|
Скачать 0.63 Mb.
|
Паразитология медицинская. Паразитология – это раздел биологии изучающий морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с другими организмами и, а так же изучает болезни, вызванные ими и меры борьбы с паразитами. В естественных условиях могут возникать различные взаимоотношения и паразитами. Паразитизм – форма сожительства двух генетически чужеродных организмов, при котором организм паразит использует другой организм – хозяина, в качестве среды обитания, местом питания и наносит вред организму хозяина. Комменсализм – форма симбиоза, при котором один организм живет в другом, но не наносит вреда организма хозяина. Классификация паразитологии: 1. Паразитология в зависимости от объекта паразитирования:
2. По типу паразита:
Задачи паразитологии:
Классификация паразитов: 1. От среды обитания:
– временные (периодические) – комар, клоп… – постоянные (стационарные) – весь жизненный цикл проходит на теле хозяина (вошь…)
– внутриклеточные (малярийный плазмодий, лейшмании) – тканевые (дизентерийная амеба, личинки трихинеллы) – полостные (круглые и плоские черви). 2. По степени облигатности:
3. По особенности жизненного цикла:
4. По особенности жизненного цикла:
^ Хозяин – это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания. Окончательный хозяин (дефинитивный) – в нем обитает половозрелая стадия паразита ^ – в нем обитает личиночная стадия паразита. Дополнительный хозяин – у некоторых паразитов (широкий лентец), между промежуточным и окончательным хозяином имеется дополнительный. ^ – в нем происходит накопление паразита без смены стадии развития, и без причинения вреда (комар малярийный) Паразитоценоз – в организме хозяина одновременно паразитируют несколько разных типов паразитов, между которыми могут быть разные формы взаимодействия (конкуренция). Сверхпаразитизм – паразит живет в паразите (трихомонада, нафаршированная гонококками). ^ Эпидемический очаг – место где находится/находился источник инфекции (больной/носитель) и в пределах которого возможно заражение. ^ – объект, который является местом естественного обитания, размножения и накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц. ^ – способ перемещения возбудителя от источника инфекции к организму: Путь передачи – элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя: Пассивный способ заражения.
– алиментарный – заражение через инвазированные пищу и воду. – фекально-оральный – испражнения больного попадают в рот.
– инокулятивный – возбудитель попадает в кровь через ротовой аппарат переносчика (укус) – контаминальный – возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже.
Активный способ заражения.
Особенности паразитарных заболеваний.
Источника инвазии.
Признаки заболевания. Неспецифические – указывают на явления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразита:
Специфические – говорят о самом паразите или месте его локализации:
План изучения паразита:
Медицинская протозоология. Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы Род: entamoeba Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis) ^ ротовая полость, зубной налет, крипты небных миндалин, ВДП. Медицинское значение: это условно патогенный (факультативный паразит). При снижении местного иммунитета может провоцировать, гингивит, гласит, стоматит… ^ вегетативная форма, является комменсалом. Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия. ^ Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно. ^ Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%. ^ Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli) Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника. ^ вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит. Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия. ^ разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи. Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e. histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько. Движение – топтание на месте. ^ обитает в толстом кишечнике, не патогенная. Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений. Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы Род: dientamoeba Jepps Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis) Заболевание: диэнтамебная диарея. Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная. ^ в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования. ^ Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окрашивания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при различных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците. ^ вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет. ^ микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений. Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы (amoebina) Род: entamoeba Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica) ^ амебиаз (амебная дизентерия) Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные. ^ существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты).
^ Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные). Цисты ![]() Патогенез. f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации). Клиника:
Лабораторная диагностика:
Профилактика:
^ Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: polymastigina Род: lamblia blanchard Вид: лямблия кишечная (lamblia intestinalis). ^ лямблиоз Инвазионная форма: вегетативная форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный. Источник инвазии цистоносители и больные. ^ Вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму. Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение – продольное деление. Способ питания – пиноцитоз. Цисты – неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена. При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра. ^ Цисты (≈ 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями. Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают. Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. Вызывают дуоденит. Могут обитать в просвете желчных путей у детей. Клиника:
Лабораторная диагностика: При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита. При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой. Профилактика: Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа. ^ Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: polymastigina Род: trichomonas Вид: ротовая трихомонада (Trichomonas tenax). ^ в складках слизистой рта, полостях зубов, криптах миндалин. Медицинское значение: при снижении местного иммунитета может провоцировать пародонтоз, гингивит, гласит, обнаруживается в гное легочного абсцесса. ^ вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит. Способ заражения: контактный (при поцелуях), контактно-бытовой (использование общей посуды, зубных щеток), воздушно-капельный (при чихании и кашле со слюной и мокротой). Антропогенная инвазия. ^ форма тела грушевидная, на переднем конце расположены 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной ¼ длины тела. Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. ^ микроскопия нативных и окрашенных мазков и соскобов полости рта. Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis. Вид: влагалищная (урогенитальная) трихомонада (Trichomonas vaginalis). ^ мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий). Медицинское значение: урогенитальный трихомониаз (трихомоноз). Инвазионная форма: вегетативная форма, цист не образует. Антропогенная инвазия. ^ контактно-половой свежими не высохшими выделениями. Морфология паразита: форма тела грушевидная, 4 жгутика, сбоку есть ундулирующая мембрана до середины тела. Через все тело проходит нить (аксостиль), которая шипиком заканчивается на заднем конце. Есть вакуоли. ^ единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Во внешней среде быстро погибает. Клиника: Клиника обусловлена механическим воздействием шипика на слизистую + воспаление У мужчин клиника бессимптомная или малосимптомная (бессимптомное носительство). У женщин яркая клиника:
Лабораторная диагностика:
Профилактика: Личная: использование презерватива, применение антисептиков. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, сан-просвет работа. ^ Тип: инфузории (infusotia) Класс: реснитчатые Отряд: spiroticha Род: balantidium stein Вид: Балантидий (balantidium coli). ^ балантидиоз Инвазионная форма: вегетативная форма. Форма заражения: зрелая циста с ядром, как у вегетативной формы ^ работники с/х, работники зоопарков, мясники, дети… Эпидемиология: антропозоогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный (при употреблении свинины или овощей фокально загрязненной. Источник инвазии цистоносители и больные человека, парнокопытные и мышевидные грызуны. ^ Вегетативная форма (трофозоит) мешкообразная (яйцеобразная). Имеет много ресничек, благодаря которым быстро передвигается и вращается вокруг своей оси. Питается чрез цитостом бактериями, грибами и форменными элементами крови. В цитоплазме пищеварительные и две пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядро с ядрышком в виде боба, видны без окраски. Паразит может выделять фермент гиалуронидазу, благодаря которому проникает в стенку кишечника и вызывает язвы. В испражнениях сохраняет жизнеспособность до 3-х часов. ^ Живет и образует цисты в кишечнике свиньи, для которых мало патогенны. У человека цист практически не образует. При попадании цисты в ЖКТ человека в толстом кишечники превращается в вегетативную форму и паразитирует в подслизистой кишечника. ^ для человека мало патогенны, клиника скудная или бессимптомная, могут быть: водянистый стул, редко язвообразование (язвенный колит) – проявляется кровавым поносом. Клиника:
^ Исследование кала на вегетативную форму – мазок с окраской по Гейденгайну. При исследовании мазка на цисты – окраска раствором Люголя. Серологическое исследование крови (иммунологическое исследование). Профилактика: Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа. ^ Царство: Грибов (Furgi) Вид: Пневмоциста (Pneumocystis carinii). Медицинское значение: Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), интерстиционная пневмония. Антропозооноз. Является СПИД маркерным заболеванием. Человек заражается воздушно-капельным путем. ^ Форма тела неправильная овальная, окружена слизистым образованием. В их цитоплазме есть митохондрии, содержатся митохондрии, диссимиляция происходит аэробно. К эпителию альвеол прикрепляются псевдоподиями. Трофозоит после деления образует 2 дочерние клетки, которые могут переходить в стадию полового размножения (спорогония) – образование нескольких ядер в клетке с формированием 2, 4, или 8 ядерной спороцисты. ^ вегетативная форма. Форма заражения: вегетативная форма и спороцисты. Локализация: альвеолы легких и интерстиционная ткань легких. ^ Инвазия протекает обычно бессимптомно, но при иммунодефицитах размножение паразита усиливается, и они закупоривают бронхиолы, что приводит дыхательной недостаточности, гипоксии и смерти от асфиксии. Лабораторная диагностика:
Лечение: противогрибковые препараты + симптоматическое и патофизиологическое. Профилактика: паразит имеет широкое распространение среди населения и животных. Эффективной профилактикой является вакцинация людей с иммунодефицитом. ^ Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: protomonadina Род: Leishmania Вид: Leishmania tropica Вид: Leishmania donovani ^
Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием. Способ заражения – укус москита рода Phlebotomus ^ Паразит имеет две стадии развития.
Хозяева:
Инвазионная форма: лейшманиальная (безжгутиковая) стадия паразита Форма заражения: проовек. ьный , грызуны и доным заболеванием. мастиготная (жгутиковая) стадия паразита Локализация:
Патогенез. Клиника:
Лабораторная диагностика:
Профилактика:
^ Тип: споровики Класс: Sporozoa Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia) Род: Plasmodium Вид: Pl. vivax Вид: Pl. malariae Вид: Pl. ovale Вид: Pl. falciparum Медицинское значение:
Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием. Способ заражения – преимущественно через укус самки камора рода Anopheles (99,8%), а такде возможно заражение при переливании крови и трансплацентарное заражение. ^ Жизненный цикл плазмодия происходит со сменой хозяев. Плазмодий проходит две стации развития: Шизогония – бесполая стадия – в организме человека. Спорогония – половая стадия – в организме комара рода Anopheles, является инвазионной формой. Хозяева:
^ После укуса комара бесполая стадия – спорозоит с током крови проникает в клетки печени, где начинается тканевой или экзоцитарный цикл развития – спорозоит превращается в шизонт, который активно делится в клетках печени и образует несколько тысяч тканевых мерозоитов. Время тканевого (экзоцитарного) цикла в среднем 10-15 дней м.б. до 1,5 месяцев) – протекает бессимптомно. После разрыва клеток печени мерозоиты поступают в кровь, начинается эндоцитарный цикл развития – мерозоит проникает в эритроциты, где проходит несколько стадий развития: I – стадия «кольца» – кольцевидный шизонт – внутри цитоплазмы паразита появляется вакуоль, которая отодвигает ядро к раю цитоплазмы. При окраске по Романовскому, цитоплазма приобретает вид голубого кольца. II – стадия лентовидного или амебного шизонт – паразит имеет причудливую форму за счет образования длинных ложноножек. III – стадия меруляции – происходит шизогония (бесполое деление), образуется до 18 мерозоитов в эритроците. IV – эритроцит разрывается и мерозоиты выходят в плазму крови, в этот момент проявляется клиника малярии: жар → озноб → потливость. Мерозоиты проникают в новые эритроциты и эндоцитарный цикл повторяется и составляет для Pl.vivax, Pl.falciparum et Pl.ovale – 48 часов, и для Pl.malariae – 72 часа. Также мерозоиты могут превращаться в макро и микро гаметоциты (мужские и женские гаметоциты или гамонты). При укусе больного человека комаром, гаметоциты попадают в организм комара, где образуются макро и микро гаметы с гаплоидным набором хромосом, после оплодотворения происходит шизогония (деление) и накопление паразита в организме самки комара. NB! Отличительной особенностью Pl.falciparum является то, что их гамонты имеют полулунную форму, то есть резко отличаются от гамонтов других плазмодиев, и его развитие происходит в капиллярах органов. |