В. Г. Баранов " " 2004 г
|
|
Скачать 257.92 Kb.
|
|
1145 учебно-методический центр по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям Методическая разработка для проведения занятий по первоначальной медицинской подготовке спасателей МЧС России в 1145 учебно-методическом центре по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям Тема № 2 «Первая медицинская помощь. Юридические основы прав и обязанностей спасателей при ее оказании» Красноярск, 2004 1145 учебно-методический центр по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям УТВЕРЖДАЮ Начальник 1145 УМЦ по ГО и ЧС подполковник ^ " " ____________ 2004 г. Методическая разработка для проведения занятий по первоначальной медицинской подготовке спасателей МЧС России в 1145 учебно-методическом центре по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям Тема № 2 «Первая медицинская помощь. Юридические основы прав и обязанностей спасателей при ее оказании» Красноярск, 2004 Учебные цели:
^ лекция Место проведения: учебный класс Время: 1 час (45 мин) Учебные вопросы и расчет времени:
Литература:
Учебно-материальное обеспечение:
Организационно-методические указания Данная тема предназначена для проведения первоначальной медицинской подготовки со спасателями. Тема требует качественной подготовки преподавателя, что обеспечивается постоянной работой с литературой, хорошим знанием закона РФ о статусе спасателей. По ходу занятия преподаватель использует таблицу, видеофильмы. ^ подчеркивается актуальность темы. Приводятся статистические данные о гибели пострадавших, если им не оказана своевременная медицинская помощь. При изложении первого вопроса дается определение первой медицинской помощи, ее задачи, объем. Преподаватель рассказывает, какие виды медицинской помощи существуют, в какие сроки они должны быть оказаны, используя при рассказе таблицу № 1. При рассмотрении второго вопроса преподаватель, используя Федеральный Закон «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», доводит до слушателей ответственность за выполняемое ими дело, права и обязанности спасателей. Показывает фильм о Центре подготовки в Японии и Зеленогорске. Рассматривая третий вопрос, преподаватель обращает внимание на то, как важно своевременно не только оказать медицинскую помощь, но и организовать эвакуацию пострадавших и их очередность для оказания дальнейшей помощи. В заключительной части преподаватель подводит итог сказанному, отвечает на вопросы слушателей, дает задание для самостоятельной подготовки. ^ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ – 3 мин Проверив готовность слушателей к занятию, преподаватель объявляет тему занятия, учебные цели, учебные вопросы, делает краткое вступление к теме. Введение Ретроспективный анализ медицинских исследований стихийных бедствий в Армении, Арзамасе, Уфе и пр. наглядно подтвердил, что при своевременном оказании пострадавшим первой медицинской и доврачебной помощи число неоправданных безвозвратных потерь значительно снижается. Основными причинами смерти пострадавшего в очаге катастрофы или стихийного бедствия является, прежде всего, тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функций органов дыхания, причем значительная часть пострадавших (около 30 %) погибает в течение первого часа; 60 % - через 3 часа; и если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90 % тяжело пораженных. Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже. Затем преподаватель приступает к изложению основной части темы. ^ - 15 мин Начиная излагать вопрос, преподаватель говорит: - Организация экстренной медицинской помощи в ЧС тесно связана с фазностью развития процессов в районе бедствия. Так, в период фазы изоляции, длящейся от нескольких минут до нескольких часов, первая медицинская помощь может оказываться только самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи. Исходя из этого, очевидно, что первостепенное значение имеет подготовка населения к адекватному поведению и оказанию ПМП при катастрофах. Использование пострадавшим населением при оказании первой медицинской помощи табельных медицинских средств, как правило, исключается. Поэтому население надо обучать оказанию первой медицинской помощи подручными средствами. Только прибывающие в очаг ЧС аварийно-спасательные формирования начинают оказание ПМП с использованием табельных средств спасения пострадавших. Состав и численность медицинских сил определяется характером и масштабами очага катастрофы, предполагаемыми санитарными потерями. Таким образом, первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения или вблизи от него (в очаге) в порядке само- и взаимопомощи, личным составом аварийно-спасательных формирований с использованием подручных и (или) табельных медицинских средств с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижению и предупреждению развития тяжелых осложнений. ^ первой медицинской помощи – спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Основной принцип – оказать помощь наибольшему числу пострадавших с использованием простых, но весьма важных приемов для сохранения и поддержания жизни пострадавших до поступления их в лечебные учреждения. Рациональное планирование и организация эффективной медицинской помощи пострадавшим во многом зависит от правильного определения масштабов предполагаемых или совершившихся чрезвычайных ситуаций. Оптимальным сроком оказания ПМП (первой медицинской помощи) является 30 минут после получения травмы. При некоторых состояниях (остановка дыхания, обильное кровотечение) это время значительно сокращается. Для медицинской службы наиболее весомым показателем масштабов бедствия являются количество раненых и больных и структура поражений. Конкретные мероприятия ПМП зависят от поражающих факторов, действующих при ЧС, и полученных людьми повреждений. При прочих равных условиях, при массовых поражениях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам. ^ Приступая к освещению этого вопроса, преподаватель говорит, что при ЧС в очагах массового поражения оказываются следующие виды медицинской помощи (5 видов) (таблица № 1):
Первая медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Включает в себя мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных (больших) или привести к смертельному исходу, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных (больных) без существенного ухудшения их состояния. Доврачебная помощь – без медицинской помощи, являющейся дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Доврачебная помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения. ^ вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболевания), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации. ^ вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля, в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения, основными видами специализированной медицинской помощи, оказываемой при различных чрезвычайных ситуациях, является нейрохирургическая, офтальмологическая, травмотологическая, токсикологическая, педиатрическая и др. ^ вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. По данным ВОЗ, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинскую помощь им оказали своевременно. При возникновении массовых санитарных потерь невозможно оказать первую медицинскую помощь всем пострадавшим одномоментно. После воздействия поражающих факторов катастрофы до прибытия скорой медицинской помощи первую медицинскую помощь должно оказывать население в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинский персонал сохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилактических учреждений. В последующем она дополняется за счет прибывших спасательных подразделений, санитарных дружин, бригад экстренной медицинской помощи. Первая медицинская помощь включает:
При оказании первой медицинской помощи в процессе сортировки выделяются следующие группы пораженных: нуждающиеся в медицинской помощи в зоне бедствия (а также при выносе и вывозе) в первую и вторую очередь и легко пострадавшие. ^ оказывается бригадами экстренной медицинской помощи (БЭДМП). В состав такой бригады входит 4 человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар. Бригада оснащена медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим. В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает:
Приступая к оказанию первой медицинской помощи при комбинированном поражении, надо определить последовательность отдельных ее приемов. СНАЧАЛА ВЫПОЛНЯЮТ ТЕ ПРИЕМЫ, ОТ КОТОРЫХ ЗАВИСИТ СОХРАНЕНИЕ ЖИЗНИ ПОРАЖЕННОГО, ИЛИ ТЕ, БЕЗ КОТОРЫХ НЕВОЗМОЖНО ВЫПОЛНИТЬ ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРИЕМЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Так, при открытом переломе бедра и наличии артериального кровотечения сначала надо остановить опасное для жизни кровотечение, затем на рану наложить стерильную повязку и только потом приступить к иммобилизации конечности. Все приемы первой медицинской помощи должны быть щадящими. Грубые вмешательства могут повредить пострадавшему и ухудшить его состояние. Если первую медицинскую помощь оказывает не один, а двое или несколько человек, то надо действовать слаженно. В этом случае один из оказывающих помощь должен быть старшим и руководить выполнением всех приемов. Таким образом, свои действия спасателям и всей медицинской службе при ЧС приходится осуществлять в крайне неблагоприятной обстановке. при наличии большого количества пострадавших, нуждающихся в оказании разнообразной и многопрофильной медицинской помощи, в первые часы после происшествия нет необходимого количества специалистов, не все лечебные учреждения приспособлены к одномоментному приему значительного числа раненых и больных с тяжелыми комбинированными поражениями. Важной задачей медицинской службы будет определение масштабов чрезвычайной ситуации, ориентировочного числа пострадавших, определение объема медицинской помощи в очагах санитарных потерь. Оказание медицинской помощи осложнено значительными разрушениями жилищ, водопровода, канализации, многочисленных пожаров, завалов, большого числа трупов, полного и частичного выхода из строя лечебно-профилактических учреждений, недостатка медицинского персонала, образования значительных участков местности, зараженных радиоактивными и отравляющими веществами или возбудителями инфекционных болезней. Чрезвычайные ситуации требуют не только экстренных мер по их ликвидации, но и, главное, знаний и умений каждого четко и осмысленно действовать в них. ^ спасателя при оказании первой медицинской помощи» -10 мин Юридическая сторона оказания первой медицинской помощи. В уголовном праве поступки людей выражаются действием или бездействием. Действие противоправно, если оно противоречит указанному в норме общепринятому правилу поведения, а бездействие противоправно в случаях, если закон предписывает действовать определенным образом в соответствующих ситуациях. Несколько статей Уголовного кодекса РФ, введенного ФЗ от 13.06.96 № 63 прямо предусматривает ответственность за неоказание помощи. Так, в ст. 125 УК РФ – «Оставление в опасности», предусматривается ответственность за «заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случае, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние». В отдельную 124 статью в ныне действующем УК выделено «неоказание помощи больному». Под этим понимается «неоказание помощи больному без уважительных причин, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного». В ФЗ от 22.08.95 № 151 «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя» в статье № 27 «ОБЯЗАННОСТИ СПАСАТЕЛЯ» говорится – активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и др. виды помощи. Обязанности спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб определяются соответствующими уставами, наставлениями и являются составной частью трудового договора (контроля). Последние два десятилетия прошлого века характеризовались для общества РФ не только социальными и экономическими потрясениями, но также тяжелыми антропогенными и природными катаклизмами, которые сопровождались значительным материальным ущербом и огромными человеческими жертвами. В связи с этим в 1990 году был создан Российский корпус спасателей на правах Государственного комитета. В дальнейшем на базе ГКЧС (Государственный комитет по ЧС) было образовано МЧС России. Самым мобильным и высокоорганизованным звеном РСЧС является поисково-спасательный отряд (ПСО), основное назначение которого состоит в организации и оперативном проведении поисково-спасательных работ (ПСР) с целью оказания помощи пострадавшим. Согласно статистике, в _____ году в МЧС России насчитывалось _____ штатных подготовленных и аттестованных спасателей, социально-правовой статус которых определяется Законом РФ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей». в Законе РФ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» отмечено:
Кроме того: Спасатель – это сильный, смелый, здоровый, настойчивый человек. Спасатель – это грамотный, всесторонне подготовленный, хорошо экипированный, ответственный человек. Спасатель – это добрый, отзывчивый, бескорыстный, честный человек. Спасатель – это человек, который всегда готов прийти на помощь, предотвратить беду. Главной задачей спасателей при ликвидации последствий ЧС является спасение жизни людей и оказание им своевременной помощи. ^ – ст. 25 Закона РФ. В ходе проведения работ по ликвидации ЧС спасатели имеют право на:
В ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели подчиняются только руководителям аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, в составе которых проводят указанные работы. Спасатели обязаны – ст. 27 Закона РФ:
^ – 35. Спасатели, виновные в неисполнении обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), умышленном причинении при проведении работ по ликвидации ЧС вреда здоровью спасаемых граждан, нанесением ущерба природной среде, материальным и культурным ценностям несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ. ^ Многообразие условий работы и ситуаций, возникающих при ликвидации последствий различных ЧС предъявляет повышенные требования к уровню профессиональной подготовки спасателей. ^
3-ий учебный вопрос «Медицинская сортировка и эвакуация пострадавших в ЧС» - 15 мин Начиная изложение данного вопроса, преподаватель дает определение медицинской сортировки. ^ это метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в лечебно-профилактических учреждениях и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Цель сортировки заключается в обеспечении пострадавших своевременным оказанием медицинской помощи и рациональной эвакуации в ситуациях, когда количество нуждающихся в медицинской помощи (или эвакуации) превышает возможность местного (территориального) здравоохранения. Своевременной помощь считается лишь тогда, когда она спасает жизнь пострадавшему и предупреждает развитие опасных осложнений. ^ Задачами сортировки являются определение объема и прогноза медицинской помощи, количества пораженных, которым она должна быть оказана и исключение выполнений сложных медицинских вмешательств у пораженных, нуждающихся только в услугах медицинской сестры, и выбор тех, у которых возможно предупредить смертельные исходы и обеспечить выздоровление. ^ Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным, повторяющимся и преемственным процессов при оказании пострадавшим всех видов медицинской помощи. Она производится, начиная с момента оказания первой медицинской помощи, в районе катастрофы, в догоспитальный период – за пределами зоны поражения и при поступлении в лечебные учреждения для получения полного объема медицинской помощи и лечения до окончательного исхода (в ближайших территориальных, региональных и других лечебных учреждения, во всех функциональных подразделениях). ^ В зависимости от решаемых задач принято целесообразным выделение внутрипунктового и эвакуационно-транспортного вида медицинской сортировки. Внутрипунктовая сортировка пострадавших проводится с целью распределения их по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также определения функционального подразделения формирования или лечебного учреждения, где она должна быть оказана. Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пострадавших на однообразные группы по очередности эвакуации, по виду транспортировки (машины скорой помощи, приспособленные и неприспособленные автомобили, железнодорожный, авиационный, водный и другой транспорт), определения расположения пострадавших на средствах эвакуации (лежа, сидя, на первом, втором, третьем ярусе) определения пункта следования, эвакуационного предназначения, при этом учитывается состояние, степень тяжести пострадавших, локализация и характер травмы. ^ В основе сортировки учитываются опасность для окружающих, лечебный и эвакуационный признак. Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной (специальной) обработке или изоляции. Опасность для окружающих возможна в связи с наличием инфекционного заболевания, состояния психомоторного возбуждения, с заражением стойкого типа АХОВ. В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:
Лечебный признак – степень нуждаемости пораженных в медицинской помощи, очередности и месте ее оказания. ^ � необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте. Исходя из этого признака, пострадавших распределяют по группам:
^ пострадавшим при катастрофах Изоляция Характеризуется одномоментностью возникновения большого количества пораженных, слабой защищенностью или полной незащищенностью населения в очаге катастрофы, отсутствием оказания «организованной» медицинской помощи (оказание первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи). В зависимости от вида катастрофы, ее масштабов, времени года и суток, подготовленности спасательных служб длительность данного периода может составлять минуты или часы (при взрыве на железнодорожной станции Арзамас-1 он продолжался 1,5 часа, при взрыве продуктопровода в Башкирии – 2 часа, при землетрясении в Армении – 12 часов). Спасение Начинается с прибытия в район катастрофы сил и средств, предназначенных для розыска пораженных, извлечению их из труднодоступных мест, проведения сортировки и оказания им медицинской помощи, выяснения масштабов катастрофы, достаточности медицинской помощи и своевременности ее оказания наиболее тяжело пострадавшим, выделение раненых, подлежащих срочной эвакуации в пункт оказания медицинской помощи (ПОМП). Длительность периода составляет от нескольких часов (Арзамас – 1, Башкирия) до нескольких суток (Армения). Эффективность медико-спасательных работ определяется не только количеством извлеченных (эвакуированных) и числом лиц, которым оказана медицинская помощь, но и конечным результатом (числом выживших, частотой осложнений и т. д.), характером. Высокий процент смертельных исходов непосредственно в очаге поражения. Все спасательные формирования должны быть заблаговременно подготовленными для оказания на месте происшествия первой медицинской помощи для поддержания жизни (восстановления проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания, остановка кровотечения, придание определенного положения пострадавшему, обезболивание, иммобилизация. Восстановление В этот период проводится плановое лечение и реабилитация пострадавших, длительность которого составляет несколько месяцев. ^ На догоспитальном этапе в зависимости от обстановки в зоне катастрофы выполняются первая медицинская помощь в порядке само- и взаимопомощи, доврачебная и неотложная первая врачебная помощь (бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады из ближайших лечебных учреждений). При отсутствии заражения местности эти виды медицинской помощи выполняются в местах сбора (сосредоточения) пораженных, непосредственно в очаге массовых потерь. при наличии заражения АХОВ или загрязнения РВ и отсутствии средств защиты они выполняются за пределами опасной зоны. При оказании помощи выделяются следующие пределы пораженных:
^ пораженных при катастрофах:
^ В приемном (сортировочно-эвакуационном, приемно-сортировочном) отделении первого и второго этапов медицинской эвакуации (в летнее время на сортировочной площадке) среди пораженных на основании оценки общего состояния, характера травмы, возникших осложнений выделяют следующие сортировочные группы:
^ В заключительной части преподаватель еще раз подчеркивает важность своевременного оказания первой медицинской помощи и роли спасателей. Далее преподаватель отвечает на вопросы слушателей и дает задание для самостоятельной подготовки. Преподаватель по медицинской подготовке 1145 УМЦ по ГО и ЧС Е. В. Шилова Методическая разработка рассмотрена и одобрена на заседании методического совещания " " ____________ 2004 г., протокол № ___. Приложение Таблица № 1 ^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Анатолий Баранов |
|
Овчинников Д. В. Жуковец А. Г., Баранов Е. В |
|
А. А. Баранов 2010 г подпись |
|
Кастрация быков, баранов, козлов студент 833 группы Чумаков М. А |
|
А. Б. Баранов ъддддддддддддддддддддд¬ Домашняя ветеринарная аптечка Глава Травматические повреждения, внезапные заболевания |
|
Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних хвороб Матеріали науково – практичної конференції з міжнародною участю 1-2 квітня 2004 року |
|
Регистрационное удостоверение фс №2004/1027 от 09. 09. 2004 Сертификат соответствия № росс сн. Им |
|
Постановление Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание... |
|
Об утверждении СанПиН 3 2509-09 Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание... |
|
Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 августа 2010 г. N 18094 Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям