|
Скачать 23.98 Kb.
|
Содержание
Эндопротезирование головки лучевой костиТехника операции |
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы ![]() тел. (061) 769-81-27; тел/факс. (061) 769-81-93 Общая информация по локтевому суставуЛоктевой сустав играет чрезвычайно важную роль в жизни человека, позволяя выполнять как бытовые, так и профессиональные действия. При его повреждении происходит нарушение функции, приводящее к значительным трудностям, ухудшается качество жизни человека. ![]() ![]() Для лечения повреждений локтевого сустава в настоящее время применяются технологии остеосинтеза суставных фрагментов костей, эндопротезирование сустава, артроскопические техники для коррекции внутренних структур сустава. При околосуставных переломах плечевой и локтевой костей выполняются операции остеосинтеза с использованием современных анатомически премоделированных пластин с угловой стабильностью. Это позволяет сразу после операции выполнять движения в суставе, нет необходимости фиксировать руку гипсовыми повязками, что является важным фактором для профилактики посттравматических контрактур. При данном современном подходе возможно полное восстановление функции локтевого сустава в кратчайшие сроки. При переломах головки лучевой кости, учитывая крайне низкую вероятность ее сращения, общепринятым методом лечения является ее удаление. Однако данный метод приводит в дальнейшем к боковой нестабильности сустава, нарушению ротационных движений предплечья. В нашей клинике при подобных переломах выполняется эндопротезирование головки лучевой кости. При этом сохраняются все анатомические ориентиры сустава и его функция в дальнейшем не страдает. С целью предотвращения посттравматических контрактур локтевого сустава, наши пациенты с первых дней после операции занимаются по специальной программе с инструктором ЛФК, применяются упражнения механотерапии, другие методы реабилитации. ^ Протезирование головки лучевой кости показано лицам молодого возраста при травматическом разрушении ее. Нередко резекция головки ведет к развитию вальгусной деформации локтевого сустава. Для профилактики такой деформации рекомендуется протезирование головки эндопротезом. Существует несколько конструкций эндопротезов головки лучевой кости — силиконовый эндопротез Свенсона, металлические протезы монополярные и биполярные. ^ Задненаружным доступом по Е. Каштану обнажают головку и шейку лучевой кости. При отделении от последней мягких тканей нужно быть крайне осторожным во избежание повреждения глубокой ветви лучевого нерва, которая проходит в области шейки лучевой кости в непосредственной близости к последней. Непосредственно обнажать шейку лучевой кости надо при максимальной пронации предплечья, во время которой ветвь лучевого нерва смещается кнаружи на 1,5 —2 см. Делают резекцию головки. Расширяют костно-мозговой канал в соответствии с размером и формой ножки эндопротеза. Вводят ножку до полной посадки головки эндопротеза на торцовую поверхность лучевой кости. ![]() Головку вставляют в сустав. После тщательного гемостаза в рану вводят катетер для активного отсоса содержимого раны в послеоперационном периоде и рану послойно зашивают. Важное значение в реабилитации занимает своевременная и адекватная разработка движений в суставе, обращая особое внимание на восстановление ротационных движений предплечья. |