Примеры ситуационных задач по хирургической стоматологии для стоматологического факультета
|
|
Скачать 231.51 Kb.
|
| Примеры ситуационных задач по хирургической стоматологии для стоматологического факультета Если мягкие ткани щечной области увеличены в объеме, кожа ярко гиперемирована, лоснится, не собирается в складку и болезненна при пальпации, то какой патологический процесс можно предположить? Какие дополнительные методы обследования нужно провести и почему? Больной жалуется на самопроизвольную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании, разрушенность зуба. Какие методы понадобятся для установления диагноза? Если среди жалоб больного присутствует слабость, лихорадка, какие показатели физиологического состояния могут быть определены немедленно, прямо на приеме? Какие средства для этого понадобятся? Больному предстоит удаление 3.6 зуба, ранее леченного резорцин-формалиновым методом. Обоснуйте выбор анестезии. Больному предстоит удаление 4.4 и.4.5 зубов. Какие варианты обезболивания возможны? Больному предстоит операция коррекции альвеолярного гребня нижней челюсти. Какой вид обезболивания показан? Больному предстоит операция удаления 1.6 зуба и периостотомия в области 1.5 – 1.7 зубов. Обоснуйте выбор обезболивания. Для депульпирования 4.7 и.1.7 зубов можно использовать одинаковый вид анестезии? Больному показано удаление подвижных зубов по ортопедическим показаниям. В анамнезе упоминает инфаркт миокарда. Что необходимо выяснить для выбора обезболивания? Пациентка обратилась с жалобами на периодические ноющие боли в разрушенном 2.8 зубе. В анамнезе беременность 25 недель без патологии. Следует ли удалять зуб и где это делать? Больному предстоит удаление нескольких разрушенных зубов в рамках плановой санации. При сборе анамнеза указал, что ранее при лечении у стоматолога отмечал ухудшение состояния, потерю сознания. Что необходимо выяснить для выбора обезболивания? Больной гемофилией настаивает на немедленном удалении зуба в связи с острой болью. Где следует проводить вмешательство? Больному предстоит плановое удаление ретенированного 3.8 зуба. Пациент соматически здоров, проявляет крайнее беспокойство, грозится отказаться от вмешательства. Что следует предпринять? Больному предстоит операция удаления разрушенного 4.6 зуба с цистэктомией радикулярной кисты. Какой вид обезболивания показан? Больному 10 лет предстоит цистэктомия ретенционной кисты малой слюнной железы нижней губы. Какое обезболивание требуется для операции? Пациенту необходимо препарирование твердых тканей 1.3 и 2.3 зубов под несъемные конструкции. Покажите на фантоме точки вкола и положение иглы при инъекции. При проведении операции резекции верхушек 2.1, 2.2, 2.3 зубов с цистэктомией в одном из участков полости кисты определяется болезненность. Что можно предпринять? У больного фурункул подбородочной области. Каковы особенности инфильтрационного обезболивания? Неделю назад был удален зуб 36 по поводу обострения хронического периодонтита, боли не прекращались. Появилась небольшая припухлость в левой подчелюстной области, которая постепенно увеличивалась. Объективно: при внешнем осмотре определяется небольшая асимметрия лица за счет инфильтрата в подчелюстной области, пальпация которого резко болезненна. Со стороны полости рта: лунка 36 зуба пустая, покрыта серым налетом, неприятный запах изо рта. Поставьте диагноз. Раскройте причину развития данного заболевания. Наметьте план лечения. Больной А., 46 лет, обратился к врачу – стоматологу с жалобами на боли в области 36 зуба, небольшой отек в левой поднижнечелюстной и щечной области. 36 зуб- под пломбой, перкуссия слегка положительная. В левой подъязычной области слизистая гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается болезненность. Из анамнеза выяснено, что больной периодически отмечал колики под языком при приеме острой пищи. Какие дополнительные данные для постановки правильного диагноза. Проведите дифференциальный диагноз. Наметьте план лечения. Больной обратился с жалобами на припухлость в поднижнечелюстной области. Из опроса выяснено, что ранее беспокоил 37 зуб, но за врачебной помощью не обращался. Общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре в левой поднижнечелюстной области болезненный инфильтрат размером 3 х 5 см, плотной консистенции. Со стороны полости рта: 37 зуб разрушен, перкуссия слабо болезненна. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. У больного после переохлаждения увеличился лимфоузел в правой поднижнечелюстной области, никуда не обращался и не лечился. Припухлость увеличивалась. При осмотре в правой поднижнечелюстной области определяется болезненный инфильтрат – плотный, с флюктуацией в центре. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. У больного месяц назад удален 31, была припухлость в подбородочной области. После проведенного лечения опухоль исчезла, но остался маленький «шарик», который неделю назад стал увеличиваться, появились боли, Т – до 37,5º С. - Предположительный диагноз? - Причина развития заболевания (предположительная)? - Тактика лечения? У больного Б., 66 лет, неделю назад появились небольшие боли и припухлость в подподбородочной области, которая постепенно увеличивалась. Обращался к стоматологу, где был поставлен диагноз «лимфаденит», назначено противовоспалительное и физиолечение, компрессы. Состояние не улучшалось. Машиной скорой помощи больной доставлен в челюстно - лицевое отделение. - Какова тактика врача в отношении данного больного? - Каковы возможные осложнения? Больная 43 лет обратилась к хирургу – стоматологу с жалобами на боли в языке с левой стороны. Из анамнеза: неделю назад при еде рыбной костью поранила язык. Появились боли, которые усиливались. При осмотре со стороны полости рта в области боковой поверхности языка слева определяется и гиперемия. При пальпации – инфильтрат. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Больная 42 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли при глотании, затрудненное открывание. Из анамнеза выяснено, что около недели болел 46 зуб, два дня назад появились данные жалобы. При внешнем осмотре без особенностей. При пальпации увеличены и болезненны поднижнечелюстные л/узлы. Открывание рта на 1,5-2 см. Со стороны полости рта в правой подъязычной области слизистая отечна, гиперемирована, выбухает, при пальпации резкая болезненность. 46 зуб разрушен, перкуссия слабо положительная. Поставьте диагноз, наметьте план лечения. У больного 2 дня назад заболел 38 зуб и появились боли при глотании, невозможность открывания рта, опухоль в левой подчелюстной и подбородочной области. При поступлении Т - 39º С, бледность кожных покровов, одышка, положение вынужденное – наклонен кпереди. Поставить диагноз. Назначить лечение. У пациента выраженная одышка – 58 дыханий в минуту, беспокойство, при попытке положить на спину больной вновь поднимается, 37 зуб удален 2 дня назад по поводу хронического периодонтита, после чего появилась припухлость, боли при глотании. К врачу не обращался, лечился прогреванием, состояние ухудшилось. Поставить диагноз. Назначить лечение. Больной 30 лет доставлен в тяжелом состоянии в челюстно-лицевое отделение с жалобами на затрудненное дыхание и глотание, повышение температуры тела до 39º С. Из анамнеза – заболел 38 зуб неделю назад, никуда не обращался. Боли усиливаются, появилась припухлость в нижнем отделе лица с переходом на шею. При осмотре лицо одутловато за счет припухлости в поднижнечелюстных областях. Рот полуоткрыт, язык увеличен в размерах, обложен, запах изо рта. Дыхание затруднено. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. У больной после вскрытия флегмоны дна полости рта стали нарастать явления асфиксии. Какой вид асфиксии развивается у больной? Ваша тактика. При вскрытии флегмоны поднижнечелюстной области выделилась мутная жидкость, гнилостный запах. Мышцы при наложении зажимов «разваливаются», при надавливании из тканей выделяются пузырьки. Назовите предположительный диагноз. Тактика лечения. Возможная картина развернутого анализа крови. Больной 45 лет доставлен «скорой помощью» в челюстно-лицевое отделение. При поступлении жалуется на боли в боковой поверхности лица и шеи справа, усиливающиеся при глотании, иррадиация в ухо. Объективно: голос охрипший, общее состояние тяжелое, температура 39º С. Местно: разлитая припухлость мягких тканей в околоушно-жевательной, частично – височной области, боковой поверхности шеи. Плотный болезненный инфильтрат занимает подглазничную ямку. Открывание рта ограничено до 3 см. 48 зуб разрушен, слизистая оболочка ретромолярного пространства, гиперемирована. Поставьте клинический диагноз. Дайте клинико-анатомическое обоснование главных симптомов болезни. Больная 21 год поступила в челюстно-лицевое отделение с жалобами на невозможность открывания рта, боль в правой половине лица, ощущение разбитости, озноб. Больна около 3-х недель, вышеуказанные явления нарастали медленно. Несколько дней тому назад состояние резко ухудшилось, оставалось тяжелым. Врачи поликлиники не вмешивались из-за беременности (10 недель). Объективно: температура 39ºС, озноб. Разлитая припухлость мягких тканей в околоушно-жевательной области справа, пальпаторно – плотный болезненный инфильтрат в области угла и ветви нижней челюсти, тризм II степени. Зловонный запах изо рта. Пальпация альвеолярного отростка и переднего края ветви нижней челюсти болезненна, слизистая гиперемирована, отечна. На рентгенограмме 2-х месячной давности – горизонтальное положение, полуретенция 48 зуба. Поставьте диагноз. Составьте план обследования и лечения больной. После вскрытия щечной флегмоны внеротовым широким разрезом был получен гной и из раны выделилось образование с небольшими участками некроза. Рана дренирована. Какова тактика врача по дальнейшему ведению данного больного. Возможные осложнения. У больной три дня назад был удален 25, на третий день после удаления появилась припухлость в левой подглазничной области, боли. Обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии. При внешнем осмотре кожа в подглазничной области гиперемирована, в складки собирается, при пальпации болезненна. Имеется значительный отек в области нижнего века. Со стороны полости рта лунка 25 зуба пустая. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Больной В., 39 лет жалуется на боли при глотании, слабость, высокую температуру. Болен 4-е сутки. При объективном исследовании выявлено: тризм I-II степени, разлитая гиперемия, отечность слизистой оболочки в области крыловидно-челюстной складки, мягкого неба. Язычок смещен в здоровую сторону. Поставив диагноз: абсцесс крыловидно-челюстного пространства, врач произвел разрез по крыловидно-челюстной складке и не получил гноя. Какие ошибки допустил врач? У больного , 23 лет, 2 дня назад появились ноющие боли , 22 -интенсивность боли нарастает, «чувство выросшего зуба». Наблюдается отек и гиперемия слизистой, переходная складка сглажена, перкуссия резко болезненна. а) Поставьте диагноз. б) Принципы лечения. в) Какие осложнения может дать данное заболевание ? У больного , 70 лет, неделю болел 17 зуб ранее леченый. В настоящее время появилась припухлость поднижнечелюстной области, температура тела 38,5 *С, общая слабость, ухудшения сна и аппетита. При пальпации резкая болезненность в поднижнечелюстной области. а) Поставьте диагноз. б) Пути распространения инфекции. в) Составьте комплексный план лечения У больной, 35 лет, с детства (со слов родителей) рот закрыт, тесно смыкаются зубы, которые покрыты зубным налетом и поражены кариесом. Резко выражена деформация нижней части лица по типу двусторонней микрогении н/ч. А) Поставьте диагноз. Б) Кратко клинико-рентгенологически обоснуйте диагноз. В) Методы лечения. Больная жалуется на сухость в полости рта, на увеличение околоушных слюнных желез, быструю утомляемость. Больная страдает полиартритом. Проведите обследование, поставьте диагноз. Составьте план лечения. Больная жалуется на болезненный инфильтрат в нижнем отделе височной области, скуловой, повышенную температуру до 38*С, озноб. Со слов больной 2 дня назад был удален 17 зуб, по поводу обострения хронического периодонтита. Поставьте диагноз. Проведите обследование, Составьте план лечения. Больная находится на лечении с диагнозом: фурункул верхней губы. Составьте план лечения. Больная жалуется на припухлость околоушно-жевательной области, свищей. С гнойным отделением. Амбулаторно был вскрыт 2 раза. Наступило временное улучшение. При пальпации - плотный инфильтрат, малоболезненный, имеется след с гнойным отделением. Поставьте диагноз. Проведите обследование. Составьте план лечения. Раненый в область бокового отдела лица слева /околоушно-жевательная область/. У больного не закрывается левый глаз, опущен угол рта, лицо искажено. Чем можно объяснить такую клинику? Раненый в поднижнечелюстную область, из раны пульсирующей струей выделяется кровь. Какие органы и ткани могли быть повреждены при ранении? Пострадавший от удара копытом лошади в лицо; лежит вниз лицом, окровавлен, размозженная рана левой половины лица, сознание потеряно. Каковы действия человека, оказавшегося на месте происшествия? Раненый острым длинным колющим предметом, входное отверстие в области подбородка, выходное на шее слева, обильное венозное кровотечение. Окажите неотложную помощь. Каким образом можно провести окончательную остановку кровотечения? У больного с резаной раной околоушно-жевательной области через 2 суток после проведения первичной хирургической обработки отмечается выраженная нарастающая припухлость краев раны. Температура тела нормальная. Кожа местно в цвете не изменена. Чем можно объяснить возникшую симптоматику? Как подтвердить предположительный диагноз? Ранение тканей дна полости рта. Фельдшер наложил давящую повязку. При транспортировке раненого повязка обильно пропиталась кровью, появились признаки асфиксии. Возможные причины осложнения. Окажите помощь на этапах медицинской эвакуации. Какие рекомендации Вы дадите больному после проведения первичной хирургической обработки раны верхней губы, проникающей в полость рта? (Из анамнеза – травма за 10 часов до обращения, получена в домашних условиях. Пострадавшему 45 лет, соматически здоров, отмечает возникновение уртикарной сыпи в ответ на прием препаратов пенициллинового ряда). На прием обратился пострадавший А., 22 лет, с жалобами на наличие раны верхней губы, головную боль, головокружение. Из анамнеза известно, что травму получил в результате драки за 2 часа до обращения. После удара была кратковременная потеря сознания, однократная рвота, не принесшая облегчения. АД 120/80 мм РТ ст, пульс ритмичный, 60 в 1 минуту. Ваши действия. Пострадавший Б., 18 лет, обратился к врачу через 3 суток после травмы нижней губы. При осмотре – состояние удовлетворительное, температура тела – 37,0. Края раны отечны, кожа вокруг гиперемирована. Дно раны покрыто фибрином, имеется скудное гнойное отделяемое. Подподбородочные лимфоузлы увеличены, болезненны. Какова тактика врача в отношении раны? Какие мероприятия следует провести для борьбы с раневой инфекцией? Больной М., 36 лет, жалуется на резкие боли в области 13 от любых раздражителей. Травма на производстве час назад. Об-но: отек тканей верхней губы, сквозная рана 1х1 см, покрыта сгустком, 13 – коронка отсутствует, на месте отлома выбухает ярко-красная ткань, резко болезненная при дотрагивании. Каков диагноз? Лечение? Больной 15 лет, во время игры в футбол упал и получил травму переднего отдела верхней челюсти. При осмотре выяснилось, что 12, 11, 21, 22 выдвинуты из лунок, подвижны и смещены в небную сторону. Кроме того, отчается разрыв слизистой оболочки в области указанных зубов и кровоизлияние. Установить вид травмы, диагноз, тактика врача. Больной К., 26 лет, обратился через день после травмы в стоматологическую поликлинику. Установлен диагноз: перелом альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне 11, 21, 23 со смещением 23 в линии перелома, 1/3 его коронки отломана. Ваш план лечения? У больного перелом нижней челюсти слева в области 23. Костные фрагменты смещены, резко подвижны. На верхней челюсти все зубы сохранены, на нижней челюсти отсутствуют 48, 47, 38. Наметьте план лечения, определите способ иммобилизации отломков челюстей. В клинику челюстно-лицевого отделения поступил больной с жалобами на боли в области угла нижней челюсти слева, нарушение прикуса, боли при глотании, отек мягких тканей левой околоушно-жевательной области, Т до 380С. Из анализа: получил удар по нижней челюсти, сознание не терял, был в алкогольном опьянении. За мед. помощью обратился через 5 дней после травмы. Поставьте диагноз. Какие методы диагностики необходимо применить? Составьте план лечения. Больной получил удар твердым предметом по подбородку, после чего почувствовал резкую боль в области подбородка и ВНЧС слева. При осмотре – кровоизлияние в мягкие ткани подбородка, патологическая подвижность в области 31, 41 зубов, припухлость в верхнем отделе околоушно-жевательной области слева и болезненная пальпация, прикус не нарушен. Укажите методы диагностики. Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Больной 45 лет получил производственную травму час назад. Об-но: пострадавший заторможен, головная боль, тошнота. Лицо удлинено. Из носа кровотечение, дыхание через нос отсутствует. Прикус открытый. Каков предварительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимы? У больного Д. имеется отек мягких тканей лица и воздушная подкожная эмфизема. Прикус нарушен – контактируют только моляры. При перемещении больного из горизонтального положения в вертикальное происходит удлинение лица. Укажите, каких признаков не хватает для того, чтобы поставить диагноз перелома верхней челюсти по типу Ле-Фор-I и Ле-Фор-II? После автомобильной катастрофы доставлен больной с небольшим травматическим отеком лица. Слева кровоизлияние произошло в оба века, справа – только в нижнее. Имеется расходящееся косоглазие. Из носа выделяется розоватая с мелкими кровяными сгустками жидкость. При смачивании марли в этой жидкости – вокруг красного пятна желтоватая кайма. Парестезия нижнего века, крыла носа, верхней губы справа. Острые костные выступы на нижнем крае глазницы справа и лобном отростке в/ч слева. Прикус нарушен. Кровоизлияние в переходную складку у 17 и 16 и переднюю небную дужку слева. Поставьте диагноз. План лечения. У пострадавшего П., 35 лет, с ангулярным переломом нижней челюсти, при глотании определяется незначительная подвижность отломков через 8 дней после шинирования челюстей. О чем свидетельствует данный симптом? Какова тактика в отношении этого больного? Больному 44 лет, с ангулярным переломом нижней челюсти, проведено шинирование челюстей в амбулаторных условиях. Регулярно посещал хирурга-стоматолога. Через 1,5 месяца сохраняется подвижность костных отломков. Диагноз, ваша тактика? Каковы причины данного осложнения? Больная 27 лет, с рвано-ушибленной раной подбородочной области. Первичная хирургическая обработка проведена в стационаре 10 дней назад. Обеспокоена последствиями травмы, прежде всего - рубцом. Ваша тактика в отношении этой пациентки. Больной В., 34 лет, обратился к хирургу-стоматологу по месту жительства после выписки из нейрохирургического отделения, где проходил лечение о поводу ЗЧМТ, сотрясения головного мозга. В том же отделении челюстно-лицевым хирургом было проведено шинирование челюстей по поводу двустороннего открытого ангулярного перелома нижней челюсти. Контрольных снимков на руках нет. Больничный лист открыт. Жалоб не предъявляет. Какова Ваша тактика? Пациент Б., 45 лет, выписан из стационара с диагнозом: Открытый ангулярный перелом нижней челюсти слева. Хронический травматический остеомиелит нижней челюсти слева. Травма 1,5 месяца назад. Был прооперирован по поводу остеоабсцесса в левой поднижнечелюстной области, на месте оперативного вмешательства сформировался свищ с гнойным отделяемым. Через 1 неделю амбулаторного наблюдения из устья свища отторгся фрагмент плотной консистенции 5Х5 мм, после чего свищ «закрылся». Каков Ваш прогноз по дальнейшему течению остеомиелита, перелома? У больного 50 лет отмечается деформация лица за счет выбухания нижней челюсти слева, которую он заметил более 3-х лет назад, деформация постепенно увеличивается, безболезненна. При пальпации определяется костное образование, связанное с краем нижней челюсти, размером 2х2 см. На рентгенограмме определяется тень с четкими границами по плотности соответствует зубу, выступает за пределы челюсти. О каком заболевании можно думать? С чем можно дифференцировать? Определите метод лечения? Больной 50 лет в течение последних 10 лет пользуется мостовидным протезом в области 48 – 43 зубов. Год назад заметил грибовидное разрастание в области 43 зуба. Образование бурого цвета, кровоточит, подвижно. О каком заболевании можно думать? Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Больная 21 года с беременностью 16 недель месяц назад заметила на десне разрастание между 31, 32 зубом. Составьте план обследования для постановки диагноза. Больной 40 лет обратился с жалобами на опухолевидное образование в полости рта в области 32, 33 зубов. Время появления образования не знает. При внешнем осмотре без особенностей, открывание рта свободное, слизистая в области указанных зубов обычной окраски. При пальпации – по переходной складке выбухание округлой формы 1х1,5 см, безболезненное, в центре определяется прогибание кости. На рентгенограмме – разряжение костной ткани округлой формы с четкими границами. Поставьте диагноз. Наметьте план лечения. У больного 27 лет имеется деформация нижней челюсти. Кожа над ней в цвете не изменена. При пальпации образование безболезненное, плотное, неподвижное, открывание рта свободное. На рентгенограмме нижней челюсти определяется очаг деструкции кости ячеистого характера. Поставьте предположительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? У больного 50 лет отмечается деформация лица за счет выбухания нижней челюсти слева, которую он заметил более 3-х лет назад, деформация постепенно увеличивается, безболезненна. При пальпации определяется крепитация в области деформации челюсти. На рентгенограмме определяется очаг разряжения кости с четкими границами, выступает за пределы челюсти. О каком заболевании можно думать? С чем можно дифференцировать? Определите метод лечения? Больной отмечает онемение половины нижней губы и подбородка. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции определяется очаг деструкции кости с четкими границами, поликистозного характера. Корни зубов, выстоящих в очаг, резорбированы. О каком заболевании можно думать? У больного 27 лет имеется деформация нижней челюсти. Кожа над ней в цвете не изменена. Образование при пальпации безболезненное, плотное, неподвижное. Открывание рта свободное. На рентгенограмме нижней челюсти определяется очаг деструкции кости ячеистого характера. Поставьте предположительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Больной 25 лет обратился к стоматологу для удаления подвижного38 зуба. Коронка зуба не разрушена. При ревизии лунки удаленного зуба обнаружена полость, грануляции. На рентгенограмме нижней челюсти определяется очаг деструкции кости с четкими границами 2х2 см. Поставьте диагноз. Какова тактика стоматолога-хирурга? Больному год назад была проведена цистэктомия на нижней челюсти. Месяц назад заметил образование на месте оперативного вмешательства. В области 35 – 36 зубов с вестибулярной стороны пальпируется безболезненное образование. На рентгенограмме нижней челюсти определяется очаг деструкции кости ячеистого характера 2х2 см. Поставьте предположительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Больной 50 лет в течение последних 10 лет пользуется мостовидным протезом в области 45 – 48 зубов. Год назад заметил грибовидное разарастание в области 45 зуба, бурого цвета, кровоточит, подвижное. О каком заболевании можно думать? С чем можно дифференцировать? Определите метод лечения? Месяц назад у пациентки 21 года с беременностью 16 недель появилось разрастание на десне в области 34 зуба. О каком заболевании можно думать? Составьте план обследования. У больного 47 лет имеется опухолевидное образование 1 см в диаметре синюшного цвета с бугристой поверхностью в области ранее удаленного 36 зуба. На рентгенограмме нижней челюсти определяется деструкция кости альвеолярного отростка Поставьте предположительный диагноз. У больного при обследовании в поликлинике по поводу ангиоматозного эпулиса возникло кровотечение. Какова тактика стоматолога-хирурга? Больному производили кюретаж зубодесневых карманов 46 – 48 зубов по поводу Пародонтита. Часть грануляций отправили на патогистологическое исследование. Заключение: гигантоклеточный эпулис. Составьте план дальнейшего лечения больного. Больной обратился к стоматологу-ортопеду по поводу кровоточивости из десны во время ношения протеза. При осмотре в области кламера, прилежащего к десне, обнаружена измененная слизистая в виде грануляционной ткани Какова тактика стоматолога-ортопеда? Больной 23 лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования в лобной области. Опухоль с рождения, тогда было красное пятно. При осмотре – в лобной области определяется опухолевидное образование 3 см в диаметре, тестообразной консистенции, в центре красное пятно. О каком заболевании можно думать? Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Больному поставлен диагноз кавернозная гемангиома верхней губы. Опишите клиническую картину. Составьте план обследования и лечения. Больной обратился с жалобами на косметический дефект в подбородочной области. При осмотре – на коже подбородка определяется багровое пятно размерами 3х4 см, подлежащие ткани не изменены. При надавливании пятно бледнеет. Поставьте предположительный диагноз. План лечения. Больному 26 лет поставлен диагноз лимфангиома левой околоушно-жевательной области. Опишите клиническую картину. Составьте план лечения. Больная 25 лет обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на деформацию подбородка, подвижность резцов. Со слов больной деформацию заметила около 3 лет назад. При осмотре: подбородочный отдел нижней челюсти увеличен в размерах, пальпация безболезненна. Кожа и слизистая оболочка багрово-синюшного цвета, лимфатические узлы не пальпируются, 31, 32, 41, 42 зубы – подвижность П степени. На рентгенограмме челюсти определяется деструкция костной ткани в виде полостей с участками затемнения и разряжения. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать? Назовите методы обследования для уточнения диагноза. Какие методы лечения возможны? У больного 22 лет обнаружена опухоль на нижней челюсти справа. Опухоль неподвижна, спаяна с костью. Кожа над ней не изменена. Слизистая оболочка преддверия полости рта в области 45-46 зубов бледная с инъецированными сосудами. Отмечается боль в 45, 46 зубах. На что необходимо обратить внимание при сборе анамнеза? Какова последовательность в обследовании больного? Больной 25 лет с детства отмечал наличие безболезненной медленно увеличивающейся опухоли по средней линии твердого неба, которая за несколько лет привела к деформации верхней челюсти. За последние 3 месяца опухоль быстро росла и к моменту обращения заняла все твердое небо и полость рта. Составьте план обследования больного. Больной 43 лет направлен в клинику с предположительным диагнозом фиброзная дисплазия нижней челюсти, очаговая форма. На основании каких клинико-рентгенологических и лабораторных данных может быть поставлен диагноз? На основании клинико-рентгенологических и патоморфологических данных больному семидесяти одного года поставлен диагноз диффузная форма фиброзной дисплазии нижней челюсти. Составьте план лечения. Больной обратился в стоматологическую поликлинику для удаления корней зуба. При осмотре выявлена веррукозная лейкоплакия боковой поверхности языка 1,5х0,8 см. Какова тактика врача стоматолога? Стоматолог диагностировал у больного старческий кератоз щеки с явлениями малигнизации. Где больной должен быть взят на учет? Какой вид лечения может быть использован у данного больного? У больного при подготовке полости рта к протезированию стоматолог-хирург обнаружил узелковый предрак губы. Определите тактику вреча. Больной длительное время находился на диспансерном наблюдении у стоматолога-терапевта по поводу плоской лейкоплакии слизистой оболочки щеки. В последние 2 недели появились бородавчатые разрастания и изъязвление в очаге лейкоплакии. Определите тактику стоматолога и план дальнейшего обследования. Больной обратился к стоматологу-хирургу по поводу трещины нижней губы, возникшей на фоне хейлита. Составьте план лечения. У больного на коже щеки имеется опухоль около 1 см в диаметре, в центре кожа истончена, покрыта коркой. Основание не инфильтрировано. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Болен в течение года. Поставьте предположительный диагноз. Больной обратился в онкологический кабинет с жалобами на усиленный рост опухоли из врожденного невуса щеки, который периодически травмировался во время бритья. При осмотре: имеется бородавчатая пигментированная опухоль около 1 см в диаметре, в центре ее трещина. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Поставьте предположительный диагноз. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? У больного 50 лет в области подбородка имеется кратерообразная опухоль 2,5х1,5х0,8 см с изъязвлением в центре. Основание опухоли плотное. В подподбородочной области пальпируется увеличенный смещаемый безболезненный лимфоузел до 1,5 см в диаметре. Болен 6 месяцев. Поставьте предположительный диагноз. Больная 60 лет обратилась с жалобами на постепенно усиливающуюся боль при глотании, появившуюся 2 недели тому назад. При осмотре: на боковой поверхности языка слева с переходом на дно полости рта язва до 2 см в диаметре, с кровоточащим дном, плотным краем. Окружающие ткани инфильтрированы, отмечается ограничение движения языка. Соберите анамнез. Спланируйте дальнейшее обследование. Больному поставлен предварительный диагноз – рак слизистой оболочки щеки. С целью уточнения диагноза проведено цитологическое исследование. Опишите морфологическую картину. Больная 70 лет 3 дня назад заметила болезненную язву на боковой поверхности языка соответственно 46-47 зубам. При осмотре обнаружена на боковой поверхности языка неглубокая язва с фиброзным налетом размером до 1 см. 46, 47 зубы разрушены. С какими язвенными поражениями необходимо дифференцировать? У больного 50 лет в ретромолярной области имеется язва до 2 см, края подрыты, имеется инфильтрация окружающих тканей. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненны. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план обследования, лечения. Больной 60 лет поставлен диагноз невралгия П ветви тройничного нерва. Лечилась у невропатолога (принимала финлепсин). Проводились спирт-новокаиновые блокады, которые стали неэффективными. Проведите обследование больной. Какой хирургический метод можно рекомендовать данной больной? Больная 50 лет длительное время страдает невралгией Ш ветви тройничного нерва. Лечилась у невропатолога. Опишите клиническую картину. Определите курковые зоны. Больная 42 лет после перенесенного вирусного паротита заметила, что появились явления парестезии правой половины лица, сопровождающиеся умеренным покраснением пастозностью кожи. О каком заболевании можно думать? Наметьте план лечения. Больная 40 лет жалуется на интенсивные приступообразные боли в левой половине лица, во время приступа больная замирает. Проведите обследование. Поставьте диагноз. Больной обратился с жалобами на боли в области левой верхней челюсти, верхней губы, параназальной области. Приступ боли возникает от прикосновения к верхней губе, иногда на ветру. Поставьте диагноз. Ваш план лечения Больной обратился с жалобами на приступообразные боли в горле, языке, сухость полости рта, постоянный горький вкус. О каком заболевании можно думать? Проведите обследование. Больному поставлен диагноз невралгия языкоглоточного нерва. Опишите клиническую картину. Больной 40 лет страдает в течение нескольких лет хроническим синуситом. После последнего обострения появились боли в языке, горле. Проведите обследование, поставьте диагноз. Назначьте лечение. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям