Общая психопатология изучает общие проявления психических расстройств, их основные причины, общие условия происхождения, закономерности развития, свойственные в

Скачать 227.34 Kb.

Название	Общая психопатология изучает общие проявления психических расстройств, их основные причины, общие условия происхождения, закономерности развития, свойственные в
Дата	30.03.2013
Размер	227.34 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Общая психопатология изучает общие проявления психических расстройств, их основные причины, общие условия происхождения, закономерности развития, свойственные всем психическим заболеваниям (расстройства ощущений, мышления, памяти).

Частная психопатология изучает конкретные психические заболевания.

Психопатология - наука, изучающая общие закономерности и развитие психических заболеваний, психопатологических процессов и состояний, а также особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов.

^ История психопатологии.

4 подхода (тенденции) в оценке психических расстройств:

1. магический – связан с объяснением психических расстройств магическими причинами (вселение дьявола, духов и т. д.), средние века.

2. органический – объяснение душевных болезней телесными причинами. Основатель – Гиппократ.

3. психологический – обнаружение психологических причин психических нарушений. Основатель – З.Фрейд.

4. интегральный – понимание психических расстройств как изменение работы сложного физиологического механизма (организма) и осознающего себя индивида (личности) под влиянием трудных жизненных обстоятельств и связанных с ними эмоциональных стрессов, тревоги, гнева.

^ Норма и патология психических болезней.

Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней, физических недостатков или дефектов.

Психическая норма – индивидуальная динамическая совокупность психических (индивидуальных и социально-психологических) свойств конкретного человека, которая позволяет ему адекватно своему возрасту, полу и социальному положению познать окружающую действительность, адаптироваться к ней и выполнить свои биологические и социальные функции соответственно возникающим личностным и общественным потребностям и общепринятой морали.

Нормальное психическое состояние – это состояние эмоциональной устойчивости, зрелость чувств, свободное проявление чувств, сохранность оптимального самочувствия.

Нормальные психические процессы должны адекватно отражать окружающую действительность (без иллюзий и галлюцинаций), позволять адекватно воспринимать себя, устойчиво концентрировать свое внимание, удерживать информацию в памяти, быть способным к логической обработке информации, обеспечивать критичность восприятия, креативность и управление мыслью.

Психическая болезнь – это заболевание с преимущественным поражением головного мозга, проявляющая себя разнообразными расстройствами психической деятельности в продуктивных (бред, галлюцинации) и негативных (ослабление или выпадение психических функций) симптомах (синдромах), а также общими изменениями личности.

Болезнь – динамическое образование, имеющее типичный механизм возникновения, стереотип развития, определенный характер течения.

Патологическое состояние – это стойкое изменение, не склонное к каким-либо существенным трансформациям, не имеющее существенных этиологических факторов и обладающее устойчивостью.

Психическая реакция – это кратковременное, продолжающееся не более 6 месяцев, изменение психики.

^ Психические расстройства делятся на 2 группы:

- психотические (психозы) и

- непсихотические (невроз).

Психоз – тяжелое нарушение психики, характеризуется нарушением отражения окружающих, исчезновением критики к своим поступкам, неспособностью осмысления происходящего, неспособностью руководить своими действиями, собой и психическими проявлениями (напр., шизофрения).

Непсихотическое (невроз) – это расстройство, которое сопровождается критикой, адекватной оценкой окружающего мира. Поведение, в целом, соответствует социальным нормам.

^ Динамика психических расстройств.

Непрерывное течение – неуклонное нарастание и усложнение психических расстройств.
Приступообразное течение – чередование приступов заболевания и промежутков, свободных от психических нарушений (напр., маниакально-депрессивный психоз).
Волнообразное течение – проявляется периодами ослабления или исчезновения симптомов, но в дальнейшем, под влиянием неблагоприятных факторов, появляются ранее исчезнувшие и новые признаки (напр., неврозы).
Пароксизмальное течение – остро-возникающие кратковременные приступы (эпилепсия, состояние аффекта).
Регредиентное – с каждым последующим приступом число симптомов уменьшается (шизофрения).
Прогредиентное – постепенное нарастание и усложнение симптомов с появлением стойких психических нарушений, т. е. переход в состояние.

Исходы психических заболеваний:

выздоровление (чаще лри непсихотических);
формирование дефектов, стойкое, продолжительное нарушение одной или нескольких функций;

переход в хроническое состояние.

Продуктивная симптоматика – это выражение деятельности неповрежденных слоев нервной системы. Они отражают неспецифическую реакцию на повреждающие факторы. Это качественно новые психические проявления. К этим расстройствам относятся: навязчивые проявления, галлюцинации, бред.

Негативные проявления – симптомы, вызванные патологическим процессом и связанные с этиологическим фактором, напр., амнезия.

^ Этиология (причины) психических расстройств:

- экзогенные – инфекции, травмы, употребление токсичных и наркотических средств.

- эндогенные – обусловленные особенностями организма.

- мультифакториальные (многофакторные) – часто не знаем причину, но предполагаем.

^ Учение о стрессе. Г. Селье.

3 стадии адаптационного синдрома:

1. Стадия тревоги – когда осуществляется мобилизация ресурсов организма.

2. Стадия резистентности – при которой организм сопротивляется стрессору, если его действия совместимы с возможностями адаптации.

3. Стадия истощения – во время которой истощаются «запасы адаптационной энергии» или при длительном воздействии раздражителя.

Классификация стрессоров:

1. стрессоры активной деятельности -

- стрессоры психосоциальной мотивации (экзамен);

- производственные стрессоры.

2. стрессоры оценки –

- ожидание угрозы или горя;

- неразделенная любовь;

- стрессоры зрелищ.

3. стрессоры рассогласования деятельности –

- конфликты в семье;

конфликты на работе;

- голод.

4. физические и природные стрессоры –

- операции, травмы;

- землетрясения.

Психические расстройства могут быть связаны с соматическими заболеваниями:

- сердца;

- печени и т.д.

В основе психических расстройств могут лежать наследственные заболевания. Существуют данные, что целый ряд психических расстройств передается по наследству.

^ Симптомы психопатологических расстройств.

Расстройства ощущений и восприятия.

Расстройства ощущений.

1.Синестопатия – необычное, странное, неприятное, трудно поддающееся описанию, ощущение, которое локализуется во внутренних органах или под кожей и не имеет объективных причин (переливание жидкости в голове, холод в груди и т.д.).

2. Парестезия – неприятное субъективное ощущение, возникающее в теле или конечностях по типу бегания мурашек, онемения или покалывания (типа отсидел ногу, отлежал руку и т.д.).

3. Анальгезия – отсутствие боли.

4. Гипольгезия – снижение болевой чувствительности.

5. Гиперстезия – повышенная чувствительность к обычным раздражителям (когда обычные звуки кажутся очень громкими и т.д.).

6. Гипостезия – обычные запахи очень слабые, звуки тихие и т.д.

7. Синестезия – возникновение ощущения в одном органе чувств при раздражении другого анализатора (иголка в живот – во рту горько).

^ Расстройства восприятия.

1. Отсутствие восприятия: агнозия – неузнавание предметов и явлений в состоянии ясного сознания и при сохранности рецепторов и анализаторов. Зрительная агнозия – видит, но назвать не может; слуховая – слышит звуки, но не может распознать.

2. Нарушение интенсивности восприятия:

а) сенсорная гиперпатия – повышение интенсивности восприятий, сила которых достигает ослепительной яркости; могут ощущаться как болевые и необычные;

б) сенсорная гипопатия – когда мир кажется блеклым, тусклым (в серых тонах), звуки тихие и т.д.;

в) психосенсорные расстройства:

- дереализация – человек видит мир как через стекло, пелену как нереальный;

- déjà vu – состояние уже виденного, слышанного, пережитого;

- jamais vu – никогда не видел, не был в привычной для него, знакомой обстановке;

- деперсонализация соматопсихическая – кажущееся исчезновение ощущения дыхания, сердцебиения, веса тела;

- деперсонализация аутопсихическая – кажется, что в голове нет мыслей, нет чувств.

3. Искажение восприятия:

а) метаморфопсии – искажение предметов, окружающей обстановки, все невероятно большое или маленькое, кривое, удлинение или укорочение предметов;

б) оптиковестибулярные расстройства – стены качаются, кровать плывет (при употреблении алкоголя);

в) расстройства схемы тела:

- изменение формы, положения тела в пространстве;

- распад тела на части (руки отдельно, голова летает);

- ощущение ложных конечностей, чувство двойника;

- невосприятие собственного дефекта, фантомные боли.

4.Ошибки восприятия:

а) иллюзии – ошибочное восприятие реально существующих предметов и явлений;

б) галлюцинации – ошибочное восприятие отсутствующих в реальности предметов и явлений, в существовании которых больной убежден;

- истинные;

- ложные.

критерий	истинные	псевдо
1. проекции	Проекция образа вовне (человек пользуется глаголами «видит», «слышит», «чувствует»)	Проекция образа внутри тела(«слышит» не ушами, а головой)
2. сделанности	Нет чувства сделанности (черт на стуле)	Демонстрация картины галлюцинации производится прибором
3. чувства объективной реальности и чувственной яркости	Тесно связано с реальностью и трактуется как реальность	Лишены объективной реальности и чувственной яркости (могут быть неотчетливы)
4. социальной уверенности	Сопровождаются чувством социальной уверенности (я вижу – значит, все видят)	Больной уверен, что подобные явления носят исключительно личностный характер и переживаются только им
5. направленности на психическое и физическое «я»	Страдает физическое «я» (тараканы кусаются – я это чувствую)	Направлены на психическое «я» (кто-то пытается воздействовать на мою психику)
6.зависимости от времени суток	В вечернее или ночное время интенсивность увеличивается	Не зависят от времени суток

Галлюцинации бывают:

- элементарные и сложные,

- сценические (батальные), слуховые (чаще всего у взрослых: императивные, приказывающие – которым больной почти не может противиться),

- комментирующие,

- угрожающие,

- рече-двигательные (более редкие),

- зрительные (у взрослых реже, чем слуховые; чаще бывают у детей),

- демономанические (теща – родственница Вия),

- полиопические (все как под копирку),

- обонятельные (с ощущением неприятных запахов – горелого, тухлого),

- вкусовые (входят в группу перед эпилепсией).

^ Расстройства мышления.

1. по темпу:

а) ускоренное – скачка идей (разорванная речь);

б) заторможенное – мысли текут медленно, нужно время, чтобы сосредоточиться;

в) прерывистость мысли;

г) задержка мысли (шперрунт) – проявляются провалами, остановкой хода мысли.

^ 2. по структуре:

а) символичное – замещение одних понятий другими;

б) ментизм (наплыв мыслей) – непроизвольное, насильственное возникновение мыслей;

в) обстоятельное – медленное, с затруднением перехода от одной мысли к другой, часто связано с затруднением переключения мышления;

г) стереотипия – повторение одних и тех же слов, выражений, чаще всего бессмысленных;

д) резонерство – склонность к пустым, бесплодным рассуждательствам при отсутствии конкретной идеи;

е) аутистическое – все мысли, акты человека формируются в соответствии с его потребностями;

ж) паралогическое – выводы больного нелепы, нелогичны, не соответствуют действительности;

з) персеверация – застой, монотонность мышления;

и) разорванность мышления – искажается мыслительный процесс, но иногда сохраняется грамматическая форма фразы;

к) парциализация – при шизофрении (о неприятном человеке думал ягодицами).

^ 3. Патологическая продукция мышления:

а) навязчивое мышление – опсессивный синдром (синдром навязчивости):

- навязчивые идеи или мысли – характеризуются стремлением разрешить бесплодную, ненужную задачу;

- навязчивые страхи – боязнь замкнутого пространства, открытых площадей, боязнь заболеть неизлечимым заболеванием и т.д. (около 300 фобий);

- навязчивые действия – считать оконные переплеты, номера трамваев и т.д.

б) сверхценные идеи – ошибочные, односторонние суждения, возникающие вследствие своей чрезмерной аффективной насыщенности и имеющие перевес над всеми остальными идеями:

- ипохондрические – мысли о мнимой болезни;

- фанатичные – мысли о мести после нанесения оскорбления;

- мысли об изобретательстве.

в) бред – болезненного происхождения, извращенные, не соответствующие реальности представления или суждения, искаженно отображающие действительность; в достоверности которых больной убежден и не поддается коррекции извне:

1) с положительным эмоциональным тоном:

- бред величия;

- эротический бред;

- бред богатства;

- бред изобретения.

2) с отрицательной эмоциональной окраской:

- бред самообвинения;

- бред материального ущерба (или обнищания);

- ипохондрический.

3) бред, окрашенный чувством страха, подозрительности, недоверия:

- бред преследования (плохо относятся, хотят убить, отравить);

- бред отношений (или особого значения) – когда незначительные факты из жизни приобретают в глазах больного определенное жизненно важное значение;

- бред воздействия – мысли о гипнозе, который больной испытывает на себе (лазер, излучение, взгляды);

- бред инсценировки – все события подстроены;

- бред двойника (близко к раздвоению) – больной убежден, что у него есть положительный или отрицательный двойник, который находится от него на расстоянии; что его неправильное поведение – это результат действия его двойника, близнеца;

- манехейский бред – больной убежден, что он является ареной борьбы добра и зла;

- дисморфоктический бред – пациент убежден, что у него изменена форма лица, есть дефект;

- бред одержимости;

- бред ревности;

- бред метаморфозы.

Бывает систематизированный бред – когда все укладывает в структуру своего бреда.

Бывают целые семьи.

^ Расстройства памяти.

1. Амнезия – выпадение из памяти определенного периода времени:

а) антероградная – характеризуется выпадением из памяти событий, имеющих место после выхода больного из болезненного состояния;

б) ретроградная – связана с утратой воспоминаний на события, предшествующие началу заболевания (или до травмы);

в) антеро-ретроградная - не помнит ни то, что было до болезненного состояния, ни после выхода из него;

г) фиксационная – потеря способности запоминать текущие события.

^ 2. Расстройства воспроизведения:

а) гипомнезия – проявляется в затруднении воспоминаний (10 раз повторил – не может запомнить);

б) гипермнезия – усиление памяти – возникают многочисленные воспоминания.

^ 3. Качественные расстройства памяти (обманы, парамнезия):

а) криптомнезия – нарушается грань между действительностью и событиями, которые больной когда-то где-то видел, слышал о них;

б) псевдореминесценция (ложные воспоминания) – смещение во времени событий, имеющих место в действительности;

в) конфабуляция (вымыслы) – проявляются замещением вымыслами провалов памяти (не помнит, что было год назад - придумал);

г) фантазмы – которые придумывают больные, чтобы показать себя с лучшей стороны (при истерии);

д) амнестическая афазия – забывание больным названия предметов.

Расстройства эмоций.

^ 1. Изменение настроения.

а) болезненно-повышенное настроение:

- мания - проявляется триадой расстройств:

- повышенное настроение (не ухудшается никогда, оптимист, все легко);

- ускорение психической деятельности (мысли текут быстро, все легко);

- увеличение темпа двигательной активности (за все хватается, все интересно, ничего не доделывает до конца, повышается аппетит и т.д.). Люди себя не контролируют.

- эйфория – благодушное, полное благодушия и довольства беззаботное настроение без стремления к деятельности. Некритичное состояние, чаще на фоне интеллектуального дефекта (может быть при употреблении алкоголя).

- мория – повышенное настроение, нелепое поведение и дурашливость. Может быть при поражении лобных долей головного мозга.

- экстаз – необычайно напряженное переживание блаженства, восторг, нередко с сужением сознания. Может быть при эпилепсии.

б) болезненно-пониженное настроение:

- депрессия – триада, противоположная мании:

- пониженное настроение (все в черных красках, плаксивость);

- замедление психической деятельности;

- заторможенность.

Возможен суицид.

- дисфория – напряженно-злобное, недовольное, подавленное настроение с повышенной чувствительностью, ожесточенностью и взрывчатостью. Часто при эпилепсии.

- тревога – беспокойство, когда причина не ясна;

- страх – любой переживается тяжело.

^ 2. Изменение эмоциональной реактивности:

а) нарушение выраженности чувств:

- патологический аффект – это бурная эмоциональная реакция, не соответствующая по своей силе вызвавшему ее стимулу. На фоне этого – сужение сознания, агрессивные действия.

- эмоциональная сенситивность – чрезмерная чувствительность, неуверенность в чувствах, способностях, склонность к сомнениям. Характерна для сенситивной психопатологии.

- эмоциональная гипостезия – черствость, холодность человека.

- апатия – полное отсутствие эмоций, равнодушное отношение к себе и окружающему. Один из признаков шизофрении.

- эмоциональная тупость – абсолютное равнодушие, отсутствие реакции на события даже серьезно влияющие на судьбу других людей.

б) нарушение устойчивости чувств:

- эмоциональная лабильность – неустойчивость чувств, склонность к быстрым их колебаниям. Характерно для астенических состояний и сосудистых патологий головного мозга.

- эксплозивность (взрывчатость) – недержание аффектов;

- тугоподвижность эмоций – застревание на одних и тех же эмоциях. Характерно для эпилепсии.

в) извращение чувств:

- амбивалентность чувств – существование одновременно противоречивых (неприятных и приятных) чувств по отношению к предмету или человеку. Часто характерно для шизофрении.

- эмоциональная неадекватность – несоответствие чувств обстоятельствам, их вызвавшим (нужно плакать – он смеется).

Нарушения воли.

^ 1. Ослабление или снижение волевой деятельности:

а) гипобулия – понижение волевой деятельности. Связано с ослаблением лечения, проявляется снижением активности, понижением аппетита и т.д.;

б) абулия (крайний вариант а) – исчезновение всякой активности (не ест, не встает);

в) ступор – двигательное оцепенение с повышенным мышечным тонусом и почти полной обездвиженностью. Человек лежит в позе эмбриона или другой неестественной позе, что может продолжаться очень долго.

^ 2. Усиление или повышение волевой деятельности:

а) гипербулия – повышение волевой деятельности, говорливость, инициативность, прожорливость, гиперсексуальность;

б) двигательное возбуждение:

- катотоническое – однообразно повторяющееся (стереотипическое) бессмысленное движение (у маленьких детей – нецеленаправленное бегание по кругу, выкрикивание слов);

- маниакальное – характеризуется целенаправленным неутомимым поведением вплоть до хаотичности движений.

^ 3. Извращения волевой деятельности:

а) эхопраксия – бессознательное повторение, копирование жестов окружающих;

б) мутизм – отказ от речи;

в) восковая гибкость – сохранение приданной извне позы;

г) стереотипия – повторение одних и тех же движений;

д) патологическая внушаемость – беспрекословное подчинение инструкциям окружающих.

^ Расстройства внимания.

1. Отвлекаемость – невозможность сосредоточиться на конкретном объекте, связана с ослаблением активности внимания.

2. Прикованность внимания – неспособность переключиться на другие события.

^ 3. Истощаемость внимания – бывает у нормальных людей (к концу занятий), встречается при астении (когда много работают и мало отдыхают).

4. Тугоподвижность внимания – длительное застревание на одном из объектов или предметов, сложность переключения.

5. Сужение объема внимания – неспособность удерживать в зоне активного внимания достаточно большое количество объектов и оперировать ими.

Расстройства влечений.

^ 1. Импульсивные влечения:

а) дромомания – непреодолимое стремление к переменам мест, поездком, бродяжничеству;

б) клептомания – непреодолимое стремление украсть, взять вещь без получения выгоды (потом выбрасывает, отдает, дарит);

в) пиромания – склонность к поджогам, игре с огнем, сжигание спичек;

г) дипсомания – запой, импульсивное влечение к алкогольным напиткам, которое реализуется в чрезмерном приеме алкоголя в течение 1-2 недель. В промежутках между запоями нет желания алкоголя; может быть один раз в год.

д) плюшкин синдром – патологическое влечение к собиранию и накапливанию ненужных, бессмысленных, бесполезных вещей. Чаще всего в пожилом возрасте.

е) мифомания – патологическая лживость без выгоды (фильм «Лжец» с Дж. Керри).

^ 2. Расстройства пищевого влечения:

а) булимия – сильное повышение аппетита и даже прожорливость (при страхе, тревоге и т.д.);

б) полидипсия – повышенное потребление жидкости;

в) симптом пика – поедание несъедобных предметов (бывает при шизофрении).

^ 3. Расстройства влечения к самосохранению:

а) обострение влечения к самосохранению – складывается из обострения недоверия ко всему новому, приверженности к стереотипам и порядку, повышение настороженности;

б) ослабление влечения к самосохранению – беспомощность, беззащитность, пониженное чувство боли (человек сильно зависит от других);

в) извращение оборонительных влечений:

- аутоагрессия – стремление к повреждению самого себя, нанесение травм и увечий;

- суицид;

- суицидомания – если спасают – следующие попытки.

^ 4. Расстройства полового влечения:

а) гиперсексуальность – чрезмерное усиление полового влечения (нимфомания у женщин, сатириазис у мужчин);

б) эксгибиционизм;

в) визионизм (вуаяризм);

и т.д.

Расстройства речи.

1. Дизартрия – неспособность к правильной артикуляции речи (спотыкание);

2. Брадифазия – замедление речи (часто связано с замедлением мышления);

3. Афазия – нарушение речи, сохранности артикуляционного аппарата.

а) моторная – не может назвать предмет;

б) сенсорная – не понимает, что говорят;

4. Шизофазия – разорванность речи, бессмысленный набор отдельных слов, обличенных в правильное грамматическое предложение;

5. Неологизмы – новые слова, изобретенные больным;

6. Криптолалия – создание собственного языка или шифра;

7. Логорея – непрерывность речи, многословие, множество ассоциаций, нескончаемый поток.

Расстройства сна.

^ 1. Утрата чувства сна – отсутствие у больных ощущения сна. Проснувшись после глубокого продолжительного сна, больные не чувствуют себя выспавшимися и упорно утверждают, что всю ночь бодрствовали;

^ 2. Изменение продолжительности сна – либо очень короткий, либо очень длинный сон;

3. Прерывистость – просыпается среди ночи в страхе, в холодном поту, через некоторое время засыпает и вновь просыпается;

4. Сомнамбулизм (лунатизм) – характерно для детей;

5. Извращение ритма сна и бодрствования – не касается тех, кто работает по сменам (в ночную смену, в том числе).

Психопатологические синдромы.

Синдром – это группа симптомов.

1. Органические поражения головного мозга.

2. Нарушения сознания.

3. Кататонические синдромы.

4. Гебефренический синдром.

5. Галлюцинорно-бредовые синдромы.

6. Эмоционально-аффективные синдромы.

7. Невротические синдромы.

8. Слабоумие.

Органические поражения головного мозга – самые тяжелые синдромы.

^ 1. Психо-органический синдром.

Признаки:

- интеллектуальное снижение;

- нарушение памяти;

- недержание аффектов (слабодушие).

Причины: пожилой возраст, в связи с сосудистыми заболеваниями. Характерны крайняя рассеянность, забывание, уменьшается объем внимания, очень быстрая перемена настроения (слезы при сериалах), раздражительны, иногда бывает депрессия или эйфория. Не считают себя больными. Если были инсульты – проблемы с речью. Восстановление зависит от каждого конкретного случая. Может быть и при отравлениях.

^ 2. Синдром Корсакова (описал для алкоголизма)

а) фиксационная амнезия (расстройство памяти на текущие события – все новые данные исчезают не задерживаясь, это кратковременная память);

б) эпилептоформный синдром – припадки (быстро проходящие расстройства психической деятельности):

- большой эпилептический припадок: начинается с ауры (предвестников) – неприятный запах, или яркие галлюцинации, или резкая смена настроения, или все окружающее окрасилось в какой-то цвет. Потом теряет сознание, падает. Начинаются судороги, которые могут быть двух видов: клонические (с двигательным компонентом - трясет) и тонические (выраженное напряжение мышц), а могут быть смешанные – и то, и другое. Затем кратковременный сон, по выходу из которого не помнит, что было. Нужно:

- поддержать;

- положить на поверхность, чтобы не бился ничем;

- варежку в рот (не желательно ложку);

- не держать;

- не беспокоить во время его сна;

- помочь дойти до дома или вызвать «скорую помощь».

Возможен эпилептический статус – все это по кругу, обязательно госпитализировать!

- малый эпилептический припадок – сопровождается утратой сознания, выраженных судорог нет;

- нарколептический припадок – внезапно засыпает в неудобной позе; может погибнуть – если за рулем; получить травму – за станком.

Нарушения сознания.

^ 1. Выключение сознания:

а) оглушение – бывает при большой температуре;

б) сопор – патологический сон. Никак не просыпается, речевого контакта нет, может махать руками;

в) кома – полная утрата сознания с отсутствием реакции на раздражитель. Нарушается функции дыхания и сердечной деятельности, человек погибает.

^ 2. Помрачение сознания.

Общие признаки:

- отрешенность от реального мира – неотчетливое восприятие окружающей действительности, затруднение фиксации;

- более или менее выраженная дезориентировка во времени, пространстве и окружающих людях.

- нарушение процесса мышления в виде бессвязности с ослаблением или полной невозможностью суждения;

- затруднения вспоминания этого периода.

а) делирий – синдром, связанный с обеднением психической деятельности (сознания), с формированием галлюцинаций, ложной ориентировке в окружающей действительности, нередко бред, возбуждение. Чаще всего возникает после злоупотребления алкоголем (может через 2-3 дня). Встречается достаточно часто («белая горячка»);

б) аменция – бессвязность, растерянность, невозможность осмысления происходящего (бормочет, не отвлечешь, имеет отрывочные воспоминания, когда приходит в себя);

в) онейроид – сновидное фантастически бредовое помрачение сознания. Выражается в причудливом смешении реального мира и фантастических представлений. Чаще всего такие люди совершают межпланетные путешествия (лежат, смотрят вдаль, что-то говорят), потом могут что-то вспомнить. Бывает при шизофрении, употреблении различных психоактивных средств;

г) сумеречное помрачение сознания – наступает внезапно, длится недолго, быстро заканчивается (транзиторные состояния). Воспоминания обычно отсутствуют. Выделяют:

- амбулаторный автоматизм (без бреда, галлюцинаций, изменения эмоций): вышел из дома за хлебом – оказался в другом городе, как – не помнит;

- фуга – кратковременное, 1-2 мин. Человек вдруг побежал, остановился: не поймет, что это я вдруг.

- абсанс – выключение сознания на секунды. Ест, ложка падает – подбирает и ест дальше.

Чаще всего сумеречное помрачение сознания бывает у детей. Причины – травмы, опухоли, последствия инфекционных заболеваний, ревматизм, при психозах.

^ 3. Повышение ясности сознания – сверхбодрствование, ясность, живость, отчетливость, быстро все понимает, принимает решения. Причины – может быть при употреблении психостимуляторов или при шизофрении.

Кататонические синдромы.

^ 1. Кататоническое возбуждение – растерянность, экзальтированность, вычурный пафос, бессвязная говорливость. Речь высокопарная, поведение импульсивное, неестественное, часто негативизм.

^ 2. Кататонический ступор – молчание, неподвижность, длительное сохранение одной и той же позы, «симптос воздушной подушки» (может долго лежать с поднятой головой без подушки, гипомимично). Ночью может ходить, вмешиваться во все разговоры. В тяжелом случае – в позе эмбриона.

^ Гебефренический синдром – двигательно-речевое возбуждение с нелепым манерно-дурашливым поведением на фоне немотивированной веселости, иногда с импульсивным антисоциальным поведением.

Бывает гебефреническая шизофрения – очень тяжелая.

^ Галлюцинорно- бредовые синдромы.

1. Галлюциноз – состояние, при котором имеются только галлюцинации, и нет никаких других проявлений;

2. Паранойальный синдром – единичный бред ревности, преследования. Сознание ясное, галлюцинации нет;

3. Паранойа – состоит из единичного бреда (чаще всего психо-физиологического воздействия), псевдо-галлюцинаций и других явлений психического автоматизма (чувство открытости мысли). Так называемый синдром Кандинского-Клерамбо;

^ 4. Парафренный синдром – системный бред преследования, величия, фантазмы, явления психического автоматизма, галлюцинации.

Эмоционально-аффективные синдромы.

^ 1. Маниакальный синдром – постоянно повышенное настроение, ускоренное мышление, повышенная двигательная активность:

2. Депрессивный синдром (простая депрессия) – триада наоборот. Особенность – просыпается с плохим настроением, которое может длиться неделями, месяцами (обычно осенью). Опасность – суицид.

^ Невротические синдромы.

1. Астенический – повышенная чувствительность, раздражительность, возбудимость и истощаемость, впечатлительность, утрата самообладания по пустякам, настроение лабильно, необоснованный пессимизм, гиперстезия, может быть расстройство памяти – затруднение запоминания материала. Вегетативные проявления – потливость, могут быть боли в сердце и др.

^ 2. Невроз навязчивых состояний – фобии, мысли, навязчивые действия, педантичность мышления.

3. Истерический – бурное проявление чувств, быстрая смена симпатий и антипатий. Поведение театрально, искусственно, факты обычно преувеличиваются. Внушаемость, вспышки возбуждения с криком, слезами, плачем, заламыванием рук, разрыванием одежды, обмороки.

Истерический припадок может быть на фоне психических переживаний, начинается с плача, рыдания, падает красиво, много зрителей. Чем больше внимания – тем больше времени. Может проявляться и порезами, и тому подобным.

Синдром нарушения интеллекта.

^ 1. Расстройство врожденное – олигофрения (умственная отсталость);

а) дебилизм;

б) имбецильность;

в) идиотия;

2. расстройство приобретенное – деменция; основной критерий – уровень интеллекта, норма – 100, середина. Может быть такое, что был высокий уровень интеллекта, потом стал снижаться (после менингита, инсульта и т.д.);

а) легкая степень;

б) умеренная;

в) тяжелая.

Варианты:

- эпилептическая;

- сосудистая;

- травматическая;

- алкогольная;

- шизофреническая.

Заболевания.

Существует международная классификация болезней №10. Целый раздел – психические расстройства.

Шизофрения.

Это хроническое психическое заболевание, проявляется утратой единства психических процессов особого типа:

- аутизм (прогрессирующая интравертируемость);

- эмоциональное оскудение;

- снижение активности (падение энергетического потенциала);

- продуктивная симптоматика (гааюцинации, бред, аффекты).

Формы:

1. Простая – нарастание эмоционально-волевого дефекта плюс постепенное развитие аутизма. Начало может быть незаметным для родственников. Все больше любит оставаться один, не вызывает на контакты друзей, интерес к прогулкам (с утра до вечера), возникает эмоциональное оскудение. Заканчивается деградацией. Перестает есть, что-либо делать.

2. Параноидная.

3. Гебефреническая. Очень быстро происходит распад личности.

4. Кататоническая.

Очень похоже на шизофрению шизофреническое расстройство: чудаковатость поведения, аномалии поведения, мышления и эмоций.

1. Неадекватный, сдержанный аффект;

2. Плохо находят контакт с другими людьми, всегда в стороне, странные убеждения (не соответствующие культуре);

3. Необычные феномены восприятия – иллюзии, деперсонализация, дереализация.

Многие чудаки и отчужденные – это латентные шизофреники: упрямые, вредные, мало поддаются воздействию. Чаще встречается в молодом возрасте.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	В психиатрию и организация психиатрической помощи Основные учреждения психиатрической службы и организация их работы. Закон о психиатрической службе...		Общая психопатология и симптоматология психических расстройств
	2 Причины шизофрении 3 Проявления психических расстройств 4 Течение и прогноз шизофрении. 6 Лекарственные		Общая психопатология: расстройства восприятия, мышления Цель ознакомить студентов с основными симптомами психических расстройств (расстройствами ощущений...
	Вопросы к экзамену по психиатрии I общие вопросы и общая психопатология		Коркин андрей Леонидович общие закономерности, особенности развития и течения желчнокаменной болезни
	Взависимости от распространенности отеки делятся на местные и общие. Общие появляются при ряде заболеваний,		Общая часть раздел общие положения глава основные положения
	I общие закономерности психического дизонтогенеза		Задачи психологии. Группы психических явлений. Особенности психического отражения. Основные закономерности

Похожие: