Примерная программа дисциплины стоматология модуль «хирургия полости рта»
|
|
Скачать 386.26 Kb.
|
|
Стоматология – Хирургия полости рта МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
^ «ХИРУРГИЯ ПОЛОСТИ РТА» Цель - подготовка врача стоматолога, способного оказать амбулаторную стоматологическую хирургическую помощь пациентам с воспалительными процессами локализованными в полости рта Задачи: - освоение принципов организации отделения хирургической стоматологии; - освоение методов диагностики, используемых при обследовании больных с различными воспалительными процессами локализованными в полости рта; - освоение студентами методов лечения различных патологических процессов локализованных в полости рта; - овладение практическими навыками необходимыми для лечения воспалительных процессов локализованных в полости рта; - формирование у студентов теоретических и практических умений по хирургическому лечению больных с различными воспалительными процессами в амбулаторно-поликлинических условиях; В результате освоения модуля «ХИРУРГИЯ ПОЛОСТИ РТА» студент должен: Знать: - этиологию, патогенез, клиническую картину различных воспалительных процессов локализованных в полости рта: (периодонтита, периостита, остеомиелита, перикоронорита, абсцессов локализованных в полости рта), требующих хирургического лечения в амбулаторно-поликлинических условиях; - показания и противопоказания к операции удаления зуба; - инструменты для удаления различных групп зубов на верхней и нижней челюстях; - этапы операции удаления зуба; - развитие возможных местных осложнений на различных этапах операции удаления зуба, их профилактика и методы устранения; - возникновение возможных осложнений после операции удаления зуба в раннем и позднем послеоперационном периоде, их профилактика и методы лечения; - методики основных зубосохраняющих операций; - методики остановки луночкового кровотечения; - показания для госпитализации пациентов в стационарное отделение челюстно-лицевой хирургии; - методы обследования пациентов с воспалительными заболеваниями зубов, челюстей, дифференциальную диагностику этих заболеваний; - основные методики хирургических вмешательств при острых и хронических воспалительных процессах локализованных в полости рта; - принципы лечения гнойной раны; - принципы диспансеризации пациентов с воспалительными заболеваниями; Уметь: - проводить диагностику острых и хронических одонтогенных воспалительных заболеваний: периодонтита; периостита; остеомиелита; перикоронита; абсцессов локализованных в полости рта; - выполнять амбулаторные операции в полости рта: - удаление зубов; - вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса; - альвеолотомию; - резекцию верхушки корня зуба; - цистэктомию; - гемисекцию; - ампутацию корня зуба; - проводить основные методы обследования пациентов с воспалительными заболеваниями локализованными в полости рта с заполнением медицинской карты стоматологического больного; - проводить экспертную оценку временной нетрудоспособности; - назначать и оценивать результаты дополнительных методов обследования при воспалительных процессах локализованных в полости рта - остановить луночковое кровотечение различными методами в зависимости от источника; - устранение перфорации верхнечелюстного синуса местными тканями с использованием щечно-десневого лоскута или лоскута с неба; - провести лечение гнойной раны; - провести диагностику специфических инфекционных воспалительных заболеваний локализованных в челюстно-лицевой области: актиномикоза, туберкулеза, сифилиса, спида, рожистого воспаления, сибирской язвы; - провести операцию удаления полуретенированного, дистопированного зуба с использованием бормашины; - провести вскрытие и дренирование абсцессов внутриротовым доступом: челюстно-язычного желобка, крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространств, подвисочной ямки, подъязычной области Демонстрировать способность и готовность (владеть): - провести диагностику одонтогенных воспалительных заболеваний: периодонтита, периостита, остеомиелита, перикоронита, с учетом МКБ-10 на основе клинических и дополнительных методов исследования; - выполнить операцию простого удаления зуба; - провести лечение острого гнойного перикоронита: рассечение слизистого капюшона нависающего над коронкой непрорезовшегося зуба. - провести пальпацию поднижнечелюстных, подподбородочных, околоушных, лицевых, поверхностных шейных лимфатических узлов; - провести вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса; - выполнить операцию по устранению острого края лунки в области одного зуба; - оказать неотложную помощь при обмороке; - удалить дренажи и тампоны, снять швы, провести перевязку раны; ^
IХ - 5.1. Содержание разделов модуля «^ »
^
5.3. Разделы модуля ^ » и виды занятий
5.4. Лекции
I - 5.5. Практические занятия
I - 5.6.Лабораторные работы – не предусмотрены I - 5.7.Семинары – не предусмотрены I - 5.8. Самостоятельная работа
^ «ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ В ПОЛОСТИ РТА»УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ^ Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями. Особенности удаления зубов у людей в пожилом и старческом возрасте. Особенности удаления зубов у людей страдающих гипертонической болезнью. Особенности удаления зубов у людей с хронической коронарной недостаточностью и ИБС. Особенности удаления зубов у людей с пороками сердца. Удаление зубов с эмфиземой лёгких и пневмосклерозом. Особенности удаления зубов у людей, страдающих бронхиальной астмой. Удаление зубов у людей, страдающих сахарным диабетом. Особенности удаления зубов у людей с тиреотоксикозом. Удаление зубов у людей с нарушением функции печени: хронический гепатит, алкогольный цирроз печени, почечная недостаточность. Удаление зубов у лиц с отягощённым аллергологическим анамнезом. ^ Назовите причины, вызывающие одонтогенный остеомиелит челюстей? Дайте характеристику микрофлоры при одонтогенном остеомиелите челюстей? Укажите, какие изменения при внешнем осмотре можно обнаружить у больного с острой стадией одонтогенного остеомиелита челюстей? Как проявляется симптом Венсана? Почему он возникает? Какие изменения слизистой оболочки, надкостницы альвеолярного отростка и прилежащих тканей возникают у больного с острой стадией одонтогенного остеомиелита челюстей? Какие изменения в кости выявляются при рентгенологическом исследовании челюсти у больного в острой стадии одонтогенного остеомиелита? Назовите показатели ЭОД зуба, явившегося причиной заболевания и зубов, прилежащих к остеомиелитическому очагу в челюсти у больных с острой стадией процесса? Одонтогенный верхнечелюстной синусит. Причины возникновения одонтогенного воспаления верхнечелюстной пазухи. Патологоанатомическая картина острого серозного и гнойного воспаления верхнечелюстной пазухи. Патологическая картина хронического воспаления верхнечелюстной пазухи. Каковы субъективные и объективные данные при хроническом одонтогенном воспалении верхнечелюстной пазухи? Показания к радикальной операции верхнечелюстной пазухи и этапы её выполнения. Особенности операции на верхнечелюстной пазухе при перфорации и свище её дна. Перфорация и свищ верхнечелюстной пазухи. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. При удалении каких зубов может произойти перфорация дна верхнечелюстной пазухи? При каких патологических процессах в периапикальных тканях может произойти прободение дна верхнечелюстной пазухи? В каком случае перфорация дна верхнечелюстной пазухи возникает по вине врача? Клинические признаки прободения дна верхнечелюстной пазухи. Какие жалобы предъявляет больной через 3-5 дней после перфорации дна верхнечелюстной пазухи? Тактика врача при перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Тактика врача при перфорации дна верхнечелюстной пазухи и выделение гноя из лунки удалённого зуба. ^
воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта + заболевание, с распространением воспалительного процесса на надкостницу диффузное воспаление пульпы зуба дистрофическое заболевание, с убылью костной ткани
острый и обострившийся хронический пульпит + глубокий кариес подвижность зуба I степени ретенция и дистопия зуба острый серозный лимфаденит
инфильтрации абсцесса отека + флегмоны опухоли ^ верхняя челюсть с небной стороны вестибулярная поверхность челюстей + ветвь нижней челюсти нижняя челюсть с язычной стороны ретромолярная область
верхней челюсти в области резцов и клыка верхней челюсти в области премоляров и моляров нижней челюсти в области резцов и клыка нижней челюсти в области премоляров и моляров + нижней челюсти в области угла
в первое посещение на следующий день после стихания воспалительных явлений+ по желанию пациента после завершения курса антибиотикотерапии
1-2 неделя 3-4 неделя 4-5 неделя 6-8 неделя + 16-20 неделя
фестончатый крестообразный угловой + трапециевидный + дугообразный +
линейным разрезом дугообразным разрезом зигзагообразным разрезом двумя параллельными линейными разрезами + иссечение участка слизистой оболочки и надкостницы из стенки гнойника +
нарастают воспалительные явления формируются свищевые ходы + начинается секвестрация происходит отторжение секвестров + формируется двухсторонний болезненный инфильтрат по переходной складке
щипцы, изогнутые по плоскости+ S-образные щипцы с шипом справа прямые щипцы клювовидные щипцы, изогнутые по ребру байонетные щипцы ^ Задача 1Пациент М., 37 лет жалуется на постоянную пульсирующую боль в зубе 1.1, усиливающуюся при приеме горячей пищи и при накусывании на зуб. Анамнез: нарастающая боль в зубе 1.1 появилась на следующий день после его пломбирования. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,0ºС. ^ конфигурация лица не изменена, открывание рта не ограничено. Слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в проекции верхушки корня 11 зуба гиперемирована, при пальпации болезненна. В 1.1 зубе пломба, вертикальная перкуссия резко болезненна, подвижность II – степени. Вопросы
Ответы 1. внутриротовую рентгенографию 11 зуба для определения состояния периапикальных тканей и результатов пломбирования зуба.
Задача 2 Больная В., 17 лет жалуется на безболезненное образование под кожей в нижнем отделе щеки справа. Анамнез: Более года периодически во время еды возникала боль в 4.6 зубе. 2 месяца назад под кожей щеки справа появилось безболезненное образование, которое постепенно увеличивалось. Кожа над ним стала красной. ^ : в нижнем отделе щечной области справа в подкожной клетчатке имеется плотный округлой формы, до 2,5см в диаметре малоболезненный инфильтрат. Кожа над ним истончена, имеет синюшно-багровый цвет. Открывание рта свободное. Коронковая часть 4.6 зуба сильно разрушена. От его альвеолы к мягким тканям щеки идет плотный безболезненный тяж. На рентгенограмме: у верхушки переднего корня 46 зуба определяется очаг разряжения костной ткани, неправильной формы, без чётких границ. Линия периодонта в этом месте не видна. Компактная пластинка альвеолы обнаруживается лишь в средней и верхней трети корня. Вопросы
Ответы
5. Прогноз, как правило положительный. Неудовлетворительные результаты являются следствием нарушения техники операции. Задача 3Больной М., 33 года, жалобы: на припухлость и пульсирующую боль в области твердого неба слева, болезненность при приеме пищи. Плохой сон, слабость, повышение температуры тела. Анамнез: 2 недели назад почувствовал постоянную боль в 24 зубе. Накусывание на зуб было болезненным. Полоскал рот настоем ромашки, принимал анальгин и бисептол внутрь. Боль в 24 зубе стала стихать, но через неделю она вновь усилилась. Три дня назад на твердом небе слева образовалась болезненная припухлость, которая постепенно увеличивалась, повысилась температура тела. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5 ºС. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 88 уд./мин. АД 130/70 мм.рт.ст. ^ конфигурация лица не изменена. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева подвижны, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное. На твердом небе имеется выбухание, в проекции корней 23,24,25,26 зубов. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отечна. При пальпации выбухания определяется болезненный инфильтрат и флюктуация. В коронковой части 2.4 зуба большая кариозная полость, зондирование ее безболезненно. 2.4 зуб и соседние зубы неподвижны, на перкуссию не реагируют. На рентгенограмме определяется деструкция кости у верхушки небного корня 2.4 с неровными краями. Имеется обширный дефект коронки 2.4 зуба, сообщающийся с полостью зуба. Каналы корней не запломбированы. Вопросы
5. Какие осложнения данного заболевания могут развиться? Ответы 1. Острый гнойный периостит верхней челюсти с небной стороны слева (небный абсцесс). Хронический гранулирующий периодонтит 24 зуба. 2. Острый гнойный периодонтит 24 зуба. Острый остеомиелит верхней челюсти. 3. В поликлинике. 4. 1) в зависимости от объема деструкции костной ткани принять решение о сохранении (эндодонтическое лечение) или удалении 24 зуба 2) вскрытие гнойного очага с иссечением участка слизистой оболочки в центре инфильтрата, дренирование раны. 3) удаление 24 4) антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, ротовые ванночки теплым раствором антисептика. 5. Вторичный кортикальный остеомиелит небного отростка. Задача 4. Пациентка К., 27 лет, жалобы: на сильную пульсирующую боль в зубах верхней челюсти справа, припухлость лица, недомогание, повышенную температуру тела, озноб, нарушение сна, отсутствие аппетита. Анамнез: две недели назад появилась боль в 13 зубе. Обратился к стоматологу, начато лечение, боль стихла. После пломбирования канала вновь появилась сильная боль в этом зубе. Полоскания полости рта раствором питьевой соды, прием обезболивающих средств давали незначительный, кратковременный эффект. Через три дня резко ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела. Появилась припухлость лица, боль распространилась на ряд зубов верхней челюсти справа, они стали подвижными. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 38,4ºС. ^ выраженный отек тканей подглазничной, щечной областей, верхней губы и нижнего века справа. Носогубная складка сглажена. В переднем отделе поднижнечелюстного треугольника справа пальпируется увеличенный и болезненный лимфатический узел. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка верхнего свода преддверия рта и твердого неба справа в переднем и среднем отделах отечна, гиперемирована. При пальпации в этой области, а также по передней поверхности верхней челюсти определяется плотный и болезненный инфильтрат. 1.3 зуб запломбирован, 1.1, 1.2, 1.4 и 1.5 зубы интактные, имеют подвижность I и II ст., перкуссия их болезненна. У 1.3 зуба подвижность II ст., перкуссия болезненна. На рентгенограмме определяется деструкция кости с нечеткими контурами у верхушки корня 13 зуба. Изменений в костной ткани соответственно 1.1, 1.2, 1.4, 1.5 зубам нет. Вопросы 1. Поставьте диагноз заболевания. 2. За счет чего возникли воспалительные изменения в мягких тканях с двух сторон челюсти? 3. С какими заболеваниями надо проводить дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения. 5. Какие целесообразно назначить антибиотики? Ответы
2) удалить 13 зуб 3) провести дезинтоксикационную, антибактериальную, антигистаминную терапия 4) ежедневная обработка ран в полости рта растворами антисептиков
^ Задача 1  Для удаления нижнего третьего моляра применяют следующие щипцы: 1.прямые сходящиеся щипцы 2.штыковидные щипцы 3.s-образные щипцы с шипом 4.щипцы изогнутые по плоскости + 5.щипцы не применяют Задача 2  Проведение компьютерной томографии, при удалении нижнего третьего моляра, показано: 1. Всегда. 2. При сложных клинических случаях. + 3. При полуретенции. 4. При гнойном перикороните. 5. При периодонтите второго моляра. Задача 3
^ а) основная литература 1.Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г.Робустовой.- М.: Медицина, 2003. – 504 с. 2. Учебное пособие: «Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия», В.В. Афанасьев, А.А. Останин, М., «ГОЭТАР-Медиа», 2008 г., 240 с. 3. Учебное пособие: «Травматология челюстно-лицевой области», «ГОЭТАР-Медиа», 2010, 256 стр. б) дополнительная литература 1. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., Атлас заболеваний и повреждений слюнных желез ГОУ ВУНМЦ, 2008, 192 с. 3. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. – М.: ВУНМЦ, 2000. – 144 с. 4. Супеев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. – М. – «Мед пресс». – 2001. 5. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 271 с. 6. Раны и раневая инфекция/под ред. М.И.Кузина и Б.М.Костюченка - М.: Медицина, 2002. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям