Первая помощь при ожогах и синдроме длительного раздавливания
|
|
Скачать 64.7 Kb.
|
|
Содержание
Первая помощь при термических ожогахПервая помощь при химических ожогах Первая помощь при электроожогах Признаки синдрома длительного сдавления Прогноз заболевания |
|
Тема № 5 Первая помощь при ожогах и синдроме длительного раздавливания. Ожог – это поражение кожи и подлежащих тканей физическими и химическими факторами. По глубине и площади поражения различают 4 степени ожога. При ожоге 1-й степени страдает только поверхностный слой кожи – эпидермис. Обожженный участок краснеет, появляется небольшая отёчность, боль может быть минимальной, а может и сильной. Для ожога 2-й степени характерно поражение не только эпидермиса, но и расположенного под ним слоя кожи. Помимо покраснения и отёка образуются болезненные пузыри, заполненные светлой жидкостью. При ожоге 3-й степени, страдают все слои кожи (появляются крупные пузыри с содержимым желтого или красного цвета), ещё более опасен – ожог 4-й степени, вызывающий глубокое поражение не только кожи, но и подлежащих мышечных тканей, такие ожоги, как правило, требуют хирургического лечения.  Площадь ожога на вид никак не определить, но существует очень простое и удобное правило – "правило ладони". Ладонь человека составляет приблизительно 1 % площади всего тела. Если площадь ожога соответствует 1 ладони, значит поражено 1% тела. Ожоги площадью более 30% опасны для жизни. 
^ При ожоге 1-й степени поражение, при этом отсутствуют пузыри на обожженной коже. При таком типе ожога ощущается поверхностная боль, покраснение кожи и отечность. В этом случае можно обойтись собственными силами. Необходимо как можно скорее охладить пораженное место, например, под холодной проточной водой, с помощью сухого льда (есть в автомобильной аптечке) или льда из морозильника. Ожог 2-й степени занимает примерно такую же площадь, но проникает глубже. Происходит более сильное поражение тканей с отслойкой эпидермиса и образованием пузырей, наполненных водой. Как и при ожоге первой степени, первым делом необходимо охладить пораженный участок, для того чтобы ожог не углублялся (иначе поражение захватывает более глубокие ткани), затем необходимо предохранить ожоговую рану от инфекции (по этой же причине ни в коем случае не прокалывайте пузыри): наложите на него сухую, по возможности, стерильную повязку из марли или проглаженного утюгом полотенца. Очень хорошо если у вас окажется под рукой аэрозоль от ожогов («Наксол», «Пантенол», «Ливиан» и «Винизоль») помимо антибактериального действия специальные аэрозоли содержат вещества направленного действия (антиоксиданты, обезболивающие вещества, усиливающие регенерацию тканей и др.). Эти препараты используются в качестве первой помощи при ожогах, а также для их лечения. Если боль сильная, то для её снижения примите обезболивающее, например, аспирин или смажьте рану новокаином. Ожог 3-й или 4-й степени – повод для немедленного вызова "Скорой", даже если он поразил всего 10% поверхности тела. Сопровождаются такие ожоги сильнейшим болевым синдромом, поэтому требуют качественного обезболивания для предотвращения болевого шока. ^ - при ожогах кислотой: промыть поражённое место холодной водой, затем обработать слабым раствором соды. Наложить стерильную повязку. При 3 и 4 степени обезболить. - при ожогах щёлочью: промыть поражённое место холодной водой, затем обработать слабым раствором уксуса или лимонной кислоты. Наложить стерильную повязку. При 3 и 4 степени обезболить. При химических ожогах глаз категорически запрещена обработка антидотами!!! Первая помощь при радиационных ожогах: ничем не отличается от первой помощи при термических ожогах. ^ накладывается сухая стерильная повязка и симптоматическая терапия. Синдром длительного раздавливания Длительное раздавливание мягких тканей представляет собой особый вид травмы, который развивается вследствие более или менее длительного раздавливания мягких тканей (чаще - конечностей) обломками породы в шахтах, камнями в горах. Подобное повреждение может возникать в связи со сдавлением конечностей тяжестью собственного тела, нарушением кровообращения в этих частях тела при длительном вынужденном положении (этому способствует длительная потеря сознания вследствие интоксикации угарным газом, алкоголем и пр.). В повседневной жизни синдром длительного раздавливания встречается относительно редко, однако в походах туристы могут столкнуться с этой опасной ситуацией при попадании части группы под завал. Длительное раздавливание мышц (или сдавление их при вынужденном положении тела) сопровождаются отеком поврежденной конечности из-за обширной гибели мышц и развитием шока в первые 1-2 дня, возникновением острой почечной недостаточности с 3 по 5 день после травмы, развитием тугоподвижности в суставах, появлением ран в зоне некроза и нарушением проводимости нервов в позднем периоде. Основным фактором, обуславливающим тяжелое состояние пострадавших от длительного сдавления, является попадание в кровь продуктов распада из разрушенных мышц (миоглобина, калия и др.). Также важным фактором является резкая и длительная боль при травме, которая приводит к спазму сосудов почек, приводящему к появлению острой почечной недостаточности. Кровопотеря и плазмопотеря - это третий фактор повреждения (в сдавленных тканях резко увеличивается проницаемость стенок сосудов для жидкости, поэтому после устранения сдавления плазма устремляется из сосудов в мышцы - с одной стороны, возникает отек конечности, с другой - уменьшается количество циркулирующей в сосудистой системе крови). ^ Внешние признаки синдрома достаточно обманчивы. Сразу после устранения сдавления (извлечения пострадавшего из завала, изменения положения тела после длительного нахождения в вынужденной позе) состояние пострадавшего может казаться удовлетворительным. Пациента беспокоит боль в поврежденной конечности, ограничение подвижности конечности и ее отек. Конечность бледна, на участках, подвергшихся раздавливанию, могут быть вмятины, кровоподтеки. На конечности обычно можно прощупать пульсацию сосудов. Вскоре после освобождения от сдавления конечность увеличивается в объеме за счет быстро нарастающего отека, приобретает деревянистую плотность. Болевые ощущения начинают нарастать. Отек имеет тенденцию быстро распространяться за пределы травмированных участков. Места бывших вмятин сглаживаются. На участках кожи, которая подверглась наибольшему раздавливанию, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Пульсация сосудов конечностей слабеет. Конечности становятся холодными, пострадавший не может двигать ими, при попытке согнуть или разогнуть травмированную конечность с помощью "врача" возникает резкая боль. Чувствительность кожи на поврежденной конечности нарушена - больной, например, не чувствует прикосновений или уколов булавкой. Общее состояние пострадавшего прогрессивно ухудшается. Пульс учащается, падает артериальное давление. Возбужденный, эйфоричный, активно реагировавший на все происходящее пострадавший становится вялым, апатичным, безразличным к окружающему. Температура тела снижается. При большой площади раздавливания и длительном воздействии раздавливающего предмета указанные симптомы шока развиваются быстрее. Первая помощь: в первую очередь надо освободить из-под завала голову и верхнюю часть тела пострадавшего, для доступа воздуха очистить полость рта и носа от инородных тел, промыть полость рта. При нарушении дыхания необходимо проводить ИВЛ методом "рот в рот" ил "рот в нос". Внутримышечно ввести кетарол из аптечки или 1-2 мл промедола (если он есть). На раны и ссадины необходимо наложить асептические повязки (стерильные салфетки). После освобождения из-под раздавливающих предметов поврежденную конечность туго бинтуют, начиная с кисти или стопы. Далее на конечность иммобилизируют по правилам лечения переломов. Поверх бинтовой повязки накладывают пакеты со льдом или снегом (если их нет - с холодной водой). Жгут не накладывают. Далее начинают как можно более быструю транспортировку пострадавшего в ближайший стационар. Во время движения больной должен быть обезболен. В процессе движения необходимо следить за исправностью иммобилизации, перекладывать заново бинтовую повязку, менять охлаждающие пакеты. Больше практически ничего без квалифицированного врача и специальных препаратов сделать нельзя, поэтому главное - быстро двигаться к больнице. От оперативности доставки пострадавшего в прямом смысле зависит его жизнь. ^ - У пациентов с раздавливанием обеих конечностей длительностью более 8 ч, шансов мало. После освобождения из-под завала быстро развивается тяжелый шок. Все пострадавшие, как правило, умирают в 1-2 сутки. - При раздавливании одной или двух конечностей в течение 4-6 часов развивается шок, нарушение функции почек. Летальность - от 50 до 70%. - Если длительность раздавливания не превышает 4 часов, летальность не превышает 30%. - При раздавливании только голени или предплечья в течение не более 4 часов, все пострадавшие обычно выживают. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям