Систематизированный адаптированный вариант
Санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 .
Класс опасности
|
Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам
|
^
|
Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
|
^
|
Класс Д – радиоактивные отходы.
|
Состав
|
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными (канцтовары, мебель, инвентарь, пищевые отходы, кроме инфекционных подразделений).
|
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы. Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из лабораторий, фарм./иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 гр. патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
|
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями.
Отходы лабораторий, фарм./иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
|
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.
Ртутьсодержащие отходы.
|
Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, содержащие превышающий допустимый нормами радиационной безопасности уровень радионуклидов.
|
^
|
Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность. Схема утверждается руководителем организации. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:
- качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;
- нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;
- потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции;
- порядок сбора медицинских отходов;
- порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;
- применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;
- порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);
- организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
|
^
|
К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
|
^
|
Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).
|
Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:
|
^
|
Сбор отходов
|
Собираются в одноразовые пакеты (любого цвета, кроме желтого и красного) или многоразовые емкости, т.е. можно без пакета. Пакеты размещают в многоразовых контейнерах или на стойках-тележках. Емкости, контейнеры, стойки-тележки маркируются надписью: «Отходы. Класс А»
|
Острые отходы собираются в одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости;
органические и жидкие отходы собираются в одноразовые не прокалываемые, влагостойкие емкости с крышкой, обеспечивающей их герметизацию;
все остальные отходы собираются в пакеты.
Если в организации применяется аппаратный метод обеззараживания, все отходы можно собирать в одну общую емкость, в неразборном виде в предварительным отделением игл при помощи иглосъемников, иглоотсекателей, иглодеструкторов.
Пакеты размещают в многоразовых контейнерах или на стойках-тележках.
После заполнения пакета не более чем на 3/4, пакет завязывается или закрывается с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.
При окончательной упаковке для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
|
Острые отходы собираются в одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости;
органические и жидкие отходы собираются в одноразовые не прокалываемые, влагостойкие емкости с крышкой, обеспечивающей их герметизацию;
все остальные отходы собираются в пакеты.
Пакеты размещают в одноразовых контейнерах или на стойках-тележках.
После заполнения пакета не более чем на 3/4, пакет завязывается или закрывается с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.
При окончательной упаковке одноразовые емкости (пакеты, баки) маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и ФИО ответственного лица.
|
Собираются в емкости, маркированные надписью «Отходы. Класс Г», с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного). Т.е. пакеты не нужны.
|
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
|
|
|
Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов
|
|
|
При сборе медицинских отходов запрещается:
- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
- утрамбовывать отходы классов Б и В;
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
|
В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики с помощью аптечки первой медицинской помощи при травмах. Занести запись в журнал учета аварийных ситуаций.
|
^
|
|
Перемещение отходов класса Б и В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
|
|
Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания должны быть механизированы (тележки, лифты и пр.)
|
Заполненная тара доставляется и перегружается в маркированные контейнеры, на специальной площадке (помещении). Отходы, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразд. с помощью мусоропровода или пневмотранспорта.
|
Отходы в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения отходов. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения запрещается.
|
Отходы в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.
|
|
|
Обеззараживание/обезвреживание
|
Не требуется.
Кроме крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, которые подвергаются обязательной дезинфекции химическим методом.
|
Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.
При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.
При этом организация должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.
В случае отсутствия в организации, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.
Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов.
Допускается перемещение необеззараженных отходов, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.
|
Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.
Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.
|
Сбор, временное хранение отходов класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы должны осуществляться в вытяжном шкафу
|
|
^
|
Процессы перемещения отходов к местам выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты и т.д.)
|
Все отходы класса А и отходы класса Б и В после аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внеш. вида отходов, с маркировкой, о проведенном обеззараживании отходов.
|
Пищевые отходы
|
Обеззараженные химическим способом.
|
Обеззараженные физическими методами – см. класс А.
|
Необеззараженные в целях транспортировки к местам обеззар-я (централ. способ)
|
Необеззараженные паталогоанатомические и органические операционные отходы
|
Обеззараженные хим. методом
выделения больных, пищевые отходы инфекционных подр.
|
Необеззараженные выделения больных, пищевые отходы инфекционных подр.
|
Обеззараженные физическими методами – см. класс А.
|
Обеззараженные химическими методами
выделения больных
|
Необеззараженные выделения больных
|
|
|
Специальная контейнерная площадка на территории хоз. зоны не менее 25 м от леч. корпусов и пищеблока, с твердым покрытием. Размер должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
Крупногабаритные отходы собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов.
|
Сливать в систему централизованной канализации, оснащенную диспоузерами
|
Хранение в многоразовых контейнерах в одноразовой упаковке
|
Осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц.
|
сливать в децентрализованную канализацию (сточные ямы)
|
сливать в систему централизованной канализации
|
сливать в децентрализованную канализацию (сточные ямы)
|
сливать в систему централизованной канализации
|
|
|
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов. При хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование. Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
|
|
|
^
|
При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов
|
|
Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается. (перечень требований к транспорту: п.п. 7.8.)
|
|
|
Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к токсичным промышленным отходам. Вывоз отходов осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на дан. вид деятельности.
|
Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с треб. законов РФ к обращению с радиоактивными веществами.
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
|
^
|
|
Централизованный участок по обращению с медицинскими отходами, расположенный за пределами территории организации
|
Кремация или захоронение на кладбищах
|
|
|
Захоронение на полигонах ТБО
|
|
Использование в сельском хозяйстве
|
Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.
|
|
|
|
Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения
|
|
|
Дезинфекция
|
Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.
Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости.
|
Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.
|
|
|
|
Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.
|
|
|
|
Учет
|
В соответствии с требованиями законодательства РФ.
|
Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:
- технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
|
В соответствии с требованиями законодательства РФ.
|
В соответствии с требованиями законодательства РФ.
|
Производственный контроль
|
См. раздел IX
|
Требования к организации участка по обращения с МО классов Б и В
|
См. раздел X, включая Приложение № 1 и Приложение № 2.
|
|
