К Положению о военно-врачебной экспертизе

Скачать 2.55 Mb. Название К Положению о военно-врачебной экспертизе страница 4/7 Дата 13.02.2013 Размер 2.55 Mb. Тип Документы

Содержание Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения

^ Болезни органов дыхания ─────────┬────────────────────────┬────────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе расписа-│ степень нарушения ├────────┬──────┬──────────┬─────────── ния │ функции │I графа │ II │III графа │ IV графа болезней│ │ │графа │ │ ─────────┼────────────────────────┼────────┼──────┼──────────┼─────────── 49. │Болезни полости носа,│ │ │ │ │околоносовых пазух,│ │ │ │ │глотки: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) значительно│ В │ В │ В │ НГ │выраженный зловонный│ │ │ │ │насморк (озена); │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) полипозные синуситы,│ В │ В │В, Б - ИНД│ НГ │сопровождающиеся стойким│ │ │ │ │затруднением носового│ │ │ │ │дыхания, гнойные│ │ │ │ │синуситы с частыми│ │ │ │ │обострениями; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) полипозные синуситы│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │без стойкого затруднения│ │ │ ВДВ, ПС, │ │носового дыхания,│ │ │ МП, СС - │ │гнойные синуситы с│ │ │ ИНД │ │редкими обострениями,│ │ │ │ │негнойные синуситы; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │г) болезни носовой│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │полости, носоглотки со│ │ │ ВДВ-НГ │ │стойким затруднением│ │ │ │ │носового дыхания и (или)│ │ │ │ │стойким расстройством│ │ │ │ │барофункции околоносовых│ │ │ │ │пазух; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │д) хронический│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │декомпенсированный │ │ │ │ офицеры, │тонзиллит, хронический│ │ │ │мичманы - │атрофический, │ │ │ │ ИНД │гипертрофический, │ │ │ │ │гранулезный фарингит│ │ │ │ │(назофарингит) │ │ │ │ │ │ │ │ │ Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год. Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено рентгентомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией. Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями. ─────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной службе расписа-│степень нарушения функции ├───────┬──────┬───────────┬───────── ния │ │I графа│ II │ III графа │IV графа болезней│ │ │графа │ │ ─────────┼──────────────────────────┼───────┼──────┼───────────┼───────── 50. │Болезни и повреждения│ │ │ │ │гортани, шейного отдела│ │ │ │ │трахеи: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) со значительно│ Д │ Д │ Д │ НГ │выраженным нарушением│ │ │ │ │дыхательной и (или)│ │ │ │ │голосовой функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) с умеренно выраженным│ В │ В │В, Б - ИНД │ НГ │нарушением дыхательной и│ │ │ │ │(или) голосовой функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) с незначительно│ В │ В │ Б │ НГ │выраженным нарушением│ │ │ ПС, СС - │ │дыхательной функции │ │ │ ИНД │ │ │ │ │ │ Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани. К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение 3 и более месяцев после проведенного лечения. Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее 3 раз за период обследования) проверки звучности голоса. К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу. ─────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной службе расписа-│степень нарушения функции ├───────┬──────┬──────────┬────────── ния │ │I графа│ II │III графа │IV графа болезней│ │ │графа │ │ ─────────┼──────────────────────────┼───────┼──────┼──────────┼────────── 51. │Другие болезни органов│ │ │ │ │дыхания: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) со значительным│ Д │ Д │ Д │ НГ │нарушением функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) с умеренным нарушением│ В │ В │В, Б - ИНД│ НГ │функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) с незначительным│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │нарушением функций │ │ │ ВДВ, ПС, │ │ │ │ │ МП, СС - │ │ │ │ │ ИНД │ │ │ │ │ │ К пункту "а" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; саркоидоз III стадии; альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный результатами гистологического исследования. К пункту "б" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, а также у солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту. При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных. Категория годности к военной службе офицеров, прапорщиков и мичманов определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности". ─────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной расписа-│ степень нарушения функции │ службе ния │ ├───────┬──────┬──────────┬───────── болезней│ │I графа│ II │III графа │IV графа │ │ │графа │ │ ─────────┼───────────────────────────┼───────┼──────┼──────────┼───────── 52. │Бронхиальная астма: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) тяжелой степени; │ Д │ Д │ Д │ НГ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) средней степени тяжести;│ В │ В │В, Б - ИНД│ НГ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) легкой степени, а также│ В │ В │ Б │ НГ │при отсутствии симптомов в│ │ │ ПС, СС - │ │течение 5 лет и более при│ │ │ ИНД │ │сохраняющейся измененной│ │ │ │ │реактивности бронхов │ │ │ │ │ │ │ │ │ К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60-80 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период. Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, проходящих военную службу по контракту и поступающих на военную службу по контракту, может быть вынесено без стационарного обследования. В случае когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. ─────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной службе расписа-│степень нарушения функции ├───────┬──────┬───────────┬───────── ния │ │I графа│ II │ III графа │IV графа болезней│ │ │графа │ │ ─────────┼──────────────────────────┼───────┼──────┼───────────┼───────── 53. │Временные функциональные│ Г │ Г │ Г │ Г │расстройства органов│ │ │ │ │дыхания после острого│ │ │ │ │заболевания, обострения│ │ │ │ │хронического заболевания,│ │ │ │ │травмы или хирургического│ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │ │ В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - заключение о временной негодности к военной службе. ^ Болезни органов пищеварения ─────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной расписа-│ степень нарушения функции │ службе ния │ ├───────┬──────┬──────────┬───────── болезней│ │I графа│ II │III графа │IV графа │ │ │графа │ │ ─────────┼───────────────────────────┼───────┼──────┼──────────┼───────── 54. │Нарушение развития и│ │ │ │ │прорезывания зубов: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) отсутствие 10 и более│ В │ В │ А │ НГ │зубов на одной челюсти или│ │ │ ВДВ, ПС, │ │замещение их съемным│ │ │ МП, СС - │ │протезом, отсутствие 8│ │ │ ИНД │ │коренных зубов на одной│ │ │ │ │челюсти, отсутствие 4│ │ │ │ │коренных зубов на верхней│ │ │ │ │челюсти с одной стороны и 4│ │ │ │ │коренных зубов на нижней│ │ │ │ │челюсти с другой стороны│ │ │ │ │или замещение их съемными│ │ │ │ │протезами; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) отсутствие 4 и более│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │фронтальных зубов на одной│ │ │ВДВ - ИНД │ │челюсти или отсутствие│ │ │ │ │второго резца, клыка и│ │ │ │ │первого малого коренного│ │ │ │ │зуба подряд при│ │ │ │ │невозможности замещения их│ │ │ │ │несъемными протезами; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) множественный│ Б - 1 │ А │ А │ НГ │осложненный кариес │ │ │ │ │ │ │ │ │ Пункт "в" применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более 9, при этом не менее 4 зубов - с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами. ─────────┬───────────────────────────┬──────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной службе расписа-│ степень нарушения функции ├───────┬──────┬──────────┬────────── ния │ │I графа│ II │III графа │IV графа болезней│ │ │графа │ │ ─────────┼───────────────────────────┼───────┼──────┼──────────┼────────── 55. │Болезни твердых тканей│ │ │ │ │зубов, пульпы и│ │ │ │ │периапикальных тканей,│ │ │ │ │десен и пародонта, слюнных│ │ │ │ │желез, мягких тканей│ │ │ │ │полости рта, языка: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) пародонтит, пародонтоз│ В │ В │ Б │ НГ │генерализованные тяжелой│ │ │ СС - ИНД │ │степени; │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─────────┤ │ │ │ │ │б) пародонтит, пародонтоз│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │генерализованные средней│ │ │ ВДВ, ПС, │ │степени, стоматиты,│ │ │ МП, СС - │ │гингивиты, хейлиты и другие│ │ │ ИНД │ │заболевания слизистой│ │ │ │ │полости рта, слюнных желез│ │ │ │ │и языка, не поддающиеся│ │ │ │ │лечению; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) пародонтит, пародонтоз│ Б - 2 │ Б │ А │ НГ │генерализованные легкой│ │ │ │офицеры, │степени │ │ │ │мичманы - │ │ │ │ │ ИНД │ │ │ │ │ Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием. Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение. К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени. К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение. К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет. ─────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной службе расписа-│степень нарушения функции├───────┬──────┬───────────┬────────── ния │ │I графа│ II │ III графа │IV графа болезней│ │ │графа │ │ ─────────┼─────────────────────────┼───────┼──────┼───────────┼────────── 56. │Челюстно-лицевые аномалии│ │ │ │ │(кроме врожденных пороков│ │ │ │ │развития), другие болезни│ │ │ │ │и изменения зубов и их│ │ │ │ │опорного аппарата,│ │ │ │ │болезни челюстей: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) со значительным│ Д │ Д │ Д │ НГ │нарушением дыхательной,│ │ │ │ │обонятельной, │ │ │ │ │жевательной, глотательной│ │ │ │ │и речевой функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) с умеренным нарушением│ В │ В │В, Б - ИНД │ НГ │дыхательной, │ │ │ │ │обонятельной, │ │ │ │ │жевательной, глотательной│ │ │ │ │и речевой функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) с незначительным│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │нарушением дыхательной,│ │ │ ВДВ, ПС, │ │обонятельной, │ │ │ МП, СС - │ │жевательной, глотательной│ │ │ ИНД │ │и речевой функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │г) при наличии│ Б - 3 │ Б │ │ НГ │объективных данных без│ │ │ А │офицеры, │нарушения функций │ │ │ │мичманы - │ │ │ │ │ ИНД │ │ │ │ │ К пункту "а" относятся: дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после хирургического лечения; хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него; неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области. В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту "б". К пункту "б" относятся: аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову; хронические сиалоадениты с частыми обострениями; актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров; дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантантами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с указанными в пункте "б" заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев. При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г". Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. ─────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной службе расписа-│степень нарушения функции ├────────┬──────┬──────────┬───────── ния │ │I графа │ II │III графа │IV графа болезней│ │ │графа │ │ ─────────┼──────────────────────────┼────────┼──────┼──────────┼───────── 57. │Болезни пищевода, │ │ │ │ │кишечника (кроме│ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки)│ │ │ │ │и брюшины: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) со значительным│ Д │ Д │ Д │ НГ │нарушением функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) с умеренным нарушением│ В │ В │В, Б - ИНД│ НГ │функций и частыми│ │ │ │ │обострениями; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) с незначительным│ В │ В │ Б │ НГ │нарушением функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │г) при наличии объективных│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │данных без нарушения│ │ │ ВДВ, ПС, │ │функций │ │ │ МП, СС - │ │ │ │ │ ИНД │ │ │ │ │ │ К пункту "а" относятся: приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи; рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения; тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения; состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее); выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия); противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода III степени; хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (офицеры освидетельствуются по пункту "б"). К пункту "б" относятся: дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении; хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений; резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома; брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии); выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия); недостаточность сфинктера заднего прохода I-II степени; хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями. К пункту "в" относятся: болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций; выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями. При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции в отношении военнослужащих по статье 61 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пункту "а", "б" или "в". ─────────┬──────────────────────────┬─────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной расписа-│степень нарушения функции │ службе ния │ ├───────┬──────┬──────────┬───────── болезней│ │I графа│ II │III графа │IV графа │ │ │графа │ │ ─────────┼──────────────────────────┼───────┼──────┼──────────┼───────── 58. │Язвенная болезнь желудка,│ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) со значительным│ Д │ Д │ Д │ НГ │нарушением функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) с умеренным нарушением│ В │ В │В, Б - ИНД│ НГ │функций и частыми│ │ │ │ │обострениями; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) с незначительным│ В │ В │ Б │ НГ │нарушением функций и│ │ │ ВДВ, ПС, │ │редкими обострениями │ │ │ МП, СС - │ │ │ │ │ ИНД │ │ │ │ │ │ Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. К пункту "а" относятся: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения; экстирпация желудка или его субтотальная резекция; последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее); последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов). К пункту "б" относятся: язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы; язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами; язвенная болезнь с каллезными язвами желудка; язвенная болезнь с внелуковичной язвой; язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне ее; язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более); язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки; непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления); последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья. Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии, заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в". В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии. При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения. ─────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной службе расписа-│степень нарушения функции ├───────┬──────┬───────────┬───────── ния │ │I графа│ II │ III графа │IV графа болезней│ │ │графа │ │ ─────────┼──────────────────────────┼───────┼──────┼───────────┼───────── 59. │Другие болезни желудка и│ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки,│ │ │ │ │болезни печени, желчного│ │ │ │ │пузыря, желчевыводящих│ │ │ │ │путей и поджелудочной│ │ │ │ │железы: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) со значительным│ Д │ Д │ Д │ НГ │нарушением функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) с умеренным нарушением│ В │ В │В, Б - ИНД │ НГ │функций и частыми│ │ │ │ │обострениями; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) с незначительным│ Б-3 │ Б │ А │ НГ │нарушением функций │ │ │ВДВ, ПС, МП│ │ │ │ │ - ИНД │ │ │ │ │ │ К пункту "а" относятся: цирроз печени; хронические прогрессирующие активные гепатиты; хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы); состояния после резекции поджелудочной железы, наложения билиодигестивных анастомозов; осложнения после хирургического лечения (желчный, панкреатический свищи и др.). К пункту "б" относятся: гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении; хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью; хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения; хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции; последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.). После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "б", а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, - по пункту "в". К пункту "в" относятся: хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями; дискинезии желчевыводящих путей; ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения. При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) с его минимальной активностью граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту "б", а офицеры и прапорщики (мичманы) - по пункту "в". Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. ─────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────── Статья │Наименование болезней,│Категория годности к военной службе расписа-│степень нарушения функции │ ния │ │ болезней│ │ ─────────┼──────────────────────────┼────────┬──────┬──────────┬───────── │ │I графа │ II │III графа │IV графа │ │ │графа │ │ ─────────┼──────────────────────────┼────────┼──────┼──────────┼───────── 60. │Грыжи: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │а) со значительным│ Д │ Д │ В │ НГ │нарушением функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │б) с умеренным нарушением│ В │ В │ Б │ НГ │функций; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │в) при наличии объективных│ Б - 4 │ Б │ А │ НГ │данных без нарушения│ │ │ ВДВ, ПС, │ │функций │ │ │ МП, СС - │ │ │ │ │ ИНД │ │ │ │ │ │ При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I - IV расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к военной службе. Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения. К пункту "а" относятся: повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раза в год) ущемлениями; невправимые вентральные грыжи. Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а". К пункту "б" относятся: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями, при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле; вентральные грыжи, требующие ношения бандажа. К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот, положительного симптома кашлевого толчка, а также отсутствии грыжевого мешка и его содержимого. Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. ─────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────── Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной службе расписа-│степень нарушения функции ├───────┬───────┬──────────┬───────── ния │ │I графа│ II │III графа │IV графа болезней│ │ │ графа │ │ ─────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼──────────┼───────── 61. │Временные функциональные│ Г │ Г │ Г │ Г │расстройства органов│ │ │ │ │пищеварения после острого│ │ │ │ │заболевания, обострения│ │ │ │ │хронического заболевания│ │ │ │ │или хирургического лечения│ │ │ │ │ │ │ │ │

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Положение о военно-врачебной экспертизе Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе (с изменениями от 22 октября 1998 г., 8 сентября...		Настоящая Инструкция в соответствии с Положением о военно врачебной экспертизе, утвержденным постановлением
	О военно-врачебной экспертизе		Положени е о военно-врачебной экспертизе
	Положени е о военно-врачебной экспертизе		Положени е о военно-врачебной экспертизе
	Положени е о военно-врачебной экспертизе		Положени е о военно-врачебной экспертизе
	Приказ мвд РФ от 14 июля 2004 г. N 440 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г n 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной...		Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---