Самое первое, что приходит нам на ум, когда появляется боль в челюсти «Наверное, опять зуб заболел. Подожду немного, может быть успокоится». Но бывает так, чт
|
|
Скачать 211.66 Kb.
|
|
Содержание
Ежемесячный Бюллетеньврача-стоматолога Плотникова в.в. Боли в челюстиАбсцесс зуба Лечение кариеса Лечение дёсен Неприятный запах изо рта Отбеливание зубов |
|
Самое первое, что приходит нам на ум, когда появляется боль в челюсти - «Наверное, опять зуб заболел. Подожду немного, может быть успокоится». Но бывает так, что причиной боли являются не только и не столько зубы, сколько и сама челюсть. Существует несколько причин возникновения боли в челюсти. Флюс Одонтогенный периостит, абсцесс или, в просторечии, флюс - это бактериальная инфекция в корне зуба, которая приводит к скоплению гноя. Причиной флюса может быть кариес, сломанный или поврежденный зуб. Повреждение зуба позволяет бактериям проникнуть во внутреннюю часть зуба. По мере того, как инфекция развивается, ткани зуба повреждаются, вызывая боль. Для борьбы с этой инфекцией при лечении флюса применяют антибиотики и обезболивающие препараты. Также возможно потребуется операция по вскрытию, при которой удаляется гной из полости абсцесса. Отсутствие своевременного лечения абсцесса может повлечь за собой распространение инфекции в кость. При последующем лечении такое развитие болезни часто требует хирургической операции по удалению зараженной части кости. Перелом челюсти Перелом челюсти принципиально отличается от вывиха. Вывих получается, когда челюсть выходит из положенного ей положения, но при этом повреждения кости не происходит. При переломе происходит разрыв костной ткани и на лице возникают синяки и отеки. Затруднено движение челюсти, может наблюдаться кровотечение изо рта и острая усиливающаяся боль при жевании. Для того, чтобы уменьшить или предотвратить затруднения дыхания и остановить кровотечение при переломе, требуется неотложное медицинское вмешательство и оказание помощи. В зависимости от тяжести перелома, лечение челюсти может требовать хирургического вмешательства. Процесс восстановления занимает от шести до восьми недель. Остеонекроз челюсти Остеонекроз это заболевание челюсти, вызванное временной или постоянной потерей крови и оголением челюстной кости. Развитие остеонекроза сопровождается выделением гноя и болью в челюсти. Он может возникнуть вследствие травмы или удаления зуба. При лечении этого заболевания применяют антибиотики и выскабливают пораженную часть кости, насколько это возможно. Киста зуба Когда во внутреннюю полость зуба через корневой канал попадает инфекция, это вызывает защитную реакцию организма. Она проявляется в формировании защитной оболочки, которая локализует инфекцию. Внутренняя полость кисты заполнена жидкостью, состоящей из отмерших клеток. Киста постоянно расширяется и причиняет пациенту дискомфорт. Если кисту не вылечить вовремя, то можно потерять зубы, которые попали под ее воздействие. Таковы основные болезни, которые вызывают боль и дискомфорт в челюсти. Необходимо отметить, что очень большое значение в возникновении этих заболеваний имеет несколько факторов: • Качественная гигиена полости рта и своевременный уход за зубами поможет содержать Ваш рот и зубы в чистоте и порядке; • Правильная диета, которая поможет сформировать необходимый баланс питательных веществ; • Регулярное посещение и наблюдение у стоматолога позволит предотвратить возникновение заболеваний на ранней стадии; • Если Вы почувствовали боль или дискомфорт во рту, обратитесь к стоматологу, не откладывая свое посещение «до лучших времен» Боль в челюсти – сигнал организма Возникновение болей в челюсти – это способ, которым организм пользуется для того, чтобы дать Вам понять, что что-то не в порядке. Любое заболевание челюсти и тем более перелом может привести к очень неприятным последствиям, поэтому ни в коем случае не затягивайте лечение, ради собственного здоровья. «Отсутствие своевременного лечения абсцесса может повлечь за собой распространение инфекции в кость»   Адрес: г. Москва, улица Кравченко,9.. Телефон: 784 38 36, 8 917 548 16 46 Сайт: www.doctorplotnikov.ru Email:doctorplotnikov.ru ^ В этом выпуске:Боли в челюсти 1 Абсцесс зуба 2 Лечение кариеса 3 Бактерии во рту 4 Лечение дёсен 4 Стоматит 5 Неприятный запах изо рта 7 Отбеливание зубов 8  Дата выпуска 01.08.2012   Автор: Плотников В.В. Абсцесс зуба, или, в просторечии флюс, представляет собой заполненную гноем область, которая располагается рядом с корнем зуба в челюстной кости. Посредством трещины или полости в эмали инфекция проникает в пульпу зуба и начинается развитие абсцесса. При возникновении этого заболевания начинается разрушение зубов и челюсти. Это требует оперативного лечения. Кроме того - это очень больно! Первыми намеками на абсцесс может быть опухание десен и пульсирующая зубная боль. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу, но если у вас нет такой возможности, то попробуйте воспользоваться простым способом с пищевой содой. Выложите одну чайную ложку пищевой соды на ватку. Затем приложите к больному месту, смочив ее предварительно теплой водой. Можно подержать ее с внутренней стороны щеки несколько часов, обычно это дает хорошие результаты. Если под рукой оказались обезболивающие таблетки, такие, как ибупрофен, аспирин или анальгин, то можно воспользоваться ими. Но, в любом случае, необходимо помнить, что реальную помощь в этом случае может оказать только вмешательство врача стоматолога, который вылечит корневой канал поврежденного зуба и устранит абсцесс зуба. Как только у вас появится возможность, необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение корневого канала Врач может вскрыть абсцесс, чтобы уменьшить болезненные ощущения и дискомфорт, но это не устранит причину проблемы. После диагностики степени инфекции, вызывавшей абсцесс, может возникнуть необходимость удаления пульпы зуба, попавшего в область действия абсцесса. Абсцесс также может привести к распространению бактериальной инфекции, поэтому потребуется пройти курс антибиотиков. Лечение корневого канала включает в себя удаление разрушенных в результате абсцесса тканей и заполнение этой области специальными стоматологическими составами, которые способствуют восстановлению кости. Затем проводится восстановление коронки зуба, которая помогает защитить обработанные зубы и восстановить их жевательные функции. Удаление больного зуба В результате воздействия инфекции или абсцесса Ваш зуб может серьезно пострадать. Чтобы предотвратить повреждение других зубов, хирургу-стоматологу, возможно, придется удалить поврежденный зуб. Если есть такая возможность, удаление проходит за один подход. Больной зуб может быть поврежден настолько, что удалять его придется по частям, последовательно извлекая части зуба. Когда инфекция устранена, вы можете заменить удаленный зуб имплантатом или установить мостовидный протез. После проведенного качественного лечения Ваше здоровье больше не будет подвержено угрозе возможного распространения инфекции.  ^
Автор: Плотников В.В. «Поврежденный зуб, возможно, придется удалить» «микробы постепенно разрушают зуб и добираются до пульпы». Кариес – самое распространённое заболевание зубов с самого детства. Кариес поражает только твёрдую часть зуба. Обычно это заболевание появляется из-за неправильной гигиены полости рта или неправильного питания. Кариес имеет четыре стадии развития: кариозное пятно, поверхностный кариес, затем средний и глубокий. При кариесе зубы становятся чувствительнее к сладкому, солёному, кислому, холодному и горячему. К стоматологу надо обращаться при появлении первых симптомов. Если вы сразу обратились к стоматологу, есть шанс, что вы обойдётесь простым лечением без хирургического вмешательства и больших денежных вложений. При лечении кариеса стоматолог удалит твёрдые поражённые ткани зуба и поставит пломбу. Теперь не нужно придерживаться правила «не есть два часа» после установки пломбы – это в прошлом. В настоящее время пломбы ставят из таких материалов, что вы можете кушать сразу после пломбирования. Если вы не обратились к стоматологу и не вылечили кариес вовремя, то микробы постепенно разрушают зуб и добираются до пульпы (внутренней части зуба). Пульпа представляет собой мягкую ткань, которая обеспечивает зуб кровью. Очень часто пациенты называют пульпу «нервом». В поражённом кариесом зубе появляется воспаление, которое называется пульпит. Боль в зубе появляется приступами, независимо от раздражителя. Чаще всего при поражении мягких тканей зуба, пульпу удаляют, а зуб дезинфицируют и тщательно пломбируют. Любой стоматолог осуществляет лечение пульпита под анестезией. Если вы не обратитесь к стоматологу, то пульпа со временем отомрет, а инфекция перейдёт на ткани зуба, которые находятся вокруг корня. При поражении околокорневых тканей зуба возникает периодонтит. При его лечении зуб тщательно дезинфицируется и пломбируется. При качественном лечении зуб можно сохранить ещё надолго. Если вы уделяете достаточное внимание профилактике таких заболеваний, то описанные проблемы вам не страшны. Не забывайте, что частью такой профилактики является общее оздоровление и укрепление организма. Что касается полости рта, то чем чаще и качественнее вы проводите гигиенические процедуры, тем качественнее профилактика. Обязательно чистите зубы по крайней мере два раза в день, при этом следите за правильной техникой использования щётки во время чистки.  ^
Автор: Плотников В.В. «Многие из бактерий полости рта защищают наши зубы» Бактерии во ртуУ каждого из нас во рту живёт множество микроорганизмов. Большая часть бактерий находятся во рту всё время. Это не странно, ведь во рту всегда тепло, влажно и всё время есть еда. Каждый посторонний предмет заносит в рот всё новых микробов. Даже если вы идеально почистили зубы, ваш рот всё равно будет полон бактерий. Многие специалисты оценивают количество видов бактерий, постоянно живущих во рту, примерно в 200 - 500. При этом только около 50 из них изучены учеными и имеют названия. Если смотреть на эти бактерии под микроскопом, они могут иметь форму палочек или шаров, початков кукурузы или кухонных ершиков, спиралей и змеек. Часть из них всё время держится на одном месте, а другая часть передвигается в слюне с помощью жгутиков. Во время экспериментов ученые выяснили, что развитие микроорганизмов в полости рта имеет определенные стадии. Через несколько часов после чистки зубов, они уже кишат одним видом бактерий – стрептококками, которые расщепляют сахар и вырабатывают молочную кислоту, разъедающую эмаль. Если дальше не чистить зубы, то через день там появляются уже новые бактерии, которые вырабатывают соединения серы, имеющие неприятный запах. На следующих этапах появляются все новые и новые виды бактерий, и перемены в сообществе бактерий заканчиваются только через три недели после последней чистки зубов. В итоге популяция бактерий покрывает все зубы пирогом из двух десятков клеток. Эксперименты ученых показали такой любопытный факт – оказывается, микробы в слюне новорожденных младенцев совпадают с микробами слюны матери в большинстве случаев. Примерно треть новорожденных, по результатам экспериментов, имели бактерии неизвестного происхождения. Найденные у них бактерии не имели никакого отношения и к микрофлоре отца (впрочем, это верно вообще для всех исследованных новорожденных). Ученые полагают, что полученные ребенком от матери антитела не реагируют на микробы, которые обитают в ротовой полости матери, и именно это позволяет им прижиться у ребенка. Самое обычное отношение к гигиене рта – стараться избавиться от всех микробов. Но это неправильно, избавляться от всех бактерий нельзя. Так же, как и в случае с кишечной микрофлорой, некоторые бактерии являются полезными. Многие из бактерий, обитающих в полости рта, не дают проникать туда более вредным микроорганизмам, и тем самым они защищают наши зубы. Автор: Плотников В.В. ^
Автор: Плотников В.В. Основная причина заболеваний дёсен заключается в плохой и некачественной гигиене полости рта. Кроме этого, на здоровье дёсен могут повлиять: - курение; - зубной камень; - нехватка витаминов; - неправильное лечение; - неправильная еда. Микробы скапливаются в местах, где десна соединяется с зубами. Скопившиеся микробы со временем портят ткань десны и зубы. Далее микробы развиваются в образовавшихся так называемых карманах мягкой ткани. Если вы и дальше ничего не делаете для лечения дёсен, вас ожидает множество болезней ротовой полости. Симптомы заболевания дёсен Если вы не чувствуете дискомфорта, десна плотно соединяется с зубами и имеет светло-розовый цвет, то здоровье ваших дёсен в полном порядке. При заболевании дёсен у вас могут появиться такие симптомы: - кровоточивость дёсен при чистке зубов; - покраснение дёсен; - ноющие боли или зуд в дёснах; - неприятный запах изо рта; - твёрдые отложения на зубах; - расшатанность некоторых зубов; Во время ослабления иммунитета или во время стрессов, симптомы заболеваний дёсен могут проявляться особенно активно. Виды болезней дёсен и их лечение Заболевания дёсен делят на три вида и различают по силе проявления симптомов: 1. Гингивит – это заболевание поверхности дёсен. Это заболевание считается вполне безвредным, если вы вовремя обратитесь к стоматологу. Основной целью лечения является избавление от зубного камня и микробов. Необходимо проконсультироваться со стоматологом по вопросам правильной гигиены полости рта и профилактики, чтобы гингивит не повторился вновь. 2. Пародонтит – запущенное заболевание, которое часто требует хирургического вмешательства. При пародонтите зубы уже расшатаны, десна воспалена и приобрела красный цвет, карманы десны становятся ещё больше. В первую очередь при лечении пародонтита удаляется зубной камень и микробы в карманах десны, а затем специальными веществами укрепляют и обеззараживают десну. 3. Пародонтоз – заболевание, при котором нарушается здоровое питание тканей и зубов. При пародонтозе десна не кровоточит, зубы не расшатываются и не образуются карманы. Обычными признаками пародонтоза является опускание десны, шейки зубов оголяются, но остаются устойчивыми. В большинстве случаев пациенты обращаются к стоматологу поздно, так как пародонтоз развивается достаточно медленно. При пародонтозе стоматолог назначает комплексное лечение, включающее массаж дёсен, душ для дёсен и другие процедуры., направленные на излечение основной причины заболевания. Регулярное обследование дёсен у стоматолога поможет сохранить красивую улыбку и здоровые зубы. «Микробы скапливаются в местах, где десна соединяется с зубами» «Заражению грибками часто подвержены дети» СтоматитАвтор: Плотников В.В. Патологические процессы на слизистой оболочке полости рта, сопровождающиеся образованием очагов воспаления разных видов и форм (пятен, налетов, пузырьков, эрозий, язв и афт), получили название стоматит. Это очень распространенное заболевание, доставляющее больному неприятные, болезненные ощущения, мешающие приему пищи, часто сопровождающиеся ухудшением общего состояния организма. В зависимости от причин, вызывающих стоматит, и характера воспаления, выделяют несколько разновидностей этого заболевания: 1. Кандидозный стоматит. Заражению чаще всего подвержены дети, т.к. у них еще не выработался состав микрофлоры в полости рта, необходимый для борьбы с грибками. Внешние проявления – бляшки или налет белого цвета, кровоточащие при попытке их устранения. 2. Герпесный (афтозный) стоматит – слизистая оболочка поражается вирусом простого герпеса, этот вид заболевания также свойственен детям. В начале десна становится отечной, на ней появляются пузырьки, которые далее перерождаются в язвы или афты (имеющие более сильную и глубокую степень поражения десны). Наблюдается ухудшение самочувствия: повышается температура, возникает слабость, под челюстью увеличиваются лимфатические узлы, начинается обильное слюноотделение, губы пересыхают и трескаются. 3. Травматический – в результате механического повреждения десны образуются ранки, в них попадают патогенные бактерии, на местах инфицирования появляются язвочки. 4. Аллергический – применение некоторых медикаментозных средств вызывает индивидуальную непереносимость организма, проявляющуюся в виде белых или красных пятен, пузырьков на десне, кровоточивости. 5. Язвенно-некротический – обычно он сопровождается высокой температурой, увеличением лимфатических узлов (шейных, подчелюстных). В области поражения начинаются сильные боли, образуются эрозии, которые при слиянии занимают обширную площадь в полости рта, что затрудняет принятие пищи и речь. Может произойти некроз тканей десны. 6. Катаральный – является следствием плохого ухода за полостью рта (скопления налета на зубах, образования зубных камней, являющихся рассадником патогенных микроорганизмов). Достаточно легкая форма заболевания, которой свойственны припухлость и кровоточивость десен, неприятные ощущения – жжение, сухость, небольшая болезненность. 7. Афтозный – чаще всего развивается при наличии заболеваний пищеварительной системы. Характеризуется появлением изъязвлений (афт), окруженных темно-красной каймой, которые весьма болезненны. Часто переходит в хроническую форму с обострениями. 8. Гонококковый – проявление гонореи, чаще всего инфицируется ребенок во время родов (больной матерью). Наблюдаются сильные отеки слизистой оболочки полости рта, небольшие эрозии с выделением слизисто-гнойного секрета. Области поражения могут распространяться по всей полости рта, затронуть слизистые оболочки носа и конъюнктивы, мочеполовую систему. 9. При отравлении солями тяжелых металлов, стоматит выражается воспалением и изъязвлением десен с появлением во рту металлического привкуса. Сопровождается общей интоксикацией организма. 10. Везикулярный – происходит заражение рабдовирусом (как от людей, так и от животных). Сопровождается симптомами гриппа: головными болями, повышением температуры и т.п. Слизистая оболочка покрывается пузырьками (везикулами), с дальнейшим образованием язв. Предрасполагающими факторами в развитии стоматита являются: -заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем; -авитаминоз; -применение средств ухода за полостью рта, в состав которых входит лаурилсульфат натрия; -злоупотребление алкоголем и курением. Диагностика стоматита основана на визуальном осмотре, в случае необходимости проводят клинические анализы крови и бактериологический анализ мазков из полости рта. Назначенное лечение зависит от причин и возбудителей заболевания, но в большинстве случаев существуют и общие рекомендации: - обработка полости рта антисептическими средствами, в том числе растительного происхождения; - обеспечение качественного ухода за полостью рта (в случае необходимости проведение профессиональной чистки зубов с удалением налета и зубных камней); -применение десенсибилизирующих препаратов - использование местных обезболивающих и ранозаживляющих средств; - прием поливитаминных препаратов и средств для укрепления иммунитета; - соблюдение щадящей диеты (с исключением пищи, способной вызвать раздражение слизистой оболочки).  Продолжение на стр. 6 «Симптомы гриппа могут указывать и на стоматит» «Механическое повреждение десны может привести к болезни» ^ Автор: Плотников В.В. По официальным данным, около 50%-60% населения планеты страдают галитозом. Этот термин чаще употребляется только в медицинской среде, а в повседневности люди используют простое, знакомое определение: неприятный запах изо рта. Последствия его сильно сказываются на моральном состоянии человека, ведь понятно, что такая патология мешает общению с окружающими, понижает самооценку и вызывает депрессивные психологические комплексы. Плюс ко всему, во множестве случаев зловонное дыхание - это признак серьезных физических заболеваний, которые необходимо устранять в первую очередь. Считается, что источником возникновения неприятного запаха является группа серосодержащих соединений, которые продуцируются во рту и полости носа человека. Эти соединения являются продуктом распада специфической бактерии. А, собственно, причин появления неприятного запаха изо рта много. Одной из основных является заболевание тканей десен, участков, непосредственно прилегающих к зубам. Болезни десен, такие как гингивит, или более серьезная, периодонтит, нуждаются в незамедлительной диагностике. В результате периодонтита десна не соприкасаются тесно с зубами, поэтому, на границе их контакта возникают карманы. Внутри них свободно развивается бактерия, освобождающая серосодержащие соединения. Сухость во рту также может вызывать галитоз. Слюна - сильная антибактериальная субстанция и без нее происходит энергичный рост бактерий. Сухость во рту может возникать после некоторых заболеваний, или как побочный эффект от медикаментов, используемых при лечении таких состояний, как, например, высокое кровяное давление. Синуситы и тонзиллиты вызывают появление неприятного запаха изо рта, так как слизь, находящаяся на поверхности глотки и носа, становится прекрасной средой для обитания той самой, продуцирующей серосодержащие соединения, бактерии. Другие заболевания, такие как диабет или гепатит, могут только способствовать развитию галитоза. Расстройства пищеварительной системы способны вызывать неприятное дыхание, но, на самом деле, желудок к этому «не причастен» напрямую. Главным фактором здесь является употребление в пищу лука или чеснока. Первый шаг на пути к излечению неприятного запаха изо рта - это его диагностика. Тест, который определяет местонахождение причины галитоза (нос или полость рта), провести очень легко. Сначала нужно зажать нос, вдохнуть, а затем - закрыть рот. Стоматолог также может использовать специальный аппарат - галиметр - для определения наличия серных соединений в дыхании, но, безусловно, лучшим детектором галитоза является человеческий нос. Средства для очищения полости рта резко уменьшают в нем количество бактерий и ослабляют развитие галитоза, но они помогают только частично. И если использовать зубную пасту или жидкость для полоскания как единственный метод борьбы с неприятным запахом, то результат будет лишь временным. Чистка языка - также необходимая процедура в борьбе с галитозом. Очищению должна подлежать в-основном задняя часть тыльной поверхности языка. И, наконец, простая жевательная резинка, не содержащая сахар, вызывает усиленное выделение слюны, помогая предотвратить сухость слизистой оболочки рта и, тем самым, исключить появление неприятного запаха. «Средства для очищения полости рта помогают только частично» «Слюна - сильная антибактериальная субстанция и без нее происходит энергичный рост бактерий» «зубы – не ногти, они снова не вырастут» ^ Автор: Плотников В.В. Красивая белоснежная улыбка всегда была и остается показателем культуры и цивилизованности ее обладателя. Еще в древние времена люди стремились добиться белизны зубов различными способами. Интерес к отбеливанию зубов не пропал и до сих пор. Сразу стоит сказать, что если неэстетичный цвет зубов вызван наличием налета или зубного камня, то эту проблему решит профессиональная чистка у стоматолога. Она возвращает зубам их естественный цвет. Но если он вас не утраивает, стоит подумать о профессиональном отбеливании, так как причина в пигменте, который содержится внутри эмали. Самая традиционная методика отбеливания зубов – химическое отбеливание. Процедура проходит так: стоматолог покрывает зубы особенным составом, который состоит из двух компонентов. В результате реакции взаимодействия образуется активный атомарный кислород. Он отбеливает зубы, проникая вглубь эмали и устраняя пигментные образования. Это довольно доступная по цене методика, однако она не подходит обладателям тонкой и чувствительной эмали. Самый безопасный и, к тому же, эффективный метод отбеливания зубов – это лазерное отбеливание. С ним можно добиться желанного результата всего за одну процедуру. Этот метод позволяет осветлить зубы на 8 – 13 тонов. Во время лазерного отбеливания зубы покрывают особым кислородосодержащим гелем, после чего на них воздействуют лучом лазера. Время лазерного воздействия зависит от того, какого результата вы хотели бы добиться. Однако оно не должно превышать двух минут. Освобожденный в результате реакции кислород проникает в эмаль, осветляя зуб. Сам лазерный луч так же способствует разрушению пигментов, проникая в эмаль на нужную глубину. Процедура лазерного отбеливания совершенно безболезненна, так как не несет механического воздействия на зубы. А в составе отбеливающего вещества содержатся ионы кальция и фтора, что способствует укреплению эмали. Сравнительно недавно появился новый метод отбеливания зубов – фото-отбеливание. Считается, что фото-отбеливание не является таким же эффективным, как лазерное отбеливание. Однако оно доступнее по цене. По времени процедура занимает около двух часов. Его недостаток – использование жесткого ультрафиолета. Во время процедуры важно закрывать специальными салфетками слизистые оболочки. Также существует множество способов отбеливания зубов в домашних условиях. Это всевозможные отбеливающие гели, пасты, препараты. Но есть ряд причин, по которым пользоваться ими не стоит. Во-первых, это, как правило, агрессивные вещества, которые вызывают быстрый износ поверхности зубов, способствуют появлению шероховатости эмали. Под их воздействием эмаль становится пористой. Это вызывает чувствительность зубов. Во-вторых, значительного эффекта эти средства не дают. Зубы под их воздействием чуть-чуть очищаются и кажутся белее. Но поврежденная ими эмаль способна гораздо интенсивнее окрашиваться от воздействия кофе или сигарет. В-третьих, эти эксперименты совершенно не оправданны. Стоит помнить, что зубы – не ногти, они снова не вырастут. Если нет возможности провести профессиональное отбеливание, то лучше не рисковать с домашними средствами вовсе. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям