Первая помощь при травмах и несчастных случаях
|
|
Скачать 88.78 Kb.
|
|
Первая помощь при травмах и несчастных случаях. Ушибы. Ушибы – это повреждение мягких тканей без нарушения целостности общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и возникновением подкожных кровоизлияний (гематом). Характерные признаки. В месте ушиба возникают боль, припухлость; изменяется цвет кожи в результате кровоизлияния; нарушаются функции суставов и конечностей. Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Если на месте ушиба имеются ссадины, их смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зеленью. Для профилактики развития гематомы и уменьшения боли место ушиба орошают хлорэтилом, кладут на него пузырь со льдом (снегом, холодной водой) или кусочки льда, обёрнутые полиэтиленовой плёнкой, полотенце (салфетку), смоченное в холодной воде и слегка отжатое, после чего накладывают давящие повязки. Если гематома образовалась, то для её быстрого рассасывания на третьи сутки к месту ушиба прикладывают сухое тепло: грелку с горячей водой либо мешочек с прогретым песком. При ушибах конечностей ушибленную область фиксируют тугой повязкой. Вывихи. Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи возникают при падении на вытянутую конечность, при резком повороте плеча, разрыве связок, укрепляющих соответствующие суставы. ^ При вывихе конечность принимает вынужденное положение, деформирует сустав: ощущаются болезненность и ограничение активных и пассивных движений. ^ Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность повреждённой конечности путём наложения фиксирующей повязки. Руку подвешивают на косынке; на ногу накладывают импровизированную шину. После этого пострадавшего направляют в лечебное учреждение. Не следует пытаться самостоятельно вправлять вывих. Это может привести к тяжёлым последствиям, надолго затянуть лечение и неблагоприятно отразиться на восстановлении нормальных функций сустава. Переломы. Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости. Переломы бывают закрытые (без повреждения целости общего покрова и слизистых оболочек), открытые (с повреждения целости общего покрова), без смещения (отломки кости находятся на месте), со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц). ^ Ощущается резкая боль в месте перелома, усиливающаяся при попытке движения; возникает припухлость, кровоизлияние, резкое ограничение движений. При переломах со смещением отломков – укорочение конечности, необычное её положение. При открытых переломах повреждён общий покров; иногда в ране видны костные отломки. ^ Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность повреждённой конечности. Для этого применяют специальные стандартные шины (рисунок 5), а при их отсутствии – импровизированные шины из подручного материала: фанеры, досок, палок, линеек, лыж, зонтиков (рисунок 6), которые накладывают поверх одежды. Для создания полной неподвижности повреждённой конечности необходимо фиксировать не менее двух суставов – выше и ниже места перелома. Шина должна быть наложена так, чтобы середина её находилась на уровне перелома, а концы захватывали соседние суставы по обе стороны перелома. Прежде чем наложить стандартную или импровизированную шину, необходимо тщательно осмотреть повреждённую конечность. В случае открытого перелома на рану накладывают стерильную повязку. Запрещается вправление торчащих костных отломков или их удаление. При переломах бедра шина накладывается так, чтобы она фиксировала тазобедренный, коленный и голеностопный суставы (рисунок 7). При переломах голени шиной фиксируют коленный и голеностопный суставы. При переломе плеча шиной фиксируют неподвижность плечевого и локтевого суставов (рисунок 8), а согнутая в локтевом суставе рука подвешивается на косынке, бинте, шарфе (рисунок 9). При переломе предплечья фиксируют локтевой и лучезапястный суставы (рисунок 10). Если поблизости нет подручного материала для импровизированной шины, то сломанную верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу, а нижнюю – к здоровой конечности. У детей и подростков переломы имеют свои особенности (в связи с неполным окостенением скелета). Часто при повреждениях перелом бывает в месте прикреплении эпифиза (головки кости) к телу кости и при небольшом смещении становится на место. Бывают и переломы в области тела кости по принципу зелёной веточки: кость сломалась, но надкостница осталась цела и отростки не сместились. Такие переломы трудно диагностируются. Поэтому при травмах у школьников с подозрением на вывих или перелом обязательно надо наложить шину и направить пострадавшего в лечебное учреждение. Раны. Рана – повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова, вызванное механическим воздействием. Раны бывают поверхностными, когда повреждена лишь кожа или слизистая (ссадины), и глубокими. Выделяют также полостные ранения, проникающие в брюшную полость и в череп. По характеру повреждения тканей различают резаные, рубленые, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные и огнестрельные раны. ^ Первая помощь. При ранении первоочередная задача – остановка кровотечения. Следующая задача – защита раны от попадания микробов. Для этого нужно наложить на нее повязку. Третья задача – уменьшение боли. Это достигается наложением повязки и созданием спокойного, удобного положения раненой части тела: для нижних конечностей и туловища, – лежа, для верхних конечностей – подвешивание на перевязи. После наложения повязки пострадавший должен быть направлен в поликлинику или больницу для хирургической обработки раны. ^ . Всякое ранение сопровождается кровотечением – большей или меньшей степени. Наиболее сильные кровотечения наблюдаются при повреждении артерии – артериальное кровотечение; при этом обильно выделяется кровь алого цвета. Если рана открыта, кровь бьет из нее фонтаном, толчками (пульсирующей струёй). При повреждении крупных артерий (шеи, бедра, подмышечной области) только экстренная помощь может спасти жизнь раненого. При повреждении вен – венозное кровотечение – кровь темно-красного цвета вытекает из поврежденного сосуда непрерывной струей. При повреждении крупной вены кровь быстро заполняет раны и вытекает из нее. Часто очень трудно определить, какие сосуды (или сосуд) повреждены при ранении. В связи с этим при всяком обильном кровотечении целесообразно предполагать повреждении артерии. При повреждении мелких сосудов – капиллярное кровотечение – кровь обильно выделятся только при ранениях внутренних органов или при пониженной свертываемости крови. Различают наружные кровотечения, когда кровь выделяется наружу через поврежденную кожу и слизистые, и внутренние, при которых кровь скапливается в тканях и полостях тела (брюшной, грудной). Кровотечения могут возникнуть сразу после ранения (повреждения сосудов) и через некоторое время, когда сосуд может быть разрушен воспалительным процессом в ране (вторичное кровотечение). Артериальные кровотечение из крупных сосудов представляет наибольшую опасность для жизни. Повреждения вен шеи и грудной клетки, помимо опасностей большой потери крови, может сопровождаться попадание в ток крови пузырьков воздуха. Не редко такая воздушная закупорка сосудов оказывается смертельной. ^ . Для уменьшения потери крови нужно остановить кровотечение как можно быстрее на месте происшествия (временная остановка кровотечения). В больнице будет произведена окончательная остановка кровотечения. При кровотечении из капилляров и мелких вен достаточно бывает поднять вверх раненую конечность или наложить давящую повязку на рану. Наложение давящей повязки осуществляется следующим образом: кожу вокруг раны смазывают настойкой йода, затем на рану накладывают перевязочный материал, вату и туго прибинтовывают. При артериальном кровотечении из раны на руке или ноге эффективным методом является прижатие артерии к кости выше (по току крови ) места ранения, т.е. между раной и сердцем (см. рис. 11, 12). Прижатие производится одним или двумя пальцами, наложенными один на другой, а также четырьмя. Остановка кровотечения таким способом должна производиться до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Во время транспортировки ручное прижатие можно заменить давящей повязкой. Артериальное кровотечение в области локтевого сгиба, медиальной поверхности предплечья, в подколенной и паховых областях может быть остановлено сгибанием конечностей после прикрытия раны скомканным куском марли или бинтом (рис. 13). Максимально согнутую в суставе конечность фиксируют ремнём, бинтом, косынкой или шарфом. Кровотечение в подмышечной области временно может быть остановлено стягиванием и фиксацией в таком положении (в области локтей) максимально отведённых назад рук. При значительных артериальных кровотечениях на конечности накладывают жгут или импровизированный жгут – закрутку (рис. 14). Можно использовать резиновую трубку, носовой платок, бельё, но ни в коем случае не верёвку или шнур, которые могут повредить кожную ткань. Жгут накладывают на поверхность поверх прокладки (одежды, полотенца, вата). Затягивание жгута или закрутка производится до исчезновения пульса ниже места ранения. Конец жгута закрепляют узлом или крючком и цепочкой. Слабо наложенный жгут не останавливает кровотечения (конечность становится синюшной); при чрезмерном затягивании жгута могут быть повреждены мягкие ткани конечности. Накладывают жгут не более чем 1,5 – 2 ч, а в зимнее время – на 1 час. Каждые пол часа его ослабляют на несколько минут, пережимая пальцем артерию, а затем снова затягивают, немного отступив от прежнего места наложения. Жгут и закрутка должны быть видны, а к одежде пострадавшего должна быть прикреплена записка с указанием времени наложения. ^ . Поверхности раны нельзя касаться руками и задевать одеждой. Для доступа к ране одежду с пострадавшего не снимают, а разрезают и раздвигают в стороны, не трогая края раны. Промывать рану водой нельзя: микробы вместе с водой могут проникнуть вглубь раны. Кожу вокруг раны смазывают настойкой йода, спиртом или одеколоном. Для защиты от заражения рану закрывают чистой марлевой салфеткой, чистым лоскутом хлопчатобумажной ткани и накладывают повязку с помощью бинта или косынки. Нельзя извлекать из раны попавшие в неё предметы (осколки стекла, кусочки одежды, дерева и т.д.). Лучше всего воспользоваться стерильным (обеззараженным) индивидуальным перевязочным пакетом. Раскрыв пакет (как показано на рисунке 15) , ватно – марлевую подушечку внутренней стороной накладывают на рану и закрепляют бинтом. Две подушечки предусмотрены для сквозной раны: одну накладывают на входное, а другую – на выходное раневое отверстие. Если рана не сквозная и имеет малую поверхность, подушечки кладут одна на другую; при большой поверхности ранения их помещают рядом. Бинтуют рану марлевыми бинтами различного размера. При бинтовании следует руководствоваться следующими правилами:
^ Сотрясение и сдавливание головного мозга наблюдается при ушибе головы во время падения, бега, выполнения упражнения на снарядах, брусьях, кольцах, перекладине; падения с каната, столкновения во время игры, падения на льду, на занятиях боксом и борьбой. Бессознательное состояние после удара головой может быть вызвано кровоизлиянием, сдавливающим головной мозг, или нарушением деятельности головного мозга, называемым сотрясением мозга. ^ Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания в момент удара головой (хотя бы на короткий срок), последующей рвотой, головокружением, головными болями. Придя в сознание, пострадавший не помнит, как произошёл несчастный случай, а нередко не может вспомнить и то, что было незадолго до него. Длительная потеря сознания или вторичная потеря его через некоторое время после того, как пострадавший пришёл в себя, свидетельствует обычно о более тяжёлом состоянии: ушибе головного мозга и сдавливании его кровоизлиянием. ^ При потере сознания после ушиба головы не надо пытаться вывести пострадавшего из бессознательного состояния. Следует подождать, пока сознание само вернётся. При этом пострадавший должен находиться в максимально спокойном и удобном положении: лёжа на спине, с приподнятой головой и верхней частью туловища. На голову следует положить пузырь со льдом или холодный компресс до приезда «скорой помощи» или же осторожно, без тряски и толчков, доставить его в лежачем положении в больницу. При возвращении сознания, даже если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, его направляют в больницу, так как возможны поздние осложнения после сотрясения и ушиба мозга. При рвоте голову пострадавшего поворачивают набок и удерживают её в таком положении, удаляя остатки рвотной массы изо рта и глотки. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям