Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В icon

Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В





НазваниеКомиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В
Дата конвертации28.02.2013
Размер120 Kb.
ТипДокументы
АНАЛИЗ РАБОТЫ

Отоларингологического отделения для взрослых и отоларингологического отделения для детей

с 2004 по 2006 г.


Комиссией в составе Лазаревича С.Н. – заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т.В. – главного бухгалтера, Наготко И.В. – заместителя главного врача по хирургии, Марцуля Д.Н. – председателя профсоюзного комитета, Поддубной Г.В. – начальника отдела кадров, Русиной Н.Н. – начальника ПЭО, Юцевич Т.И. – заведующей сурдологическим кабинетом поликлиники, главного внештатного сурдолога УЗО изучена работа ЛОР – взрослого и ЛОР – детского отделений УОЗ «Гродненская областная клиническая больница» за период с 2004 по 2006 года.


Работа в отделениях ведется согласно приказа МЗ РБ от 20.01.1999. № 20 «О состоянии и мерах по укреплению оториноларингологической службы».

ЛОР взрослое отделение развернуто на 40 койках, из них 10 коек онкологических. В отделении оказывается плановая и экстренная консультативная помощь населению Гродненской области. Согласно штатного расписания имелось в 2006 году: 2,5 ставки врача – оториноларинголога, 0,5 ставки врача оториноларинголога (для онкологических больных), 3,0 ставки врача оториноларинголога (по оказанию экстренной помощи), 1,0 ставка заведующего отделением, 17,0 ставки среднего медицинского персонала (из них 3,0 ставки операционной медицинской сестры и 3,5 ставки операционной медицинской сестры (для оказания экстренной помощи), 18,25 ставок младшего медицинского персонала.

ЛОР детское отделение развернуто на 40 койках. Зарегистрировано 27,75 ставок, из них врачи - 4 ставки, средний медицинский персонал – 11 ставок, младший медицинский персонал – 12,75 ставок.

Анализ характера работы отделений по нозологиям показывает, что в их структуре преобладают гнойные заболевания.

Основой для анализа был выбран показатель проведенного количества койко – дней в отделении на том основании, что именно эта цифра в полной мере характеризует взаимосвязь между характером заболевания пациента и общим временем, проведенным в отделении больными с данным видом патологии. Этот факт необходим для обоснования работы этих отделений с особым характером труда более 50 % рабочего времени.

К гнойным заболеваниям комиссией были отнесены те нозологические формы, которые по своим этиологии и патогенезу сопровождаются гнойным процессом, возникшим или как основное заболевание или как осложнение негнойного. Комиссией был принят во внимание тот факт, что при указанной патологии периодически производился посев патологических выделений (гной, слизь, раневая жидкость, мокрота и др.). Практически во всех случаях забора материала был получен положительный результат, что служит основанием отнесения этих заболеваний к гнойным.

Так, анализируя работу ЛОР взрослого отделения, к гнойным заболеваниям комиссией были отнесены следующие нозологические формы: острые и хронические средние отиты, острые и хронические синуситы, острые и хронические ларингиты, хронические риниты, хронические тонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы и травмы ЛОР органов.

Выборка историй болезни


№ истории болезни


Диагноз


Номер и результат бактериологческого исследования


2004 год

13104

Острый левосторонний гнойный гаймороэтмоидит. Флегмона орбиты слева

05.06.04. St. proteus

8866

Острый ларингит. Афтозный стоматит

19.04.04. St. epiderm.

13434

Хронический правосторонний гнойный гемисинусит (обострение)

10.06.04. St. epiderm

14635

Хронический левосторонний гнойный эпимезотимпанит

29.06.04. St. epiderm

2005 год

26779

Хронический левосторонний гнойный средний отит (состояние после РО), обострение

07.12.05. St. aureus

4217

Острый левосторонний гнойный средний отит

18.02.05. Грамотрицательные неферм. бактерии

22705

Двусторонний диффузный наружный отит

17.10.05. Pseudomonas aurugenosa

15441

Хронический двусторонний гнойный гаймороэтмоидит, обострение

11.07.05. Escherichia coli, Candida

2006 год

16659

Левосторонний наружный отит

19.07.06. St. aureus

5832

Острый правосторонний гнойный средний отит, мастоидит, субпериостальный абсцесс

15.03.06. Staphylococcus. haemolyticus

26738

Хронический левосторонний гнойный средний отит, полип уха

09.12.06. Pseudomonas. aeruginosa

13482

Острый левосторонний гнойный средний отит

05.06.06. St. capitis


На основании вышеизложенного комиссией была проведена сравнительная оценка общего количества койко – дней, проведенных больными в отделении с количеством койко – дней пациентов с гнойной патологией. Анализ был произведен за 2004 – 2006 года включительно.

Комиссией установлено, что в 2004 году из 13318 койко – дней, проведенных пациентами в отделении, 7400 койко – дней провели пациенты с гнойной патологией (55,5 %). В 2005 году эти цифры составили 13516 и 7579 соответственно (56,0 %), в 2006 13593 и 8068 (59,3 %).

Учитывая, что часть пациентов в отделении имеют онкологическую патологию, был произведен анализ и этой категории больных. При этом учитывался тот факт, что у этих пациентов в большинстве случаев возникают сопутствующие гнойные заболевания (хронические гнойные трахеобронхиты, пневмонии, хронические фаринголарингиты и др.). Кроме этого в случае оперативного лечения данной категории больных в послеоперационном периоде оказывается высоким риск возникновения послеоперационных осложнений (нагноение раны, нагноение трахеостомы и др.).

Так в 2004 году больными с онкологической патологией проведено 1986 койко – дней (14,9 %), в 2005 – 2725 (20,1%), в 2006 – 2115 (15,5%).

Характер работы ЛОР взрослого отделения в вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни существенно не отличается от таковой в дневное время и предусматривает контакт персонала с пациентами и постоянное нахождение в условиях соответствующих Перечню.

Работа ЛОР операционного блока (средний и младший медицинский персонал) неразрывно связана с работой отделений и предусматривает выполнение необходимых оперативных вмешательств всем категориям больных, находящихся на лечении в ЛОР – взрослом и ЛОР детском отделениях.

Хирургическая активность в 2006 году составила: в ЛОР взрослом отделении – 77,1%, в ЛОР детском отделении – 81,2 %.

Учитывая тот факт, что оперативные вмешательства осуществляются всем показанным больным, включая тех, кто имеет гнойную патологию, а также то, что наличие гнойного заболевания или гнойного осложнения основного заболевания значительно увеличивает время операции, комиссией был сделан вывод о том, что вышеуказанный персонал операционного блока находится в условиях с особым характером труда более 50 % своего рабочего времени.

Анализ работы ЛОР детского отделения показывает, что его работа строится на тех же организационных принципах, что и работа ЛОР взрослого отделения. Так, к нозологическим формам, имеющим в этиологии и патогенезе развития заболевания гнойный процесс, отнесены следующие заболевания: хронический тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, острые и хронические синуситы, хронические риниты, абсцессы носовой перегородки, фурункулы носа, травмы ЛОР органов, острые и хронические гнойные средние отиты, наружные отиты, хронические ларингиты.

Выборка историй болезни


Ф.И.О. пациента


№ истории болезни


Диагноз


Номер и результат бактериологческого исследования


2004 год

1. Кеда Т.В.

4265

Хронический тонзилит

425 «+»

2. Касперович А.Д.

20155

О. дв. гаймороэтмоидит

3128 «+»

3. Невейша В.В.

23113

О. дв. гнойный средний отит

3628 «+»

4 Дмитриева М.В.

24859

Хр. дв. гаймороэтмоидит, хр. вазомоторный ринит

4109 «+»

5. Дмитриева И.Н.

8200

Хр. фарингит

1406 «+»

6. Максимчик В.С.

15945

Хр. левосторонний гнойно – полипозный средний отит

2476 «+»

7. Максюта А.А.

25413

Левосторонний наружный отит

4176 «+»

8. Матюкевич Е.М.

10742

О. дв. гнойный этмоидит

1736 «+»

9.Мингалев А.С.

7263

О. дв. гнойный гаймороэтмоидит, реактивный отек века

7263 «+»

10 Милейчук Р.И.

11622

Хр. дв. средний отит, вторичный гнойный менингит

1833 «+»

11. Царик Р.Д.

5540

Фарингомикоз

1337 «+»

12. Самчук М.В.

14791

Хр. гнойный эпимезотимпанит

2360 «+»

2005 год.

1. Яковчик А.С.

24104

Паратонзиллярный абсцесс

4835 «+»

2. Мацевич В.Е.

18975

Серозный менингит

4835 «+»

3. Майсак М.А.

23262

О. правосторонний гнойный средний отит

23262 «+»

4. Савостинович Н.М.

14001

Хр. ринит

3085 «+»

5. Яскевич К.Ю.

12608

Хр. тонзиллит

5498 «+»

6. Юречко Н.А.

11831

Фурункул носа, абсцесс верхней губы срава

2532 «+»

7. Семашко Р.В.

5507

Рецидивирующий фурункулез наружных слуховых проходов

1176 «+»

8. Медовик А.И.

14751

Правосоронний наружный отит с абсцедированием

3115 «+»

9. Сенкевич Н.С.

1779

О. левосторонний гнойный гаймороэтмоидит

437 «+»

10. Шевченко С.Г.

25873

О. левосторонний мирингит

5246 «+»

11. Сидор Ю.В.

1525

Хр. правосторонний гайморит

584 «+»

12. Шкетный П.Н.

12145

Хр. правосторонний гнойный средний отит

629 «+»

13. МИклашевич Е.П.

3617

О. дв. гнойный гаймороэтмоидит

215 «+»

2006 год.

1. Завиновский Д.С.

9823

О. дв. гнойный средний отит

2155 «+»

2. Бондаренко С,А.

1014

О. левосторонний гнойный гаймороэтмоидит

187 «+»

3. Шмакова С.А.

22174

О. левосторонний диффузный наружный отит

4427 «+»

4. Болдак О.А.

9006

Хр. тонзиллит

1932 «+»

5. Зименс К.О.

9941

О. дв. гнойный гаймороэтмоидит

2158 «+»

6. Сафронов В.Э.

16719

Фурункул наружного слухового прохода справа

3523 «+»

7. Минайло А.Р.

29295

Паратонзиллярный абсцесс

6206 «+»

8. Базаров Е.В.

2069

Хр. правосторонний гнойный эпитимпанит

479 «+»

9. Ладыко Ф.В.

25617

Киста гортаноглотки

5225 «+»

10. Карпович Е.И.

9152

Хр. левосторонний гнойный средний отит

1960 «+»

11. Мазур С.Н.

16639

Хр. правосторонний гаймороэтмоидит

3495 «+»

12. Мастицкий Д.Н.

16507

О. левосторонний гнойный фронтит

3473 «+»

13. Ятковский Ф.В.

19389

О. дв. диффузный наружный отит

3809 «+»

14. Школьников С.А.

21291

О. фронтит, вторичный гнойный менингит

4160 «+»


В 2004 году пациентами проведено 12793 койко – дня, из них с гнойной патологией 8640 (67,2 %), 2005 году пациенты с вышеуказанной патологией провели в отделении 7559 койко – дня, всего – 13401 (56,4 %), в 2006 году 8478, 13947 и 60% соответственно.

Комиссией был принят во внимание тот факт, что течение некоторых отнесенных к негнойным заболеваний может сопровождаться воспалительными процессами, приводящими к нагноению. Так, например, гипретрофия носоглоточной и (или) небных миндалин в своем патогенезе в большинстве случаев сопровождаются выделением из лакун слизисто – гнойного отделяемого.

Кроме этого определенный характер в работе отделений оказывает воздушно - капельный путь передачи инфекции. Это приводит к возрастанию риска заражения сотрудников инфекционными заболеваниями, что, безусловно, влияет на характер работы персонала с больными.


Выводы:

  1. Проведенный анализ работы оториноларингологического отделения для взрослых и оториноларингологического отделения для детей за 2004 – 2006 года убедительно показывает, что персонал этих подразделений более 50 % рабочего времени занят по непосредственному обслуживанию больных с гнойными заболеваниями и их осложнениями.

  2. Полученные данные дают основание для признания оториноларингологического отделения для взрослых и оториноларингологического отделения для детей гнойными с установлением соответствующих компенсационных выплат за работу с особым характером руда согласно перечня.



Председатель комиссии С.Н. Лазаревич


Члены комиссии И.В. Наготко

Т.В. Нерезова

Д.Н. Марцуль

Г.В. Поддубная

Н. Н. Русина

Т.И. Юцевич

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconДолжностная инструкция заместителя главного врача по медицинской части
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность заместителя...
Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconДолжностная инструкция заместителя главного врача по детству и родовспоможению Общие положения

Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconПрограмма санкт-Петербург 2011 Председатель конференции : Врид Начальника Главного Военно-медицинского

Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconУтверждено приказом главного врача гуз «Республиканская больница им. В. А. Баранова» от 01. 09. 2010г.
Утверждено приказом главного врача гуз «Республиканская больница им. В. А. Баранова»
Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconА. С. Калмыкова заместитель главного врача

Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconИ. о главного врача муз «Городская поликлиника №20»

Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconПриказ главного врача Борисовской црб

Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconПостановление главного государственного санитарного врача республики беларусь

Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconКотировочная заявка
И. о главного врача гбуз ко «Городская больница №2»
Комиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель комиссии), Нерезовой Т. В. главного бухгалтера, Наготко И. В iconИзвлечение из Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30. 01. 2003 №4

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина