|
Скачать 221.15 Kb.
|
Перечень действующих документов по организации работы с медицинской статистической документацией, учету и отчетности лечебно-профилактического учреждения (по состоянию на декабрь 2004 г.)
Перечень устанавливает сроки и место хранения всей документации, с которой приходится столкнуться в ЛПУ.
^
^
^
Приложение 2. Форма №130/у "Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)"
Приложение 2. Инструкция о порядке учета профилактических осмотров. Приложение 3. Инструкция о порядке учета больных, состоящих под диспансерным наблюдением.
^
^
Приложение 1. Учетная форма 132/у "Карточка больного сахарным диабетом"
Приложение 1. Учетная форма 134/у "Карта аллергологического обследования" Приложение 2. Учетная форма 135/у "Паспорт больного аллергическим заболеванием"
Приложение 2. Учетная форма 083-2/у Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора и общественного призыва
Дополнительно к приказу 1030 утверждает список первичных учетных форм для учреждений службы крови
Приложение 10. Перечень учетных форм, используемых в родильных домах (отделениях)
Приложение 14. Инструкция о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения. Приложение 12. Карта учета диспансеризации (ф. 131/у)
Приложение 1. Первичная медицинская документация, исключаемая из "Перечня форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"
Приложение 2. Инструкция по ведению основных форм первичной медицинской документации в родильных домах, лечебно-профилактических учреждениях, имеющих в своем составе родильные и гинекологические отделения, палаты (койки) для беременных, рожениц и родильниц, гинекологических больных ^
Приложение 2 таблица 1. Медицинская учетная документация для централизованных клинико-диагностических лабораторий.
Приложение 1. Положение о порядке затребования, представления и получения установленной статистической отчетности в системе министерства здравоохранения СССР
Приказ Минздрава СССР от 15.12.87 №1270 "О введении медицинского паспорта". Вводится форма медицинского паспорта в г.Москве.
Вводится новая форма Карты амбулаторного больного (025/у-88), инструкция по ее заполнению, отменяется прежняя.
Приложение 1. Учетная форма N 153/у-87 "Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до 2-х лет (мертворождении)"
Приложение 2. "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" Приложение 3. "Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета"
Приложение. Перечень видов статистической отчетности предприятий, учреждений и организаций системы Министерства Здравоохранения СССР
Учетные формы 025-4/у-88, 039/у-88, 039-1/у-88.
Приложение 1. Медицинская карта амбулаторного наркологического больного ф.№025-5/у-88
Приложение 5. "Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД", форма N 264/У-88 Приложение 6. "Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота", форма N 265/У-88 Приложение 7. "Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ", форма N 266/У-88
Признает утратившим силу приказ МЗ СССР №1030 от 4.10.1980. Однако в дальнейшем Минздрав неоднократно ссылается на него, фактически признавая его действующим.
Приложение 4. Перечень медицинской документации, ведущейся в консультации "Брак и семья"
"Типовая инструкция по заполнения "Талона амбулаторного пациента" ф.ф. 025-6/у-89 и 025-7/у-89", утв. Минздравом СССР 29.09.1989 № 105-14/7-89; "Методические указания по контролю, разработке и анализу "Талона амбулаторного пациента", утв. Минздравом СССР 15.09.1989 № 105-14/8-89
Приложение 4. Форма N 156-1/У-90 "Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры" Приложение 5. Форма N 156-2/У-90 "Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним (составляется противолепрозным учреждением)" Приложение 6. Форма N 156-3/У-90 "Обменная карта N на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения"
Пункт 1. Считать, что "Инструкция по диспансеризации больных и лиц с факторами риска в амбулаторно - поликлинических учреждениях", утвержденная приказом Минздрава СССР от 30.05.86 N 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" (приложение N 9 приказа), носит рекомендательный характер.
Вводит форму ОАСУ - ГРИПП "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ)" и порядок предоставления информации по ней.
Приложение 1. Форма 93/1 "Регистрационная карта лица, подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС" Приложение 2. Форма 93/2 "Лист учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС" Приложение 3. Форма 93/3 "Кодировочный талон лица, подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС" Приложение 4. Форма 93/4 "Карта внесения изменений" Приложение 5. "Инструкция по заполнению первичных документов Российского государственного медико - дозиметрического регистра (РГМДР) лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС"
Приложение 14. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики - форма N 157/у-93
Для учреждений, работающих в условиях ОМС вводится новый Единый талон амбулаторного пациента для автоматизированной обработки N 025-8/у-95
^
Приложение 3. Регистрационную карту онкологического заболевания лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльский АЭС Приложение 5. Карту опроса лица, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС . Приложение 7. Карту причин смерти лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС. Приложение 9. Выписку из регистрационной карты лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на ЧАЭС. Инструкции к ним. Приложения 4, 6, 8, 10.
Приложение 2. Форма 162/у "Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования"
Приложение 2. Учетная форма №097-1/у-95 - "Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале"
Порядок составления штатного расписания и примерные формы штатного расписания учреждений здравоохранения.
Приложение 13. форма N 157/у-96 "Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии" и инструкция по его заполннению.
Вводится учетная форма 164/у-96 "Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем" и инструкция по его заполнению.
Вводится "Талон на законченный случай временной нетрудоспособности" форма N 025-9/у-96 и инструкция по его заполнению
1.2. Обязать руководителей учреждений здравоохранения осуществлять кодирование причин смерти при заполнении медицинских свидетельств (справок) по основной причине смерти по Международной классификации болезней, травм и причин смерти и осуществлять контроль за качеством кодировки. 1.5. Обязать заведующих окружными, районными (городскими) органами управления здравоохранением выделить специалистов для ежемесячной проверки (с 1 по 7 число каждого месяца) в соответствующих отделах (управлениях) ЗАГС полноты, правильности заполнения и кодирования медицинских свидетельств (справок) о смерти по основной причине смерти.
Для амбулаторно-поликлинических учреждений, перешедших на систему учета по законченному случаю обслуживания, при наличии средств вычислительной техники, вводится "Талон амбулаторного пациента" - учетная форма N 025-10/у-97. Разрешается ведение предыдущих учетных форм.
Приложение 1. Учетная форма N 088/у-97 - "Направление на медико-социальную экспертизу"
Приложение 1 и 2. "Направление на ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы" (форма №080/у-97) и инструкция по его заполнению.
Форма N 103/у-98 "Медицинское свидетельство о рождении", 106/у-98 "Медицинское свидетельство о смерти"
Вводится форма 025-11/у-98 "Извещение на ребенка с врожденными пороками развития"
Приложение 6. Форма N 452/у "Направление на химико-токсикологическое исследование" Приложение 7. Инструкция по заполнению формы N 452/у "Направление на химико-токсикологическое исследование" Приложение 8. Форма N 453/у "Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований" Приложение 9. Инструкция по заполнению формы N 453/у "Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований" Приложение 10. Форма N 454/у "Результаты химико-токсикологического исследования" Приложение 11. Инструкция по заполнению формы N 454/у "Результаты Приложение 12. Отчетная форма "Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) Приложение 13. Инструкция по заполнению формы № 59 "Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) Приложение 14. Форма N 450/у "Рабочий журнала кабинета экспертизы опьянения" Приложение 15. Инструкция по заполнению формы N 450/у "Рабочего журнала кабинета экспертизы опьянения" Приложение 16. Форма N 451/у "Справки о доставке проб на химико-токсикологическое исследование" Приложение 17. Инструкция по заполнению формы N 451/у "Справки о доставке проб на химико-токсикологическое исследование" Приложение 18. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации
п.3.2. Приказывает хранить амбулаторные карты в поликлинике.
Приложение 3. Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством и инструкция по ее заполнению (приложение 5) Карта заполняется в четырех экземплярах.
Приложение 1. "Инструкция по регистрации и ведению учета больных злокачественными новообразованиями в Российской Федерации" Приложение 2. Форму N 090/У: "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" Приложение 4. Форму N 027-1/У: "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" Приложение 6. Форму N 030-6/У: "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" Приложение 8. Форму N 027-2/У: "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" Приложение 10. Форму N 030-ГРР: "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием" Приложение 12. Форму N 030-6/ТД: "Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" Инструкции по их заполнению.
Приложение 3. Инструкция о порядке передачи ребенка по достижении им возраста 18 лет под наблюдение амбулаторно - поликлинического учреждения общей сети
Приложение 2. Формы рецептурных бланков (108/у и др.) Приложение 5. Инструкция о порядке хранения рецептурных бланков Приложение 6. Форма бланка листка, подтверждающего получение в аптечном учреждении лекарственных средств на льготных условиях "Карта учета льготного отпуска лекарственных средств"
ЦВБ и АГ, ИБС и АГ учитываются раздельно.
Вводится учетная форма 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений"
Приложение 1. Учетная форма N 112-1/у-00 "Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в Доме ребенка"
Вводится учетная форма №066-1/у "Карта пациента, перенесшего эндопротезирование тазобедренного сустава" и №066-2/у "Карта пациента, перенесшего эндопротезирование коленного сустава", временная, на не оговоренный срок.
Вводится учетная форма N 58-1/у "Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии" и инструкция по ее заполнению
Приложение 1. Форма извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) Приложение 3. Форма извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене Приложение 4. Форма журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) Приложение 5. Форма карты учета профессионального заболевания (отравления)
^
Приложение 1. Отчетную форму N 55 "Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций" Приложение 2. Отчетную форму N 56 "Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации" Приложение 3. Учетную форму N 165/y-01 "Извещение о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное)" Приложение 4. Учетную форму N 167/y-01 "Сопроводительный лист (для пораженного в ЧС)" Приложение 5. Учетную форму N 168/y-01 "Журнал оперативного дежурного центра медицины катастроф"
Приложение 1. Учетная форма 159/у-02 "Медицинская карта ребенка, направляемого во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"
Приложение. Учетная форма №086-1/у "Медицинское освидетельствование претендента на должность судьи"
Вводится учетная форма №035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения"
Разъясняются некоторые вопросы статистического учета родившихся живыми недоношенных детей.
Форма 470/у-02 "Извещение об установлении, изменении, уточнении или снятии диагноза у детей, оставшихся без попечения родителей" и порядок его подачи
Вводится учетная форма 077/у-02 "Путевка в детский санаторий"
Форма экстренного донесения о числе рождений, материнской и младенческой смертности.
Приложение 1. Учетную форму N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому" Приложение 2. Учетную форму N 007/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении" Приложение 3. Учетную форму N 016/у-02 "Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении" Приложение 4. Учетную форму N 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" Приложение 5. Учетную форму N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" ^
^
Сроком до 2006 года утверждены ф.69 и учетная форма 030-7/у-02 "Карта наркологического больного, направленного на амбулаторное принудительное или обязательное наблюдение и лечение"
Вводятся учетные формы 111-1/у-03 и 158/у-03 - 158-7/у-03.
Статистическую отчетность обязаны сдавать ВСЕ учреждения, занимающиеся медицинской деятельностью, в том числе и частные.
Приложение 1. Учетная форма 203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"; Приложение 2. Учетная форма 446/у "Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге" Приложения 3,4. Инструкции по их заполнению.
Приложение N 2. Журнал учета специальных рецептурных бланков на наркотическое лекарственное средство и психотропное вещество и рецептурных бланков формы №148-1/у-88 в лечебно-профилактических учреждениях (Форма N 305/у) Приложение N 3. Журнал учета рецептурных бланков формы №107/у в ЛПУ (Форма N 306/у)
Приложение №4. Схема ежемесячного отчета о деятельности лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним.
Вводятся учетные формы 304/у и 307/у.
Вводятся учетные формы 100/у-03, 105/у-03 и отчетная форма 38 и инструкции к ним.
Вводятся новые учетные формы: Приложение 1. Учетная форма №039/у-ВОП "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)". Приложение 2. Учетная форма №039-1/у-ВОП "Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)"
Вводится новая учетная форма 089/у-кв
Вводится новая учетная форма 089/у-туб
Вводится учетная форма №025/у-11 "Талон амбулаторного пациента" и инструкция
Приложение 1. Учетная форма 312/у "Статистическая карта беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее стационар" и инструкция по ее заполнению.
Приложение 1. Учетная форма №309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью" Приложение 3. Учетная форма N 310/у "Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью" Приложение 5. Учетная форма N 311/у "Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью" ^
Вводится учетная форма 038/у-02 и отчетная форма №70.
Инструкции к учетным формам, введенным приказом 413.
Временная учетная форма N 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" вводится до 1 февраля 2005 года
Приложение 1. Учетная форма №01-ТБ/у- "Медицинская карта лечения больного туберкулезом". Приложение 2. Учетная форма N 03-ТБ/у - "Журнал регистрации больных туберкулезом". Приложение 3. Отчетная форма №2-ТБ - "Сведения о больных, зарегистрированных для лечения". Приложение 4. Отчетная форма N 7-ТБ - "Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом". Приложение 5. Отчетная форма N 8-ТБ - "Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких". Приложение 6. Отчетная форма N 10-ТБ - "Сведения о результатах интенсивной фазы лечения (по микроскопии мокроты)". |