспечению инвалидов, включая детей-инвалидов, абсорбирующим бельем и памперсами являются имеющиеся у них ограничения способности к самообслуживанию 3 и 2 степени, передвижению 3, 2, 1 степени, возникающее при заболеваниях, врожденных пороках, последствиях травм головного, спинного мозга, мочевого пузыря, нижних мочевых путей, предстательной железы, матки, психических расстройствах (деменция, идиотия и др.), сопровождающихся недержанием мочи и кала. Виды абсорбирующего белья и подгузников (памперсов) для инвалидов должны подбираться строго индивидуально, исходя из степени выраженности ограничения способности инвалида к самообслуживанию и передвижению: степени активности инвалида, его пола, возраста, телосложения, степени недержания мочи. Некоторые виды абсорбирующего белья (пеленки, простыни) используются при уходе за инвалидами периодически. Впитывающие урологические прокладки (вкладыши) и фиксирующие трусики могут использоваться постоянно. Социальными показаниями для их использования являются степень активности инвалида: они применяются для ухода за ходячими и малоподвижными пациентами, сохраняющими способность к самообслуживанию. Виды впитывающих урологических прокладок зависят от пола больного; есть прокладки, предназначенные только для мужчин, только для женщин, а есть - для тех и других. Подгузники (памперсы) используются, как правило, постоянно для ухода за инвалидами с недержанием мочи и кала. Выбор вида подгузника определяется возрастом инвалида, его телосложением (вес, объем талии и бедер); формой недержания мочи (легкой, средней, тяжелой); степенью активности больного. При индивидуальном подборе подгузника (памперса) необходимо учитывать его технические характеристики и их недостатки:
Абсорбирующее белье - специальное белье, обеспечивающее уход за больными с легкими, средними и тяжелыми формами недержания мочи и кала. Видами абсорбирующего белья являются: простыни, пеленки, прокладки (вкладыши урологические). Абсорбирующее белье предназначено для:
Абсорбирующее белье обеспечивает сухость кожи и препятствует размножению болезненных микробов. Качество абсорбирующего белья подтверждается наличием:
Пеленка (абсорбирующая) представляет собой многослойное изделие, впитывающим слоем которого является многослойная (6 слоев и 12 слоев) прессованная целлюлоза; нижним слоем является не пропускающая влагу не скользящая пеленка; верхним слоем служит мягкий нетканый материал. Впитывающие пеленки используются периодически. Они предназначены для дополнительной защиты постельного белья и использования вместе с подгузниками (памперсами), впитывающими трусами или прокладками. Впитывающие пеленки могут быть снабжены удобной цветовой кодировкой по размерам; представлены различными уровнями впитываемости. Специальная пробивка распущенной целлюлозы обеспечивает максимально быстрое впитывание и распределение влаги. Впитывающий слой пеленки не образует складок, что важно для профилактики пролежней. Пеленки очень удобны в повседневном использовании и просто незаменимы при смене подгузников, проведении сеансов массажа и воздушных ванн, для защиты постельного белья. Пеленка (абсорбирующая) может иметь различные технические характеристики:
Простынь (абсорбирующая) представляет собой многослойное изделие, впитывающим слоем которого является абсорбент (распушенная целлюлоза), который позволяет впитанной жидкости равномерно распределяться по всей площади изделия до заявленной впитываемости. Нижний слой простыни выполнен из полипропилена, верхний слой - из тонкого нетканого материала, подобного текстилю, вырабатывается из природного газа или нефти. Функциональным предназначением впитывающей простыни является обеспечение впитывания мочи и защиты постели и/или сиденья от протекания. Рабочая поверхность простыни остается сухой на протяжении всего периода использования простыни, впитанная жидкость не выделяется наружу. Простыни очень удобны при уходе за больными в любых условиях, позволяют избежать дополнительных неудобств, связанных с обработкой постельного белья, сушкой и заменой матрацев. Впитывающие простыни используются периодически. Показаниями к использованию впитывающих простыней являются:
Простынь (абсорбирующая) может иметь различные технические характеристики:
Гарантийный срок изделия - 3 года. Прокладка впитывающая - специальное изделие, предназначенное для больных с недержанием мочи. Имеет анатомическую форму, впитывающий слой с суперабсорбентом и верхним поглощающим покрытием. Для крепления используется широкая клеющаяся полоска или фиксирующие трусы. Прокладка незаметна и комфортна в носке. Эластичные резиночки и нежные оборочки препятствуют вытеканию. Прокладка может иметь индикатор влагонасыщения. Используя фиксацию прокладки, можно вести активный образ жизни. Существует вариант прокладок впитывающих как для мужчин, так и для женщин, отличающихся размерами ("нормал", "медиум", "плюс", "супер", "экстра") и впитывающей способностью, соответственно, 800, 1200, 1400, 2000, 2900 (мл). Рядом производителей выпускаются специальные впитывающие прокладки только для мужчин ("нормал", "экстра" и "икс-плюс") с впитываемостью 150, 300 и 600 (мл). Для удержания прокладок существуют специальные сетчатые многоразовые трусы (размеры S, M, L, XL). Только для женщин рядом производителей выпускается 5 видов прокладок в зависимости от впитываемости (от 200 до 800 мл мочи). Данные изделия могут быть различных размеров: 32х55 (см) и 36х65 (см). Подгузник (памперс) - специальное изделие для ухода за больными с легкими, средними и тяжелыми формами недержания мочи и других видов выделений. Используется для мужчин и женщин различных возрастных групп. Применяется для: соблюдения правил личной гигиены; профилактики пролежней; избавления от психологического напряжения и чувства дискомфорта у больных с недержанием мочи и кала (обездвиженных, малоподвижных больных и у лиц с частичной потерей активности). Подгузники уменьшают многие ограничения жизнедеятельности; социально адаптируют больных с данной патологией; обеспечивают сухость кожи и препятствуют размножению микроорганизмов. Подгузник (памперс) является многослойным изделием. Внешний "дышащий" слой подгузника выполняется из влагонепроницательного материала - специального полиэтилена, который не дает возможности проникновения влаги наружу, но пропускает влагу внутрь. Впитывающий слой состоит из распушенной целлюлозы с суперабсорбирующим полимером - специальным веществом, повышающим впитываемость и превращающим влагу в гель, представленным в виде частичек округлой формы. Данный слой препятствует росту бактерий и появлению неприятного запаха. Суперабсорбент - впитывает и удерживает очень большие объемы жидкости, не освобождая ее при надавливании; PH - нейтральный абсорбент не подвергается разложению микроорганизмами. За счет высокой впитываемости суперабсорбента изделия являются тонкими и легкими, что крайне важно при длительном применении у тяжелых больных. Суперабсорбент способен нейтрализовывать запахи. Внутренний слой состоит из нетканого материала на основе натурального хлопчатобумажного сырья. Слой суперабсорбента, регулирующий нахождение влаги на всей поверхности изделия, равномерно распределен по внутренней нетканой основе. Слой нетканого материала, соприкасающийся с кожей, предотвращает обратное просачивание влаги и оставляет ощущение сухой ткани - обеспечивается гигроскопичность и правильные гигиенические условия. Подгузник имеет систему крепления на теле больного: четыре двойные застежки-липучки многократного использования позволяют идеально подогнать подгузник под анатомические особенности любого пациента. Впитываемость подгузника обеспечивается также тщательно выверенным расположением впитывающей прокладки внутри подгузника. Подгузник имеет влагонепроницаемые барьеры по бокам, что создает ощущение комфорта и надежности. Стягивающие резиночки, расположенные по бокам и состоящие из натуральной резины и спандекса, обеспечивают его анатомическую форму и наилучшее прилегание. Форма подгузника соответствует развертке нижней части торса тела человека с дополнительным увеличением площади на запах боковых частей. Впитывающий слой подгузника имеет I-форму, что дает возможность использования подгузников и мужчинами, и женщинами. Стягивающие резиночки обеспечивают форму подгузника в виде "корзиночки". Подгузник может иметь индикатор влагонасыщения, который является маркировкой изделия, он исчезает полностью при максимальном наполнении. Некоторые виды подгузников предназначены для ухода за малоподвижными, лежачими, беспокойными пациентами со средней и тяжелой степенью недержания, требующими особо тщательного гигиенического ухода. Эти подгузники имеют двойной впитывающий слой с суперабсорбентом; расширенную зону крепления для застежек-липучек многоразовой фиксации; удобную форму; плотное прилегание; двойные вертикальные защитные барьерчики препятствуют протеканию; эластичный пояс на спине подгузника обеспечивает плотное прилегание. Выбор подгузника (памперса) является строго индивидуальным; он зависит от тяжести состояния больного и степени недержания, возраста, веса, телосложения больного, степени его активности. Правильно подобранный подгузник должен плотно облегать тело человека, не провисать и не смещаться при его движении. От этого зависит эффективность и надежность использования подгузника. Подгузники имеют различные размеры и степень впитываемости. Размеры подгузников:
Ширина впитывающего слоя подгузника имеет, как правило, 16 см; длина бокового запаха - не менее 22 см; ширина бокового запаха - не менее 28 см. При активном образе жизни для эффективного использования подгузников применяют специальные фиксаторы. Подгузники (памперсы) для детей могут использоваться как для здоровых детей, так и для детей-инвалидов весом от 2 до 25 кг и с объемом талии от 32 см до 50 см. Подгузники (памперсы) для детей имеют три слоя:
Подгузник обеспечивает непротекание жидкости по бокам за счет нежных боковых оборочек из нетканой материи. Прилегание подгузника к телу обеспечивается за счет 2-х стягивающих в талии резинок, 2-х застежек-липучек многократного использования, а также мягких стягивающих резиночек вокруг ножек, обеспечивающих анатомическую форму подгузника в виде корзинки. Ширина впитывающего слоя в середине подгузника должна быть не менее 10,5 см. Подгузник для детей имеет градацию по размерам:
Подгузники для детей весом 2 - 5 кг имеют вырез на верхнем крае, открывающий пупочную рану у новорожденных. Для детей весом от 15 до 75 кг и объемом талии от 40 до 110 см используются подгузники, имеющие свои конструктивные особенности (кроме вышеперечисленных): ширина впитывающего слоя в середине подгузника должна быть не менее 15 см; наличие четырех застежек-липучек, цветовых обозначений впитываемости (голубой цвет - дневные подгузники, сиреневый цвет - ночные подгузники), обозначенных в виде цифр (0, 1, 2) размеров подгузника на наружной его стороне. Данный вид подгузников имеет свою градацию по размерам:
Впитываемость подгузников для детей различная, она зависит от размера подгузника и веса ребенка:
Для детей старшего возраста:
Урологический впитывающий вкладыш и фиксирующие трусики - подходят для подростков разного возраста обоих полов:
Сетчатые трусы: M (объем талии 70 - 90 см, бедер 75 - 120 см); L (объем талии 85 - 110 см, бедер 100 - 140 см); XL (объем талии 105 - 150 см, бедер 140 - 170 см) - трикотажные бельевые изделия из пряжи и синтетических нитей с добавлением эластана, служащие для фиксации прокладок (вкладышей). Нормативы обеспечения инвалидов абсорбирующим бельем Нормативы обеспечения инвалидов пеленками зависят как от технических характеристик изделий (размер, впитываемость), так и от медико-социальных показаний - периодическое использование у лежачих и малоподвижных инвалидов, пользующихся подгузниками (памперсами), при проведении гигиенических процедур, подборе подгузников и постоянное использование у лежачих больных, а также у больных с тяжелой степенью недержания мочи и длительным использованием подгузников с целью аэрации кожи, ее защиты от раздражения и инфицирования (период "отдыха от подгузника"). Для детей-инвалидов обеспечение пеленками должно начинаться с возраста 2-х лет, когда можно говорить о недержании мочи у ребенка. Учитывая, что дневной диурез у ребенка в возрасте 2-3 лет составляет 520 мл, целесообразно использовать для лежачего ребенка-инвалида, не пользующегося памперсом, пеленку размером 40х60 см или 60х60 см с впитываемостью от 650 мл 2 раза вдень. При эпизодическом использовании пеленки для ребенка-инвалида данного возраста - 1 раз в день. Суточный диурез у детей в возрасте 5 лет равняется 520-700 мл, в возрасте 8 лет - 850 мл, 8-11 лет - 1100 мл, поэтому с увеличением возраста ребенка необходимо использовать пеленки большей впитываемости (750, 1050, 1100, 2100 мл), при этом принцип обеспечения должен оставаться прежним: при постоянном использовании - 2 шт. в день, при эпизодическом использовании - 1 шт. в день. Для инвалидов взрослого населения целесообразно использовать пеленки большего размера 60х60, 90х60 см, при этом для эпизодического использования могут применяться пеленки различной впитываемости (в зависимости от объема необходимых процедур по уходу за больным); норматив обеспечения может составлять 1 шт. в день. Для лежачих инвалидов взрослого населения, нуждающихся в уходе без применения памперсов, должны использоваться пеленки большей впитываемости (от 750 до 1550 мл), при этом норматив обеспечения может составлять 2-3 шт. в день (учитывая, что суточный диурез взрослого человека равняется 1500-2000 мл). Для лежачих больных вместо пеленок могут быть использованы абсорбирующие простыни, которые имеют размеры 60х60 и 60х90 см и впитывающую способность, соответственно, 800 - 1285 мл и 1200 -1900 мл. Норматив обеспечения инвалидов абсорбирующими простынями - при постоянном использовании - 2 шт. в день (впитывающая способность простыни подбирается с учетом формы недержания мочи и суточного диуреза больного), при эпизодическом использовании - 1 шт. в день. Нормативы обеспечения инвалидов прокладками зависят от технических характеристик прокладки (размер и впитываемость), пола и телосложения больного, его суточного диуреза и степени активности. Прокладки для мужчин имеют 3 размера ("нормал", "экстра", "икс-плюс"), впитываемость которых составляет, соответственно, 150, 300 и 600 мл. Для инвалидов (мужчин), ведущих активный образ жизни (при суточном диурезе 2000 мл), нормативы обеспечения составляют: для прокладок "нормал" - 13 шт. в день, для прокладок "экстра" - 7 шт. в день, для прокладок "икс-плюс" - 4 шт. в день. Прокладки для женщин имеют 5 размеров с впитываемостью от 200 до 800 мл, при этом нормативы обеспечения могут колебаться от 3 до 10 шт. в день (при суточном диурезе 2000 мл). Прокладки для мужчин и женщин имеют 5 размеров ("нормал", "медиум", "плюс", "супер", "экстра"), впитываемость которых составляет, соответственно, 800, 1200, 1400, 2000, 2900 мл. Для инвалидов, ведущих активный образ жизни (при суточном диурезе 2000 мл), целесообразно использовать прокладки меньшей впитываемости (до 800 мл), при этом норматив обеспечения составляет 3 шт. в день. Прокладки, имеющие впитываемость 1200 мл и больше, целесообразно использовать для лежачих больных, с нормативами обеспечения при суточном диурезе до 2000 мл: 2 шт. в день - при впитываемости 1200-1400 мл, 1 шт. в день - при впитываемости 2000-2900 мл. В тех случаях, когда суточный диурез превышает 2000 мл, нормативы обеспечения должны быть увеличены. Расчет нормативов обеспечения инвалидов прокладками может быть произведен по формуле. Обеспечение инвалидов взрослого населения подгузниками (памперсами) зависит от технических характеристик подгузника (размер и впитываемость), телосложения больного, формы недержания мочи (легкая, средняя и тяжелая), степени активности больного. Подгузники для инвалидов взрослого населения имеют 4 размера: малый (S), впитываемостью 800, 1300, 1500, 1700, 1800 мл; средний (M), впитываемостью 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 мл; большой (L), впитываемостью 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700, 4100 мл; очень большой (XL), впитываемостью 1500, 2100, 2140, 3300 мл. Для инвалидов, ведущих активный образ жизни, целесообразно использовать подгузники впитываемостью 800, 900 мл; норматив обеспечения такими подгузниками может составлять 3 шт. в день. Для лежачих инвалидов целесообразно использовать подгузники большей впитываемости с нормативом обеспечения 2 шт. в день. Подгузники для детей-инвалидов имеют 7 и более размеров в зависимости от веса ребенка и впитываемости подгузника: при весе 2-4 кг впитываемость 515 мл; 3-5 кг - 625 мл; 5-8 кг - 787 мл; 7-16 кг - 931 мл; 11-16 кг - 1005 мл; 11-25 кг - 1068 мл; 15-30 кг - 1324 мл. Норматив обеспечения ребенка-инвалида подгузниками составляет 2-3 шт. в день. Подгузники для детей-инвалидов должны предоставляться ребенку, начиная с 2-х летнего возраста. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям